Премахване на атерома: боли ли? Видове отстраняване, последици

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Премахване на атерома: видове операция и последици

Атеромата е мастна киста, която може да се образува в почти всяка част на тялото. Единственото място, където това никога не се случва, са стъпалата и дланите, които нямат съответни жлези на повърхността си. Основната причина за появата на атерома е запушване на устата на мастната жлеза. Специфично свойство на тази доброкачествена формация е невъзможността да се излекува чрез консервативна или алтернативна медицина, само хирургичното отстраняване ще помогне.

Показания за отстраняване:

• Възпаление и нагнояване на кистата поради проникването на патогенни бактерии вътре в нея, образуването на абсцес, флегмона;
• Дискомфорт, причинен от голяма атерома, образувана в слабините, зад ухото, на врата, в подмишницата;
• Нарушение на кръвообращението поради изстискване на артериите от неоплазмата;
• Козметичен дефект.

Процедурата за отстраняване на атерома е проста, почти винаги се извършва не в болница, а амбулаторно. В повечето случаи това е ниско травматична и почти безболезнена манипулация.

Съдържание:

• Болезнено ли е да премахнете атерома?
• Характеристики на отстраняване на атерома при деца
• Енуклеация на атерома с лазерен нож
• Радиовълнов метод за отстраняване на атерома
• Отстраняване на атерома чрез електрокоагулация
• Премахване на атерома по традиционния начин
• Последици от операцията
• Следоперативна рехабилитация
• Възможни проблеми след отстраняване на атерома
• Къде се извършват операции за отстраняване на атерома?
• От какво зависи цената?
• Прегледи на пациенти

Болезнено ли е да премахнете атерома?

Енуклеацията на киста не е болезнена, тъй като процедурата се извършва под местна упойка. В случай на такава хирургична интервенция при малки деца се използва обща анестезия. Преди да започне операцията, лекарят инжектира упойка на няколко места в основата на атерома, до дълбочината на местоположението на влакното. Ефектът от локалната анестезия трае поне 30 минути, като през това време лекарят успява да отстрани образуването. Ако е голям, се прави допълнителна инжекция с упойка, за да се удължи времето за облекчаване на болката.

Препарати за местна упойка:

• Лидокаин,
• Новокаин,
• Бупивакаин,
• Маркаин.

Механизмът им на действие се основава на блокиране на образуването и предаването на болковия импулс през нервната система. Преди операцията лекарят трябва да проведе тест за лекарствена поносимост, за да се избегне алергична реакция на тялото на пациента.

Противопоказания за употребата на някои лекарства:

• Кърмене, бременност;
• Злокачествени новообразувания;
• Кръвни заболявания (анемия, хемофилия);
• Асцит;
• Менингит;
• Хипотония.

Премахването на атерома с помощта на съвременни технологии (лазерна или радиовълнова хирургия) е почти безболезнено. Малка киста се отстранява много бързо, дори по традиционен начин, но гнойното възпаление на атерома може да усложни процеса и да причини незначителна болка.

Характеристики на отстраняване на атерома при деца

Основната индикация за отстраняване на киста в детска и юношеска възраст е козметичен дефект. Атеромата може да бъде вродена или да се появи при деца на възраст 5-16 години. Най-често появата му при дете е свързана с хормонални промени, наследствени особености на кожата, нарушения на метаболизма на мазнините. Лекарят извършва динамично наблюдение на състоянието на атерома и взема решение за отстраняването му в зависимост от възрастта на пациента и възможния риск от усложнения.

Атерома при деца не се отстранява в следните случаи:

• Размерът му е по-малък от 1-1,5 см;
• Локализация на образованието - гърди, рамене, гръб, това не засяга жизнените функции;
• Няма възпаление и увеличаване на образованието;
• Атеромата се намира далеч от големи кръвоносни съдове и лимфни възли.

Ако има основателни причини за отстраняване на кистата, препоръчително е да се извърши операцията не по-рано от 3-4 години и за предпочитане не по-рано от 7-10 годишна възраст.

