Ентерит - хроничен ентерит, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Симптоми и лечение на хроничен ентерит

Хроничният ентерит, като правило, се развива на фона на постоянни хранителни смущения, честа консумация на пикантни храни и подправки и нарушение на диетата. Причината за ентерит може да бъде алкохолизъм, индустриална, битова, ендогенна и наркотична интоксикация.

Симптомите на ентерит могат да се появят и при хранителни алергии, паразитни инвазии, хелминтоза и увреждане от радиация. Често хроничният ентерит придружава гастрит със секреторна стомашна недостатъчност, хроничен панкреатит и колит.

Болестта се развива при продължително директно излагане на увреждащ фактор на стената на тънките черва, както и при дисбиоза. В някои случаи заболяването се причинява от имунологични механизми, в резултат на което се засяга йеюнума или илеума.

Симптоми на хроничен ентерит

Болковият синдром при хроничен ентерит се появява рядко и е лек. Пациентът се притеснява от тъпа болка, в редки случаи е със спастичен характер, локализацията на болката съответства на областта на пъпа. В околопъпната област болката се появява и при палпиране на корема на пациента и при силно натискане наляво и над пъпа (симптом на Porges).

В допълнение, хроничният ентерит се характеризира със симптом на Щернберг (болезнени усещания при палпация по мезентериума на тънките черва) и симптом на Образцов (къркорене и пръскане при сондиране на цекума). Ако по време на ходене пациентът се притеснява от болката, която съпътства всяко сътресение на тялото, тогава можем да приемем, че пациентът има перивисцерит.

Синдромът на чревна диспепсия е придружен от неспецифични оплаквания: чувство на натиск, раздуване, къркорене в корема, повишено образуване на газ и гадене Такива прояви на заболяването са особено изразени след хранене, възникват поради нарушение на храносмилането на диетични фибри в лумена на червата, бърза перисталтика и нарушение на абсорбционните процеси в чревната област. При тежко протичане на заболяването, след хранене, пациентът чувства слабост, замайване, което е характерно за дъмпинг синдрома.

Копрологичният синдром с ентерит се проявява под формата на чести (повече от 15 пъти на ден) кашави изпражнения с газови мехурчета, които съдържат неразградени хранителни частици без очевидна слуз. Изпражненията обикновено имат неприятна миризма. Болестта се характеризира с полифекална материя: на ден обемът на изпражненията може да достигне два килограма.

В някои случаи пациентите изпитват рязко желание за дефекация, но след дефекация се притесняват от силна слабост и треперене на ръцете, възниква така наречената йеюнална диария. При лек ход на заболяването диарията може да не е, освен това при редица пациенти с ентероколит може да се наблюдава запек. Заболяването се характеризира и с непоносимост към мляко, което се проявява с повишено образуване на газове и диария, които се появяват след консумация на продукта.

Появата на симптоми на ентерит в хроничния ход на заболяването може да бъде провокирана от пикантна храна, богата на мазнини и въглехидрати, както и преяждане. Наличието на нередуциран билирубин и висока концентрация на мазнини често придават жълтеникаво-глинест вид на изпражненията на пациентите.

Симптомите на хроничния ентерит могат да прогресират постепенно или бурно. Рядко се наблюдава регресия на заболяването и като цяло благоприятният изход на заболяването е тясно свързан с лечението и стриктното спазване на диетата.

Лечение на хроничен ентерит

Ентеритът по време на обостряне изисква стационарно лечение. Пациентът се препоръчва да спазва диета № 4, 4b или 4c. Достатъчно количество протеинова храна (до 150 g) и мазнини, които лесно се усвояват, се въвеждат в диетата на пациента. Протеините трябва да са от животински произход и с ниско съдържание на мазнини. Необходимо е да се изключат огнеупорните животински мазнини (агнешко и свинско месо), а в разгара на патологията количеството мазнини трябва да се намали до 70 g.

Ежедневната диета на пациента трябва да съдържа около 500 g въглехидрати, което съответства на дневните нужди на човек с лека и средна физическа активност, като в същото време храни, богати на фибри, не се препоръчват за пациентите. Трябва да се помни, че внимателната механична обработка на зеленчуци и плодове помага да се отървете от грубите влакнести влакна, които те съдържат, продуктите, приготвени по този начин, стават по-безопасни за хората, страдащи от ентерит.

С разхлабени изпражнения на пациентите не се препоръчва да ядат сини сливи, смокини, зеле, грозде, черен хляб, както и пресни хлебни изделия, ядки и да пият ферментиращи напитки: бира, квас.

Диетата трябва да бъде честа и частична: до шест пъти на ден. Всички ястия трябва да се ядат топли, по време на обостряне на патологичния процес, на пациентите се препоръчват лигави отвари, пюрета супи и зърнени храни. За да се отървете от диарията помага приемът на ацидофилно мляко 200 грама 4 пъти на ден, както и неподсладени плодови и горски сокове, желе, богато на танини (боровинки, касис, круша и др.).

Ако хроничният ентерит е придружен от недостиг на витамини, тогава на пациента се препоръчва предимно да приема витамини от група В, както и фолиева киселина и витамин А. В случай на кървене, на пациентите освен това се предписва витамин К.

Широкоспектърните антибактериални лекарства при лечението на хроничен ентерит се използват рядко, тъй като те могат да причинят развитието на дисбиоза. Най-популярни са колибактерин, бифидумбактерин, бификол, ентеросептол, интестопан и др. В случай на преобладаващо нарушение на храносмилането в чревния лумен, се препоръчва прием на храносмилателни ензими.

По време на обостряне пациентите трябва да приемат стягащи и обвиващи агенти, особено ако заболяването е придружено от разхлабени изпражнения. При тежко протичане на заболяването, сериозна малабсорбция, на пациентите се предписват лекарства за парентерално хранене (аминопептид, аминокровин, казеин хидролизат), както и анаболни стероиди.

Ефективни са и затоплящи компреси, апликации с парафин и озокерит, диатермия, индуктотермия и др. Показано е санаториално лечение. В случай на тежко протичане на заболяването може да се получи увреждане.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.