Фрактура на черепния свод

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Фрактура на черепния свод

Разграничават се фрактури на черепния свод от отворен и затворен тип, те могат да имат фрагментарен характер, под формата на пукнатини или чрез фрактури, с изместване или депресия на костни фрагменти. Обикновено хората получават такива наранявания в резултат на битова или производствена травма, злополука, уличен бой, силно падане или удар в главата с тежък предмет.

Съдържание:

• Патогенеза на фрактура на черепния свод
• Симптоми на фрактура на черепния свод
• Диагностика на фрактурата на черепния свод
• Лечение на фрактура на черепния свод
• С кои лекари трябва да се свържа?

Патогенеза на фрактура на черепния свод

Такива фрактури се делят на директни и индиректни. Първият тип се характеризира с локално увреждане на костите на мястото на удара с образуване на отклонения с различна степен във вътрешната част на черепа. В този случай на първо място се нарушава целостта на вътрешната черепна плоча.

При втория тип фрактура ударът се разпространява по цялата област на черепа и костите под въздействието на разрушителна сила на натискане се отклоняват навън.

Симптоми на фрактура на черепния свод

Сред симптомите веднага се различават признаци от локален характер - това е образуването на хематом и отворена рана, както и увисване, което лесно се открива при палпация. Човек може да загуби частично съзнание или да изпадне в кома. Освен това могат да се появят симптоми на нарушена дихателна функция, парализа и увреждане на нервните окончания.

След външно изследване на целостта на костите на черепа и външните тъкани трябва да се установи степента на мозъчно увреждане. За това се прави оценка на възприятието на жертвата за заобикалящата реалност и осъзнаването на случилото се. Жертвата може да е в пълно или частично съзнание, но да не помни обстоятелствата, предшестващи нараняването. Това състояние се нарича ретроградна амнезия. Също така човек може да изпадне в кома или състояние на ступор. При много тежки лезии има сериозни умствени увреждания и помътняване на ума, в сърдечно-съдовата сфера - намаляване на пулса и забавяне на кръвния поток (брадикардия).

Ако жертвата е била под въздействието на алкохол, той трябва да бъде изведен от състояние на интоксикация, преди да диагностицира и лекува фрактура на черепния свод. Само тогава ще бъде възможно обективно да се установи степента на увреждане и да се извършат допълнителни прегледи от лекари-специалисти в областта на неврохирургията.

Често за вътречерепни наранявания са характерни подостри изолирани хематомни образувания. Жертвата има промяна в съзнателни и несъзнателни състояния, които се редуват с часове или дни.

Диагностика на фрактурата на черепния свод

Диагнозата на фрактура на черепния свод се потвърждава ясно от наличието на депресии, пукнатини и отворени рани. Ако няма външни признаци, тогава диагнозата се поставя въз основа на размера на хематома и естеството на нарушенията в дейността на мозъка. Окончателната диагноза се установява след рентгеново изследване и допълнителни изследвания в болницата.

Необходимо е задълбочено и внимателно проучване на черепния свод, когато жертвата изпадне в кома и с тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, при които човек може да бъде в съзнание за кратко време, а след това след час-два да го загуби.

След като определят локални външни наранявания, те продължават да изучават степента на мозъчно увреждане. Сериозните увреждания на костите на черепния свод и менингите могат да доведат до непоправими последици. Проверяват се зениците на очите, установява се тяхната светлинна реакция, ширина и равномерно разстояние. Лекарят проверява дали има промени в захапката на зъбите, в симетричното положение на езика и в мускулната активност на крайниците.

За функционални нарушения на мозъка е характерно развитието на пристъпи на брадикардия, поради което лекарите постоянно наблюдават показателите на артериалното и вътречерепното налягане, пулса и наблюдават честотата на дишане.

Лечение на фрактура на черепния свод

Каква е първата и спешна помощ на жертвата? При съзнателно състояние на човек и задоволителни външни признаци той се поставя на носилка с гръб надолу, не могат да се поставят възглавници. Раните на главата се затварят с асептична превръзка.

Ако жертвата е в безсъзнание, се препоръчва да се постави на носилка на гърба му полуобърнат. За да се предпази човек от търкаляне напред или назад, тялото е покрито с валяк, направен от одеяла или дрехи. Трябва внимателно да наблюдавате позицията на главата, тя трябва постоянно да бъде обърната настрани, за да се избегне проникването на повръщане в трахеята и бронхите (ако започне процесът на повръщане).

Жертвата се освобождава от облеклото, което може да доведе до допълнителна компресия. Ако имате протези, очила, препоръчително е да ги премахнете.

Помня! Изпадането в безсъзнание може да бъде причинено от травматичен шок, множество фрактури на черепния свод и обилна загуба на кръв. В този случай жертвата трябва незабавно да бъде насочена и хоспитализирана в отделението по неврохирургия.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Предоставяне на медицинска помощ в случай на дихателно увреждане

В такава ситуация спешно се използва изкуствено дишане, докато лицето на жертвата е покрито с маска. След това се инжектират лекарства за сърцето: Cordiamine и Sulfocamphocaine, по 2 ml. Забранено е употребата на наркотични аналгетици, които могат да провокират допълнително нарушаване на дихателния процес.

В началото на повръщането устната кухина се изчиства от повръщането, след това челюстните кости се изтласкват напред и се прилага изкуствено дишане вече с помощта на апарата AED, също през повърхността на маската. Жертвата се инжектира във вена с 40% разтвор на глюкоза от 20 ml и Lasix 40 mg.

Ако се наблюдава повишен двигателен рефлекс, интрамускулно се инжектират успокоителни: Дифенхидрамин 1% разтвор от 1 ml (може да бъде заменен с Suprastin 2%). В допълнение, Cordiamine се инжектира допълнително под кожата в обем от 2 ml.

Не се препоръчва пациентът да се увива преди хоспитализация; на главата трябва да се постави студен мехур или подложка за нагряване с лед.

С кои лекари трябва да се свържа?

Основният специалист в лечението на такива патологии е неврохирург.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.