Рак на щитовидната жлеза - ранни признаци, причини и лечение на рак на щитовидната жлеза

Съдържание:

Видео: Рак на щитовидната жлеза - ранни признаци, причини и лечение на рак на щитовидната жлеза

Видео: Рак на щитовидната жлеза - ранни признаци, причини и лечение на рак на щитовидната жлеза
Видео: Рак щитовидной железы – что надо знать об этом заболевании 2024, Март
Рак на щитовидната жлеза - ранни признаци, причини и лечение на рак на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза - ранни признаци, причини и лечение на рак на щитовидната жлеза
Anonim

Рак на щитовидната жлеза: симптоми и лечение

Рак на щитовидната жлеза
Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен възел, който може да се развие от епител със специални характеристики, фоликуларен или парафоликуларен (С-клетки) тип. Те са естествено образувани в щитовидната жлеза.

Статистиката показва, че около 5% от възлите на щитовидната жлеза са злокачествени. Такова заболяване изисква най-радикалната тактика на лечение.

Честотата на разпространението на тази злокачествена формация достига около 1,5% от съществуващите злокачествени тумори с различна локализация. След трагедията в Чернобил процентът на заболеваемост се е увеличил значително. Разпространи се значително сред децата. Най-често това заболяване на щитовидната жлеза се диагностицира при жени, когато са на възраст 40-60 години. Това е общо 3,5 пъти по-често от мъжете. В случай на радиация, болестта е чувствителна към натрупването на вещество като радиоактивен йод. Ако няма доказателства за ефекта на радиацията, здравното разстройство най-вероятно е по-свързано с възрастта.

Особеностите на протичането на такова заболяване като рак на щитовидната жлеза са неяснотата и противоречивостта на клиничната картина.

Също така трябва да запомните за:

  • безболезненост на осезаеми възли,
  • преждевременно метастазиране в лимфните възли и тези органи и клетки, които се намират наблизо.

Диагностиката по-често разкрива доброкачествени възли в този орган, чиято дейност е свързана с производството на хормони (90% -95% и 5% -10%). Това показва необходимостта от добросъвестна диференциална диагноза.

По темата: Селенът намалява риска от рак с 2 пъти!

Съдържание:

  • Признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза
  • Причини за рак на щитовидната жлеза
  • Видове рак на щитовидната жлеза
  • Етапи на рак на щитовидната жлеза
  • Как се диагностицира ракът на щитовидната жлеза?
  • Прогноза на заболяването
  • Метастази на рак на щитовидната жлеза
  • Лечение на рак на щитовидната жлеза
  • Инвалидност с рак на щитовидната жлеза

Признаци и симптоми на рак на щитовидната жлеза

Пациентите се оплакват от:

  • Образуване на възлови съсиреци в областта на щитовидната жлеза.
  • Забележимо увеличение на цервикалните лимфни възли.

Колкото по-голям е отокът, толкова по-очевидни са симптомите. Те се отнасят до натиска от шийните структури:

  • дрезгавост на гласа
  • пристъпи на кашлица
  • недостатъчност при преглъщане,
  • диспнея,
  • задушаване,
  • локална болка.

Други симптоми на рак на щитовидната жлеза включват:

  • изпотяване
  • безпричинна слабост
  • слаб апетит
  • забележима загуба на тегло.

Ако пациентът е дете, заболяването протича относително бавно и по-благоприятно. Младите пациенти са изправени пред предразположение към метастази в лимфогенен тумор. При възрастните възрастни често има свръхрастеж на околните органи на шията.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Причини за рак на щитовидната жлеза
Причини за рак на щитовидната жлеза

Предишни заболявания на рак на щитовидната жлеза са доброкачествени по природа:

  • аденом,
  • гуша,
  • пролифериращ цистаденома.

Също така, ракът се развива като следствие от заболявания:

  • Женски полови органи.
  • Директно щитовидната жлеза и други ендокринни органи - сред близки роднини.
  • Тумори и дисхормонални заболявания на млечните жлези.
  • Нараняване на работното място.
  • Тежко психично разстройство.

