Повръщане при дете без температура и без диария, какво да правя?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Повръщане при дете без температура и без диария

Повръщането при дете без температура и диария се случва доста често. Естествено, това състояние предизвиква сериозно безпокойство за родителите, тъй като те често не могат да намерят обяснение за случващото се. Повръщане без видима причина може да се появи както при малки деца, така и при по-големи деца.

Трябва да се отбележи, че такова състояние не винаги характеризира някакво сериозно заболяване или разстройство в тялото на детето. Само лекар обаче може да определи това.

Липсата на температура при дете на фона на повръщане не трябва да приспива бдителността на родителите. В крайна сметка гаденето и повръщането не са признаци на здраве и обикновено не се появяват. Струва си да се помни, че самото повръщане не е болест - то винаги е симптом. Следователно всеки възрастен трябва да се ръководи от това, което може да провокира подобно състояние при дете.

Съдържание:

• Причини за повръщане без температура и диария
• Повръщане без температура и диария: какво да правя?
• Как да се лекува повръщане при дете без температура?

Причини за повръщане без температура и диария

Причините за повръщане без температура и диария при дете могат да бъдат следните:

• Гастроезофагеален рефлукс. Това състояние е обратен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. В този случай повръщането няма да бъде обилно, често от тях идва кисела миризма. Повръщането ще се повтаря след всяко хранене. Рефлуксът е придружен от следните симптоми: детето е неспокойно, не наддава добре, често е хълцане и пристъпи на задушаване. Също така, за деца с гастроезофагеален рефлукс са характерни слюноотделяне и сутрешна кашлица. Ако патологията не бъде елиминирана навреме, тогава в бъдеще ще се присъединят киселини, оригване, пристъпи на задух, нощно хъркане, дисфагия, зъбният емайл ще страда.

  Родителите трябва да помнят, че рефлуксът е нормален физиологичен феномен при деца на възраст под три месеца и често е придружен от повръщане и регургитация. Това се дължи на недоразвитието на дисталния хранопровод и малкия обем на стомаха. С течение на времето регургитацията ще се появява все по-рядко и след това трябва да спре напълно.

  Независимо от това, гастроезофагеалният рефлукс може да бъде причина за сериозни патологии, включително: провал на гастроезофагеалната връзка, стомашни заболявания, неспособност на хранопровода да се прочисти.

• Пилороспазъм или пилорен спазъм. Пилороспазмът е заболяване, което се усеща при спазъм на пилоричния стомах, което води до проблеми с изпразването му. В резултат на това детето периодично повръща. Не е в изобилие и се наблюдава от първите дни на живота. Установено е, че момичетата са по-склонни да страдат от болестта. При пилороспазъм децата наддават по-зле, по-неспокойни са, а проблемите с изпражненията са редки.

• Пилорна стеноза. Пилорната стеноза е състояние, което се отнася до вродени малформации на мускулния слой на стомаха и се проявява в обилно повръщане. Това се случва 20 минути след хранене на бебето. Повърнатото е без примеси и се състои от неразградено кърма. Проявява патологично състояние още 2-3 дни от живота на бебето. Както при пилороспазма, женските бебета са по-склонни да страдат от пилорна стеноза. В допълнение към повръщането има потъваща фонтанела и загуба на тегло, което е много опасно за кърмачетата.

• Чревна инвагинация. Чревната инвагинация е вариант на чревна непроходимост и се състои във въвеждането на част от червата в лумена на близкия сегмент. Заболяването се среща в 90% от случаите при кърмачета, открива се главно на 5-7 месеца, въпреки че може да се развие при по-големи деца. Най-често мъжките бебета страдат от чревна инвагинация.

  Причините за чревната инвагинация са минали вирусни чревни инфекции (най-често ротавирусни и аденовирусни инфекции), наследствено предразположение, неправилно хранене, колит, тумори, чревни алергии и др.

  В допълнение към повръщането, това патологично състояние се проявява със силна пароксизмална болка. Децата привличат краката си към корема, плачат и крещят. Кожата пребледнява, появява се студена пот. Бебетата се отказват от зърната и гърдите. Атаките започват и завършват внезапно и продължават около пет минути.

  Що се отнася до повръщаното, те съдържат примес на жлъчка. Повръщането се появява малко след болезнена атака. Няма диария, но изпражненията могат да съдържат ивици кръв и да наподобяват консистенция на малиново желе.

