Псориазис на цялото тяло, вулгарис, себореен, сълзотворен и палмарно-плантарен псориазис

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Видове и видове псориазис

Видове псориазис

С оглед на полиетиологичния си произход, псориазисът се характеризира и с различни клинични прояви. Чрез групирането им бяха идентифицирани отделните му типове. Необходимостта от подобно разделение възникна във връзка с различната ефективност на специфични методи за лечение на псориазис на определени форми на това заболяване. Според клиничния ход на псориазис се различават следните видове:

1. Псориазис на плака или прост псориазис (класическа форма);
2. Гутатен псориазис;
3. Пустуларна форма;
4. Ексудативен псориазис;
5. Нетипични видове;
6. Поражение на стъпалата и дланите;
7. Поражението на флексорните повърхности;
8. Псориазис на скалпа;
9. Увреждане на областта на лицето;
10. Поражение на ноктите с псориазис;
11. Ставната форма на заболяването;
12. Еритродермична форма на псориазис;

Има смисъл накратко да се спрем на най-често срещаните видове псориазис поради тяхната значимост. В края на краищата те могат да се маскират дълго време под прикритието на други заболявания, оставайки без подходящо лечение. Това може да влоши хода на процеса и неговата чувствителност към по-щадящи лечения.

Съдържание:

• Псориазис по главата
• Псориазис на ноктите
• Псориазис по ръцете
• Псориазис по лицето
• Псориазис по краката
• Псориазис по лактите
• Вулгарен псориазис
• Псориазис по гениталиите
• Себореен псориазис
• Гутатен псориазис
• Палмарно-плантарен псориазис

Псориазис на скалпа (скалпа)

Тази форма на заболяването се среща при почти половината от пациентите с псориазис. Тежестта на клиничната картина също може да бъде много разнообразна: от тънки белезникави корички, превръщащи се в тънки малки люспи и пилинг под формата на пърхот, до груби и дебели плаки, които образуват същите големи люспи. Кожата на този фон се зачервява, особено след ексфолиране на голям брой люспи едновременно. Тази форма възниква, както изолирана, така и в комбинация с други видове псориазис.

Симптоми на псориазис на главата

Симптомите на процеса често надхвърлят растежа на косата, разпространявайки се върху кожата на челото, тила и ушите. Изисква диференциална диагноза със себореен дерматит, при който корите имат жълтеникав оттенък, за разлика от белезникавия при псориазис. Няма особени трудности при поставянето на правилната диагноза.

Причини за псориазис на главата

Причините за псориатично възпаление на кожата в областта на скалпа са свързани с нарушено съзряване на повърхностните слоеве на епидермиса и освобождаването на кератин. Това може да бъде причинено от такива фактори:

• Микротравма и дразнене на скалпа;
• Неправилно подбрана козметика за грижа за косата или честа смяна на косата;
• Сух скалп;
• Силни стресови ефекти;
• Промяна на климатичните условия;
• Лекарствени влияния;
• Нарушаване на диетичните препоръки при псориазис;
• Дисхормонални и метаболитни нарушения в организма.

Как се лекува псориазисът на скалпа?

Ако процесът е представен само от локална лезия на главата, тогава местните ефекти върху възпалените огнища ще бъдат напълно достатъчни. Следните методи са чудесни за това:

1. Криотерапия - излагане на възпалени области на свръхниски температури. В този случай се получава едновременно унищожаване на възпалени и дефектни кератиноцити. След няколко дни те напускат като един слой;
2. Ултравиолетово облъчване. Използват се обикновени кварцови лампи или ултравиолетови гребени. Ефектът е толкова по-добър, колкото по-къса е дължината на косата;
3. Шампоани и сапуни. Те са спомагателен метод и допълват основните техники. Най-често срещаните: kertiol, tana, nizoral, freederm с катран. Единственият сапун, който е показан за псориазис, е катран.
4. Мехлеми и кремове. Добре овлажнява сухите псориатични плаки и помага за почистването им от люспите със салицилов мехлем в 2% концентрация. Хормоналните мехлеми на основата на глюкокортикоиди са се доказали доста добре: преднизолон, синафлан, бетаметазон, тримистин, тридерм, флуцинар. Препоръчително е да ги прилагате върху възпалена кожа след отстраняване на коричките.
5. Методи на традиционната медицина - използването на различни рецепти на базата на елекампан, яйчни жълтъци, лук, лечебни билки.

Псориазис на ноктите

Понякога псориазисът засяга не само кожата, но и придатъците. Това са на първо място нокътните плочи. Засегнати са най-вече пръстите. Честотата на такива промени в общата структура на пациентите с псориазис не надвишава 7%. Псориазисът, локализиран на ноктите (псориатична онихия), е много по-труден за лечение, отколкото всяка друга локализация, въпреки че причинява по-малко дискомфорт при пациентите.

Симптоми на псориазис на ноктите

Симптомите на псориатичната онихия могат да се проявят по различни начини. Те винаги се основават на помътняване на нокътната плочка с нейната деформация поради надлъжни и напречни канали. Понякога се случват наслоявания или прибиране на точки. При тежки случаи се наблюдава постепенно пълно отлепване на нокътя поради разрушаване на нокътното легло или преход на процеса към окологъзичната кожа. Такива промени могат да доведат до трайна загуба на ноктите.

