2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Какво да направите, ако подозирате кривогледство?
Страбизмът може да се развие не само при деца, но и при възрастни. Тази патология може да се намери и под името страбизъм или хетеротропия.
При хора със страбизъм очите не могат да бъдат фокусирани в една посока, следователно болният не е в състояние да насочи двата органа на зрението едновременно към един обект. Едното око ще бъде прибрано на една страна, нагоре или надолу. За някои хора страбизмът е временен и се появява само поради болест или стрес. Други го имат постоянно.
Ако не започнете лечението навреме, страбизмът ще доведе до намаляване на зрението. Този проблем се развива при 5% от пациентите с хетеротропия.
Съдържание:
- Какво е?
- Причини за страбизъм при възрастни
- Класификация
- Симптоми на страбизъм при възрастни
- Диагностика
- Лечение на страбизъм при възрастни
- Усложнения
- Предотвратяване
Какво е?
Страбизмът е нарушение, при което зрителната ос на окото е нарушена. Погледът не може да бъде фокусиран върху една точка, така че човек възприема един и същ обект по различни начини.
Мозъкът получава грешен сигнал и го обработва по същия начин. За да се предпази, централната нервна система изключва болното око от своята „зона на отговорност“. Поради това е погрешно да се разглежда страбизмът изключително като дефект във външния вид. Това е сериозно медицинско състояние, което се нуждае от лечение.
Проблеми, до които може да доведе:
- Невъзможността за правилна оценка на размера и разстоянието до обекта.
- Нарушено възприятие за перспектива.
- Влошаване в координацията. Ако се развие при дете, тогава ще му е трудно да поддържа баланс, често ще пада. Малките деца със страбизъм могат изобщо да откажат да се изправят.
- Намалено зрение, неправилна обработка от мозъка на информация, получена от визуалния анализатор.
Ако присвиването на човек е незначително, то най-често се открива случайно. Справянето с такова нарушение не е трудно. При тежък страбизъм лечението не винаги е ефективно.
Възрастните рядко посещават офталмолог. Дори зрението им да започне да се влошава, те го отдават на естественото стареене на тялото и не бързат да решават проблема. Не трябва да правите това. Важно е да посетите лекар навреме. Колкото по-рано започне лечението на страбизъм, толкова по-благоприятна е прогнозата.
Причини за страбизъм при възрастни
Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Те също правят разлика между движещ се кривогледство.
Причините, които причиняват придобит страбизъм, могат да бъдат разграничени както следва:
- Атрофия на зрителния нерв.
- Катаракта.
- Белмо.
- Дегенеративни процеси на макулата.
- Отлепване на ретината.
- TBI, водеща до парализа на черепно-мозъчните нерви.
- Доброкачествени и злокачествени тумори.
- Инфекция с вируси и бактерии, водеща до развитие на невроинфекция. Страбизмът може да възникне при менингит и енцефалит.
- Удар.
- Нарушаване на целостта на дъното или стената на орбитата.
- Множествена склероза.
- Миастения гравис.
- Усложнения на заболявания на дихателната система.
Вроденият страбизъм може да възникне по следните причини:
- Нарушения на вътрематочното развитие.
- Генетични аномалии.
- Ранно начало на раждането.
- Церебрална парализа при дете.
- Дропсия на мозъка.
- Вродена катаракта.
Класификация
Има няколко класификации на страбизма, всяка от които се основава на определен критерий.
В зависимост от времето на разработване се разграничават нарушения:
- Вроден страбизъм. Диагностицира се при дете, докато е още в родилния дом. Лекарите наричат тази патология детска хетеротропия. Рядко се диагностицира.
- Придобити кривогледство. Разстройство се развива поради инфекция, след сериозно заболяване, на фона на нараняване с увреждане на гръбначния мозък или мозъка.
В зависимост от честотата на проява на страбизъм има две негови форми:
- Временно.
- Постоянно.
