Анемия по време на бременност - първите признаци, лекарства, хранене

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Анемия по време на бременност

Какво означава анемия по време на бременност?

Анемията по време на бременност се характеризира с намаляване на нивата на желязо в организма. Това нарушение представлява опасност за здравето на самата жена и нейното дете. Тъканите и органите им страдат от хипоксия. С този термин лекарите имат предвид кислороден глад.

Анемията има четири степени на тежест: лека, умерена, тежка и изключително тежка. По време на бременност най-често се наблюдават дефицит на желязо, апластична и хемолитична анемия. Нещо повече, около 90% от всички бъдещи майки страдат от липса на желязо в организма. Това нарушение може да се развие както самостоятелно, така и на фона на други патологии.

Ако нивото на желязо в организма намалее, това се отразява на производството на хемоглобин. Броят на еритроцитите също намалява. Ето как се развива желязодефицитна анемия при бременни жени.

Ако в кръвта има малко хемоглобин и червени кръвни клетки, тогава вътрешните органи изпитват хипоксия. Желязото в тялото не се произвежда само по себе си, то навлиза в него отвън, с храната.

През 1-ви триместър на бременността тялото на жената не изпитва остра нужда от желязо, тъй като менструацията й спира, а плодът все още е твърде малък, за да приема големи количества от този микроелемент за собствените си нужди. Въпреки това, започвайки от втория триместър, нуждите на тялото на бременната жена от желязо се увеличават и достигат 4 g на удар.

Понякога се случва една жена да е имала анамнеза за латентна желязодефицитна анемия дори преди времето, когато е заченала дете. След това, започвайки от първия триместър на бременността, бъдещата майка ще страда от липса на желязо. Както показват статистическите данни, латентен дефицит на желязо се наблюдава при 60-80% от жените. Ето защо е толкова важно да се диагностицира анемия още преди началото на бременността по време на периода на планиране. В този случай ще бъде възможно да се избегнат много негативни последици за здравето на майката и детето.

Съдържание:

• Какво означава анемия по време на бременност?
• Анемия при бременни жени според микробиологията 10
• Желязото и неговата роля в човешкото тяло
• Желязо по време на бременност: колко консумира тялото?
• Симптоми на анемия по време на бременност
• Причини за анемия по време на бременност
• Видове анемия при бременни жени
• Фетална анемия - какво е това?
• Диагностика на анемия по време на бременност
• Лекарства за анемия по време на бременност
• Хранене при анемия при бременни жени
• Предотвратяване

Анемия при бременни жени според микробиологията 10

Анемията при бременни жени съгласно микробиология 10 има код O99.0 Тези експерти включват анемия, която усложнява хода на бременността и раждането, както и следродилния период.

Желязото и неговата роля в човешкото тяло

Желязото е основен микроелемент, който осигурява жизнените функции на цялото тяло.

Трудно е да се надцени ролята на желязото:

• Желязото е съставна част на хемоглобина, който транспортира кислород до всички органи и тъкани.
• Желязото присъства в миоглобина. Този протеин се намира в мускулната тъкан.
• Ензимите, които са отговорни за синтеза на ДНК и АТФ, съдържат желязо в малки дози.

Става ясно, че без желязо тялото просто не може да съществува нормално.

Желязо по време на бременност: колко консумира тялото?

Ако жената не е в позиция, тогава всеки ден тялото й изразходва около 1 mg желязо. По време на менструация тази цифра се увеличава до 2-2,5 mg на ден.

За бременни жени консумацията на желязо е представена от следните стойности:

• През целия период на бременността се консумират 220 mg желязо.
• 450 mg се изразходват за увеличаване на броя на червените кръвни клетки в тялото. По време на бременността обемът на циркулиращата кръв се увеличава с около литър, което изисква повишаване на нивото на всички негови елементи.
• Плодът „приема“около 270 mg желязо за своите нужди.
• За образуване на пъпната връв и плацентата са необходими още 90 mg желязо.
• По време на раждането настъпва естествена загуба на кръв. През този период тялото ще загуби още 200 mg желязо.

По този начин за целия гестационен период са необходими около 1230 mg желязо, така че нуждата му на ден е 4,4 mg на ден. Ако сравним разходите на желязо от тялото на бременна жена, те се увеличават 9 пъти в сравнение с разходите на тялото на жената в обичайното време.

Симптоми на анемия по време на бременност

Анемията при бременни жени може да не се проявява в нищо, но само при условие, че протича леко. В този случай патологията може да бъде открита само чрез клиничен кръвен тест.

