Кръвен тест за СУЕ: таблица на нормите. Какво означава ESR и какво показва повишената и намалената скорост на утаяване на еритроцитите?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на показателя е „реакция на утаяване на еритроцитите“или ROE. Реакцията на слягане възниква в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва, под въздействието на силата на гравитацията.

Съдържание:

• ESR в кръвния тест
• Подготовка за процедурата и вземане на кръв
• Как се определя ESR?
• Методи за анализ на ESR
• Степента на ESR зависи от пола и възрастта
• ESR над нормата - какво означава това?
• Какво може да означава намаляване на СУЕ?
• Как да върна ESR към нормалното
• Редакционно мнение

ESR в кръвния тест

Същността на изследването на кръвта за СУЕ е, че еритроцитите са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако зададете епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебел кафяв утайка от червени кръвни клетки отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне става под влиянието на гравитацията.

Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се „залепват“заедно, образувайки комплекси от клетки. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват по-бързо на дъното на епруветката. С възпалителен процес в организма скоростта на обединение на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.

Точността на изследването на кръвта зависи от следните фактори:

• Правилна подготовка за анализа;
• Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;
• Качество на използваните реактиви.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Подготовка за процедурата и вземане на кръв

Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на някои протеини. Въз основа на единичен ESR тест е невъзможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не яжте в продължение на 4 часа. Това завършва подготовката за даряване на кръв.

Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:

• Натрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.
• На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.
• Отстранете стърчащата капка кръв със стерилна салфетка.
• Биоматериалът се събира.
• Дезинфекцирайте мястото на пункцията.
• Те нанасят памучен тампон, навлажнен с етер, върху подложката на пръста, искат да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.

Последователността на вземане на проби от венозна кръв:

• Предмишницата на пациента е завързана с ластик.
• Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.
• Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
• Извадете иглата от вената.
• Мястото на пункцията се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.
• Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.

Взетата кръв за анализ се изследва, за да се определи ESR.

Как се определя ESR?

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - червените кръвни клетки ще се появят отдолу, прозрачната плазма с жълтеникав оттенък ще се появи отгоре.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е изминатото от тях разстояние за 1 час.

ESR зависи от плазмената плътност, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедура за определяне на ESR според Панченков:

• Кръв от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).
• След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно в "капиляра".
• Тръбата е поставена в статива на Панченков.
• Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / час).

Методът на такова изследване на СУЕ е приет в Русия и в страните от постсъветското пространство.

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.

Методът на Панченков

За изследвания, използващи този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляра на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към него.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специална чаша в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да се коагулира, той се поставя в капиляр. След час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Единицата за измерване е милиметър на час (мм / час).

Методът на Вестергрен

Изследване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на СУЕ. За да се извърши, се използва по-точна скала от 200 деления, градуирани в милиметри.

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Единиците са еднакви - мм / час.

Степента на ESR зависи от пола и възрастта

Полът и възрастта на субектите влияят върху показателите за СУЕ, взети като норма.

• При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
• при деца 1-6 месеца - 12-17 мм / час;
• при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равен на този при възрастни мъже);
• За мъже - не повече от 1-10 мм / час;
• При жените - 2-15 mm / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андрогена, от 4 месеца на бременността, сое расте, достигайки 55 mm / час, след раждането се нормализира за 3 седмици. Причината за увеличаването на сое е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени, нивото на холестерола, глобулините.

Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:

• Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
• На гладно, използване на диети, липса на течност, което води до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на гладно за определяне на ESR.
• Индуцирано от упражнения метаболитно повишаване.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

Възраст	ESR скорост (mm / час)
Новородени бебета	0-2
Бебета до 6 месеца	12-17
Деца и юноши	2-8
Жени под 60 години	2-12
Жени във втората половина на бременността	40-50
Жени над 60 години	До 20
Мъже под 60 години	1-8
Мъже над 60	До 15

Ускорението на СУЕ се дължи на повишаване нивото на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното увеличаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се установи причината за патологията.

Таблица на процентите на СУЕ при жените по възраст

Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за СУЕ е неспецифично проучване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Възраст	Скорост (мм / час)
Момичета под 13 години	7-10
Тийнейджърки	15-18
Жени в репродуктивна възраст	2-15
Жени над 50	15-20

Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.

Стойностите на нормата за жената варират в зависимост от промените в нейното тяло.