Често хората, които живеят на места, където се разпространява ендемичната гуша, страдат от рак. Също така, често такова заболяване се превръща в следствие от достигане на определена възраст.

Вижте също: Други причини за рак и фактори на риска

Видове рак на щитовидната жлеза

Туморите на щитовидната жлеза могат да бъдат категоризирани в две широки категории - доброкачествени и злокачествени. В първата категория има отдели като фоликуларни и папиларни аденоми.

Болестта е разделена на няколко разновидности:

  • папиларен (средно 76%),
  • фоликуларен (средно 14%),
  • медуларен (средно 5-6%),
  • недиференцирани и анапластични (тези сортове представляват 3,5-4%).

Има доста редки разновидности, които включват сарком, лимфом, фибросарком, епидермоиден и метастатичен рак. Техният дял заема общо 1-2% от съществуващите злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза.

Медуларен рак на щитовидната жлеза

Медуларният рак на орган като щитовидната жлеза е третият най-често срещан вид на това заболяване (5 до 8%).

Това е лесно да се установи с помощта на съответните статистически данни. В сравнение с папиларните и фоликуларните, които имат свои собствени методи за генериране, медуларният рак може да възникне от източник като парафоликуларни клетки. С тяхно участие се синтезира хормонът калцитонин. Той не е необходим за метаболизма в сравнение със стойността на други хормони в този орган. Синтезът на този хормон може удобно да се контролира чрез извършване на подходяща операция за контрол на наличието на ракови клетки и възможен рецидив.

Това заболяване е придружено от ниска степен на излекуване на фона на диференцирани случаи. Но при този вид ефективността на методите за лечение е още по-ниска. Десетгодишната преживяемост достига 90% - тук раковите клетки се развиват само в този орган, в 70% той се разпространява в цервикалните лимфни възли. 20% са в случаите с отдалечени метастази.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Според статистиката фоликуларният тип рак на щитовидната жлеза е втората най-често срещана форма на рак на този орган (~ 15%). Често се развива при деца, както и при по-възрастни пациенти, което е малко по-високо от статистиката за папиларен карцином. Той има по-агресивен ход и надвишава папиларния карцином по отношение на злокачествеността.

Възрастта остава много важен фактор. При пациенти над 40-годишна възраст туморът има по-агресивен ход. Концентрацията на радиоактивен йод е изключена, както при по-младите пациенти. В сравнение с папиларния карцином, той почти не се появява в резултат на лъчева терапия. При съдова инвазия смъртността от фоликуларен карцином се увеличава. В случай на фоликуларен карцином може да се диагностицира съдова инвазия (туморната тъкан прераства в кръвоносен съд).

В същото време метастазите засягат отдалечени органи и могат да застрашат:

  • лесно,
  • кости,
  • Мозъкът,
  • пикочен мехур,
  • кожата.

При пациенти с фоликуларен карцином засягането на лимфните възли се развива много по-рядко в сравнение с папиларния карцином.

Папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларен
Папиларен

Най-често срещаният папиларен рак на щитовидната жлеза. Тази форма се диагностицира при 85% от всички злокачествени патологии на щитовидната жлеза. При жените папиларният рак на щитовидната жлеза се среща три пъти по-често. По правило се диагностицира при пациенти на възраст 30-50 години. По правило ранният стадий на папиларен рак се открива чрез палпация или ултразвук.

В 30% това образувание улавя цервикалните лимфни възли след операцията. Обикновено папиларният рак на щитовидната жлеза прогресира до метастази в костите и белите дробове. Сложността на диагнозата е свързана с бавното развитие на това заболяване.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се лекува доста добре. В този случай се препоръчва ранната му диагностика. Показан е оперативният метод, тоест тиреоидектомия.

Капилярен рак на щитовидната жлеза

Капилярният рак може да засегне различни дялове на щитовидната жлеза. Той има няколко степени. Често се диагностицира след операция на орган. Възможно е да се разграничат съпътстващи заболявания, сред които са хипертония, калкулозен холецистит, деформиращ остеоартрит на колянните стави, екзогенно конституционално затлъстяване на различни етапи, хроничен атрофичен гастрит.