Честите симптоми на анемия по време на бременност включват:

• Повишена умора.
• Чести световъртежи.
• Силни главоболия.
• Бланширане на кожата непрекъснато.
• Повишена сърдечна честота, която обикновено не трябва да се усеща.
• Възможни са припадъци и световъртеж.
• Жената става хленчеща, нервна, раздразнителна. Тя постоянно иска да спи.

В допълнение към общите признаци на анемия, това състояние се характеризира и със сидеропеничен синдром.

Неговите проявления са следните:

• Състоянието на кожата се влошава, започва да се отлепва. Липсата на желязо води до пукнатини в кожата.
• При около 20% от бременните жени косата започва да пада и нокътните плочи стават чупливи.
• Кръвното налягане намалява, пулсът се увеличава.
• Задухът може да започне да безпокои както с физическо усилие, така и по време на периоди на почивка.
• Ухапването в ъглите на устата е често срещан симптом на анемия. Лигавицата на устата се възпалява и могат да се появят язви на вътрешната повърхност на бузите и на венците.
• Лигавиците на стомаха и червата страдат, което води до проблеми във функционирането на тези органи.
• Често жените в позиция имат перверзия на вкуса, има желание да ядат необичайни храни, например креда или прах за зъби. Обонянието се увеличава, може да има желание за миризма на ацетон, бензин, боя и т.н.
• Имунитетът намалява, което се превръща в основа за по-лесно проникване на инфекцията в организма.
• Черният дроб е нарушен.

Ако се появи един или повече от изброените симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящи изследвания. Невъзможно е да диагностицирате сами.

Причини за анемия по време на бременност

По правило анемията при бременни жени се развива през втория и третия триместър, което е свързано с увеличаване на обема на циркулиращата кръв и растежа на плода.

Лекарите редовно насочват жените да дарят кръв, което им позволява да идентифицират пациентите в риск. Те се наблюдават. Ако хемоглобинът продължава да намалява, тогава на бъдещите майки се предписват превантивни добавки с желязо. Също така, рисковата група включва жени, които имат хронични заболявания на вътрешните органи, например, гастрит, хепатит, пиелонефрит.

Анемията е чест спътник на жени, които се придържат към вегетарианска диета или диета. Също така, намаление на нивата на хемоглобина може да се наблюдава при пациенти, които преди това са претърпели аборти, спонтанни аборти или страдат от кървене.

При многоплодна бременност също се увеличава вероятността от развитие на анемия.

Възрастта на бременната жена има значение. Ако една жена е на по-малко от 18 години или повече от 32 години, тогава тя се счита за изложена на риск от развитие на анемия.

Понякога се случва, че намаляването на хемоглобина и еритроцитите се случва по няколко причини едновременно. В този случай анемията ще прогресира бързо и трудно ще се справи.

Бременни жени с риск от развитие на анемия

Има много причини, които могат да доведат до развитие на анемия.

Ето защо трябва да се обърне специално внимание на жените в риск:

• Жени, живеещи в незадоволителни социално-икономически условия. Колкото по-лошо е храненето на бременната жена, толкова по-ниско е нейното ниво на хемоглобин.
• Жени, които се придържат към принципите на вегетарианството.
• Жени, които преди това са били на диета.
• Жени, които са имали инфекциозни заболявания: пиелонефрит, вирусен хепатит, дизентерия.
• Бъдещи майки с хронични заболявания: тонзилит, ревматизъм, пиелонефрит, захарен диабет, гастрит.
• Жени, които раждат често. Говорим за жени, чиито деца се раждат по-често от веднъж на три години. В този случай тялото не винаги има време да се възстанови напълно. Следователно вероятността от развитие на хронична анемия се увеличава. Дефицитът на желязо ще бъде напълно затворен 2 години след доставката.
• Жени, които са преживели анемия по време на предишно раждане.
• Бременни жени на възраст под 18 години.
• Бременни жени, чието ниво на хемоглобин пада под 120 g / l през първия триместър.
• Пренасяне на два или повече плода наведнъж.
• Многоводие по време на бременност.

Видове анемия при бременни жени

При бременни жени се разграничават физиологична (гестационна) и истинска анемия. Физиологичната анемия се нарича още физиологична хемодилуция, която е свързана с увеличаване на плазмените обеми в тялото на жената с 50%, а на еритроцитите с 11%. Следователно червените кръвни клетки ще се разреждат с плазма, което естествено води до намаляване на нивата на хемоглобина.

От 20-та седмица на бременността всички жени са диагностицирани с анемия. Понякога това състояние не представлява заплаха за здравето на бъдещата майка и плода, няма нужда от лечение. Лекарят обаче трябва да разбере, че точно стойностите на един еритроцит трябва да бъдат оценени: неговият обем и съдържанието на хемоглобин в него. Ако тези показатели започнат да намаляват, тогава можем да говорим за истинска анемия, която изисква лечение.

