2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 04:35
Дистална невропатия
Дисталната невропатия е доста често срещано усложнение, което се счита за необратимо. Проявява се като значима симетрична лезия в болни долни крайници. Пациентът чувства загуба на чувствителност, различна интензивност на изтръпване и болка. Дисталната хронична невропатия, която е усложнение на захарния диабет, често е придружена от атрофия на мускулите на стъпалото. Експертите наричат това състояние развитието на така нареченото своеобразно диабетно стъпало.
Дисталната невропатия се диагностицира при половината от всички пациенти с диабет. Основните клинични прояви могат да варират в широки граници, вариращи от педиатрия до дерматология, от кардиология до урология. Може да се отбележи наличието на някои симптоми или определени признаци при пациентите. Възможна е опасна дисфункция на важна периферна нервна система, ако се изключат други причини за заболяването. Диагнозата на представеното разстройство може да бъде установена само след предварително и задълбочено изследване.
Трябва да се спомене, че липсата на специфични симптоми на дистална невропатия не може напълно да изключи заболяването. Асимптоматичната дистална невропатия е често срещана. Диагнозата на това най-опасно разстройство е компетентна, като правило, при наличие на поне две отклонения. Или трябва да има определени симптоми, или сериозни и достатъчно забележими нарушения в чувствителността или нервната проводимост.
Клиничната картина на дисталната невропатия
Основните признаци за развитието на дистална невропатия са изтръпване, парестезия, както и болка и студенина в ръцете или краката. В някои случаи са възможни симетрични смущения на различни видове чувствителност: температура, болка, вибрации и тактилни. При много пациенти тези прояви понякога се изразяват доста слабо.
А в тежки случаи често са характерни парестезии и болки, които се влошават само през нощта, както и неприятно усещане за парене в ръцете и краката. Тази патология обикновено се влошава при липса на подходящо лечение. Пациентите се оплакват от различни първоначални симптоми на заболяването с прогресията на проксималния процес, които се определят само в пръстите на краката. Тогава те показват допълнителен симптом - силно намаляване на чувствителността във всички пръсти. В този случай дисталните части на ръцете никога не са първите, които страдат.
При дисталната невропатия са засегнати предимно немиелинизирани и миелинизирани нервни влакна. Преобладаващата лезия на прости тънки влакна винаги се характеризира със загуба на топлина и чувствителност към болка. Скоростта на необходимия нервен импулс се намалява, когато в този процес участват дебели влакна. Също така, вибрацията и тактилната чувствителност са донякъде намалени или напълно загубени. В изключително редки случаи това води до опасна сензорна атаксия.
Обикновено признаци на такива лезии на тънки нервни влакна при пациенти се наблюдават по-рано в сравнение с дебели влакна. Приблизително 40-45% от пациентите със захарен диабет имат симптоми на дистална невропатия. Основният симптом е синдромът на болката с различна интензивност.
Освен това е характерен самият период на поява на такива болки. Това се случва, когато сте преуморени или в покой, понякога по време на стрес и често през нощта. Интензивността на болката при ходене често е намалена и промяната в положението на ръката или крака практически няма ефект. Болковият синдром в остра форма може да бъде отнесен към клинично независима единица, която се характеризира с хипералгезия и свръхчувствителност.
В същото време всички нервни двигателни влакна са перфектно запазени и много чувствителни функции страдат само леко. Често се наблюдава синдром на остра болка при дистална невропатия при нормализиране на гликемията и инсулиновата терапия. Като правило, регенерацията на непосредствения нерв засяга симптомите на болката. Прогресията на диабетичните признаци обикновено води до сериозно увреждане на двигателните влакна, което води до слабост и мускулна атрофия само в дисталните части на долните крайници.
Трябва да се спомене, че с участието на нервни автономни влакна, изпотяването рязко намалява, докато кожата на пациента става забележимо суха и склонна към хиперкератоза, а ахилесовите и коленните рефлекси намаляват, след което се появяват различни костни деформации. Болестта обикновено се развива бавно в продължение на няколко месеца. Ранното откриване на признаци на дистална диабетна невропатия е много важно, за да се намалят значително рисковете от язва и дори възможна ампутация на крайниците.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Лицев нерв - причини, симптоми и лечение на пареза, парализа, невропатия и притиснат лицев нерв
Пареза, парализа и невропатия на лицевия нервСъдържание:Пареза на лицевия нервПълна парализа на лицевия нервНевропатия на лицевия нервМиокимия на лицетоПрищипан лицев нервОхладен лицев нервЛечение на лицевия нервКакво представлява увреждането на лицевия нерв?Лезиите на лицевия нерв са често срещана патология в отоларингологията, лицево-челюстната хирургия, понякога доказателства за инфекции.Патологичните увреждания на проводимостта, според медицинската статисти
Невропатия - причини и симптоми на невропатия, диагностика, лечение на невропатия, профилактика
НевропатияПричини и симптоми на невропатияНевропатията е невъзпалителна лезия на нервите. Името обединява различни дегенеративно-дистрофични промени в периферните нерви. Нервната система се формира от периферни нерви и различни нервни сплетения, мозъка и гръбначния мозък.Периферните нерви, имащи тънка и в същото в
Алкохолна невропатия - причини и симптоми на алкохолна невропатия
Алкохолна невропатияПричини и симптоми на алкохолна невропатияАлкохолната невропатия възниква в резултат на увреждане на нервната система, а именно нейното периферно отделение, от вредни вещества, съдържащи се в алкохолните напитки. Развитието на такова заболяване е усложнение на алкохолната интоксикация в острия или хроничния период. Този тип невропатия се диагностицира в повечето случаи при мъже, които пият алкохол прекомерно
Моторна невропатия - двигателно-сензорна и двигателно-мултифокална невропатия
Моторна невропатияМоторно-сензорна и двигателно-мултифокална невропатияУвреждането на нервните стволове може да доведе до нарушена двигателна функция, загуба на чувствителност. Трудно е да се диагностицира степента на увреждане и да се установи вида на невропатията, тъй като клинични прояви като слабост, мускулна атрофия и липса
Дистална полиневропатия
Дистална полиневропатияДисталната полиневропатия е един от видовете полиневропатия. Това е заболяване, характеризиращо се с процеса на смърт на нервните влакна, което от своя страна води до загуба на всякаква чувствителност и по-нататъшно развитие на язви на краката. Това заболяване е най-честото усложнение, което се развива при захарен диабет, което значително намалява работата на пациента и като цяло застрашава живота и здравето му.Основният тип увреждане на нервните вла
