Крепитативен тендовагинит - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Крепитативен тендовагинит

Крепитантният тендовагинит е възпаление на вътрешната стена на синовиалните обвивки на сухожилията, придружено от характерна криза. Най-често крепитантният тендовагинит се развива при хора, които се занимават с физически труд, придружен от изразено равномерно натоварване на определена група сухожилия.

Възпалението с крепитант тендовагинит е асептично, тоест не е придружено от добавяне на бактериална флора. В кухината на синовиалните обвивки на сухожилието се натрупва ексудат от серозно-хеморагичен или фибринозен произход. Този процес е придружен от натрупване на фибринови отлагания, които обясняват появата на мека хрускане при натискане върху възпалената област.

Съдържание:

• Причини за крепитен тендовагинит
• Симптоми на крепитант тендовагинит
• Диагностика на крепитантния тендовагинит
• Лечение на крепитант тендовагинит
• Терапевтична гимнастика с крепитант тендовагинит
• Прогноза и профилактика на крепитантния тендовагинит

Причини за крепитен тендовагинит

Причините за крепитатус тендовагинит могат да бъдат следните:

• Повтарящи се движения на пръстите на ръцете и краката. Освен това те не могат да бъдат придружени от изразено физическо натоварване или рязко мускулно напрежение. По отношение на развитието на възпалението е важна честотата.
• Силно напрежение в мускулите на глезена и предмишницата за дълго време. В този случай пръстите може да не са засегнати.
• Резки преходи в техниката на работа и в нейния ритъм.

Хората от следните професии са изложени на риск от развитие на крепиращ тендовагинит на ръката: дърводелци, ключари, оператори, ковачи, доячки, мелници, машинописки, опаковчици, гладачи, цигулари и др. Въпреки че понякога дори продължително миене на ръце или подготовка за изпити в музикално училище.

Крепитантният тендовагинит в областта на ахилесовото сухожилие се проявява след дълъг марш, каране на ски или кънки (вероятността от развитие на възпаление се увеличава, ако твърдият гръб на обувката притиска меките тъкани, притискайки ги плътно към ахилесовото сухожилие). Танцьорите, балерините, спортистите (скиори, бегачи, скейтъри) и др. Са изложени на риск от развитие на крепитен тендовагинит на долните крайници.

Симптоми на крепитант тендовагинит

Симптомите на крепитантния тендовагинит са както следва:

• Най-често проявява тендовагинит остро. Възпалението може да продължи 4-15 дни, след което изчезва. Въпреки това не може да се изключи рецидив на заболяването.
• Понякога има подостър ход на тендовагинит. В този случай патологичните симптоми нарастват бавно, в продължение на 2-3 седмици. Болката в крайника ще бъде болезнена, изтощителна. Възможно повишена слабост и умора.

• Болка в областта на възпалението. Става по-интензивно, докато изпълнявате движения. В острата фаза на болестта тя гори, така че не позволява на човек да изпълнява обичайните си задължения, например работа с лостове или писане.
• Подуване по сухожилието. Най-често страда екстензорната повърхност на ръката и предмишницата. По-рядко крепитният тендовагинит засяга краката, долната част на краката и ахилесовото сухожилие.
• При палпиране на възпалената област можете да чуете хрущене, което лекарите наричат крепитации. Също така, хрущенето винаги придружава движенията на болния крайник. Чува се много ясно.
• Общото състояние на пациента не се нарушава, какъвто е случаят с гнойния тендовагинит. Телесната температура остава в нормалните граници.

Болестта почти винаги е едностранна, тоест възпалението се развива на едната ръка или единия крак. Трябва да се отбележи, че именно сухожилията на дясната ръка се възпаляват по-често от другите.

Отделно експертите отбелязват влиянието на метеорологичния фактор върху хода на заболяването. Тоест, когато метеорологичните условия се променят, болезнеността може да се увеличи. Това обаче не се наблюдава при всички пациенти.

Диагностика на крепитантния тендовагинит

Крепитантният тендовагинит не е труден за диагностициране. Лекарят може да информира пациента за проблема си още при първото посещение. Специалистът ще надгражда историята и типичните симптоми, характерни за тази патология - това е остро начало, болка, крепит на сухожилията.

Клиничният и общ кръвен тест не показва никакви отклонения. Може би назначаването на рентгеново изследване на пациента. Той обаче е показан само с цел да се изключи наличието на костна или ставна патология. По отношение на откриването на тендовагинит, това проучване е с малко информация.

Лечение на крепитант тендовагинит

Лечението на крепитантния тендовагинит се свежда до консервативни мерки. Засегнатият крайник е обездвижен без грешка. Обездвижването може да стане с помощта на шина или гипсова отливка. Тази мярка е показана през първите дни от проявата на възпаление. За да се намали болката, пациентът се подлага на новокаинова блокада. Ако не ви позволява да се отървете от болезнени усещания, тогава може да се повтори след 2-3 дни. Успоредно с това на пациента се предписват лекарства от групата на НСПВС.