В зависимост от участието на органите на зрението в патологичния процес, страбизмът може да бъде:
- Едностранно.
- Редуващи се.
В зависимост от тежестта на нарушението, има:
- Латентно кривогледство. Ще бъде възможно да се диагностицира само в офиса на офталмолога с помощта на специално оборудване.
- Компенсиран страбизъм. Той може да бъде открит само след специални тестове.
- Субкомпенсиран страбизъм. Човекът може частично да контролира присвитото око.
- Декомпенсиран страбизъм. Движенията на очната ябълка са извън контрол.
В зависимост от причината за възникването има такива видове нарушения като:
- Съпътстващо кривогледство. Такова нарушение най-често се диагностицира в детска възраст. Очната ябълка се измества от време на време или страбизмът присъства постоянно. Най-често присвива поглед към носовия мост.
- Паралитичен страбизъм. Развива се главно в напреднала възраст. Причината са нарушения в работата на окуломоторните мускули.
- Периодичен страбизъм.
В зависимост от посоката на очната ябълка се различават такива видове страбизъм като:
- Езотропия. При този тип страбизъм зеницата е разположена по-близо до носния мост (конвергентен страбизъм).
- Хипертропия. Зеницата на пациента се издига нагоре, може да се търкаля под клепача (горен вертикален кривоглед).
- Екзотропия. Човешката зеница клони към носовия мост. Това е т. Нар. Дивергентно кривогледство.
- Хипотропия. При този тип разстройство зеницата се търкаля под долния клепач (вертикален долен страбизъм).
В зависимост от механизма на развитие на разстройството има 3 форми на страбизъм:
- Акомодативен страбизъм, който се разделя на рефракционен и нерефракционен. При рефракционен страбизъм пациентът развива тежка аметропия. Лечението на акомодативния страбизъм включва носене на очила.
- Неприемлив страбизъм. Лицето има анормална рефракция и аметропия. Тежестта на разстройството варира в широки граници. Няма да е възможно да се отървете от патологията с очила. Неприемливият страбизъм се развива поради неуспешна хирургическа интервенция на органите на зрението, в присъствието на роговична левкорея, с патологии на зрителния нерв или с вродена катаракта.
- Частично приспособим страбизъм. Възможно е да се справите с нарушението с помощта на коригиращи очила, но лекарят няма да гарантира на пациента пълно възстановяване на зрението.
Симптоми на страбизъм при възрастни
Най-често симптомите на страбизъм са очевидни дори за хора, които нямат медицинско образование.
Сред тях са:
- Пристъпи на замаяност, които се появяват неочаквано за човек.
- Двойно изображение в очите.
- Затруднено възприемане на обекти в далечината.
- Трудности при четене на текст и писане.
Удвояването на газовете със страбизъм се случва само при възрастни, тъй като очите на децата сами компенсират този симптом.
Симптоматологията на страбизма се влияе от формата на нарушението.
Ако пациентът развие приятелски кривогледство, тогава неговите симптоми ще бъдат както следва:
- Изместване на един орган на зрение встрани.
- Редуване на изместване на очите встрани.
- Наличието на един и същ ъгъл на изместване и в двете очи.
- Прекомерна подвижност на очната ябълка. Посоката на движение може да бъде различна.
- Невъзможност за изобразяване на обемни и сравнителни изображения.
- Влошаване на зрителната острота в болното око.
- Нарушение на пречупващата функция на окото.
Симптоми, които характеризират паралитичния страбизъм:
- Влошаване на естествената подвижност на очната ябълка.
- Различни ъгли на отклонение.
- Липса на бинокулярно зрение.
- Удвояване в очите.
- Замайване.
- Главата ще бъде неволно обърната към засегнатото око.
- Постоянно присвиване.
Диагностика
При тежък страбизъм няма проблеми с диагностицирането му. Лекарят трябва не само да установи наличието на нарушение, но и да определи степента на неговото развитие. Лекарят трябва да може да разпознава патологията, когато току-що е започнала да се формира.