Показания за кръвен тест за СУЕ при жени:

• Анемия,
• Липса на апетит,
• Болки в шията, болки в раменете, главоболие,
• Болка в областта на таза,
• Болки в ставите,
• Неразумно отслабване.

Честота на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

Тип тяло	Честота на ESR (mm / час) през първата половина на бременността	Честота на ESR (mm / час) през втората половина на бременността
Жени с наднормено тегло	18-48	30-70
Слаби жени	21-62	40-65

СУЕ при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Скорост на ESR в кръвта при деца

Възраст	ESR скорост (mm / час)
При раждане	1-2
Ден 8
Ден 14	17
По-стари от 2 седмици	Около 20
При деца в предучилищна възраст	1-8 мм / час

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. За осъществяване на утаяване на еритроцитите плазмените протеини са агломерини.

Причините за увеличаването на СУЕ:

• Инфекциозни заболявания, провокиращи възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от СУЕ се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
• Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.
• Ревматоиден артрит.
• Възпалителни лезии на миокарда, инфаркт.
• Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
• Интоксикация с олово, арсен.
• Злокачествени лезии.
• Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
• Травми, фрактури, състояния след операция.
• Висок холестерол.
• Странични ефекти на лекарствата (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

• В началния стадий на туберкулозата нивото на СУЕ не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложнения.
• Развитието на миелом, саркома и други тумори увеличава ESR до 60-80 mm / час.
• През първия ден от развитието на остър апендицит СУЕ е в нормални граници.
• Острата инфекция увеличава ESR през първите 2-3 дни от развитието на заболяването, но понякога показателите могат да се различават от нормата за дълго време (с крупозна пневмония).
• Ревматизмът в активния стадий не увеличава показателите за СУЕ, но тяхното намаляване може да показва сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).
• Когато инфекцията бъде спряна, съдържанието на левкоцити в кръвта първо намалява, след което ROE се нормализира.

Продължителното увеличаване на показателите на СУЕ до 20-40 или дори 75 mm / h при инфекции, най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и броят остава висок, има латентна патология, онкологичен процес.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

При намалени индекси на ESR се наблюдава намаляване или липса на способността на червените кръвни клетки да се обединяват и да образуват еритроцитни "колони".

Причините, водещи до намаляване на СУЕ:

• Промяна във формата на еритроцитите, което не им позволява да се сгъват в „колони с монети“(сфероцитоза, сърп).
• Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на еритроцитите).
• Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта към намаляване на рН.

Болести и състояния, водещи до промени в кръвната картина:

• Освобождаването на жлъчните киселини е следствие от обструктивна жълтеница;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Високи нива на билирубин;
• Недостатъчни нива на фибриноген;
• Реактивна еритроцитоза;
• Хронична циркулаторна недостатъчност;
• Еритремия.

При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв показател не е от голямо значение за диагностиката. Симптомите на намаляване на СУЕ са хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики.

Как да върна ESR към нормалното

За да нормализирате показателите за лабораторно тестване на СУЕ, трябва да намерите причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицираната и оптимална терапия за заболяването ще помогне да се върнат нормалните показатели на СУЕ. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата - до един и половина месеца.

При желязодефицитна анемия, реакцията на ESR ще се нормализира, ако се консумира достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е била страст към диетите, гладуването или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравето.

Ако ESR се увеличи

При повишено ниво на СУЕ първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, раждане при жени.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните ROE показатели се различават от нормата без никаква причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за увеличаване на СУЕ:

• Анемия,
• Възпалителен процес,
• Злокачествени тумори
• Интоксикация,
• Заболяване на бъбреците
• Остри или хронични инфекции
• Кардиогенен, болезнен или анафилактичен шок,
• Инфаркт на миокарда,
• Изгаряния, наранявания,
• Състояние след операция.

В допълнение, терапията с естрогени, глюкокортикостероиди може да повлияе реакцията на утаяване на еритроцитите.

Ако СУЕ е намалена

Причините за намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите:

• Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;
• Прогресивна миодистрофия;
• 1 и 2 триместър на бременността;
• Прием на кортикостероиди;
• Вегетарианска диета;
• Глад.

В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.

Редакционно мнение

Показателят ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят върху показателите за СУЕ. Силен стрес, нервен срив определено ще промени реакцията на утаяване на еритроцитите. Затова в деня на даряването на кръв и в навечерието й е препоръчително да нормализирате психо-емоционалното си състояние.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.