Показания за енуклеация:

• Размерът на образованието бързо нараства;
• Атеромата се намира в подмишницата, по лицето на детето или в слабините, което носи осезаем дискомфорт;
• Формацията се възпалява, образува се нагнояване, абсцес или флегмон;
• Кистата нарушава функционирането на важни органи, тя се намира близо до носа, очите, ухото;
• Атеромата пречи на притока на кръв, притиска артериите, лимфните възли.

Преди операцията лекарят провежда диференциална диагностика, разделяйки симптомите на атерома от проявите на други тумори.

Лабораторна и инструментална диагностика преди операция:

• Ултразвук на атерома и близките органи;
• Общ анализ на кръвта;
• Рентгеново изследване;
• CT или MRI в случай на локализация на атерома в местата, където преминават големи кръвоносни съдове.

При деца под 7-годишна възраст манипулацията се извършва под обща анестезия, в по-напреднала възраст - под местна упойка. В детската хирургия се използват съвременни методи за отстраняване на атерома - изпаряване (изпаряване) на кистата с радиовълни с определена честота, отстраняване на образуването с лазерен нож. Тези методи се използват за енуклеиране на малки атероми.

В случай на отстраняване на голяма киста или добавяне на възпаление, образуване на гной, използвайте традиционния метод. Формирането се отваря, съдържанието му се аспирира, монтира се дренаж за изтичане на гной. След спиране на възпалителния процес, атеромата се отделя заедно с черупката. Ако отстраняването е извършено неправилно, части от капсулата остават, може да възникне рецидив и тогава операцията ще трябва да се повтори.

Възстановяването на тялото на детето се извършва доста бързо, тъй като децата имат високи репаративни възможности. След 2-3 месеца следоперативният белег става трудно забележим.

Енуклеация на атерома с лазерен нож

Лазерната хирургия е най-щадящият метод на лечение в сравнение с традиционния метод. Използва се за премахване на малки образувания, има кратък период на рехабилитация и не оставя белези.

Предимства на лазерната хирургия:

• Може да се използва за премахване на образувания по лицето, по главата;
• Операцията отнема не повече от 20-25 минути;
• Няма синдром на болката;
• Не остават следоперативни белези;
• Едновременно с енуклеацията на формацията се получава коагулация на кръвоносните съдове, така че операцията е почти безкръвна;
• Здравите тъкани се запазват, доколкото е възможно;
• По време на операцията се поддържа високо ниво на антисептици.

Традиционният скалпел се заменя с лазер с ербий или въглероден диоксид. Методът е тестван през 1964 г. и все още няма аналози.

По време на манипулацията лазерният скалпел унищожава кухината на атеромата и изпарява нейното съдържание. Това обстоятелство напълно предпазва от рецидив на кисти, появата на рецидиви. След операцията раната се третира с антисептици, прилага се мехлем с регенериращи свойства. Преди да премахнете кистата на скалпа, не се изисква да се обръсва косата от операционното поле, което е друго предимство на манипулацията.

Радиовълнов метод за отстраняване на атерома

Отстраняването на атерома с радиовълни се извършва от апарата "Surgitron", който преобразува електрически ток в концентриран енергиен лъч. Този нож за радиовълни избутва новообразуваната тъкан, без да причинява значителни щети.

Ползи:

• Операцията продължава не повече от 15-20 минути;
• Манипулацията не е придружена от болка и кървене;
• Тъканите остават непокътнати, няма нужда да се зашиват;
• Процесът на регенерация отнема 2-3 седмици, не остават белези.

Противопоказания за използване на метода:

• Наличието на зъбни импланти, пейсмейкър;
• Диабет;
• Епилепсия;
• Онкологични и инфекциозни заболявания;
• Соматични патологии в острия стадий.

Отстраняване на атерома чрез електрокоагулация

Препоръчително е използването на електрически нож за унищожаване на малка киста без признаци на възпаление.

Етапи на манипулацията:

• Извършва се локална анестезия.
• Електродът се използва за дисекция на кожната тъкан и капсулите на неоплазмата.
• Съдържанието на атерома се изцежда от капсулата.
• Капсулата се отстранява с хирургически инструмент.
• В операционната рана се инжектира антисептик.
• На разреза се нанася шев.
• Раната се затваря със стерилна тъкан.