Радиойодотерапията е клон на ядрената медицина. Проектиран е специално за лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза. Не може да облекчи симптомите на други видове рак на щитовидната жлеза.

Трябва да се има предвид: много често се заблуждават, когато се опитват да намерят информация в интернет за капилярния рак на щитовидната жлеза. Той не съществува и обикновено се нарича папиларен рак.

Анапластичен рак на щитовидната жлеза

Анапластичният рак на щитовидната жлеза се счита за най-рядък. Тя представлява 0,5 - 1,5%. Междувременно това е най-трудната форма в случая.

Тази форма има такива разлики като най-ниската степен на излекуване. Само 10% от пациентите с диагноза анапластичен рак на щитовидната жлеза са оцелели в продължение на 3 години. Като правило, след идентифицирането му, пациентът може да живее само една година.

Анапластичният рак принадлежи към диференцираните форми и дори може да възникне от гуша. Чести са случаите, когато се диагностицира само след значителен брой години (повече от 20), след като пациентът е бил изложен на радиация. Ако се разкрие наличие на метастази в областите на цервикалните лимфни възли, можем да говорим за честата поява на рецидиви и висока смъртност.

Тази патология се различава по това, че като правило тя се проявява доста забележимо. Той може да бъде открит от самия пациент или от някой от близки роднини, някой от внимателните други, тъй като подуването на врата е доста забележимо. На самия пациент е ясно: отокът расте буквално пред очите ни, в рамките на няколко дни, в продължителен случай - седмици. Когато извършвате усещане, е лесно да го различите по големи размери и плътност. Туморът расте много бързо. Размерът му се увеличава всеки ден.

Анапластичният рак улавя съседни тъкани и органи, разпространявайки метастази в областта на цервикалните лимфни възли и тези органи, които са разположени донякъде на разстояние, без да се изключват белите дробове и костите. Когато се открие това заболяване, туморът започва да расте в трахеята в 25% от случаите. Съответно, често при пациенти с подобна диагноза има нужда от трахеостомия.

Когато се постави диагноза, 50% от пациентите имат метастази в белите дробове. Този вид рак расте много бързо в онези органи на врата, които се считат за жизненоважни. Тоест, когато се диагностицира, тя вече става неработоспособна. Дори използването на най-интензивната терапия - хиперфракционирана лъчева терапия, химиотерапия и хирургия е неефективно.

Етапи на рак на щитовидната жлеза

Етапи
Етапи

Разбирането докъде се е разпространил туморът е много важно. Ракът на щитовидната жлеза се организира, за да се определят възможностите за лечение. Това може да стане след диагностициране на заболяването и извършване на допълнителни изследвания. Това помага да се определи колко често се срещат раковите клетки и дали те са метастазирали в други части на тялото.

Етапът на заболяването има решаваща роля при планирането на подходящо лечение или операция. Този рак не е лидер в категорията на злокачествените патологии. Но последствията от него могат да бъдат опасни. В този случай диагнозата е доста точна, но все пак през последните десетилетия нарастването на заболеваемостта се е увеличило. Освен това заболяването се открива в началото на по-късните етапи, когато успешното излекуване изглежда малко вероятно. Особеностите на симптомите са голям проблем. В ранните етапи тя почти липсва. Пациентът се консултира със специалист, когато заболяването е напреднало.

Етап 1 рак на щитовидната жлеза

Рак на щитовидната жлеза в етап 1 е малък тумор. Той не надвишава 2 см в диаметър. Местоположението му е вътре в жлезата. Пациентът е в състояние самостоятелно да идентифицира малък печат.

Етап 2 рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза на етап 2 се разпознава от увеличен тумор (до 4 см), но все още е в границите на капсулата.

От симптомите - лек дискомфорт, образование може да се усети и види. Ако започнете лечението на този етап, то ще бъде успешно в 95% от случаите.

Етап 3 рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза в етап 3 става с размер над 4 см. Симптомите стават тежки. Поради факта, че туморът компресира близките органи, по-специално трахеята, преглъщането е трудно. Поради физическо натоварване се появява задух, може да се диагностицира пристъп на задушаване.