Причини за псориазис на ноктите

Причините за описаните промени имат локален характер и се реализират изключително на фона на други форми на псориазис:

1. Нарушаване на хигиенната грижа за ноктите;
2. Постоянна суха кожа на ръцете;
3. Микротравма на ноктите;
4. Маникюрни процедури с използване на различни химикали и лакове;
5. Излагане на агресивна среда при работа с тях;

Как да се лекува псориазис на ноктите?

Тъй като заболяването е системно, лечението трябва да бъде не само локално, но и да включва общи мерки. Те се състоят от:

1. Витаминни препарати, включително микроелементи (селен, силиций, цинк, калций). По-добре е да ги използвате след намаляване на възпалителните промени и преминаване на процеса към стационарна фаза;
2. Медицински и козметични лакове, които прикриват деформацията на ноктите с лек ход на заболяването;
3. Трябва да се внимава за ноктите: кратко обрязване, масаж на ролки, вани, отказ от маникюр, защита от вредни фактори с ръкавици;
4. Разтвор на ретинол ацетат или палминат. Обработвайте няколко пъти на ден. Продължителността на лечението е около три месеца;
5. Оклузивни (мушами) превръзки на основата на калципотриол и глюкокортикоидни хормони (бетаметазон) веднъж дневно, като се редуват тези мехлеми през седмица;
6. Локално приложение на разтвори на 5-флуороурацил или метотрексат върху ноктите. Смесва се с кремове на базата на урея или пропилей гликол и се нанася върху засегнатите нокти в продължение на няколко часа под формата на оклузивна превръзка;
7. Системното приложение на цитостатици и глюкокортикоиди е показано само в изключително тежки случаи на процеса, особено когато се комбинира с други форми.

Псориазис по ръцете

Симптоми на псориазис по ръцете

Много често псориатичните изригвания се разпространяват по кожата на ръцете. По-често се засягат гръбните повърхности и кожата между пръстите. Възпалителните обриви по дланите са по-рядко срещани. Видът на псориатичните плаки на ръцете не се различава от процесите на друга локализация. На палмарната повърхност те придобиват вид на груби червени мозоли с големи люспи.

Причини за псориазис на ръцете

Причините за разпространението на псориазис по ръцете са свързани главно с нарушение на правилата за грижа за ръцете и постоянни микротравми на кожата в тази област. Това важи особено за хора, които вече са болни от псориазис. Ръчният контакт с токсични химични съединения е от голямо значение.

Как да се лекува псориазис на ръцете?

Тъй като изолираната псориатична лезия на ръцете е изключително рядка, лечението трябва да има локален и общ характер:

1. Грижа за кожата на ръцете с помощта на овлажняващи и омекотяващи мехлеми (на базата на вазелин, салицилов мехлем);
2. Отказ да се държат ръцете във влажна среда и продължително носене на гумени ръкавици;
3. Лечение на възпалена кожа с хормонални мехлеми (тридерм, флуцинар, тримистин, кремген);
4. Антихистамини: лоратадин, ериус, кларитин;
5. Системно приложение на глюкокортикоиди и цитостатици;
6. Физиотерапевтични методи, съчетани с фотохимиотерапия.

Псориазис по лицето

Симптоми на псориазис по лицето

Симптомите на псориазис с локализация в областта на лицето не се различават от общите признаци на това заболяване. Псориатичните плаки се появяват по бузите, челото и брадичката и могат да се разпространят в широки области. Целият проблем е, че подобни промени причиняват изразен козметичен дефект, който направи тази форма да се откроява в отделно заглавие.

Причини за псориазис по лицето

Причините за възпаление на кожата на лицето при псориазис, освен общите фактори, могат да бъдат и местни. Това означава, че всяко външно въздействие върху кожата на лицето при пациенти с псориазис или неговата първична поява може да провокира възпаление в тази област. Такива фактори могат да бъдат микротравми, използването на различни козметични средства, тежка суха кожа.

Как да се лекува псориазис по лицето?

Първите мерки за помощ са правилната хигиенна грижа за кожата и отказът от агресивна козметика. По време на обостряне е по-добре напълно да се откажете от всяка козметика, с изключение на овлажнители.

Различни маски и кремове на основата на растителни масла (кокосово, жожоба, лавандула, алое) помагат добре. Най-добре е да използвате сапун на основата на катран, за да измивате лицето си няколко пъти на ден. Всички други мерки под формата на таблетни форми на антихистамини, системна хормонална терапия и други методи на лечение трябва да се решават строго индивидуално само от компетентни специалисти.

Псориазис по краката

Симптоми на псориазис по краката

Симптомите на лезии на краката при псориазис наподобяват клиниката за лезии на ръцете. Всъщност всичко е идентично. Ако говорим за кожата на бедрата и краката, тогава разширителната повърхност на тези сегменти е по-често засегната. Първоначалният обрив е локализиран, като правило, в областта на коляното. След това те постепенно се разпространяват в околните тъкани. Обривът е типичен при масивно лющене. Понякога процесът се простира до плантарната повърхност, където на фона на зачервената кожа се определят мазоли с пилинг.