Тъй като възпалителният процес отшумява (започвайки от 3-4 дни), върху възпаленото място се прилага топлина. Това могат да бъдат затоплящи компреси, алкохолни лосиони, нагревателни подложки.

Физиотерапевтичните процедури са се доказали добре:

• UHF.
• Кварцизация.
• Парафинови приложения.
• Двойно облъчване с лампа Solux. Продължителността на всяка процедура трябва да бъде 20 минути.
• Нанасянето на кал се извършва при температура 42-46 ° C. Продължителността на процедурата също е 20 минути. Броят на сесиите е 4.
• Приемане на пресни вани с температура на водата 36-37 ° C.

В бъдеще на пациента се препоръчва да практикува терапевтични и гимнастически комплекси, посещение на кабинета на масажиста. Активните и пасивни движения на засегнатия крайник трябва да се извършват не по-рано от 5-6 дни след началото на лечението. Устройството за обездвижване може да бъде напълно отстранено не по-рано от 6 дни от началото на лечението.

В продължение на 14 дни пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Това ще сведе до минимум риска от рецидив на заболяването и ще увеличи до максимум възстановяването. Следователно по това време човек трябва да е в отпуск по болест.

Отделен въпрос е предписването на антибиотици. Повечето експерти са на мнение, че предписването на антибактериални лекарства на фона на асептичен крепитант тендовагинит не трябва да бъде, тъй като заболяването не се причинява от патогенна флора. Други експерти настояват, че антибиотиците трябва да се импрегнират с курс, тъй като на фона на тендовагинит винаги съществува риск от развитие на гнойно възпаление. Избраното лекарство в този случай е Ceftriaxone.

Индикациите за хирургическа интервенция са стенозиращи и дългосрочни текущи форми на заболяването, които не могат да бъдат коригирани с помощта на консервативно лечение. Операцията се извършва планирано, като внимателно се подготвя пациентът за нея. Сухожилната обвивка, която е претърпяла възпаление, се изрязва напълно, подкожната тъкан и кожата се зашиват. След извършената интервенция крайникът се обездвижва и на пациента се предписва курс на антибиотици за профилактични цели.

Терапевтична гимнастика с крепитант тендовагинит

Терапевтичните упражнения укрепват мускулите и сухожилията на крайника. Това намалява рисковете от развитие на тендовагинит и преминаването му в хронична форма.

Терапевтична гимнастика с тендовагинит на горните крайници:

• Ръцете са изпънати пред вас, след което започват плавно да притискат и разхлабват дланите. Трябва да изпълнявате упражнението 10-15 пъти, 2-3 пъти на ден.
• Упражнявайте „ветрило“, за което трябва да докоснете върховете на всички пръсти в една посока и назад с върха на палеца си. Трябва да изпълните упражнението 5-7 пъти. В този случай ръцете могат да бъдат свити в лакътната става.
• Упражнение "заключване". Пръстите трябва да са плътно прилепнати един към друг, ръцете да са поставени на нивото на гърдите. Редувайте се с четки надясно и наляво. Извършете 10-15 завъртания в двете посоки.
• Ръцете са свити в лактите, докато дланите са свити в юмрук. Ротационните движения се извършват в лакътната става в едната и другата посока.

Терапевтична гимнастика с теносиновит на стъпалото:

• Кракът е сгънат в колянната става, стъпалото се завърта в кръг в едната и другата посока. В същото време човекът седи на стол, а кракът трябва да е леко повдигнат.
• Кракът е сгънат, чорапът трябва да бъде изтеглен към вас, докато се почувства лека болезненост. Повторете упражнението 5 пъти за единия и 5 пъти за другия крак.
• Лежейки на пода с изпънати крака, трябва да стискате и разхлабвате пръстите си възможно най-много.
• По време на заседнала работа можете да навиете бутилка или друг подходящ предмет с пръсти.

Прогноза и профилактика на крепитантния тендовагинит

Рецидив на заболяването се случва средно при 16-20% от пациентите, получили качествено лечение. Ако човек не се е консултирал с лекар, тогава вероятността от рецидивиращ теносиновит се увеличава. Забележително е, че само обездвижването на крайниците не е достатъчно, за да сведе до минимум риска от повтарящо се възпаление. Употребата на новокаинова блокада е важна. Освен това пациентът трябва да прекарва достатъчно време в отпуск по болест (поне 14 дни).

Хирургическа интервенция на фона на хроничен, често повтарящ се тендовагинит дава добри резултати. След известно време функционалността на крайника може да бъде напълно възстановена.

Предотвратяването на развитието на крепитант тендовагинит се свежда предимно до ограничаване на двигателната активност, провокирала възпалението. Ако това се е случило поради професионални отговорности, тогава трябва сериозно да помислите за промяна на професията си. Човек, който пренебрегва тази препоръка, е изложен на риск от увреждане. В бъдеще, във всеки случай, той ще трябва да се откаже от избраната работа, тъй като честите рецидиви на тендовагинит ще доведат до пълно нарушаване на функционалността на крайника.

Не се самолекувайте. Теносиновитът е заболяване, което крие риск от инвалидност. Следователно трябва да се отървете от него своевременно и под лекарско наблюдение.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.