В резултат на компресия на хранопровода възниква дисфагия. Поради поражението на повтарящия се нерв, подвижността на гласовите гънки е нарушена. Това води до пресипналост или пресипналост. Но има моменти, когато промените в гласа не са много изразени. Тогава лезията може да бъде открита само чрез ларингоскопия. На този етап размерът на регионалните лимфни възли ще се увеличи.

Етап 4 рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза в етап 4 може да бъде разпознат по влошеното състояние на пациента. Съседните органи и тъкани са покрити от тумора и неговите метастази лесно се откриват в системите на белите дробове, костите, хранопровода и др.

Клиничните прояви ще зависят от това кой орган е засегнат от метастази. Ако това е засегнало белите дробове, пристъпите на кашлица, появата на кръв в храчките са характерни. Ако мозъкът е засегнат, има неразумно главоболие.

Симптомите на етап 4 са както следва:

  • нарушение на апетита,
  • привидно неразумна загуба на тегло,
  • забележимо повишаване на телесната температура

Как се диагностицира ракът на щитовидната жлеза?

Как да идентифицираме рак на щитовидната жлеза
Как да идентифицираме рак на щитовидната жлеза

За потвърждаване на диагнозата са необходими някои изследвания. Преди това основната мярка се считаше за определяне на функцията на щитовидната жлеза. Ако са били нарушени, това означава, че е имало заболяване. Но ракът на щитовидната жлеза не може да бъде диагностициран по този начин. Според статистиката работата на хормоните по отношение на засегнатия орган се променя значително, тяхната активност се показва от 1% от образуванията на щитовидната жлеза.

Когато заболяването току-що се активира, то се разпознава по разширяването му, малък тумор, който възниква в един от лобовете на органа. Характеризира се с определени усещания:

  • неравности, грудкост,
  • възникващ проблем с мобилността,
  • органът, засегнат от патологията, изглежда е притиснат от нещо,
  • задушаване.

Има няколко класически метода за диагностициране на това заболяване:

  • Лечебното заведение ще предлага радиоизотопно сканиране. Това не е най-добрият метод, няма да ви помогне да разберете за какъв вид патология става дума - доброкачествена или злокачествена. Този метод се превърна в ценен за диагностициране на метастази на развиваща се болест, тъй като те имат свойството да натрупват йод-съдържащи препарати.
  • Пункционната биопсия позволява най-точно при медицински състояния да се диагностицират доброкачествени и злокачествени възли на органа, когато разликата остане. Това е най-добрата възможност за получаване на точни данни за наличието на хистологичната форма на тумора. Също така с негова помощ те откриват колко е нараснал туморът.
  • Има случаи, когато диагностиката на заболяването е сложна - тогава има смисъл да се прибегне до хистологичната основа на анализа, изследванията, когато операцията вече се извършва. Въз основа на данните, които могат да бъдат получени, се правят много полезни изводи - за необходимостта от медицинска намеса, нейния обем и т.н.

Могат да се използват редица методи за идентифициране на степента на влошаване на състоянието на повтарящите се нерви:

  • Ларингоскопия. Ако такава патология на гласните струни, като парализа, вече се е развила, можем да кажем, че нервът на главата е засегнат.
  • Бронхоскопия. Ако се изисква да се установи състоянието на трахеята и да се определи доколко тя е стеснена, бронхоскопията е достатъчна.

