Анкилозиращ спондилит - как се лекува? Етапи и симптоми

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Анкилозиращ спондилит: симптоми и лечение

Анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, което причинява възпаление на гръбначния стълб. Нарича се още анкилозиращ спондилит и спондилоартрит.

Патологията непрекъснато напредва и нейните етиологични фактори остават неизвестни до момента. Болестта принадлежи към групата на спондилоартрозите и става причина за сливането на междупрешленните стави с по-нататъшно ограничаване на подвижността на гръбначния стълб.

Съдържание:

• Какво е анкилозиращ спондилит?
• Симптоми на анкилозиращ спондилит
• Симптоми на увреждане на други органи
• Причини за анкилозиращ спондилит
• Диагностика
• Лечение на анкилозиращ спондилит
• Хирургично лечение на заболяване
• Усложнения и последици
• Предпазни мерки

Какво е анкилозиращ спондилит?

Анкилозиращият спондилит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на съединителната тъкан с увреждане на ставите и връзките на гръбначния стълб. В допълнение към изброените структурни елементи могат да страдат вътрешните органи и периферните стави. Патологията има хроничен ход и непрекъснато прогресира. Резултатът от заболяването е ограничаването на подвижността на гръбначния стълб и неговата деформация. В резултат на това човекът става инвалид.

В. М. Бехтерев е първият, който описва това заболяване. Това се случи през 1892г. В онези години анкилозиращият спондилит се наричаше „скованост на гръбначния стълб с кривина“.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Симптомите на заболяването пряко зависят от етапа на развитие на патологията. Анкилозиращият спондилит се характеризира с хроничен ход, поради което промените в ставите и тъканите се случват постоянно.

Етапи на развитие на анкилозиращ спондилит:

1. Начална фаза. През този период се появяват първите симптоми на патология.
2. Разширен етап. Симптомите на заболяването са изразени.
3. Късен етап. Ставите претърпяват драматични промени.

Симптоми в ранен стадий

При около 10-20% от хората патологията има латентен ход и не се проявява по никакъв начин в ранен стадий на развитие.

В други случаи заболяването се характеризира със следния набор от симптоми:

• Болка в сакрума. Болезнените усещания от тази локализация стават първият сигнал за развиваща се патология. Най-често болката е концентрирана от едната страна на сакрума, но може да излъчва към бедрото и кръста.
• Скованост на гръбначния стълб. Това е особено забележимо в сутрешните часове, след сън или след дълго прекарване в една поза. През деня сковаността изчезва и също така е възможно да се отървете от нея благодарение на загрявка. Отличителна характеристика на болката и сковаността, която се появява при анкилозиращ спондилит, е, че тези усещания се усилват в покой и изчезват след физическа активност.

• Болка в гърдите. Това се дължи на факта, че са засегнати реберно-гръбначните стави. Болката се увеличава при опит за дълбоко вдишване, както и при кашляне. Понякога хората бъркат такива болезнени усещания със сърдечна болка и междуребрена невралгия. Лекарите препоръчват на пациентите да не намаляват дълбочината на вдъхновение, да не преминават към плитко дишане.
• Влошаване на настроението. Не всички пациенти с анкилозиращ спондилит страдат от умора и депресия. Апатията се развива само при някои пациенти.
• Появата на притискащо чувство в гърдите. Появява се поради влошаване на подвижността на ребрата. Хората с анкилозиращ спондилит преминават към коремно дишане.
• Спускане на главата. Този симптом се появява поради факта, че ставите са засегнати, а самият гръбначен стълб е деформиран.
• Ограничена подвижност.

Симптоми в късен етап

На късен етап от развитието на болестта човек изпитва следните симптоми:

• Признаци на ишиас. Те се характеризират със силна болка в гръбначния стълб, изтръпване на мускулите и изтръпване. В засегнатата област тактилната чувствителност намалява, мускулите губят тонуса си, стават слаби и атрофират. Всяка физическа активност води до повишена болка.
• Нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Човек има главоболия, те са тъпи, пулсиращи, най-често концентрирани в тилната област. Пациентът страда от световъртеж и шум в ушите и могат да се появят зрителни нарушения. Влошаването на храненето на мозъка може да се прояви като повишен пулс, горещи вълни, изпотяване, раздразнителност, слабост и повишена умора.
• Задушаване. Атаките се случват поради факта, че подвижността на гръдния кош се влошава, натискът върху белите дробове се увеличава и кръвоносните съдове се прищипват.
• Повишено кръвно налягане. Този симптом се развива поради факта, че кръвоснабдяването на мозъка страда, натоварването на съдовете и сърцето се увеличава.
• Деформация на гръбначния стълб. Ставите му се вкостяват, което води до влошаване на тяхната подвижност. Шийната област е силно огъната напред, а гръдната област е назад.

Симптоми на увреждане на други органи

В зависимост от формата на заболяването, симптомите на анкилозиращ спондилит ще се различават.