• Алиментарен гастрит. Гастритът е възпаление на повърхностния слой на стомаха. По време на обостряне на заболяването децата изпитват силна болка в епигастриалната област, гадене и повръщане и сухота в устата. Езикът е покрит с бял цвят, слюноотделянето се увеличава, появява се оригване и хълцане. Без повръщане и треска при децата се появява алиментарен гастрит. Причините му се крият в неподходящо за възрастта на детето хранене. Най-често патологията се развива при ядене на пикантна, пържена, мазна, много гореща или груба храна. Преяждането е опасно. В резултат на това храната, попаднала в стомаха, не се разгражда напълно и дразни чревната лигавица. Процесът на храносмилане се забавя, възниква възпаление, което провокира повръщане.

  Друга опасна форма на гастрит, провокираща силно повръщане с примеси от кръв, е гастритът на фона на химически изгаряния (при поглъщане на киселини, основи и други разяждащи, отровни вещества). Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като представлява пряка заплаха за живота на детето.
• Остър гастродуоденит. Острият гастродуоденит е възпаление на дисталния стомах и дванадесетопръстника. Симптомите на заболяването са подобни на тези при алиментарния гастрит. Но освен повръщане и гадене се добавят горчиво оригване, главоболие, нарушения на съня. Телесната температура обикновено остава нормална. Що се отнася до изпражненията, то е нестабилно - продължителният запек ще бъде заменен от диария. При деца с гастродуоденит апетитът е забележимо нарушен и следователно те отслабват. Установено е, че дуоденитът в детска възраст често е придружен от вегето-съдова дистония.

• Болести на панкреаса. Най-честото заболяване на панкреаса при деца, което провокира тежко повръщане без температура и без диария, е панкреатитът. Детето има повтарящо се повръщане, силна болка в епигастриалната област, загуба на апетит, метеоризъм (диарията не винаги се развива). Що се отнася до телесната температура, като правило тя остава или в нормални граници, или се повишава до 37 ° C. Кожата става по-бледа от обикновено, на езика се появява бяло покритие.

  Отделно трябва да се каже за естеството на повръщането при остър панкреатит. Ако отначало се състои от стомашно съдържимо, след това съдържанието на дванадесетопръстника (жлъчката) се появява във повръщаното. Обемът на повръщането е най-често значителен, което заплашва дехидратация.

  Причините за панкреатит в детството са многобройни. Остро възпаление на панкреаса може да се развие при нарушаване на диетата, при преяждане, когато в менюто са включени газирани напитки, бързо хранене, пикантни храни, чипс и др. Панкреатитът често се развива на фона на токсично-алергична реакция. Алерген може да бъде не само храна, но и лекарства. Понякога панкреатитът е следствие от други заболявания на стомашно-чревния тракт и на организма като цяло.

• Болести на жлъчния мехур. Дискинезията на жлъчните пътища при деца е най-честата патология на жлъчния мехур, водеща до повръщане. Освен това заболявания като холецистит могат да го провокират. Родителите трябва да вземат предвид, че патологии като холангит и жлъчнокаменна болест винаги са придружени от повръщане без диария, но по време на етапа на обостряне телесната температура на детето ще се повиши.

  

  Дискинезията на жлъчните пътища се характеризира със симптоми като болка в дясното подребрие, повръщане, горчивина в устата, гадене, загуба на апетит, обща слабост, главоболие. Може да се появят разхлабени изпражнения, но тежка диария обикновено липсва.

  Повръщането е незаменим спътник на заболяване като холецистит (възпаление на жлъчния мехур). Освен това детето се оплаква от намален апетит, болки в корема и запек. Що се отнася до телесната температура, тя ще остане дълго време на субфебрилни нива. Холециститът се провокира от патогенни микроорганизми (различни бактерии) и паразити. Възпалението може да се развие на фона на съществуващи заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, апендицит), на фона на апендицит, скарлатина, грип и др. Естествено, недохранването на детето се отразява негативно на състоянието на жлъчния мехур.

• Болести на централната нервна система. Болестите, засягащи централната нервна система, много често са придружени от постоянно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Обикновено мозъчното повръщане се появява в пика на главоболието и не носи облекчение на детето.

