Фоликуларна киста на яйчника - причини и симптоми на дясната и лявата фоликуларна киста на яйчника, забавена менструация, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини и симптоми на фоликуларна киста на яйчниците

Какво представлява фоликуларната киста на яйчниците?

Фоликуларната киста на яйчника е тумороподобна, обикновено едностранна, доброкачествена формация, която се образува вътре в яйчника. Това е един от най-често срещаните видове функционални кисти, които възникват в отговор на различни физиологични процеси в нормално функциониращ яйчник. Фоликуларната киста е фоликул, който по време на овулацията освобождава зряла клетка, пълна с течност.

Фоликуларни кисти признаци и симптоми

Фоликуларните кисти с диаметър до 5 cm обикновено не се проявяват клинично, но могат да причинят повишаване на нивото на естроген в кръвта, което причинява нередности в менструалния цикъл:

• забавена менструация - което е основната причина жената да отиде на лекар;
• оскъдно кървене между менструациите, превръщащо се в някои случаи в „планирана“менструация;
• дискомфорт по време на втората фаза (14 дни от началото на менструацията) на менструалния цикъл.

Наблюдава се понижение на базалната температура - под 36,8 ⁰ С. При момичета под 10-годишна възраст могат да се наблюдават признаци на фалшиво преждевременно полово развитие - леко увеличение на млечните жлези, оскъдни секрети от гениталния тракт.

Наличието на голяма киста също се придружава от следните симптоми:

• усещане за „пълнота“, тежест в областта на слабините (ляво или дясно);
• тъпи или остри болки, които се появяват през втората фаза на менструалния цикъл се засилват по време на полов акт, резки движения, бягане и други видове физическа активност.
• повишена телесна температура.

Пациентите се оплакват от неразположение, обща слабост.

Причините за фоликуларната киста

Дълго време патогенезата на водната болест на яйчниците беше неизвестна. Съвременната медицина има две теории за своя произход.

1. Промени, настъпващи в яйчниците по време на възпалителни процеси на маточните придатъци поради: - оофорит, салпингит, аднексит, поради:

• конгестивна хиперемия на тазовите органи;
• оофорит, салпингит, аднексит;
• аборт и други гинекологични интервенции;
• ППБ;
• остри инфекции.

2. Хормонален дисбаланс поради:

• неконтролирана употреба на хормонални лекарства, включително контрацептиви;
• раждане;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• хиперстимулация на овулацията, например, при лечение на безплодие;
• стрес, физическо преумора, глад или преяждане.

Фоликуларна киста може да се появи при новородени момичета или по време на тяхното вътрематочно развитие с:

• стимулиране на яйчниците на плода с майчиния естроген;

• хормонален скок по време на раждане.

При почти 50% от новородените кистата изчезва през първите два месеца от живота.

Забавена менструация с фоликуларна киста

Фоликуларната киста на яйчниците веднага е причина и резултат от хормоналния дисбаланс. Клетките на нейната мембрана произвеждат прекомерно количество женски полови хормони (естрогени). Като насърчават клетъчното делене, естрогените индиректно инхибират началото на менструацията. Забавянето на менструацията може да варира от няколко дни до 1 месец.

Курсът на менструация, който дойде със закъснение, преминава с усложнения:

• болка;
• изобилие и продължителност на кървенето - понякога със съсиреци.

В някои случаи е възможен преходът на менструация към маточно кървене.

Фоликуларна киста по време на бременност

Като правило, ако на един от яйчниците се е образувала фоликуларна киста, овулацията не настъпва в нито един от органите. Но има изключителни случаи, когато здравият яйчник въпреки това изгони яйцеклетката, тя беше оплодена и бременността започна. Още по-рядко е, когато въпреки вече съществуващата бременност фоликул узрява в един от яйчниците и впоследствие от него се образува киста.

На дванадесетата седмица абсолютно всички бременни жени се подлагат на ултразвук. Ако по време на изследването се открие фоликуларна киста и тя е малка, обикновено гинекологът решава да изчака до 17-18 седмици и след това да извърши лапароскопско отстраняване на кистата. Намесата на по-ранна дата може да повлияе негативно на хода на бременността и да предизвика спонтанен аборт.

