2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Симптоми и лечение на абсцес на гърлото
Абсцесът на гърлото е гнойно възпаление на фарингеалната, паратонзиларната или периофарингеалната тъкан с участието на регионални лимфни възли в процеса. Забавянето на диагнозата и лечението може да доведе до задушаване поради задушаване. Това може да бъде усложнение на тонзилит, фарингит, гноен среден отит, в резултат на травма на ларинкса. Болестта се регистрира във всяка възрастова категория, като по-често засяга деца в ранна и предучилищна възраст.
Съдържание:
- Класификация
- Причини за абсцес на гърлото
- Симптоми на абсцес на гърлото
- Усложнения
- Диагностика
- Лечение на абсцес на гърлото
Класификация
Има следните видове абсцес на гърлото:
- Паратонзиларен абсцес - гнойно възпаление възниква в тъканта на сливиците;
- Ретрофарингеален абсцес - по-често при възрастни, засяга тъканта около фарингеалния лимфен възел;
- Перифарингеален абсцес - образува се възпаление в окологлътничната част на гърлото.
Класификация на локализацията на абсцес:
- Преден абсцес - образува се в горната част на сливиците;
- Заден абсцес - образува се между небната дъга и сливиците;
- Долен абсцес - сортът е труден за диагностициране и лечение, намира се под небната сливица;
- Страничен абсцес - е труден, с усложнения, образуван отстрани на сливиците.
Видове ретрофарингеален абсцес на мястото на неговата локализация:
- Епифарингеална - образува се над палатинната завеса;
- Мезофарингеален - образува се между ръба на небцето и коренът на езика;
- Хипофарингеална - образува се под корена на езика;
- Смесен - заема 2-3 зони наведнъж.
Причини за абсцес на гърлото
При децата най-честата причина за развитието на абсцес е инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи и по-рядко Е. coli. Болестта почти винаги е вторична спрямо патологията, която я е провокирала. Инфекцията попада в гърлото през лимфния тракт, така че близките лимфни възли винаги са засегнати и възпалени.
Основни огнища на инфекция в детска възраст:
- Гноен отит на средното ухо;
- Мастоидит;
- Паротит с усложнения;
- Ринит;
- Фарингит;
- Усложнения на остри инфекциозни заболявания (грип, ARVI, морбили, скарлатина, дифтерия);
- Усложнения след операция (аденотомия, тонзилектомия).
Намаленият имунитет, рахитът и диатезата в историята на детето допринасят за бързото развитие на възпалителния процес.
При възрастни образуването на фарингеален абсцес най-често се случва поради травма на тъканите.
Причини за появата на абсцес на гърлото при възрастни:
- Нараняване на гърлото от груба храна, кости, чужди тела;
- Нараняване на лигавицата на гърлото след гастроскопия, бронхоскопия, ендотрахеална анестезия;
- Усложнения след тонзилит;
- Последици от туберкулоза, сифилис;
- Наличието на кариес.
Ранното разпространение на инфекцията се улеснява от наличието на HIV инфекция, захарен диабет, злокачествен тумор, соматични заболявания, всеки процес, който понижава имунитета при възрастен. Причините за гноен възпалителен процес в гърлото не могат да бъдат строго ограничени по възрастови категории. Предразполагащи фактори от всяка група могат да възникнат на всяка възраст.
Симптоми на абсцес на гърлото
Всяка форма на абсцес на гърлото започва с рязко повишаване на телесната температура до критични стойности - 39-40 ° C. Фебрилното състояние е придружено от влошаване на общото състояние.
Симптоми и прояви на абсцес на гърлото:
- При деца плач и безпокойство, загуба на апетит, неспокоен сън;
- При кърмачета смучещо разстройство;
- Повишена болка при поглъщане на храна и слюнка;
- Нарушение на назалното дишане с увреждане на горната фаринкса;
- Гаден глас;
- Астматични пристъпи с локализация на абсцес в средната и долната част на фаринкса;
- Нарушение на дишането в изправено положение поради оттичане на гной по стената на ларинкса, затваряне на лумена на трахеята;
- Дрезгавост на гласа;
- Кълкотене в гърлото по време на сън;
- Подуване и болезненост на тилните и горните шийни тилни лимфни възли;
- Подуване на шията в областта на долната челюст.
Поради силна болка, пациентът заема принудително положение, когато главата му е обърната към лезията и е леко хвърлена назад.
Усложнения
Развитието на гноен възпалителен процес води до появата на тежки усложнения:
- Бронхопневмония в резултат на разпространението на инфекцията през горните дихателни пътища;
- Застойна пневмония поради дихателна недостатъчност;
- Мозъчен абсцес, гноен менингит поради разпространение на инфекция в черепната кухина през кръвоносната система;
- Сърдечен арест;
- Асфиксия (задушаване) поради припокриване на трахеята с абсцес, оток на ларинкса, излив на гнойни маси в ларинкса по време на самоотваряне на формацията;
- Гноен медиастинит - разпространението на инфекцията в медиастинума;
- Флебит;
- Тромбоза на яремната вена;
- Арозивно кървене поради гнойно сливане на кръвоносни съдове;
- Сепсис (отравяне на кръвта).
Диагностика
Ярка клинична картина на заболяването ще позволи на отоларинголога да постави точна диагноза. По време на визуален преглед на пациента той обръща внимание на подуването на шията, принудителното приемане на фиксирана позиция и хипертрофираните лимфни възли. Изследването на гърлото с фарингоскоп ще разкрие инфилтрация в гърлото, хиперемия на тъканите и сферична формация.
