Лупус антикоагулант по време на бременност - каква е опасността?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Защо лупус антикоагулантът е опасен?

В човешкото тяло има много много сложни процеси, които осъществяват метаболизма. Повечето показатели на биохимичните трансформации могат да бъдат анализирани с помощта на лабораторни изследвания. Отклоненията на някои показатели от нормата може да са признак за начало на заболяване или възстановяване.

Съществуват редица биохимични вещества, които здравият човек не трябва да има при никакви обстоятелства. Ако те са се появили дори в минимално количество, това показва патология. Тези вещества включват VA или лупус антикоагулант.

Процесът на съсирване на кръвта преминава през няколко последователни етапа. На всеки етап в него участват множество вещества. На повърхността на тромбоцитите - клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек, има фосфолипидни молекули, които активират правилната хемостаза в случай на увреждане на съдовата стена.

Лупус антикоагулантите са протеинови молекули или антитела от клас G, които увреждат фосфолипидните молекули и нарушават гладкия процес на образуване на тромби. VA са автоантитела, които насочват своето действие срещу собственото им тяло и неговите клетки.

Лупусните антитела получават името си от болестта "системен лупус еритематозус", тъй като за първи път са открити при пациенти, страдащи от тази патология.

Болести и състояния, при които те присъстват в човешката кръв:

• Автоимунни патологии;
• Напреднал стадий на ХИВ инфекция;
• Онкологични заболявания;
• Спонтанен аборт и проблеми с зачеването с антифосфолипиден синдром при здрави жени, проявяващи се с повишен риск от тромбоза;
• Възпалителен процес.

Откриването на VA е тревожен показател, тъй като нарушената хемостаза влияе върху успешното зачеване и бременност, причинява спонтанни аборти и провокира безплодие.

Повишеното ниво на лупус антикоагулант в кръвта е пряко свързано с висок риск от образуване на тромби, поява на кръвни съсиреци във вените и артериите на крайниците, микросъдовете на кожата, в коронарните артерии и съдовете на мозъка. Почти е невъзможно да се предскаже появата на кръвен съсирек; появата му има сериозни последици:

• Смърт на плода в края на бременността;
• Ранен спонтанен аборт;
• Инсулт и инфаркт на миокарда;
• PE (белодробна емболия);
• Ретинална съдова тромбоза и зрително увреждане.

Съдържание:

• Кога да се изследвате за лупус антикоагулант
• Подготовка за анализ
• Какво казват резултатите от анализа

Кога да се изследвате за лупус антикоагулант

Анализът за VA не е обикновено стандартно проучване; за него се нуждаете от препоръка от терапевт, гинеколог, ревматолог, кардиолог, за да диагностицирате патологията на хемостазата.

Показания за определяне на VA:

• Спонтанни аборти с неизвестна етиология;
• Нестандартни показатели на кардиограмата (излишък от APT - активиране на частично време на тромбоцитите);
• Установяване на причината за повишения риск от тромбоза;
• Диагностика на антифосфолипидния синдром;
• Инфаркти на мозъка, сърдечния мускул, с преходни исхемични атаки при пациенти под 45-годишна възраст;
• Диагностика на автоимунни патологии.

Патологиите на зачеването и затрудненията с носенето на плода, придружени от наличието на VA в кръвта, показват, че жената има антифосфолипиден синдром. Това се потвърждава от данните на двукратно проучване, консумирано с интервал от 6-8 седмици. Положителен резултат и в двата случая е признак на синдрома. Тези подозрения се потвърждават от наличието на признаци на патологична тромбоза при жена:

• Мозъчен инфаркт;
• Сърдечен удар;
• Съдова тромбоза на крайниците;
• Намалено зрение;
• История на спонтанните аборти.

Други групи пациенти с повишени нива на лупус антикоагулант може да не показват признаци на тромбоза, но все пак да са склонни към прекомерно съсирване. Повишеното ниво на VA при тях е признак на автоимунни процеси и повишен риск от тромбоза.

Ако автоимунната патология е придружена от образуването на протеини, които се противопоставят на клетките на собственото им тяло, повишеното ниво на лупус антикоагулант отразява плачевното положение на тромбоцитите и другите клетки, срещу които е насочена агресията. Ако този показател се открие в кръвта, е необходима незабавна профилактика на тромбоза, за да се избегне развитието на некроза и исхемия на различни органи.

