Ювенилен артрит - причини, симптоми и лечение на младежки артрит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Ювенилен артрит

Съдържание:

• Какво представлява ювенилният артрит?
• Симптоми на ювенилен артрит
• Причини за ювенилен артрит
• Диагностика на ювенилен артрит
• Лечение на ювенилен артрит
• Прогноза и профилактика на заболяването

Какво представлява ювенилният артрит?

Ювенилният артрит е заболяване, което се развива при деца под 16-годишна възраст. С неговото развитие пациентите имат характерно подуване на синовиума, което се дължи на възпалителния процес. Ювенилният артрит може да бъде класифициран като автоимунно заболяване, при което имунната система на пациента погрешно започва да се саморазрушава с напредването си.

Според наличните данни на световната статистика юношеският артрит се диагностицира при изследване на млади пациенти в 0,6% от случаите.

Многобройни проучвания, проведени от специалисти от световноизвестни медицински институции, показват следното:

• ювенилен артрит не се развива при деца под 2-годишна възраст;
• при момичетата това заболяване се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при момчетата;
• много често пациентите, подложени на лечение за юношески артрит, стават нетрудоспособни в млада възраст;
• стадий 1 олиноартрит (форма на младежки артрит) засяга 35-40% от пациентите;
• олиноартрит 2 етап (форма на младежки артрит) засяга 10-15% от пациентите от мъжки пол, които са навършили 8-годишна възраст.

Съвременната медицина определя следните видове ювенилен артрит:

• Системни артрити. Тази форма на заболяването често се нарича болест на Стил, с прогресията на която са увредени жизнените системи на човешкото тяло (сърце, органи на стомашно-чревния тракт, лимфни възли). Пациентите имат характерни симптоми: обриви по кожата, повишаване на температурата.
• Олигоартрит. Тази форма на заболяването има друго име - пауциартикуларен (ювенилен) артрит. През първите 6 месеца от развитието на олигоартрит при пациенти са засегнати 1-5 стави. В повечето случаи паралелно се развиват различни патологични процеси. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при млади момичета и като пораснат, тя може напълно да изчезне.

• Полиартрит. С развитието на тази форма на заболяването при пациенти се засягат повече от 5 стави. Полиартикуларният артрит се диагностицира по-често при момичета и може да засегне: ставите на долните и горните крайници, челюстта, шията и тила.
• Артрит, който се развива след травма. Някои от пациентите, диагностицирани с тази форма на артрит, страдат от кожни заболявания в продължение на няколко години. Понякога такъв артрит засяга костите, сухожилията, гръбначния стълб и ставите. Най-често това заболяване се открива при момчета на възраст под 8 години, при които мъжете имат спондилит в семейството си.

Ювенилният артрит се класифицира според клиничните и анатомичните способности:

• ставна форма на артрит, при която са засегнати повече от 5 стави (ако се развие олигоартрит, при пациента са засегнати до 4 стави);
• ставно-висцерална форма, при която се откриват следните синдроми: Wissler-Fanconi, Still;
• форма на артрит с ограничен висцерит, при която жизненоважните органи (белите дробове, сърцето и др.) са засегнати при пациентите.

Симптоми на ювенилен артрит

Ювенилният артрит често протича безсимптомно, но в някои случаи се придружава от характерни симптоми:

• болка в областта на засегнатите стави;
• скованост на движенията (обикновено се появява след събуждане от сън);
• подуване на ставите;
• куцота;
• промяна в походката;
• повишаване на температурния режим;
• слабост, летаргия;
• обриви по кожата;
• внезапна загуба на тегло;
• забавяне на растежа;
• фебрилна треска;
• промяна в дължината на горните или долните крайници;
• проблеми с очите (болка, зачервяване, възпаление, замъглено зрение);
• раздразнителност, чести промени в настроението и др.

Причини за ювенилен артрит

Следните фактори могат да бъдат причислени към причините, провокиращи развитието на ювенилен артрит:

• вирусни и инфекциозни заболявания, претърпени от пациента, които провокират автоимунна реакция в организма;
• наследствено предразположение към артрит;
• активно функциониране на имунната система на пациента, срещу което настъпва разрушаването на тъканите на ставите;
• хипотермия на тялото;
• продължително излагане на слънце;
• нарушение на графика на превантивните ваксинации;
• наранявания на ставите;
• генетичната предразположеност на пациента към артрит и др.

Усложнения

Много пациенти, подложени на комплексно лечение на ювенилен артрит, могат да развият различни усложнения:

• вторична амилоидоза на миокарда и органите на стомашно-чревния тракт;
• синдром на активиране на макрофаги (понякога фатален);
• забавяне на растежа;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• загуба на зрение;
• деформация на ставите;
• загуба на подвижност (пълна или частична);
• инвалидност на пациента и др.

Диагностика на ювенилен артрит

Диагностиката на ювенилния артрит започва с анамнеза за заболяването. Теснопрофилен специалист - ревматолог, провежда личен преглед на пациента, научава за начина му на живот, наследствени заболявания, лоши навици и пр. По време на прегледа специалистът палпира зоните на засегнатите стави. Непременно лекарят трябва да посочи в медицинската карта на пациента всички симптоми на заболяването и оплакванията на пациента.