Причини за псориазис по краката

Причините за прехода на процеса към долните крайници и особено на стъпалата са свързани с увреждане на кожата на тази област и нарушения на правилата за грижа за тях. Рискови фактори са носенето на неудобни и тесни обувки, задържане на краката в условия на висока влажност, гъбична инфекция на кожата и ноктите.

Как да се лекува псориазис на краката?

Основният акцент трябва да бъде върху местната терапия. Това са преди всичко бани с различни лечебни растения (жълтурчета, струни, лайка) в комбинация с обработка с катранен сапун. След такива процедури кожата се третира със салицилов мехлем или друг хидратиращ крем без химични съединения. След няколко часа краката се измиват отново. Това премахва добре коричките. Хормонални мехлеми (флуцинар, тридерм) се прилагат върху почистената, възпалена кожа. При необходимост се предписват различни системни лекарства и инструментални методи на лечение (PUVA терапия, ултравиолетово облъчване).

Псориазис по лактите

Симптоми на псориазис на лакътя

Симптомите на псориатични изригвания в областта на лакътя са сред най-типичните прояви на това заболяване. Тази локализация на плаките, ограничена само до задната лакътна повърхност, се среща по-често от други форми. Това го прави един от най-благоприятните по отношение на хода и чувствителността към лечението.

Причини за псориазис на лактите

Причините за описаните характеристики се крият в най-честата травма в областта на лакътя. В крайна сметка, лакътът, като една от опорните точки на човешкото тяло, често е изложен на плътен контакт с твърди повърхности и постоянно триене. Това образува локална кожна лезия при хора с псориазис.

Как да се излекува псориазис на лактите?

Като се има предвид, че псориазисът на лактите рядко се разпространява в околните или отдалечени области на кожата, той може да бъде отнесен към най-благоприятните форми. Следователно, локалната терапия ще бъде достатъчна. Подходящ за тези цели:

1. Аналози на витамин D (калципотриол, дайвонекс);
2. Мехлемни препарати на основата на цинк и салицилова киселина: цинков мехлем, салицилов мехлем, цинково-салицилова паста, цинокап, судокрем;
3. Брезови катранени мехлеми и катранен сапун;
4. Локални кортикоиди: хидрокортизон, преднизолонов маз, флуорокорт, белодерм;
5. Физиотерапия и билколечение.

Вулгарен псориазис

Най-честата форма на псориазис е неговият вулгарен или прост тип. С други думи, това е класическият ход на процеса. Те се характеризират с появата на единични малки папули на багажника и разтегателните повърхности на крайниците, склонни към групиране в особени клъстери, придружени от зачервяване на кожата и тежкото й лющене в засегнатата област. Тази форма има тенденция да преминава във всяка друга, разширявайки областта на лезията.

Псориазис по гениталиите

Поражението на гениталиите при псориазис не е толкова често. Никога няма изолирана форма на заболяването. Задължително се комбинира с едновременната поява на плаки в други области на кожата (лице, багажник, крайници).

Клиничните прояви се срещат най-често при мъжете. По главата на пениса се появява обрив. Прилича на малки групирани папули под формата на хиперемични плаки. Няма пилинг поради липсата на кератинови тела в тази зона. Често се възприема за всяко друго заболяване, особено ако проявите на обрив с различна локализация са скрити.

Себореен псориазис

Понякога клиничното протичане на псориазис прилича на себореен дерматит. В този случай се нарича себореен псориазис. Симптомите на заболяването изглеждат така:

1. Скалпът или зад ухото е засегнат;
2. Възпалените плаки изглеждат като белезникави корички на фона на зачервена кожа;
3. Разтриването на плаките води до образуването на голям брой малки люспи;
4. След отстраняване на корички и люспи остава хиперемична тънка, лъскава кожа;

Горните симптоми са основните диагностични разлики между често срещаната себорея и себореен псориазис.

Гутатен псориазис

Гутатен псориазис е единствената форма на това заболяване, в етиологията на която играе роля инфекциозен фактор. Това беше доказано чрез бактериологично изследване на посевите от повърхността на псориатичните плаки, при които се откриват стафилококи и стрептококи.

Обикновено такъв псориазис се появява след инфекциозно или вирусно заболяване. Клинично изглежда като единични малки клъстери папули, придружени от десквамация. Те са разположени на багажника и крайниците.

Палмарно-плантарен псориазис

Поражението на дланите и ходилата с псориазис не е често срещано явление. Това се дължи на особеностите на неговата структура и относително по-голяма дебелина в сравнение с други области. Тази характеристика е в основата на клиничните прояви.

Обикновено лезията се развива синхронно върху палмарната и плантарната повърхности. Обривите изглеждат като възпалителни огнища с неправилна форма, като големи лющене, наподобяващи пукнатини, на фона на зачервена кожа.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).