При палпация лекарят отбелязва болезнеността на лимфните възли. По-подробен преглед може да фиксира зоната на флуктуация на една от стените на абсцеса - натрупване на гной под напрегнатата тъкан.
Лабораторни изследвания:
- Пълна кръвна картина - открива се левкоцитоза, увеличаване на СУЕ;
- Микроскопско изследване на цитонамазка от гърлото - разкрива вида на патогена (стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, Klebsiella);
- Бактериологично изследване на цитонамазка - определя чувствителността на патогена към антибиотици;
- PCR тест за туберкулоза, сифилис;
- Анализ на храчки за откриване на микобактерии;
- Антикардиолипинов тест за сифилис.
Инструментални изследвания за откриване на причината за инфекция на гърлото:
- Ултразвук на параназалните синуси;
- Отоскопия;
- Риноскопия;
- Рентгенова снимка на максиларните синуси;
- Рентгенова снимка на шийните прешлени.
Лечение на абсцес на гърлото
Абсцесът на гърлото се лекува изключително с операция в болнична обстановка. Преди отваряне на абсцеса се извършва местна упойка с лидокаин, прокаин.
Техника на работа:
- Разрязване на абсцеса със скалпел в мястото на флуктуация с 2 см или предварителна пункция на абсцеса, за да се предотврати изтичането на гной в дихателните пътища.
- Въвеждането на електрическа помпа в разреза за изсмукване на гной.
- Разреждане на краищата на абсцеса с форцепс на Хартман или сонда.
- Инсталиране на дренаж в кухината на абсцеса.
- Наблюдение на дренажното състояние за 3-4 дни.
При ниско разположен абсцес абсцесът се отваря от външната страна на шията по нейната предна-странична повърхност.
В случай на дихателна недостатъчност дихателната тръба не е инсталирана в трахеята, тоест пациентът не е интубиран. Вместо това се прави разрез на хрущяла на ларинкса (крикотомия), за да се улесни дишането. Ако поради дихателна недостатъчност пациентът страда от хипоксия, се извършва кислородна терапия - инсталиране на кислородна маска, възглавници, изкуствена вентилация на белите дробове.
Ако абсцес на гърлото е резултат от сифилис или туберкулоза, той не се отваря, като се предпочита да се пробие абсцесът поради риск от инфекция на околните тъкани. Специфични лекарства за лечение на сифилис и туберкулоза се инжектират в абсцеса и се предписва обща терапия за тези заболявания.
Медикаментозна терапия, придружаваща хирургично лечение и саниране на огнища на инфекция:
- Широкоспектърни антибиотици (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) за елиминиране на причинителя на заболяването;
- НСПВС (ибупрофен, нимезулид), антипиретици (нурофен, парацетамол) за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и намаляване на температурата;
- Хипосенсибилизатори (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) за намаляване на подпухналостта и предотвратяване на автоимунни усложнения;
- Антисептици (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) за локално лечение, гаргара;
- Мултивитамини;
- Имуностимуланти (Имудон).
С навременна медицинска помощ пациентът се възстановява. Тежките усложнения са редки при сегашното ниво на развитие на медицината. За да се предотврати развитието на абсцес на гърлото, е необходимо своевременно лечение на огнища на инфекция на ухото, гърлото, носа и денталните процедури. Лекарят е длъжен стриктно да се придържа към техниката на извършване на манипулации върху тъканите на гърлото - въвеждане на сонди, дихателни тръби, операции за отстраняване на сливици и тумори, за отстраняване на чужди тела.
Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ
Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)
Препоръчано:
Абсцес на черния дроб - симптоми и лечение
Симптоми и лечение на абсцес на черния дробАбсцесът на черния дроб е следствие от възпалителен процес в паренхима на орган, довел до некроза и образуване на кухина, пълна с гной. Основната категория пациенти с чернодробен абсцес са пациенти на средна възраст и по-възрастни. Болестта е вторична, тоест възниква в резултат на
Рак на гърлото - признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на гърлото при жените
Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на гърлотоКакво представлява ракът на гърлото?Понастоящем се съобщават разочароващи статистически данни. 65-70% от туморите, признати за злокачествени, са рак на гърлото. Също така този вид рак е най-честата форма на заболяване на
Стафилококус ауреус в гърлото - какво е опасно, как се предава? Симптоми и лечение на стафилококи в гърлото
Симптоми и лечение на стафилококи в гърлото, как е опасно, как се предава?Съдържание:Симптоми на възпалено гърло при стафилококиКак се предава стафилококус ауреус в гърлото?Каква е опасността от стафилококи в гърлото?Стафилококус ауреус в гърлотоЛечение на стафилококи в гърлотоStaphylococcus aureus в гърлото е
Херпес при деца от тип 6 на устните, гърлото и тялото, лечение
Херпес при децаСъдържание:Херпесен вирус при детеСимптоми на херпес при детеПричините за херпес при децаХерпес тип 6 при детеХерпес при деца на устнитеХерпес по лицето при децаХерпес зостер при децаГенитален херпес при децаХерпес в гърлото на детеЛечение на херпес при детеХерпетичните инфекции - най-често срещаните човешки вирусни заболявания, принадлежат към групата на опортюнистичните инфекции. Те нанасят максимални щети на хора с несъвършена хомеостаза. На
Абсцес - лечение на абсцес с народни средства и методи
Лечение на абсцес с народни средстваЛечение на абсцес на алоеАбсцесът е хирургично заболяване и често изисква операция. Пренебрегваният абсцес може да доведе до сериозни усложнения, затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете лечението.Традиционната медицина знае много рецепти за лечение на леки форми на повърхностни абсцеси или за облекчаване на хода на това заболяване. Но в същото време в никакъв случай не трябва сами да отваряте или изце