С ризомеличната форма страдат тазобедрените стави, следователно симптомите на патологията могат да бъдат разграничени както следва:

• Осификация на гръбначния стълб.
• Бавен растеж на патологични признаци.
• Болки в тазобедрените стави. От една страна, те ще наранят повече.
• Облъчване на болка в бедрото, слабините, коленете.

При периферната форма на заболяването са засегнати коленните стави и ставите на стъпалото.

Основните признаци на нарушение:

• Дълго време човек се занимава само с онези симптоми, които се отнасят до гръбначния стълб.
• Най-вече юношите страдат от периферната форма на заболяването. Колкото по-късно се развива патологията при човек, толкова по-ниски са рисковете от увреждане на ставите.
• Болките са концентрирани в коленете и в глезенните стави.
• Ставите са деформирани, те престават да изпълняват нормално функцията си.

Скандинавската форма на заболяването се проявява чрез симптоми като:

• Лезии на малките стави на краката и ръцете.
• С течение на времето ставите се деформират и тяхната подвижност се влошава.
• Клиниката на скандинавската форма на заболяването прилича на ревматоиден артрит.

Причини за анкилозиращ спондилит

Въпреки напредъка на съвременната медицина, точните причини за анкилозиращ спондилит остават неизвестни.

Лекарите правят предположения само за това каква патология може да се развие поради:

• Наследствено предразположение към развитието на патология. Както показват наблюденията, анкилозиращият спондилит се предава от баща на син в 89% от случаите.
• Отложени урогенитални инфекции. Вероятността от развитие на анкилозиращ спондилит се увеличава, ако урогениталната инфекция е хронична и лицето не получава адекватна терапия.
• Намален имунитет. Причините за отслабването на защитните сили на организма могат да бъдат много разнообразни. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голяма е вероятността от анкилозиращ спондилит.

Първо, при анкилозиращ спондилит, сакрума и илиачната област са засегнати и след това патологията се разпространява в други стави.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на поредица от изследвания. Без цялостна диагноза няма да е възможно да се определи анкилозиращ спондилит.

При кой лекар да отида?

Ако човек развие симптоми, които могат да показват анкилозиращ спондилит, той трябва да се свърже със специалисти като:

• Терапевт. Лекарят може да подозира заболяването и да постави предварителна диагноза. За да го изясните, ще трябва да преминете допълнителни тестове и да посетите лекари с по-тясна специализация.
• Вертебролог. Този лекар се занимава със заболявания на гръбначния стълб.
• Ревматолог. Този лекар лекува ревматизъм и други ставни патологии.
• Ортопед. Лекарят от тази специалност се занимава с идентифициране и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Инструментално и лабораторно изследване

Като начало лекарят изследва историята на пациента, изследва я, палпира гръбначния стълб и други стави и оценява тяхната подвижност.

Изследвания, които трябва да бъдат завършени за изясняване на диагнозата:

• Рентгенова снимка на гръбначния стълб.
• ЯМР на гръбначния стълб.
• Кръводаряване за общ анализ. Пациентът ще има повишено ниво на ESR и положителна DPA реакция, което показва възпалителен процес в тялото. В този случай ревматоидният фактор ще отсъства.
• Кръвен тест за HLA-B27 антиген. Това проучване се извършва в спорни случаи.

Най-информативните диагностични методи са ЯМР и рентгенография.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Няма да е възможно да се излекува напълно анкилозиращият спондилит. Ако обаче лечението е започнало навреме, става възможно да се спре прогресията му, да се предотврати развитието на усложнения и обездвижване на пациента. На пациента се предписва терапия през целия живот, която не трябва да се прекъсва. Лекарят ще трябва да посещава систематично. В противен случай патологията ще прогресира.

Медикаментозно лечение

Лекарства, които се използват за лечение на анкилозиращ спондилит:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства: кетопрофен, диклофенак, нимезулид, мовалис, ортофен, кетопрофен, сулфасалазин, аертал. Тези лекарства са основните при лечението на болестта на Бехтерев. Използването им може да подобри благосъстоянието на пациента, да намали болката и да премахне възпалението.
• Стероидни противовъзпалителни лекарства: Преднизолон, Дипроспан, Кеналог. Тези лекарства могат бързо да премахнат възпалението. Те се предписват само когато НСПВС не овладяват болката.
• Имуносупресори: Метотрексат, Азатиоприн, Хлорбутин. Използването им допринася за потискане на човешкия имунитет. Имуносупресорите се предписват при автоимунни патологии, които включват анкилозиращ спондилит.
• Имуномодулатори: Wobenzym. Ефектът от използването на имуномодулатори се свежда до облекчаване на възпалението при автоимунни патологии.
• Мускулни релаксанти: Mydocalm, Sirdalud. Приемът на лекарства помага за отпускане на мускулите, намаляване на болката, стимулиране на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани и като цяло подобряване на благосъстоянието.
• Хондропротектори: Teraflex, Rumalon, Глюкоза. Тези лекарства помагат за възстановяване на увредената тъкан.
• Съдови лекарства: Пентоксифилин, Трентал. Тяхното използване ви позволява да нормализирате храненето на тъканите, засегнати от болестта.
• Remicade (Инфликсимаб). Това лекарство принадлежи към последното поколение имуносупресори, което е изобретено чрез генно инженерство. Използването му ви позволява да спрете възпалението в ставите и да предотвратите вкостеняване на техните тъкани.
• Терапия със стволови клетки. Подобна терапия е високоефективна, ако се провежда в ранните етапи от развитието на заболяването и в комбинация с кинезитерапия. Лечението със стволови клетки ви позволява да предотвратите осификацията на гръбначния стълб, да възстановите подвижността на ставите и да предотвратите разпространението на патологичния процес във вътрешните органи. Лечението ще бъде дълго и трудно; стабилна ремисия може да бъде постигната при 50% от пациентите.