Наскоро методът на електрокоагулация отстъпи на позицията на лазерните хирурзи, тъй като, въпреки че гарантира липсата на болка, често води до рецидиви.

Премахване на атерома по традиционния начин

Преди операцията за отстраняване на кистата се извършва предоперативна подготовка - пациентът не трябва да пие и да яде. Лекарят провежда тест за лекарствена толерантност за облекчаване на болката от тялото на пациента.

Етапи на операцията:

• Кожата на мястото на операцията се третира с антисептичен разтвор, косата (ако има такава) се обръсва.
• Анестетикът се инжектира около атерома.
• Прави се разрез по върха на кистата.
• Атеромата се изхвърля с екстракция на детрит или без отваряне на капсулата. Разрезът не надвишава 4-5 мм дължина.
• Отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи наличието на атипични клетки.
• Хирургическата рана се зашива с козметичен шев с помощта на абсорбираща лигатура (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Следоперативният белег заздравява напълно в рамките на 1,5-3 месеца. При възпаление и добавяне на гнойно сливане на тъканите операцията се извършва на 2 етапа. Първо се отстраняват гной и мъртви тъкани, инсталира се дренаж и след това се прави разрез за втори път, за да се отстрани капсулата. Такива манипулации оставят груб шев, който не се лекува дълго време.

Последици от операцията

Основната значима последица от операцията е образуването на следоперативен белег по време на енуклеация по традиционния метод. Лазерният или радиовълновият метод не изисква зашиване в края на манипулацията, поради което не се наблюдават белези след такова отстраняване. Други видове усложнения след такава проста операция са изключително редки.

Възможни последици:

• Локално повишаване на температурата на увреденото място, като реакция на нарушение на целостта на епидермиса;
• Обща хипертермия;
• Подуване на тъканите около бившата киста;
• Използва се натрупване на ексудат по време на енуклеация на киста с внушителен размер, дренаж или превръзка под налягане;
• Инфекция на операционната рана поради неспазване на санитарните изисквания.

За предотвратяване на усложнения се извършват хигиенни превръзки с помощта на антисептични и регенериращи мехлеми. За 2-3 месеца белегът напълно изчезва и след използването на лазер или радио нож изобщо не се появява.

Следоперативна рехабилитация

Всички манипулации за следоперативна грижа за рани се извършват амбулаторно.

Действия на медицинския персонал:

• Обличане на мястото на шева, раната на скалпа е особено внимателно обработена;
• В случай на възпаление на мястото на разреза, извършено при отстраняване на голяма киста или гнойна атерома, се извършва антисептично третиране на белега;
• На 5-7-ия ден след интервенцията шевовете се отстраняват;
• За пълно заздравяване на раната са необходими поне 2 седмици, през този период се използват лекарства за резорбция на шева, регенериране на кожата и предотвратяване на възпаление.

За да избегнете усложнения, трябва да третирате раната с антисептичен разтвор, да я защитите със стерилна превръзка, за да избегнете инфекция. Раната на скалпа е покрита с чиста прическа, носена върху превръзката. Забранено е да се мокри зоната за отстраняване на атерома за 2 дни.

Колкото по-малко е било дистанционното обучение и колкото по-висока е квалификацията на лекаря, толкова по-бързо ще заздравее следоперативният белег. Този процес е пряко свързан и с индивидуалните характеристики на пациента, състоянието на здравето му.

Възможни проблеми след отстраняване на атерома

Пълната регенерация на тъканите се извършва в рамките на 2-3 месеца след операцията. Атеромата е доброкачествено образувание, което никога не се трансформира в злокачествен тумор. По-добре е обаче да се премахне кистата на мастната жлеза, като се предотврати нейният значителен растеж, възпаление и нагнояване, така че да не остане груб следоперативен белег.