  Най-честите заболявания на централната нервна система в ранна детска възраст, придружени от повръщане, са мозъчна исхемия и хидроцефалия. При деца над една година това са мозъчни тумори и повишено вътречерепно налягане. При патологии на централната нервна система повръщането рядко е единственият симптом на заболяването. Най-често има признаци като: главоболие, нарушения на координацията, зрителни нарушения, световъртеж. Други неврологични нарушения, които провокират повръщане, включват менингит, енцефалит и епилепсия.

• Попадането на чуждо тяло в храносмилателния тракт. Поглъщане на чуждо тяло провокира повръщане няколко минути след инцидента. Естеството на повръщаното зависи от това, което се намира в стомаха на детето. Ако има увреждане на стените на хранопровода или лигавицата на самия стомах, тогава в повръщаното ще има кръв. Други симптоми, показващи навлизането на чуждо тяло в храносмилателната система, са: затруднено дишане, обилно слюноотделяне, повишена тревожност на детето, тежка кашлица.
• Хранително отравяне, лошо храносмилане. Повръщането с хранително отравяне е доста често срещано явление. В този случай повишаване на телесната температура не настъпва, но е възможна диария. Въпреки че лека интоксикация често преминава с едно повръщане и без промени в изпражненията. Например, когато става въпрос за лошо храносмилане, преяждане или приемане на грешни лекарства.
• Травматично увреждане на мозъка. Най-често повръщането е придружено от сътресение и контузия. Освен това са възможни амнезия, главоболие, слабост, изпотяване и нарушения на съня.
• Ацетонемична криза. Ацетонемичната криза е цял комплекс от симптоми, който се причинява от натрупването на кетонни тела в кръвта на детето. Повръщането по време на криза е неукротимо, повтаря се. Възниква като реакция на опит за напояване или хранене на дете. На фона на повръщане симптомите на отравяне и дехидратация бързо се увеличават. Кожата става бледа, на бузите на бебето се появява руж, а мускулната слабост се увеличава. Причините за кризата са разнообразни, те могат да се крият в недохранването на детето (преобладаването в менюто на ястия, наситени с кетогенни аминокиселини и мастни киселини), в ензимната чернодробна недостатъчност, в особеностите на метаболизма.
• Психогенно повръщане. Психогенното повръщане се появява при дете след тригодишна възраст. Провокиращите фактори са: силно безпокойство, страх, превъзбуда и други емоционални сътресения. Понякога психогенното повръщане е начин за привличане на внимание, което е типично за деца без родителски грижи.
• Въвеждане на допълващи храни. Повръщането за въвеждане на допълващи храни най-често е еднократно. Може да бъде придружено от подуване и къркорене в корема, метеоризъм. Понякога се развива диария.
• Остър апендицит. Повръщането често се случва с остър апендицит, като първоначален симптом на тази патология. В същото време се появяват коремни болки (локализацията им е различна), пулсът се ускорява. След няколко часа телесната температура ще се повиши и ще се появят други диспептични разстройства.

Повръщане без температура и диария: какво да правя?

Ако детето има повръщане, което не е придружено от повишаване на телесната температура и диария, тогава родителите трябва да бъдат нащрек и да проявяват максимално внимание към бебето си. В случай, че повръщането се повтаря и причината не може да бъде установена, е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Самите родители могат да предприемат следните стъпки:

• Осигурете на детето почивка и легло. Важно е да се гарантира, че главата му остава повдигната и в повдигнато положение. Това ще избегне навлизането на повръщането в дихателната система.
• Не трябва да се опитвате да храните бебето си, ако то повръща.
• Когато се появи повръщане по време на хранене, трябва да спрете този процес и да задържите детето в изправено положение за известно време.
• Ако атаките са спрели, тогава течна храна може да се предложи не по-рано от два часа по-късно.
• След края на повръщането трябва да премахнете всички остатъци от храна от устата. Ако детето е възрастен, то може да изплаква устата си независимо.
• За да се предотврати дехидратацията на организма, е необходимо да предложите на детето да пие вода на малки глътки. Може да се редува с рехидратиращи лекарства (Rehydron).

Не давайте на детето си антиеметици сами. Незабавно се обадете на линейка, ако в повръщаното има ивици кръв или ако са кафяви. Също така, пристигането на специалисти се изисква, когато телесната температура на детето се повиши, с коремна болка или запек или загуба на съзнание.