Немедикаментозно лечение

Само по себе си, нелекарственото лечение няма да позволи постигане на положителен ефект, но в комбинация с лекарствена корекция и кинезитерапия, резултатът няма да закъснее.

Методи, които могат да бъдат приложени при анкилозиращ спондилит:

• Физиотерапевтичен ефект върху тялото. На пациентите могат да бъдат показани магнитотерапия, ултразвуково лечение, балнеолечение, бишофит, вани с натриев хлорид и сероводород.
• Рентгенова терапия. Такова лечение включва излагане на засегнатата област на рентгенови лъчи.
• Масаж. Показан е след достигане на стабилна ремисия. Необходимо е да повлияете правилно на гръбначния стълб, само професионалист има право да извършва процедурата. В противен случай можете да навредите на човек.
• Упражняваща терапия. Пациентът трябва да се занимава с адаптирани спортове. Комплексът е изграден индивидуално. Ежедневните упражнения ще помогнат за предотвратяване на вкостяването на тъканите и ще поддържат работата на гръбначния стълб.
• Кинезитерапията е лечение с дихателни техники и движения.
• Упражнявайте се в басейна. Преди да започнете да плувате, трябва да се консултирате с лекар.
• Изпълнение на гимнастически упражнения върху специални окачвания.

Видео: история от реалния живот:

Ако се разпознаете в това видео или почувствате подобни симптоми в млада възраст, не забравяйте да се консултирате с ревматолог за консултация!

Хирургично лечение на заболяване

Към хирургическа интервенция се прибягва в последните етапи от развитието на патологията, когато пациентът е развил анкилоза, тоест движенията на ставата са невъзможни.

Изправяне на гръбначния стълб

При пациент с прогресиращ анкилозиращ спондилит, гръбначният стълб е извит напред, движението в него е значително ограничено. Това е сериозно усложнение, което прави пациента безпомощен. Благодарение на развитието на медицината, вкостяването на гръбначните тъкани е все по-рядко, тъй като патологията се открива в ранните етапи на развитие. Въпреки това подобни случаи не са изключени и пациентите се нуждаят от операция.

Пациентите, които не могат да повдигнат главите си поради изкривяване на гръбначния стълб, са подготвени за операция. Те страдат от силна болка и не могат да бъдат контролирани с лекарства. Освен това при пациенти се диагностицират нарушения във функционирането на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи. Ставите участват в патологичния процес.

По време на операцията лекарят премахва прешлените, които имат клиновидни израстъци. Тази манипулация ви позволява да изправите гръбначния стълб. Рехабилитацията след интервенцията е дълга и отнема няколко месеца. През този период пациентът трябва да носи гипсов корсет. Пациентът определено трябва да се включи в специално разработени упражнения.

Ендопротезиране на ставите

Ако прешлените са сериозно повредени, тогава те трябва да бъдат отстранени и заменени с протеза. Най-често такива пациенти се нуждаят от артропластика на колянната и тазобедрената става.

Усложнения и последици

Усложненията на анкилозиращия спондилит включват:

• Увреждане на сърцето и аортата. Човекът страда от тежък задух, болки в гърдите и сърдечни проблеми.
• Амилоидоза. Пациентът страда от бъбречно увреждане, може да се развие органна недостатъчност.
• Пневмония, туберкулоза. Тези патологии се развиват поради факта, че подвижността на гръдния кош е силно ограничена.

За да предотвратите развитието на усложнения, трябва да започнете лечението навреме.

Предпазни мерки

Препоръки за профилактика на анкилозиращ спондилит, дадени от лекарите:

• Спортувай.
• Укрепване на имунната система.
• Вземете витамини.
• Предпазвайте гръбначния стълб от нараняване.
• Спете на твърда повърхност.
• Следете стойката си.
• Посещавайте редовно Вашия лекар за рутинни прегледи.

Спазването на тези прости правила ще намали до минимум рисковете от развитие на патология.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.