Струва си да се отбележи, че истинските анемии се диагностицират при 90% от всички бременни жени, когато нивото на хемоглобина във всеки еритроцит спадне.

В зависимост от това колко намалява нивото на хемоглобина в кръвта, има 3 степени на анемия при бременни жени:

• Първата степен на анемия (лека форма) - нивото на хемоглобина е 90-110 g / l.
• Втора степен на анемия (умерена или умерена форма на анемия) - ниво на хемоглобина 71-90 g / l.
• Третата степен на анемия (тежка форма) - нивото на хемоглобина намалява до 70 g / l.

Фетална анемия - какво е това?

Феталната анемия е състояние, при което то получава по-малко кислород и започва да страда от хипоксия. Хроничната анемия е опасна с множество усложнения. На първо място, това се отнася до вътрематочно забавяне на растежа, докато през този период всеки ден е важен. Забавяне на растежа на плода се наблюдава в 32% от случаите поради анемия.

След раждането бебето също ще страда от анемия. Това състояние е свързано с риска от настъпване на преждевременно раждане, което се наблюдава в 65% от случаите. В бъдеще бебето ще продължи да изостава както в психическото, така и във физическото развитие, при условие че анемията остава недиагностицирана и нелекувана.

Ситуацията се влошава от появата на усложнения по време на раждането, които могат да бъдат твърде слаби, жената може да изпита масивна кръвозагуба, на фона на анемия, често се развива гестоза.

След раждането жената може да няма мляко, или то ще започне да се произвежда в недостатъчни количества, което ще се отрази на здравето на бебето.

Последиците от анемия на бременна жена за плода:

• Увеличава се вероятността от перинатална смърт.
• Може да се развие хипоксия в мозъка на детето.
• Често има забавяне във физическото и психическото развитие на плода.
• В 37% от случаите в тялото на детето се развиват инфекциозни и възпалителни процеси след раждането му.
• Хипоплазия на тъканите с недоразвитие на амниона и хориона.
• Първична плацентарна недостатъчност.
• Асфиксия на новороденото по време на преминаване през родовия канал.

След раждането детето ще страда от анемия, която изисква лечение. Това състояние е особено опасно за недоносени бебета.

Диагностика на анемия по време на бременност

За да се установи, че жената има желязодефицитна анемия, тя ще трябва да дари кръв за общ анализ. Намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта не винаги е признак, който трябва да се ръководи на първо място, тъй като падането му може да се случи поради увеличаване на плазмените обеми в кръвта. Трябва обаче да се притеснявате, ако нивото на хемоглобина е под 110 g / l през първия триместър на бременността и под g / l през втория триместър.

За да потвърди предположенията си, лекарят ще насочи жената за удължен кръвен тест. Наложително е да се изследва обемът на циркулиращата кръв в тялото, както и съдържанието на серумно желязо и хипохромия на еритроцитите. Това ще провери дали конкретна жена действително развива анемия по време на бременност.

Лекарства за анемия по време на бременност

Анемията по време на бременност изисква продължително и комплексно лечение. Непосредствено след началото на приема на лекарствата, не трябва да чакате ефекта, но вече на 9-12-ия ден трябва да настъпи скок на ретикулоцити в кръвта. Това ще покаже, че лечението е правилно. Фактът, че терапията има положителен ефект, не е причина да я спрете. Възможно е да се постигне постоянно повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта само 1,5-2 месеца след началото на лечението. Освен това само повишаването на нивото на хемоглобина не е достатъчно, трябва да напълните депото на тялото с желязо. Следователно приемът на железни добавки продължава няколко месеца. Това не е прищявка на лекаря и не бива да плаши бъдещата майка.

Ако жената има ранна бременност и вече се наблюдава анемия, тогава най-вероятно тази патология е съществувала в нея дори преди момента на зачеването. В този случай е строго забранено отлагането с терапия, тъй като с нарастването на плода и увеличаването на обема на циркулиращата кръв анемията ще прогресира.

В допълнение към добавките с желязо, на бременни жени се предписват витамини от група В, включително фолиева киселина и цианокобаламин. Изборът на дозата се извършва индивидуално.

Правилното хранене е ключът към премахването на анемията, но без прием на лекарства възстановяването е невъзможно. Не повече от 2,5 g желязо се абсорбира от храната на ден, докато това изисква 2 пъти повече.

За лечение на жени в позиция се използват следните лекарства:

• Железни соли. Лекарство от тази група е Aktiferrin. Може да се закупи като разтвор, капсула и таблетка. Аналозите на това лекарство са лекарства, наречени Totema и Hemofer.
• Железни соли, допълнени с витамин С. Лекарствата от тази група са: Ferroplex и Hemohelper.
• Под формата на разтвор можете да закупите протеина железен сукцинилат, това лекарство се нарича Ferlatum.
• Можете също така да приемате железни железни препарати, наречени Maltofer и Ferrum Lek.