Как да се лекува повръщане при дете без температура?

Повръщането при дете без температура трябва да се лекува въз основа на причината, провокирала този симптом:

• Лечение на гастроезофагеален рефлукс. Ако родителят смята, че детето плюе повече, отколкото би трябвало, или продължава продължително време, тогава е наложително да се обърне внимание на този факт от педиатъра и детския гастроентеролог. Най-често е възможно да се отървете от проблема чрез преминаване към по-дебела храна, регулиране на честотата и обема на хранене.

  Ако проблемът се крие по-дълбоко, тогава се предписва лекарствена корекция на гастроезофагеален рефлукс с използване на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Възможно е да се приемат антиациди, адсорбенти, като лекарства, които потискат стомашната секреция. За стимулиране на двигателно-евакуационната функция на храносмилателния тракт се препоръчват прокинетици.

• Лечение на пилорен спазъм. Спазмът на вратаря се коригира чрез предписване на специална диета на детето (алкална напитка, дебели зърнени храни) и спазмолитични лекарства. Количеството храна, което детето получава, трябва да е съобразено с възрастта му; препоръчва се на децата да се предлага алкална минерална вода преди хранене. След хранене не слагайте бебето, трябва да го държите изправен поне час.

  Ефективно е физиотерапевтичното лечение, което включва електрофореза с новокаин върху епигастриалната област, приложение на озокерит и парафин. Прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна и повръщането спира още от първите дни от началото на лечението. В тежки случаи е показана хирургическа интервенция.

• Лечение на гастрит при деца. Гастроентеролог участва в откриването и лечението на гастрит. Децата в острия период са показани почивка в леглото, отказ от храна до 12 часа. При необходимост се извършва стомашна промивка. Детето трябва да пие много течности, но на малки порции, за да не провокира повръщане. За да се спре, се използват прокинетични лекарства - това са Motilium и Cerucal. За облекчаване на болката се предписват спазмолитици - No-shpu, Папаверин и антиациди - Maalox, Almagel.

  След 12 часа на детето се предлага хранене, подходящо за възрастта, най-често бульони с ниско съдържание на мазнини, желе, лигави зърнени храни. Менюто постепенно се разширява, трапезата става често срещана, но пържените, пикантни, пушени ястия, както и грубата храна са забранени. Важно е дете с гастрит да е регистрирано при педиатричен гастроентеролог от поне 3 години. При адекватно и навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна.

• Лечение на гастродуоденит. Основното лечение на гастродуоденит в детска възраст е спазването на диета. Храненето трябва да е частично, броят на храненията на ден трябва да бъде поне пет. Храната е или варена, или на пара. Месните и силните зеленчукови бульони, мазните рибни ястия, гъбите, както и всички консерви и пушени продукти са строго забранени. По време на обостряне на заболяването на детето се показва почивка в леглото с пълна физическа и психологическа почивка.

  Що се отнася до лекарствената терапия, тя се извършва в зависимост от причината за заболяването. Така че, с повишена киселинност, се предписват Vikalin, Almagel. Антисекреторните лекарства са Омепразол, Ранитидин. Лекарства като Cerucal и Motilium помагат да се отървете от рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода. Възможно е да се проведе анти-Helicobacter pylori терапия, при която се предписва антибиотик в комбинация с бисмутови препарати. Например, Де-нол и Амоксицилин с Метронидазол. Децата с хроничен гастродуоденит се нуждаят от санаториално лечение в специализирани курорти.

• Лечение на остър панкреатит. По време на острата фаза на заболяването детето трябва да е в медицинско заведение. Показан му е строг режим на легло и гладуване в продължение на 12 часа. По това време се прилага парентерално глюкозен разтвор и се дава алкална минерална вода. В зависимост от състоянието на пациента е възможно да се прилагат протеолитични ензими, реополиглюцин, плазма. Също така, на детето се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици, панкреатични ензимни препарати (Креон, Панкреатин), антисекреторни лекарства (Пирензепин, Фамотидин).

  Ако не е възможно да се спре повръщането, тогава детето се инжектира интрамускулно с метоклопрамид в подходяща за възрастта доза. В ранна детска възраст лекарството се използва изключително предпазливо поради риска от развитие на дискинетичен синдром. Останалата част от лечението (прием на антибиотици, антихистамини) се провежда по показания. След отстраняване на острата фаза на заболяването на детето се предлага храна по специална диетична схема.

