Пароксизмална тахикардия - какво да правя? Първи симптоми, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е нарушение, което се придружава от увеличаване на сърдечната честота от 140 на 250 удара в минута. Пациентът развива три последователни тесни QRS комплекса (по-малко от 100 msec) от горните отдели на миокардната проводима система. Пароксизмалната тахикардия се развива поради факта, че автоматизмът на клетките на сърдечната проводима система се увеличава. Ектопичните центрове от II и III ред се отнасят към проводящите системи на сърцето. Вълната на възбуждане прави повтарящ се кръг и влизане, тоест аритмията се развива съгласно механизма за повторно влизане, при който няма диастоличен интервал между многократно многократно възбуждане на тъканите.

Пароксизмалната тахикардия изисква спешна медицинска помощ. Важно е да се съсредоточат усилията върху спиране на атаката на възпалението. След това пациентът ще трябва да се лекува през целия си живот. Ако на пациента не бъде предоставена медицинска помощ навреме, той ще умре или ще стане инвалид със сериозни наранявания. Затова всеки трябва да знае основните симптоми на пароксизмална тахикардия и да потърси медицинска помощ навреме.

Съдържание:

• Причини за пароксизмална тахикардия
• Симптоми на пароксизмална тахикардия
• Първа помощ при пристъп на пароксизмална тахикардия
• Лечение на пароксизмална тахикардия
• Общи препоръки

Причини за пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардия може да се развие както при млади хора, така и при пациенти в напреднала възраст. В напреднала възраст разстройството се диагностицира по-често. Основната причина за развитието на патологията са органичните промени в сърдечния мускул, докато при младите хора заболяването има функционален характер.

Надкамерната пароксизмална тахикардия най-често се причинява от повишаване на активността на симпатиковата нервна система и структурни промени не се откриват в самото сърце.

Пароксизмалната камерна тахикардия е следствие от органични лезии на сърцето.

Следните фактори могат да провокират заболяването:

• Отложен емоционален шок. При вълнение значително количество адреналин и норепинефрин се отделя в кръвта. Тези хормони допринасят за факта, че сърцето започва да се свива по-силно, чувствителността на неговата проводима система се увеличава. Това е предпоставка за развитие на атака.
• Хипотермия на тялото.
• Склонност към преяждане.
• Прекомерна физическа активност.
• Ходене с бързо темпо.

Често стресът се превръща в основната причина за развитието на пароксизмална тахикардия при шокирани или ранени хора, страдащи от вегето-съдова дистония. Установено е, че 30% от пациентите с VSD имат пароксизмални припадъци. Освен това те имат функционален характер.

Ако сърцето няма никакви увреждания, които биха могли да причинят пароксизмална тахикардия, но все пак се случи пристъп, тогава причините му се свеждат до увреждане на други органи: стомаха, червата, жлъчните пътища, бъбреците, диафрагмата. В този случай тахикардията ще има рефлекторен характер.

По-често от другите пациенти пароксизмалната тахикардия се диагностицира при мъже с възпаление на сърдечния мускул или с предшестващ миокарден инфаркт.

Болести, които увеличават вероятността от развитие на атака:

• Коронарна болест на сърцето.
• Инфаркт на миокарда. Пароксизмална тахикардия се развива при всеки 5 пациенти.
• Възпаление на сърцето.
• Сърдечно заболяване.
• Миокардна дистрофия.

По-рядко патологиите, които могат да причинят тахикардия, включват: тиреотоксикоза, алергии, сърдечни операции, поставяне на сърдечен катетър.

Важно е да се вземе предвид, че някои лекарства могат да причинят пароксизмална тахикардия. В тази връзка е опасно да се приемат сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства (Новокаинамид). Тези лекарства често се предписват на пациенти със сърдечни заболявания. Следователно дозата трябва да се изчислява от лекаря индивидуално.

При деца и юноши понякога се диагностицира идиопатична пароксизмална тахикардия. Не е възможно да се установи причината му. Експертите свързват подобни атаки с влиянието на емоционалния компонент и повишената симпатоадренална активност в тези възрастови периоди.