Препаратите от черно желязо проникват по-лесно в тялото, но имат повече странични ефекти. На първо място, това се отнася до нарушаване на функционирането на органите на храносмилателната система. Препаратите от железно желязо се усвояват по-малко от тялото, но страничните ефекти са много по-рядко срещани.

Най-добре е да приемате железни добавки през устата като капсули или таблетки. Парентерално приложение се практикува само в изключителни случаи и в болнична обстановка.

При интравенозни инфузии се увеличава вероятността от развитие на следните нежелани реакции:

• Алергична реакция, която може да бъде много сериозна, до анафилактичен шок.
• DIC синдром.
• Проблеми във функционирането на храносмилателната система.
• Образуването на синини и инфилтрати на мястото на инжектиране.

Хранене при анемия при бременни жени

С развитието на анемия бременните жени определено трябва да коригират диетата си. Менюто трябва да съдържа месо. Най-добрите източници на желязо са говеждо, телешко, заешко, пилешко и пуешко. Добре е да се яде телешки език. Тези продукти съдържат хем желязо, което има висока бионаличност от 30%. Черният дроб също действа като ценен източник на желязо, но бременните жени трябва да бъдат внимателни в диетата си. Този продукт е с много високо съдържание на витамин А, който може да има токсичен ефект върху плода.

Освен това диетата трябва да се разнообрази с яйца, сирене, извара, ферментирали млечни напитки. Полезни са рибите като розова сьомга и треска. Растителните храни, които са източници на желязо, са аспержи, ябълки, касис, елда, овесени ядки. Негемовото желязо, което се съдържа в растителните продукти, обаче се усвоява от организма само с 3-5%.

По принцип менюто на бъдещата майка трябва да бъде разнообразно. Всъщност, за да може желязото да се абсорбира напълно в червата, то се нуждае от други витамини и микроелементи, например витамин С. Детето се нуждае от хранителни вещества не по-малко от бременната жена. Без това пълното му развитие е невъзможно.

Протеинът е от съществено значение за изграждането на хемоглобин и мускулни молекули. Най-добрите източници на протеин са храни като заквасена сметана, извара, морска риба.

Опция от менюто за бременна жена с анемия

Първа закуска	Обяд	Вечеря	Вечеря
Две яйца и варена риба	Зеленчукови котлети	Печено месо с елда	Зеленчукова яхния и сирене
Пържен черен дроб и сирене	Варена риба	Зеленчукови котлети с яхти	Гювеч от варено месо и извара
Варено месо и зеленчуци	Настойка от шипка	Пържен черен дроб и тестени изделия	Меко сварени яйца и варена риба
Избор на котлети и зърнени храни на пара	Варени зеленчуци	Салата от пържени бъбреци и цвекло	Инфузия на варено месо и шипка

Храненето правилно и балансирано трябва да започне веднага след като жената научи за положението си, въпреки ранния гестационен период. Това ще предотврати развитието на анемия и ще поддържа здравето. През първия триместър дневното съдържание на калории в жената трябва да бъде равно на 2700 kcal, където протеините и мазнините съставляват по 80 g, а въглехидратите - 320 g. През втората половина на бременността съдържанието на калории може да бъде увеличено до 3000 kcal. Въпреки че конкретните числа зависят от това колко активна е бъдещата майка.

Предотвратяване

СЗО дава на всички жени в положение недвусмислена препоръка: през втората половина на бременността и по време на кърмене приемайте железни добавки за профилактични цели. Това ще поддържа нивото на хемоглобина в кръвта в норма и ще предотврати развитието на анемия.

За профилактични цели се предписват същите лекарства, както за лечение на анемия, но в по-малки дози. Започвайки от 12-14 седмици, ще трябва да вземете 1-2 таблетки препарати, съдържащи желязо. Курсът продължава от 14 до 21 дни, след което е необходимо да се направи двуседмична почивка и да се повтори отново курса. За целия гестационен период жената ще премине около пет такива курса.

Също така с превантивна цел диетата на жената се коригира, обогатявайки менюто с животински продукти, пресни зеленчуци и плодове.

И така, анемията при бременни жени е състояние, което се развива много често. Не трябва да се страхувате от него. Просто трябва да взаимодействате отблизо с наблюдаващия акушер-гинеколог, да правите тестове навреме, да се храните правилно и да следвате всички препоръки на лекаря. В този случай ще бъде възможно да се избегнат здравословни проблеми и да се направи силно бебе.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.