Меланом - меланом на очите, симптоми и лечение

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-07-30 22:23

Симптоми и лечение на очен меланом

Меланом (меланобластом) се отнася до злокачествени тумори, които се образуват на мястото на пигментни клетки (меланоцити), произвеждащи меланин. Най-вероятното място за локализация на патологията е кожата, по-рядко са засегнати лигавиците (ретина, уста, вагина, анус). Меланомът се счита за един от най-опасните злокачествени тумори.

Меланомът на окото е най-често срещаният първичен тумор на окото, който е придружен предимно от рязък спад на зрението. Дребният меланом често се бърка с пигментирано петно в областта на очите, когато се гледа. Според статистиката тази патология се проявява в 5-7% от всички случаи на патологии при хора с пигментиран характер със злокачествен ход.

Симптоми на меланом на очите

Меланомът на окото се подразделя на меланом на конюнктивата, клепача, съдовото или ресничестото тяло, ириса. Меланомът на века, който е доста рядък, има най-висока степен на злокачественост и следователно принадлежи към най-опасните патологии, принадлежи към подкожните и кожните образувания.

Меланомът в конюнктивалната област на окото е рядък при пациентите. Образува се в повечето случаи на мястото на старчески петна и може да се появи както при възрастни хора, така и при млади хора. Образуването в крайна сметка може да се премести към клепача, да засегне роговицата, орбитата на окото, което може да бъде опасно. Меланомите на конюнктивата се развиват много бързо, в някои случаи бързо достигат големи размери. Те също могат да засегнат роговицата, склерата и орбитата на очната ябълка.

Вътреочните меланоми или меланоми в областта на хориоидеята се намират в повечето случаи в собствената им хориоидея (85% от случаите). Въпреки това, при 9% от пациентите такава формация възниква в цилиарното тяло, а в 6% от случаите - в ириса. Напоследък сред различните очни патологии броят на пациентите с точно такава диагноза се е увеличил. В този случай размерът на тумора може да бъде до 15 mm.

Има две форми на развитие на хориоидален меланом: нодуларен (най-често срещаният) и дифузен, или планарен. От морфологична гледна точка се разграничават четири вида тумори: вретеновидни, фасцикуларни, епителиоидни и смесени. Най-злокачественият от тях е епителиоидният меланом, а меланомът с най-благоприятна прогноза е вретеновата клетка.

В повечето случаи не е възможно да се идентифицира видът на меланома макроскопски. Важно е своевременно да се разпознаят характерните промени. Основните симптоми на меланома са: спадане на зрението, дискомфорт в областта на очите, промяна в цвета му, поява на язви, увеличаване на размера на окото, придружено от подуване под клепача, кървене в засегнатата област, образуване на възли.

Лечение на очен меланом

Терапията се провежда след щателен преглед и диагностика. Днес на практика се използват няколко метода за лечение на очен меланом. Най-честата и ефективна от тях е операцията, която е придружена от пълно отстраняване на тумора. Изрязването се извършва заедно със съседните области на здрава тъкан. Едновременно с меланома, цялата подкожна тъкан се изрязва до фасцията на мускула, разположена отдолу. Необходимостта от изрязване на фасцията се счита за спорен въпрос и не се извършва от много специалисти. Положителните лимфни възли също трябва да бъдат резецирани.

Хирургическа интервенция може да се извърши и с помощта на микроскоп, който се използва за подобряване на качеството на мерките за контрол на хода на операцията, за повишаване на нейната ефективност.

При лечението на заболяването се използват също имунотерапия с интерферон алфа-2b, лъчева терапия, фотодинамична, системна химиотерапия, крио- и лазерна деструкция.

Лечението на меланома на клепача в повечето случаи е комбинирано. Това предполага самата лъчева терапия и операция.

Терапията за конюнктивални меланоми също изисква интегриран подход, или по-скоро частично или пълно отстраняване на очната ябълка или изрязване на цялата орбита, след което пациентът се нуждае от курс на лъчева терапия.

Съвременните лекари се опитват, когато е възможно, да прилагат запазващи органите методи на лечение. Има доказателства, че хирургическата интервенция, придружена от загуба на зрение, не дава благоприятна прогноза.

Експертите отбелязват, че при меланома в конюнктивалната област и върху кожата на клепачите е по-ефективно и по-безопасно да се използват нехирургични методи на лечение, като криодеструкция. Тази техника ви позволява да поддържате зрителни функции без значителни промени.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.