Лупус по време на бременност

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лупус по време на бременност

Системният лупус еритематозус е предимно автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан на тялото. По време на бременността процесът засяга плацентата и феталната тъкан. В патогенезата на заболяването се крие грубо нарушение на имунната система, което води до унищожаване на здрави клетки. Жените в фертилна възраст са по-често болни, така че често се среща бременност на фона на това заболяване. Също така по време на бременност, лупусът може да се развие предимно.

Характеристики на хода на лупус по време на бременност

По време на бременност настъпва промяна в хормоналния баланс в тялото на жената, което често е тласък за образуването на лупус еритематозус. И обратно, при жена с вече установена диагноза лупус, болестта може да премине в ремисия, но известно време след раждането, като правило, състоянието се връща в предишното си състояние. Или заболяването може да прогресира бързо под формата на остатъчни следродилни събития: нефропатия, сепсис.

Настъпването на бременността при жената утежнява хода на заболяването, което представлява реална заплаха за живота на майката и плода. При жените, диагностицирани с лупус, вероятността от усложнения се увеличава значително, много по-често раждането се случва преди време, плацентата се ексфолира, което води до вътрематочна смърт на плода. Рискът от раждане на недоносени деца и деца със забавено развитие е по-висок. Късната токсикоза е много по-често срещана и много по-тежка.

Системният лупус еритематозус се характеризира с хематологични нарушения, които могат да бъдат причина за кървене в последователния и ранния следродилен период. Децата, родени от майки с лупус, обикновено не боледуват и се развиват според възрастта си. Но в кръвта им има плацентарен лупус фактор, който се появява в плода от около 3-4 месеца вътрематочно развитие и изчезва, когато детето достигне 6-месечна възраст. Почти половината от децата имат сърдечно заболяване с различна тежест след раждането. След раждането децата могат да имат прояви на преходна хеморагична диатеза, появата на лупус елементи върху кожата, което се обяснява с наличието на лупус фактор в кръвта. В повечето случаи тези явления изчезват с времето.

Управлението на бременността при жени със системен лупус трябва да бъде индивидуализирано. Въпросът за запазването или прекъсването се решава от гинеколога съвместно с терапевта и ревматолога. Особено се взема предвид проявата на симптоми на заболяването във всеки отделен случай, резултатите от изследването, общото състояние на бременната жена. И жената, и лекарят трябва да са подготвени за всеки резултат.

Ако заболяването е в остър стадий, когато бъбреците и сърцето са увредени, тогава бременността определено е противопоказана. Може да се запази само при пациенти с подостър и хроничен ход на заболяването и само при условие на продължително, поне шест месеца, отсъствие на клинични и лабораторни прояви.

За съжаление поведението на лупус по време на бременност не може да се предвиди. При една трета от жените заболяването се влошава, при друга трета не могат да настъпят промени по време на заболяването, при останалите жени бременността може да доведе до подобряване на симптомите на заболяването. И почти всяка седма бременна жена с диагноза лупус развива тежки усложнения, които застрашават живота на майката и плода.

Диагностициране на лупус по време на бременност

Ако при бременна жена симптомите на лупус се появяват като първични, е необходима спешна консултация с ревматолог, който въз основа на данните от клиничния преглед и оплакванията на жената определя по-нататъшните тактики на изследването. За изясняване на диагнозата се използват методи и изследвания, като се отчита състоянието на пациента.

Лечение на лупус по време на бременност

Някои лекарства имат неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие на плода, така че лечението на лупус по време на бременност има свои собствени характеристики. Някои лекарства са показани само при животозастрашаващи състояния. Много е важно бременната жена да получи адекватно, необходимо лечение с минимален риск за бебето. В никакъв случай курсът на терапия не трябва да се прекратява, тъй като това може да доведе до рецидив на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на вътрематочното състояние на плода.

Бременната жена трябва да бъде под строгото постоянно наблюдение на гинеколог, ревматолог и терапевт. Тъй като рискът от преждевременно раждане е голям, по-добре е жената да бъде наблюдавана в специализирана клиника, където има условия за кърмене на недоносени бебета.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.