Подготовка за анализ

Основният материал за провеждане на коагулограма и изследване на VA е кръв от вена.

Тъй като резултатът от теста зависи от подготовката за анализа, важно е да се спазват правилата:

• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземане на кръв за анализ, за да се избегне започването на метаболитни процеси с участието на ензимната система и биохимичните активни вещества, които могат да изкривят данните;
• Можете да пиете вода, тъй като чаят и кафето са забранени;
• Пиенето на алкохол е строго забранено;
• В деня преди анализа е нежелателно да се ядат мазни храни, които увеличават съдържанието на мазнини и протеинови молекули в кръвта;
• Не пушете 1-2 часа преди проучването, за да избегнете агрегацията на тромбоцитите;
• Лекарствата за разреждане на кръвта (аспирин, аскорбинова киселина, НСПВС) трябва временно да бъдат отменени, а не да се приемат преди вземане на кръв за анализ, предварително информирайте лабораторния лекар за други лекарства;
• Предния ден не можете да понасяте физическа активност, упражнения, спорт, да извършвате ултразвук, рентгеново изследване и да се подлагате на физиотерапия.

Изследването се извършва сутрин на гладно. Кръв се взема от вена и веднага се изпраща в лабораторията.

Какво казват резултатите от анализа

Нормата за здрав човек е отрицателен резултат от теста, тъй като VA не принадлежи към задължително присъстващите кръвни съставки. Ако не е наличен коагулант на лупус, тогава човек няма антифосфолипиден синдром и автоимунни процеси.

Индикаторът на нормата е 31-44 секунди или 0,8-1,2 cu. единици

Повишеното ниво на VA или неговите следи е признак за нарушена хемостаза при следните заболявания:

• Ревматоиден артрит;
• Системен лупус еритематозус;
• Онкологични увреждания на хемопоетичните органи (миелом);
• Антифосфолипиден синдром, вероятно на фона на патологии на бременността;
• Прием на определени лекарства като фенотиазин.

Фалшиво положителните резултати от анализа могат да се дължат на комплексния прием на лекарства, които разреждат кръвта (хепарин, хирудин), поради което анализът се извършва преди началото на терапията.

Когато се планира зачеването на дете, анализът за VA се извършва при наличие на анамнеза за замразена бременност, смърт на плода. Ако една жена вече е бременна, VA тестът се прави, ако има мигрена, цианоза и изтръпване на върха на пръстите.

С корекцията на антифосфолипидния синдром при жени във фертилна възраст вероятността от бременност се увеличава многократно. Ако е възможно, се провежда терапия с хепарин за предотвратяване на тромбоза при бременни жени.

Повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност е застрашен от следните последици:

• Хипоксия и фетална смърт;
• Отслабване на плацентата;
• Tela (белодробна емболия);
• Удар;
• Сърдечно-съдова патология;
• Остра бъбречна недостатъчност.

Ако в кръвта има лупус антикоагулант, се извършва терапия, която включва следните лекарства:

• Аспирин, хепарин, варфарин - корекция на антифосфолипиден синдром;
• Глюкокортикостероиди дексаметазон, преднизолон - корекция на ревматизъм, автоимунни процеси;
• Плазмафореза - пречистване на кръвната плазма от антитела и автоимунни комплекси.

Периодът на лечение е най-малко 3 месеца, след което се провежда втори преглед.

За да се нормализират нивата на лупус антикоагулант, не трябва да пушите, да злоупотребявате с алкохол, да ядете мазни храни или да приемате ненужни лекарства. Важно е да се намали излишното телесно тегло. Нежелателно е да се ядат храни, които провокират образуването на кръвни съсиреци: сини сливи, билки, броколи и зеле, сушени кайсии, печени картофи.

За да намалите плътността на кръвта и да стимулирате притока на кръв, е важно интензивно да се занимавате с физическо възпитание: плувайте в басейна, джогинг, разходка, гимнастика.

Ако VA се открие в кръвта, пациентите трябва да бъдат лекувани под наблюдението на кардиолог, хематолог, хемостазиолог. При планиране на бременност при жени с повишен риск от тромбоза е важно редовно да се анализират нивата на лупус антикоагулант и индикатори на коагулограма. Същите изследвания се провеждат от първите дни на бременността, като се повтарят до самото раждане. Ако е необходимо, те преминават стационарен курс на хепаринова терапия.

Видео за лупус антикоагулант и APS при бременност:

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.