Ако обаче откритата фоликуларна киста има крак, независимо от гестационната възраст, такава неоплазма се отстранява незабавно. Нарастващият плод и промяната в положението на вътрешните органи почти сигурно ще доведат до усукване на педикулата на кистата и последващата й некроза. Тоест тук говорим не само за запазване на бременността, но и за запазване на живота и здравето на майката.

Усложнения (възможни последици) на фоликуларната киста на яйчника

Фоликуларната киста е напълно нормално физиологично състояние и обикновено изчезва в рамките на един до три менструални периода. Възможни усложнения:

• частично или пълно усукване на яйчника - кръвоснабдяването на неоплазмата е нарушено, развива се некроза (некроза на тъканите);
• разкъсването на фоликуларната киста на яйчника е едно от най-сериозните усложнения, които застрашават живота на жената, което води до перитонит;
• руптура на яйчника - може да доведе до голяма загуба на кръв и смърт.

Общите симптоми на всички усложнения са остра, бързо "разпространяваща се" болка, гадене, припадък, бледност на кожата и други. Затихването на болката показва влошаване на състоянието - развитие на перитонит.

Лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Фоликуларната киста се отнася до функционални новообразувания на яйчника, заедно с кистата на жълтото тяло. Функционални средства, свързани с естествените репродуктивни процеси: узряване на фоликулите и овулация. Такива новообразувания не са злокачествени и се срещат доста често при здрави жени.

Малка фоликуларна киста (0,5-3 см в диаметър) не се издава и по правило се разтваря толкова неусетно, колкото се е появила след 3-4 менструални цикъла. А по-големите кисти могат да притесняват жената и след това, ако тя е отговорна за здравето си, тя посещава гинеколог.

Лекарят диагностицира голяма (5-8 см в диаметър) фоликуларна киста чрез палпация на коремната кухина: кистата е кръгла, плътна и безболезнена. Ако пациентът дойде на среща с усложнения на фоликуларна киста, диагнозата обикновено е диференцирана, тъй като има други, по-поразителни симптоми и е необходимо спешно хирургично лечение. Най-добрият вариант в този случай е лапароскопската диагностика, по време на която можете веднага да премахнете кистата.

Защо е необходимо лечение на фоликуларна киста на яйчниците?

Ако фоликуларната киста рядко притеснява жената и в повечето случаи се решава сама, тогава защо изобщо да я лекуваме? При този подход може да се зададе въпросът: защо трябва да посещавам гинеколог на всеки 6 месеца, ако се чувствам нормално? Фоликуларна киста, особено често рецидивираща, първо, заплашва развитието на онкологията в бъдеще, второ, това показва заплаха от безплодие и спонтанен аборт, и трето, тя може да завърши със страхотни усложнения.

Фоликуларната киста може да причини следните усложнения:

• Извийте краката. Ако кистата е мехур на педикула, нейната основа може да се изкриви в резултат на падане, накланяне, коремна травма или активен секс. В този случай кръвоснабдяването на тялото на кистата спира и то отмира. Кистата под упойка често трябва да се отстранява заедно с болен яйчник;
• Руптура на киста. Кожухът може да не издържа на налягането на течността и да се спука. Тогава съдържанието на фоликуларната киста ще се разлее в коремната кухина и това заплашва с перитонит и смърт;
• Кръвоизлив в кухината на кистата. Рязък удар в долната част на корема или нараняване може да причини разкъсване на кръвоносните съдове, които хранят тялото на кистата. В резултат на това той ще се напълни с кръв и ще се спука и след това ще се развият събития съгласно сценария, описан по-горе.

Ако има усложнение на фоликуларната киста, лечението се изисква незабавно и то може да бъде само хирургично.

В зависимост от вида на усложнението, жената има всички наведнъж или някои от следните симптоми:

• Остра, непоносима болка в долната част на корема;
• Намалено кръвно налягане и повишен пулс;
• Гадене и повръщане;
• Бледа кожа и сини устни;
• Хлапава, студена пот;
• Слабост, дори припадък;
• При разкъсване и интоксикация - висока температура.