Възможни усложнения:

• Подуване и възпаление на тъканите в областта на операционното поле поради нарушаване на целостта на епидермиса;
• Повишаване на местната телесна температура, когато атерома се намира на места с повишено кръвоснабдяване (слабини, скалп, подмишници);
• Хематом - най-често се появява по време на операции на лицето, в областта на очите, тъй като съдовете в тази област са крехки и близо до повърхността на кожата, но хематомът бързо се разрешава;
• Хиперемия - зачервяването на кожата, което продължава повече от 5-7 дни, се счита за признак на започващо възпаление;
• Бавно зарастване - наблюдава се при нарушено кръвоснабдяване, инфекция;
• Рецидив - възниква, когато капсулата на кистата е напълно отстранена или с гнойно възпаление, когато тъканите на атерома губят формата си поради гнойно сливане.

Ако възникне рецидив, трябва да направите втора операция.

Къде се извършват операции за отстраняване на атерома?

За да диагностицирате мастна киста, трябва да се свържете с дерматолог или хирург. Хирургичното отстраняване на атерома може да се извършва амбулаторно, по-рядко в болница.

Опции за институции за манипулация:

• Хирургичен кабинет на поликлиниката;
• Лечебна стая на дерматологичния диспансер;
• Голям козметичен център, лицензиран да извършва подобни манипулации.

Забранено е премахването на атерома в салони за красота, фризьорски салони, не от лекар, а от специалист по грим. Строго е забранено да изцеждате атерома сами у дома, защото кистата може да се възпали, тогава ще се появи абсцес или флегмон. Въпреки че тази формация е винаги доброкачествена, отстраняването й трябва да се извършва при стерилни условия от квалифициран специалист.

От какво зависи цената?

В различните региони и лечебни заведения цените за премахване на атерома се различават значително една от друга.

Какво влияе върху ценообразуването на сделката:

• Регионът на пребиваване на пациента;
• Размерът на кистата - колкото по-голяма е формацията, толкова по-скъпо е нейното отстраняване, тъй като операцията включва внимателен подход и значителни времеви разходи;
• Място на локализация на атерома - изобилието на близките кръвоносни съдове изисква по-щателна подготовка за операцията (лице, слабини, шия, подмишница);
• Състоянието на кистата - възпаление и нагнояване на формацията усложняват манипулацията, тъй като при такива условия е необходимо дрениране, отваряне и многократно почистване на капсулата, което увеличава цената на операцията;
• Възраст на пациента - децата под 5-7 години се нуждаят от по-сложна и скъпа анестезия;
• Здравното състояние на пациента - съпътстващите заболявания изискват специален подход;
• Нивото и статутът на лечебното заведение - държавните клиники извършват повечето процедури безплатно, докато частните медицински центрове предоставят тези услуги на търговска основа.

Какво трябва да плати пациентът:

• Консултация с лекар, преглед;
• Ултразвук на кистата;
• Кръвни тестове за ХИВ, сифилис, нива на захар, показатели за съсирване;
• Тест за толерантност към анестезия;
• Манипулации от хирурга за отстраняване на атерома (избор на метод за енуклеация на киста, анестезия, самопроцедура, шев);
• Превръзки, премахване на шевове;
• Консултиране относно резултатите от хистологията.

Операцията продължава не повече от 30-40 минути и принадлежи към категорията "еднодневна хирургия".

Прегледи на пациенти

В повечето случаи пациентите оставят положителни отзиви.

Възможни искове могат да бъдат направени на следните основания:

• Следоперативно образуване на белег - колкото по-голямо е образуването, толкова по-дълга е дължината на разреза. Ако трябва да лекувате възпалена атерома, шевът ще бъде още по-голям. Въпреки че шевният материал се разтваря спонтанно, локализацията на атерома и нейният размер значително влияят върху качеството на белега.
• Възпаление на конците - в повечето случаи се появява поради неспазване на правилата за грижа за рани, пропускане на превръзки и последващо посещение при лекар.
• Рецидив на мастна киста - обикновено се случва след лечение на възпалена атерома, когато поради нагнояване е трудно да се извърши пълна ревизия на тъканите.

По-голямата част от отзивите обикновено се пишат в положителен смисъл, пациентите обосновано потвърждават необходимостта от навременно лечение на атерома.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.