В някои случаи има смисъл да се потърси помощта на рентгенови инструменти:

  • При диагностична процедура като пневмография на щитовидната жлеза задачата е да се определи размерът на тумора.
  • С помощта на ангиография се прави картина на нарушение на съдовата мрежа
  • Може да се предпише процедура като рентгенова снимка на трахеята, последвана от откриване на контраст на състоянието на хранопровода въз основа на барий - това помага да се установи какво е налягането на пациента или колко напреднал е растежът на тумора.
  • Ултразвуковото изследване (ултразвук) на органа е от голямо значение в диагностиката, въпреки противоречивото отношение към този метод. Позволява - но с някои проблеми - да се различава от рака. Но това не намалява ни най-малко безопасността му. Този метод дава отлични визуални резултати. Това обяснява защо този не нов инструмент се използва като ефективна технология за превантивни прегледи на пациенти в категорията на така наречения „висок риск“. Ултразвукът е най-добрият начин да разберете дали нодуларните структури на щитовидната жлеза са се образували, ако не могат да бъдат открити чрез палпация.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за злокачествен тумор на щитовидната жлеза трябва да бъде ясно обоснована. Това е възможно благодарение на прости изследвания. За съжаление, това е от малка помощ, ако има съмнение за рак. По-малко от 1% от туморите на щитовидната жлеза могат да бъдат надарени с хормонална активност.

На определен етап диагнозата е съвсем проста, в този случай е възможно да се откаже от идентифицирането на увеличаване на тумора в един от лобовете на жлезата. Клиничната картина се основава на морфологичната структура на тумора.

Силно диференцирани се характеризират с бавен растеж, често - не водещ до дисфункция на жлезата. Струва си да се обърне внимание на:

  • бързият растеж на всеки възпален възел, особено при мъжете (палпацията носи болезнени усещания, образуването изглежда плътно, хълмисто, без ясни граници),
  • растеж на лимфни възли на врата (палпацията носи усещане за безболезненост, са плътни, слети заедно),
  • признаци, характерни за компресията на медиастиналните органи, областта на симпатиковия нервен ствол,
  • симптоми на преход към хрущяла на ларинкса, трахеята (образуват се дисфагия, пресипналост на гласа, преглъщането е трудно, като речта).

Някои лабораторни параметри също са важни. Така че, наличието на лека левкоцитоза е характерно за псевдовъзпалителната форма, ESR остава нормална или леко увеличена и т.н.

Лечение на рак на щитовидната жлеза

За да се определи тактиката на лечение, се изисква да се определи хистологичният характер на формацията, степента на нейната агресивност, броят на болните клетки, възрастта и т.н. За да се определят тези данни - всеки случай трябва да се проучи отделно, тъй като винаги има място за всякакви особености в рамките на възможното.

Тиреоидектомия. Ако говорим за радикално лечение - в този случай то се разпознава като тиреоидектомия на лимфните възли и тъканите на шията (по-просто тяхното отстраняване). Така че в детска възраст има шансове да се избегнат последващи възможни ендокринни нарушения, се запазва малък обем от незасегнатата област на щитовидната жлеза (такава операция се нарича субтотална тиреоидектомия).

В случай на ненавременна диагноза, понякога се извършва минимална намеса преди операцията. Това означава, че втора операция е неизбежна, когато се организира радикален обем с облъчване. Тази процедура се извършва на пред- или следоперативния етап. Ако възникне определена ситуация, тогава е по-добре да се прибегне до друг метод - системния. На първо място, ще бъде необходима външна гама терапия за първичния тумор, който също се простира до областите на регионални метастази в областта на шията. Тогава те вече прибягват до техниката, която представлява радикална хирургическа медицинска намеса.

Хормони. Ако хипотиреоидизмът се развие след отстраняване на жлезата по оперативен метод, е необходимо да се предпише хормон на щитовидната жлеза под формата на медицински препарат за цял живот. Известно е също така, че производството на тиреостимулиращ хормон се потиска от лекарства.

Радиоактивен йод. Активната възможност за лечение на отдалечени метастази се счита за уникална характеристика на развитието на заболяването. Ако говорим за други органи, в които могат да се локализират метастази, особено множествени - радикален ефект е противопоказан.

Метастазите на патология като рак на щитовидната жлеза могат лесно да бъдат излекувани с медицинско средство като радиоактивен йод. Има точно на далечни метастази, те изчезват почти напълно. Това не е панацея, но с помощта на радиоактивен йод състоянието на пациент с рак на щитовидната жлеза може значително да се подобри.