Методи за лечение на фоликуларна киста на яйчниците

Ако кистата не надвишава три до пет сантиметра в диаметър, обикновено не притеснява жената и остава незабелязана. Но ако по време на гинекологичен преглед или ултразвуково изследване е открита киста, повечето лекари заемат изчаквателна позиция. И само ако след 2-3 месеца фоликуларната киста не само не се разтвори, но и показа тенденция към увеличаване на размера, те преминават към лечение.

Лекарства за кисти на яйчниците

Млади жени в детеродна възраст, при които фоликуларната киста често се рецидивира или се открива за първи път, но се увеличава, съвременните противозачатъчни хапчета помагат да се справят перфектно с този проблем. Те нормализират хормоналните нива и предотвратяват развитието на киста на мястото на фоликула с неоплодено яйце. В допълнение към оралните контрацептиви могат да се препоръчат витамини, хомеопатични и народни средства и противовъзпалителни лекарства.

Физиотерапевтично лечение на кисти на яйчниците

Възможно е да се ускори резорбцията на фоликуларната киста на яйчника с помощта на физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитотерапия, smt-фореза, ултрафонофореза. Целесъобразността на физиотерапевтичното лечение се определя от лекаря, но практиката показва, че при големи (7-8 см в диаметър) фоликуларни кисти такива методи са непродуктивни и е по-добре да се прибегне до хирургическа интервенция.

Лапароскопско отстраняване на киста на яйчника

В съвременната гинекология се практикува лапароскопска резекция на фоликуларна киста на яйчника като най-надежден и безопасен метод за лечение. Операцията се извършва по план, отнема само около половин час и не оставя следи по тялото на пациента. Епидуралната анестезия често се използва вместо обща анестезия.

При съмнение за усложнения се използват методите на традиционната хирургия - коремен разрез:

• Цистектомия - изрязва се само неоплазмата. След заздравяването функциите на яйчника се възстановяват напълно.
• Резекция на киста на яйчника - едновременно с отстраняването на кистата се отстранява увредената тъкан на самия яйчник. Възможно е също така да се запази плодовитостта.
• Овариектомия - увреденият яйчник се отстранява напълно.

Последният метод се използва за апоплексия на яйчниците (руптура).

В коремната кухина лекарят прави няколко дупки, през които се подава специален газ, благодарение на което положението на вътрешните органи става ясно видимо. В отворите се вкарва лапароскоп - дълга тръба с видеокамера и хирургически инструмент в края. Като вижда изображението на монитора, хирургът може леко да изреже кистата, заедно с капсулата и педикулата, ако има такива.

Ако кистата е била много голяма, през следващия ден след операцията пробивите не се зашиват и дренажната система работи. Но обикновено пациентът се изписва в същия ден. Ситуацията е много по-лоша, ако хирургическата интервенция е коремна и непланирана - има усложнение на кистата, например, апоплексия на яйчниците, която трябва да бъде премахната. Тогава жената е под наблюдението на лекарите много по-дълго и по тялото й най-вероятно ще остане забележим белег.

Нестандартни лечения

Прочетете за неконвенционалните методи за лечение на фоликуларни кисти на яйчниците в тази статия

Профилактика на повтарящи се фоликуларни кисти на яйчниците

Превантивни мерки се препоръчват въз основа на причините за образуването на фоликуларна киста на яйчника:

• емоционален мир, навременно лягане - до 23 часа;
• подкрепа на хормоналния и витаминния баланс;
• редовна умерена физическа активност - на любителите на спорта се препоръчва да изключват остри завои, извивания на торса и други упражнения, които стимулират отрицателното налягане в коремната кухина;

Ако имате анамнеза за кистозни заболявания, препоръчително е да се изключи

• термична, калолечение и други процедури, които стимулират кръвообращението в тазовите органи;
• дъбене под палещото слънце, солариуми;
• вземане на горещи вани.

Добър превантивен ефект дава скачането на въже - 5-7 минути 1-2 пъти на ден.

Ранната диагностика е едно от най-добрите средства за предотвратяване на фоликуларни усложнения на кистата.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.