За да поставите правилната диагноза, изследователски методи като:
- Оценка на зрителната острота.
- Инспекция на синоптофора. Лекарят е в състояние да оцени способността на очите да сливат изображения.
- Компютърна рефрактометрия. Този тест оценява пречупването на окото на пациента.
- Офталмоскопия и биомикроскопия. Лекарят изследва очното дъно на пациента и състоянието на ретината.
- Тестове за определяне дали пациентът има бинокулярно зрение.
Пациентите със страбизъм могат да се нуждаят от консултация с невролог. Показан е на всички пациенти с такива форми на хетеротропия като: редуващи се, паралитични, дивергентни.
Допълнителните диагностични критерии включват:
- Определяне на ъгъла на разминаване на зениците.
- Разкриване на скрит страбизъм.
- Идентифициране на други нарушения на окото.
Пациентите със страбизъм и нарушения на щитовидната жлеза се нуждаят от консултация с ендокринолог. За да се справи с проблема, е необходимо високоспециализирано лечение.
Лечение на страбизъм при възрастни
Основните задачи, които трябва да бъдат решени при лечение на страбизъм:
- Корекция на нарушени зрителни оси.
- Укрепване на очните мускули.
- Възстановяване на синхронната работа на очните ябълки.
- Избягване на зрително увреждане.
Лечението на страбизъм при възрастни пациенти е дълъг процес. До края на живота си той ще трябва да положи усилия за предотвратяване на страбизъм.
Методи за лечение на страбизъм при възрастни:
- Корекция на зрението с помощта на оптична система.
- Хардуерно лечение.
- Плеопто-ортопедична терапия.
- Формиране на бинокулярно зрение.
- Оперативна намеса.
Оптична корекция
Независимо от формата на страбизъм, носенето на очила не е вредно. Правилно подбраната оптика ви позволява да върнете рефракцията към нормалното, да се отървете от спазма на настаняването и да подобрите функционирането на органите на зрението като цяло.
Хардуерно лечение
Апаратното лечение е показано на всички пациенти, при които страбизмът води до намалено зрение. Такава терапия ви позволява да потискате дейността на здраво око и да стимулирате функционирането на засегнатия орган.
Хардуерни процедури, които могат да бъдат предписани на пациенти със страбизъм:
- Плеоптика. Здравото око просто се „изключва“за известно време. Следователно човек ще бъде принуден да гледа само с присвито око. По време на лечението се стимулира централната трапчинка на ретината на засегнатия орган. Слънчев лъч или лазерен лъч действа като дразнител. Извършват се също рефлексотерапия и електрическа стимулация на очната ябълка.
- Ортопедия. Веднага е необходимо да се направи резервация, че такова лечение има малък ефект върху възрастните пациенти. Терапията включва работа с компютърни програми за игри, които тренират органите на зрението. Това включва и изпълнение на упражнения на синоптофор (специален офталмологичен апарат).
- Дипломатика. Това е система от терапевтични мерки, която включва извършване на специализирани упражнения, като се използва решетка за четене и разделители на зрителното поле. Упражненията могат да се извършват на специални стереоскопични устройства.
Упражнения за страбизъм
Ако човек изпълнява упражненията редовно и в пълна степен, тогава резултатът няма да закъснее. Често е възможно да се справите напълно със страбизъм. Препоръчителни упражнения:
- Човек трябва да стои с гръб към светлината. Здравото око е покрито с длан. Главата трябва да се завърти, докато слънчевият лъч не удари присвитото око. Трябва да изпълните упражнението 10 пъти.
- Главата трябва да се върне и от това положение те се опитват да различат върха на носа.
- Ръцете са изпънати напред и докосват върха на носа с пръсти. По време на упражнението трябва да концентрирате погледа си върху показалеца, без да прекъсвате движенията му. Трябва да правите упражнението, докато очите ви започнат да сълзят.