Химиотерапия, лъчетерапия и трахеостомия. Когато се диагностицират с форми на особено често срещан рак на щитовидната жлеза, те прибягват до палиативни методи като лъчева терапия или химиотерапия. След това идва етап, когато трахеостомията е допустима (операция с отваряне на трахеята и въвеждане на специална тръба в образувания лумен за възстановяване на дишането). Ако пациентът вече е достигнал особено опасни етапи, той трябва да се справи с много тревожен синдром. Свързва се с усещане за притискане на трахеята. Тогава операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. В противен случай пристъпите на астма ще започнат с риск от асфиксия. Технически това може да се представи като изключително трудно, тъй като туморният масив служи като пречка за трахеята.

По темата: Японски учени са създали клетки, които убиват рака

Инвалидност с рак на щитовидната жлеза

Инвалидност
Инвалидност

Ракът на щитовидната жлеза е заболяване, от което е трудно да се отървете с един метод на лечение. Необходима е комбинация от няколко лечения. Тази категория включва хирургия, терапия с радиойод и лъчева терапия. След лечението пациентът се нуждае от хормонална терапия през целия живот, чиято цел е да попълни нуждата на организма от хормони. Често пациентът избира да пропусне необходимата стъпка, защото вярва, че това ще доведе до увреждане. Но това не е утежняващ фактор, но такава е метастазата при рак на щитовидната жлеза.

В група III трябва да се диагностицира следното:

  • хипотиреоидизъм с умерена тежест;
  • лек хипопаратиреоидизъм;
  • дисфункция на раменната става.

II група се дава на тези, които страдат от:

  • двустранно увреждане на повтарящия се нерв.
  • хипопаратиреоидизъм II степен и тежък хипотиреоидизъм;
  • провеждане на нерадикално лечение;
  • който има съмнителна прогноза;

Група I се определя, когато:

  • тежък хипопаратиреоидизъм;
  • недиференциран рак и генерализация на процеса;
  • тежък хипотиреоидизъм с развитие на тежка миопатия, както и миокардна дистрофия.

При злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза средният период на временна инвалидност при пациенти, подложени на радикално лечение, е до 3 месеца. След операцията се изисква период на рехабилитация. Продължителността му се изчислява в зависимост от вида на злокачествения тумор, стадия на заболяването и метода на хирургичната интервенция. Ако са извършени лъчева и химиотерапия, може да се очаква по-дълъг период на увреждане. Статистиката потвърждава: частична рехабилитация настъпва при 77% в рамките на три години. Пълната рехабилитация изисква повече време - понякога до 5 години или повече.

Показанието може да бъде рецидив на рак, липсата на ефекта от терапията при жертви на недиференцирани форми.

Image
Image

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"

Препоръчано:

Интересни статии
Воден орех (rogulnik) - полезни свойства и рецепти за използване на воден орех
Прочетете Повече

Воден орех (rogulnik) - полезни свойства и рецепти за използване на воден орех

Воден орехПолезни свойства и рецепти за използване на воден орехБотаническо описание на водния орехВодният орех принадлежи към семейство габър. Известен е и под имената „рогелник“, „чилим“, „дяволски орех“. Тази билка може да бъде едногодишна и многогодишна. Живее въ

Бадеми - полезни свойства, рецепти, ползи от маслото
Прочетете Повече

Бадеми - полезни свойства, рецепти, ползи от маслото

Бадеми: полезни свойства, рецептиБадемът е високо дърво с голи, червеникаво-кафяви издънки. На къси клони има малки голи листа, които се събират на няколко парчета на гроздове. Листата имат зъби по краищата. Кореновата система на бадемите има няколко скелетни корена; влакнести образувания практически не се наблюдават

Кедрови ядки - ползите и вредите, използването на тинктура и масло от кедрови ядки
Прочетете Повече

Кедрови ядки - ползите и вредите, използването на тинктура и масло от кедрови ядки

Ползите и вредите от кедровите ядкиКакво е кедровият орех?Единичното наименование "кедрови ядки" се отнася до няколко вида семена за ядене на борови растения. Всички те се използват активно от хората в различни сфери на живота. Днес е прието такива ядки да се разделят на две разновидности