Симптоми на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия се проявява чрез симптоми като:

• Рязко повишаване на сърдечния ритъм. Темпото му нараства много бързо, достига 140 удара в минута и след това изведнъж приключва.
• Диспнея.
• Болка в областта на сърцето.
• Замайване.
• Повишена слабост. Понякога пациентът може да припадне.
• Речта на човек може да се влоши; от едната страна на тялото мускулите престават да функционират нормално (хемипареза). Тези неврологични нарушения се срещат рядко при пароксизмална тахикардия.
• След спиране на атака на тахикардия, пациентът отделя голямо количество бистра урина.

Пристъпът на пароксизмална тахикардия се развива внезапно и също завършва неочаквано за човек. Продължителността му варира в широки граници, варираща от няколко секунди до няколко дни.

Симптоми на усложнение на заболяването

Ако атаката се забави, тогава пациентите често губят съзнание, кръвното им налягане е значително намалено. Много е опасно, ако сърдечната честота надвишава 180 удара в минута. Подобна атака е свързана с риск от развитие на предсърдно мъждене.

Човек може да изпита белодробен оток, кардиогенен шок, ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда.

Хората с пароксизмална тахикардия, които имат други сърдечни заболявания, изискват незабавна медицинска помощ. В този случай инфарктът винаги има сложен ход, поради което може да доведе до мигновена смърт.

Първа помощ при пристъп на пароксизмална тахикардия

Има вагусни техники, които се състоят от определени манипулации, за да се справят с атака на тахикардия.

Те включват:

• Тест на Валсалва. В този случай човек трябва да затвори устата и носа си с длани, ограничавайки достъпа на въздух. Успоредно с това трябва да се опитате да направите рязко издишване. Напрежението със задържане на дъх трябва да продължи около половин минута. Понякога дълбокото дишане помага да се справите с проблема.
• Тест на Ашнер. Човекът ще трябва да натиска очите с върховете на пръстите си. Това налягане се извършва за 5 секунди.
• Можете да стесните кръвоносните съдове и да намалите сърдечната честота, като потопите лицето си в студена вода.
• Можете да опитате да предизвикате повръщане. За това се оказва натиск върху корена на езика.
• Можете да клякате.
• Тест на Геринг-Чермак. Включва натиск върху сънната артерия.

Всички тези методи могат да облекчат състоянието на човек, но не могат да заменят квалифицирана медицинска помощ. Дори ако атаката е била спряна, трябва да се извика медицински екип, тъй като пароксизмалната тахикардия може да се повтори след няколко часа.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Терапията за пароксизмална тахикардия включва прием на лекарства от различни групи.

Антиаритмични лекарства

• ATP (натриев аденозин трифосфат). ATP ви позволява да облекчите напрежението от гладката мускулатура, да стабилизирате проводимостта на нервните импулси във вегетативните възли и да нормализирате предаването на сигнала от блуждаещия нерв към миокарда. Успоредно с това има потискане на влакната на Purkinje и синусовия предсърден възел. Забранено е употребата на това лекарство за хора с остър миокарден инфаркт.
• Новокаинамид (150 рубли). Новокаинамид е под формата на разтвор, използва се за интрамускулни инжекции или се влива интравенозно. Методът за използване на лекарството се определя от лекаря, което зависи от тежестта на хода на атаката. Дозата за интрамускулно приложение се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. За всеки килограм тегло вземете 50 mg разтвор. За интравенозно приложение лекарството се използва в доза от 100 mg. Ако се вземе решение за поставяне на капкомер, пациентът трябва да получи 500 mg от лекарството. Лекарят изчислява дневната доза за всеки пациент поотделно.
• Изоптин (500 рубли). За да се справи с остра пароксизмална тахикардия, на пациента се предписват 240-360 mg от лекарството. Когато атаката може да бъде спряна, пациентът се прехвърля на перорално приложение на лекарството. Трябва да се приема сутрин и дозата е 240 mg. Понякога се удвоява. Такава корекция се изисква при тежко заболяване. В този случай пациентът трябва да приема 240 mg от лекарството сутрин и 240 mg от лекарството вечер. Продължителността на курса се определя от лекаря.