• Лечение на заболявания на жлъчния мехур. Дискинезията на жлъчните пътища се лекува с диета, ограничаваща мазни, пържени, сладки, пикантни храни. Показано фракционно хранене, включване на ферментирали млечни напитки в диетата. В зависимост от причината за заболяването могат да се предписват холеспазмолитици (Allochol, Cholenzym, Flamin), успокоителни (Persen, Novopassit, Fitosbori), холеретични лекарства - Xylitol, Magnesium sulfate, Sorbitol. Такива физиотерапевтични методи като теченията на Бернар, поцинковане, електрофореза са ефективни.

  

  Лечението на холецистит с инфекциозен характер се свежда до назначаването на антибиотици (еритромицин, пеницилин, левомицетин). За да се отървете от паразитите, се предписват аминохинол, фуразолидон. В допълнение, сложната терапевтична схема включва назначаването на холеретични лекарства, диетично хранене и преминаване на физиотерапевтични процедури.

• Лечение на заболявания на централната нервна система. Лечението на патологии на централната нервна система е много трудна задача. Обикновено терапията е в полезрението на невролог. Тя, в зависимост от причината, се извършва или в болница, или у дома. Предписаната лекарствена корекция с използване на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, ноотропи и др. Мозъчните тумори и тежката хидроцефалия се лекуват с хирургическа интервенция.
• Поглъщане на чуждо тяло. Поглъщането на чуждо тяло от дете изисква незабавна помощ от възрастен. Тактика на чакане може да се предприеме само ако е надеждно известно какво е погълнало детето, ако този предмет е малък и няма да му навреди. Важно е обаче да се проследи излизането на чуждо тяло през червата. Във всички останали случаи трябва да се обадите на линейка. Може да се наложи операция. Струва си да се вземе предвид, че колкото и безопасна да изглежда ситуацията с поглъщането на чуждо тяло на родителите, е необходима консултация със специалист.
• Лечение на черепно-мозъчна травма. След като детето получи черепно-мозъчна травма, прегледът от специалист трябва да бъде незабавен. Оценка на състоянието на детето, дори то да не е загубило съзнание, трябва да се извършва само от лекар. С лека черепно-мозъчна травма, която включва само сътресение, на пациента се показва почивка в леглото, психоемоционална почивка, прилагане на студ върху главата, вдишване на кислород. За профилактика на мозъчен оток се предписват диуретици (Диакарб, Фуроземид), успокоителни (Валериан, Фенобарбитал), ноотропи и витамини.

• Лошо храносмилане и отравяне. В случай на леко нарушено храносмилане или хранително отравяне е необходимо да се осигури на детето много питие. Възможно е да приемате ентеросорбенти - Смекта, Активен въглен, Ентеросгел и др. Да се въздържате от храна е за 6-12 часа. Ако повръщането спре, тогава през първите няколко дни на детето се препоръчва щадяща диета (ферментирали млечни продукти, лигави супи, бисквити и др.).

  Ако повръщането стане постоянно и диарията се присъедини, е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се предписват лекарства за рехидратация (Oralit, Rehydron), полиензими (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Що се отнася до антимикробната терапия, тя се провежда под строг медицински контрол.

• Лечение на ацетонов синдром. Лечението на ацетонова криза се извършва в болница. На детето се показва строга диета с максимално ограничаване на мазнините, с много порции пиене. Предписват се клизми с разтвор на натриев бикарбонат, орална рехидратация с алкална минерална вода и Rehydron. При постоянно повръщане се прилагат антиеметици, спазмолитици и успокоителни. Децата със синдром на ацетон се регистрират при детски ендокринолог.
• Ако детето развие психогенно повръщане, то то се нуждае от помощта на психотерапевт, който трябва да открие причините за появата му.
• Когато повръщането се появи в отговор на въвеждането на нов продукт, тогава то трябва да бъде изоставено за известно време. Може би след няколко месеца същият продукт вече няма да предизвиква такава реакция, тъй като храносмилателната система на детето ще стане по-съвършена.
• Лечението на пилорна стеноза, чревна инвагинация, остър апендицит и вроден дивертикул на хранопровода е само оперативно.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.