AST в кръвта - каква е нормата, причините за увеличението, какво означава AST кръвен тест?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Кръвен тест за AST

Какво означава AST кръвен тест?

AST, AST, AST или аспартат аминотрансфераза - това е същата концепция, обозначаваща един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи AST е активен. Освен това този тип аминотрансферази могат да бъдат приписани на специфични ензими, чийто излишък показва доста тесен диапазон от патологични състояния. Повечето от AST се намират в миокарда (сърдечен мускул), хепатоцитите (чернодробна тъкан), невроните на мозъка и мускулната тъкан на скелетните мускули. Това се дължи на доста високо ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална годност на клетките да поддържат своята структура. Този ензим им помага в това.

Докато структурата на клетките, съдържащи AST, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надхвърля нормалните граници. Веднага щом тяхната цялост е нарушена, това води до прекомерното му изпускане в системната циркулация. Подобно явление ще бъде регистрирано под формата на естествен прираст на AST активност. Зависимостта трябва да бъде право пропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на AST. Времето след началото на клетъчното унищожение е от голямо значение - колкото по-дълго е, толкова по-малко ще бъде ензимната активност в плазмата.

Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, за които ASAT задължително се изследва. Това изисква венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в размер на 15-20 милилитра. Неговото центрофугиране позволява отделянето на плазмата от корпускулите, която след това претърпява различни химични реакции. В хода им се определя активността на AST в кръвта.

Проучването AST ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. Когато други органи са повредени, този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на увреждането на определени тъкани, но и за извършване на диференциална диагностика или изключване на сърдечна и чернодробна патология!

Кога е насрочен AST тест?

Според международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичният кръвен тест, включително индикатор за активността на AST, е задължителен за много видове соматична патология.

Не може да бъде:

• Остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносната система;
• Всяка чернодробна патология;
• Отравяне и интоксикация;
• Бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност;
• Инфекциозна патология;
• Гнойно-септични състояния;
• Различни видове жълтеница и нарушения на метаболизма на билирубина;
• Признаци на асцит и портална хипертония;
• Енцефалопатия с неизвестен произход;
• Автоимунни заболявания;
• Остра коремна патология от хирургичен характер;
• Всяка форма на жлъчнокаменна болест и нарушения на оттока на жлъчката;
• Панкреатична некроза и хроничен панкреатит;
• Ендокринна патология;
• Алергични кожни заболявания;
• Злокачествени тумори с всякаква локализация и подозрение за тяхното метастазиране;
• Агресивно и продължително лечение с химиотерапевтични лекарства, антибиотици и други токсични лекарства;
• Предоперативна подготовка за всякакви сложни интервенции;
• Оценка на динамиката и ефективността на лечението на чернодробни и сърдечни заболявания;
• Нараняване на гръдния кош и корема със съмнение за контузия на сърцето или черния дроб;

Скорост на AST в кръвта

За да оцените правилно получените показатели на плазмената ензимна активност по отношение на AST, трябва да знаете нормалните му стойности. Повечето лаборатории обикновено посочват скоростта до получения индикатор. Това се дължи на факта, че могат да се използват различни реактиви и методи за определяне на показателя AST. Видовете и стандартите, дадени в таблицата, се считат за общоприети.

Норма за мъже	Норма за жените	Норма за деца
Оптично (в IU)	До 40-41 IU	До 34-35 IU	До 50 IU
Реакции на Рейтман-Френкел (в mmole / (h / ml))	0,1-0,45	0,1-0,35	0,2-0,5

Ако при биохимичен кръвен тест се получат AST показатели, които не надвишават стандартните стойности, това показва нормалното функциониране на ензимните системи на сърцето и черния дроб и запазената цялост на клетъчния състав на тези органи. При наличие на клинични симптоми на тяхното поражение трябва да се изследват други специфични маркери (ALT, тропонини, креатин фосфокиназа и др.)!

Причини за увеличаване на AST

Откриването на увеличаване на индекса AST, особено повтарящи се, може да показва такива заболявания:

1. Остър миокарден инфаркт в началните фази на неговото развитие. Динамиката на показателя може да се съди за неговата обширност и период на възстановяване;
2. Затворени и отворени сърдечни наранявания;
3. Миокардит с автоимунен или инфекциозен произход;
4. Остър и хроничен вирусен хепатит;
5. Токсично увреждане на черния дроб с хепатотоксични отрови и лекарства;
6. Мастна и алкохолна хепатоза;
7. Ендогенни интоксикации на фона на инфекциозни и гнойно-септични заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
8. Тежка хронична сърдечна недостатъчност;
9. Холестаза, причинена от механична обструкция в жлъчните пътища (камъни, тумори, вродени аномалии);
10. Нарушение на чернодробния кръвен поток и портална хипертония;
11. Цироза на черния дроб със запазване на непокътнати области на този орган. При декомпенсирана цироза ензимната активност на плазмата по отношение на AST намалява поради пълното заместване на черния дроб със съединителна тъкан;
12. Чернодробни метастази на злокачествени тумори;
13. Първичен рак на черния дроб или жлъчния канал;
14. Увреждане на черния дроб и сърцето при злокачествени форми на миелоидна левкемия;

15. Масивно разрушаване на мускулната тъкан (миодистрофия, генерализиран миозит, синдром на катастрофа, синдром на реперфузия на фона на възстановен кръвен поток в исхемичния крайник;

Не всяко повишаване на AST трябва да се възприема като признак на клетъчна цитолиза. Ако индикаторът е по-висок от нормалните стойности с няколко мерни единици, това все още не означава нищо. Увеличението на AST е два или повече пъти по-високо от нормата за диагностични цели.

В това отношение можем да говорим за:

• Умерено увеличение (когато AST се повиши пет пъти);
• Средно увеличение (когато увеличението на показателя се отчита до десет пъти по-високо от нормата);
• Силно увеличение (нивото на AST е десет или повече пъти по-високо от нормата).

Основната диагностична стойност на AST е увреждането на сърцето по време на инфаркт. Изследването се извършва в динамика с кратки интервали от време (около час). Всякакви промени в показателя, надвишаващи нормата, в съмнителни случаи говорят в полза на инфаркт!

Как да намалим AST в кръвта?

Хората, които търсят отговор на такъв въпрос, трябва ясно да разберат: увеличаването на AST не е независимо заболяване и следователно няма отделни мерки за понижаването му!

Тъй като този знак сигнализира за унищожаването на клетки, съдържащи този ензим (сърце, черен дроб, мускули), е необходимо да се диагностицират и лекуват заболявания на тези органи. Само здравите тъкани ще могат да функционират нормално и да нормализират всички показатели на биохимичен кръвен тест, включително AST.

Трябва ясно да се разбере, че повишаването на AST не е причина за заболяването. Това е неговото последствие. Следователно само елиминирането на причинителя на болестта ще може да прекъсне причинно-следствената връзка, което ще се отрази под формата на нормализиране на активността на AST и ще се превърне в критерий за побеждаване на това заболяване. Всички случаи на повишаване на аспартат аминотрансферазата са причина за търсене на специализирана медицинска помощ. Този безвреден и асимптоматичен симптом често крие сериозни хронични заболявания, които ще се проявят само след известно време.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.