- Ще трябва да вземете показалец и да го карате в различни посоки. Очите трябва да следят върха му.
- Дланите са притиснати към очите и в това положение те мислено очертават контури с различни геометрични фигури.
Хирургично лечение на страбизъм
Ако не е възможно да се справите със страбизъм с помощта на упражнения, очила и хардуерно лечение, пациентът се оперира. Тя е насочена към коригиране на баланса на мускулите на очната ябълка. Такова лечение ви позволява да се справите с нарушението. За да се увеличи мускулната активност, се извършва или резекция, или ексцизия. Ако се изисква мускулно напрежение, лекарят извършва рецесия.
Хирургията винаги се използва за лечение на пациенти с атипичен страбизъм. Дори ако не може да коригира зрението с негова помощ, хирургът ще може да отстрани козметичния дефект.
Съвременни хирургични грижи за елиминиране на страбизъм:
- Резекция. Целта му е да съкрати очния мускул. За това лекарят изрязва част от него.
- Рецесия. Мускулът се измества напред или назад. След като му постави оптимално положение, лекарят го затваря.
Само специалист може да вземе решение за метода на хирургичната интервенция.
Усложнения
Основното усложнение на страбизма е слепотата. Също така пациентите изпитват нарушение на бинокулярното зрение, поради което не могат да виждат триизмерни снимки. Пълна загуба на зрение се развива при тежка патология и без лечение.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на страбизъм, се препоръчва редовно да посещавате офталмолог, да спазвате хигиената на зрението. С очите трябва да се внимава. Всички офталмологични инфекции трябва да бъдат лекувани своевременно. Същото се отнася и за неврологичните патологии и соматичните заболявания.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Бронхит при възрастни - причини, симптоми, значение на цвета на храчките при бронхит
Причини и симптоми на бронхитБронхитът е възпалително състояние. Това възпаление засяга лигавицата на белите дробове и бронхиалното дърво. Има два вида бронхит: остър и хроничен. Симптомите на острия бронхит продължават от няколко дни до три до четири седми
Запек при възрастни - причини и симптоми на атоничен запек при възрастни Лечение на хроничен запек. Защо запекът е опасен?
Причини, симптоми и лечение на запек при възрастниСъдържание:Какво е запек?Описание на заболяванетоЗащо запекът е опасен?Причини за запекСимптоми на запекДиференциална диагнозаЛечение на запек при възрастниКакво е запек?Запекът е ситуация, при която човек няма изхождане повече от 24 часа или се случва изхождане, но изхождането остава непълно.При здрав човек честотата на изпражненията зависи от диетата, на
Милиария при възрастни - причини, признаци и симптоми на бодлива топлина при възрастни
Причини, признаци и симптоми на бодлива топлина при възрастниСъдържание:Признаци и симптоми на бодлива топлина при възрастниПричини за бодлива топлинаЛечение на бодлива топлина при възрастниПредотвратяване на бодлива топлина при възрастниMiliaria е обрив, който се появява в резултат на изпотяване и дразнене от потта на кожата. Известно е, че чрез пот кожата ни премахва много токсини и вредни вещества, но понякога потните жлези от това се запушват и започват проблеми
Фарингит при възрастни - симптоми и лечение на фарингит при възрастни
Симптоми и лечение на фарингит при възрастниФарингитът при възрастни е възпаление на лигавицата, което оформя задната част на гърлото. Патологичният процес може да бъде както остър, така и хроничен, най-често той е с вирусен характер, въпреки че е
Мононуклеоза при възрастни - признаци и симптоми на хронична мононуклеоза при възрастни, последици
Признаци и симптоми на хронична мононуклеоза при възрастниМононуклеоза или жлезиста треска, моноцитна ангина, болест на Pfeifer и др. Е заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. По клинична характеристика се различават треска, генер