След първоначалния преглед пациентът се насочва за допълнителна диагностика. За целта той ще трябва да премине лабораторен и хардуерен преглед:

• Клинични и биохимични кръвни тестове (целта на изследването е да се определят параметрите на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите и др.).
• Общ анализ на урината.
• Кръвен тест, чиято цел е да се идентифицират бактерии, наличието на които може да показва инфекция на кръвния поток.
• Анализ от ортопедичен хирург, който събира проби от синовиална тъкан и течност.
• Анализ на проби от костен мозък за откриване на левкемия.
• Рентгенови лъчи, по време на които специалистите търсят фрактури и други увреждания на костната тъкан.
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
• Сканиране на костни и ставни тъкани, чрез което можете да идентифицирате всички промени в тяхната структура.
• Тестване за: Лаймска болест; различни вирусни инфекции; за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите; за идентифициране на антитела, които провокират развитието на артрит и др.

По време на диагностичните мерки пациентите се подлагат на специално тестване, чиято цел е да се открият антинуклеарни антитела. Такъв тест показва автоимунната реакция на човешкото тяло, при която настъпва саморазрушаване на имунната система.

Съвременната медицина определя 4 степени на това заболяване:

• висока - 3;
• средно - 2;
• ниско - 1;
• етап на ремисия - 0.

В случай, че когато бъде открит ювенилен артрит, пациентът няма изразени симптоми и признаци на това заболяване, лекарят ще трябва да постави диагноза въз основа на изключването на други заболявания:

• лупус;
• злокачествени новообразувания;
• костни фрактури;
• инфекциозни заболявания;
• фибромиалгия;
• Лаймска болест.

По темата: Традиционни методи за лечение на артрит

Лечение на ювенилен артрит

Ювенилният артрит може да се развие както следва:

• бавен;
• умерен;
• бързо.

Специалистът предписва лечението на това заболяване само след провеждане на комплекс от изследвания, чиято цел е да потвърди диагнозата. Методът на терапия ще зависи пряко от вида на ювенилния артрит и етапа на неговото развитие.

На пациентите, подложени на терапия за ювенилен артрит, е забранено:

• всяка физическа активност (скачане, бягане, активни игри, физическа активност);
• стойте на открито слънце;
• употребата на храна е ограничена: протеини, сол, мазнини, въглехидрати, сладкиши.

Традиционният курс на лечение включва следните лекарства:

• болкоуспокояващи (аспирин, индометацин);
• противовъзпалително;
• имунотерапия (пациентите се инжектират интравенозно с имуноглобулин);
• стероидни лекарства (за намаляване на подуването на ставите и облекчаване на болката);
• когато се открият различни инфекции, пациентите получават подходяща терапия с антибактериални лекарства;
• с обостряне на заболяването се предписват НСПВС (нимезулид, диклофенак и др.), Глюкокортикостероиди (например преднизолон);
• трансплантация на стволови клетки.

Често предписваните лекарства за юношески артрит включват:

• Нестероидни лекарства (противовъзпалителни). В 25-35% от случаите това лекарство има положителен ефект върху пациента. Курсът на лечение е средно 4-6 седмици. Групата на нестероидни лекарства включва: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. Като страничен ефект могат да се отбележат нарушения на функциите на органите на стомашно-чревния тракт, главоболие и повишаване на активността на чернодробните ензими.
• Глюкокортикоиди. Лекарствата от тази група имат редица странични ефекти. Най-често има отрицателен ефект върху костната система. Често се предписват успокоителни, когато се инжектира това лекарство.
• Метотрексат. Дозата на това лекарство в хода на терапията може постепенно да се увеличава (до максимум 15 mg / m2 kV. На седмица). Ефективността на метотрексат директно зависи от формата на ювенилния артрит и етапа на неговото развитие. Като странични ефекти може да се отбележи: появата на язви на устната лигавица, гадене, нарушения на функциите на органите на стомашно-чревния тракт и др.
• Лефлуномид и сулфасалазин. Тези лекарства са най-ефективни при лечението на ювенилен артрит. Пациентите имат стабилен ефект от терапията в продължение на много години, дори след отнемане на лекарството.
• Циклоспорин А. Предписва се на пациенти с фебрилни състояния.
• Инхибитори. Тази група лекарства включва много ефективни средства за лечение на ювенилен артрит. Те са в състояние да увеличат плътността на костната тъкан и да забавят деструктивните промени в тях.
• Антагонисти. Положителни и трайни резултати са наблюдавани при лечение на пациенти с антагонисти, съдържащи големи количества калций.

Тази категория пациенти непременно показва физиотерапевтични процедури:

• масаж;
• лазерна терапия;
• физиотерапия;
• кални бани;
• приложения на парафин или озокерит;
• фонофореза (с употребата на лекарства);
• НЛО и т.н.

За пациенти с тежък ювенилен артрит често е показано протезиране на увредени стави. Това се дължи на факта, че по време на прогресирането на това заболяване те са имали изразена деформация на ставите, на фона на която се е развила тежка анкилоза.

Когато преминават курс на терапия, пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Те трябва да приемат витаминни и минерални комплекси, които съдържат витамини от група C, PP, B.

Ежедневната диета на пациента трябва да съдържа следните храни:

• високо съдържание на растителни мазнини;
• млечни продукти;
• плодове;
• зеленчуци.

Прогноза и профилактика на заболяването

Категорията пациенти, които са диагностицирани с ювенилен артрит, трябва да разберат, че това заболяване ще напомня за себе си през целия живот. За да се предотвратят сериозни последици, те трябва да получат висококачествено и адекватно лечение, последвано от рехабилитация.

През остатъка от живота си пациентите трябва да извършват превантивни мерки на редовни интервали:

• не преохлаждайте;
• минимизиране на контактите с пациенти с инфекциозни заболявания;
• откажете превантивни ваксинации;
• не приемайте стимуланти на имунната система;
• водят здравословен начин на живот;
• не променяйте климатичната зона;
• занимавайте се с физиотерапевтични упражнения и др.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.