Най-често се предписват антиаритмични лекарства, за да се елиминира бързо атаката на пароксизмална тахикардия и да се предотврати развитието на такива опасни състояния като инфаркт на миокарда и ангина пекторис.

Сърдечни гликозиди

• Strofantin (500 рубли). Това е мощно лекарство, което се прилага интравенозно. Използва се за лечение само в болнични условия, тъй като изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Дозата и честотата на приложение на лекарството се определят от лекаря, въз основа на специфичните особености на хода на заболяването. Разтворът се инжектира в продължение на 7 минути. Ако направите това по-бързо, пациентът може да развие шок. Когато не е възможно незабавно да се направи интравенозна инжекция, първо пациентът се инжектира с новокаин в доза от 5 ml и след това преминава към въвеждането на Strofantin, който предварително се разрежда с анестетично лекарство.
• Коргликон (200 рубли). Korglikon е интравенозно лекарство. Най-често се предписва по 10-20 ml на ден (разтвор 20-40%). Ако разтворът има по-висока концентрация, тогава еднократното приложение на лекарството е ограничено. Продължителността на терапевтичния курс трябва да бъде определена от лекаря. Лекарството се прилага само в болнична обстановка.
• Дигоксин (50 рубли). В началния етап на терапията на пациента се предписват 2-4 таблетки от лекарството. След това на пациента се дава по 1 таблетка от лекарството на всеки 6 часа. Лечението продължава, докато Дигоксин има желания терапевтичен ефект. След това пациентът се прехвърля на поддържащи дози.

Гликозидите се предписват, за да се намали вероятността от рецидив на пароксизмална тахикардия. Лекарят определя дозата индивидуално. Лекарствата се прилагат под контрол на ЕКГ.

Бета-блокери

• Метопролол (20-100 рубли). Това лекарство помага за стабилизиране на сърдечната честота и нормализира показанията на кръвното налягане. На пациента се предписват 100 mg метопролол. Трябва да вземете лекарството сутрин. Ако е необходимо, дозата се разделя на 2 приема. При условие, че терапевтичният ефект не се развива, дозата се удвоява. Метопролол може да се прилага интравенозно (5 mg от лекарството). Лекуващият лекар дава точните инструкции за терапията.
• Анаприлин (20-100 рубли). Началната доза на лекарството е 0,02 g три пъти дневно. Ако пациентът реагира нормално на терапията, тогава дозата се увеличава и се довежда до 120 mg (максимум 240 mg), които се приемат 2-3 пъти на ден. По-нататъшното увеличаване на дозата е непрактично, тъй като пациентът може да развие брадикардия и други патологични симптоми.
• Betalok (500 рубли). Това лекарство ви позволява да нормализирате кръвното налягане и сърдечната честота. Средната доза е 0,1-0,2 g, която се приема 1-2 пъти на ден. Това лекарство може да бъде предписано като част от комплексна терапия, тъй като се понася добре от пациентите. Препоръчва се лекарството да се приема сутрин, преди хранене.

Бета-блокерите могат да се използват за амбулаторно лечение на пациенти, но в този случай се препоръчва прием на лекарства под формата на таблетки.

Общи препоръки

Когато остър стадий на пароксизмална тахикардия премине, ще е необходимо да поддържате състоянието на тялото си. Важно е да спазвате всички медицински препоръки, да се придържате към диетична диета.

Ако човек страда от затлъстяване, трябва да се справите с излишното телесно тегло. Менюто трябва да включва протеинови храни и храни, които са източници на сложни въглехидрати. Диетата и лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на повтарящи се пристъпи.

Авторът на статията: Молчанов Сергей Николаевич | Кардиолог

Образование: Диплома по кардиология, получена в PMGMU. И. М. Сеченов (2015). Тук завърших следдипломно обучение и получих диплома "Кардиолог".