Инфилтрация - причини и симптоми на инфилтрация, диагностика и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Инфилтрат

Причини и симптоми на инфилтрация

Свързани статии: [скрий]

• 

• 

• 

• 

• 

Какво е инфилтрат?

Инфилтратът е уплътнение, образувано в тъканна област или орган (черен дроб, мускул, подкожна тъкан, бял дроб), появата на който се дължи на натрупването на елементи от клетки, кръв, лимфа. Има няколко форми на инфилтрация. Възпалителната форма се образува в резултат на бързото размножаване на тъканните клетки и е придружена от появата на значителен брой левкоцити и лимфоцити, кръв и лимфа, които се потят от кръвоносните съдове.

Туморната инфилтрация се състои от клетки, характерни за различни видове тумори (рак, миома, сарком). Неговата проява е инфилтриран туморен растеж. С тази формация има промяна в обема на тъканта, промяна в цвета, нейната плътност и болезненост. Хирургичната форма на инфилтрата е уплътнение, което се появява в тъканите при изкуствено насищане с анестетик, антибиотик, алкохол и т.н.

Причини за инфилтрация

Причините за появата на възпалителни инфилтрати съставляват група с различни етиологични фактори. Изследванията са идентифицирали 37% от пациентите с травматичен източник като причина за заболяването, 23% са имали одонтогенна инфекция, при останалите пациенти възпалителен инфилтрат се е развил в резултат на различни инфекциозни процеси. Тази форма на възпалителния процес се проявява със същата вероятност във всяка възрастова категория.

Инфилтратите на възпалителната форма често се наблюдават в тъканите на перимаксиларното местоположение, по-специално при деца с пулпит и пародонтит, които могат да бъдат объркани с реактивни процеси. Болестите на периаденит и серозен периостит също са вид възпалителен инфилтрат. За да се оцени точно състоянието на пациента, се изисква да се разпознае негнойният етап на процеса. Групата на одонтогенните възпаления има възпалителен характер, засяга челюстните кости, съседните на челюстта тъкани, регионалните лимфни възли.

Причинителите на одонтогенното възпаление са агенти, които представляват микрофлората на устната кухина (стафилококи, кандида, стрептококи и други). Заедно с тях причината за развитието на отрицателен процес е устойчивостта на микроорганизмите, която се определя от специфични и неспецифични защитни фактори, реактивността на организма от имунологичен характер. Възпалителната инфилтрация се проявява в инфекцията от контактен тип и в лимфогенния път на нейното разпространение, последвана от тъканна инфилтрация.

Причината за инфилтрацията може да се крие в усложненото състояние на остър апендицит. Това е тумор от възпалителен тип, в центъра му има червееобразен процес и възпалено състояние, което възниква при липса на своевременно хирургично лечение. Един вид инфилтрация може да бъде след инжектиране. Представлява локален тип възпаление, което се развива на мястото, където е извършена интрамускулната инжекция, тоест причината е в неправилна медицинска манипулация, нарушени санитарни правила.

Симптоми на инфилтрация

Развитието на възпалителен инфилтрат отнема няколко дни. Температурата на пациента през този период може да е нормална или да има субфебрилен характер (леко повишена температура, която не се нормализира дълго време). В засегнатата област отокът и уплътняването на тъканите се появяват с ясно видим контур, чиято област на разпространение се разпределя върху една или няколко анатомични области. Палпацията на засегнатата област може да причини силна или лека болка.

Не е възможно да се определи наличието на течност (флуктуация за гной, кръв) в образуваната кухина. Кожата на лезията е леко напрегната, има червен цвят или лека хиперемия. В тази област са засегнати всички меки тъкани - кожа, лигавици, подкожни мазнини и мускулни тъкани, няколко фасции с прибиране на лимфните възли в процеса на инфилтрация. Инфилтратите с травматичен генез имат зона за локализация в устната, лицево-челюстната област и устната кухина.

Инфилтратът, който се основава на усложнението на острия апендицит, се развива до 3 дни от началото на заболяването. Възпалителният процес се формира в долната част на корема от дясната страна. Симптомите му са постоянна болезнена природа, ниска температура до 37,5 ° C, има възможност за обратно развитие на процеса, с образуване на абсцес, температурата се повишава до 39 ° C, което е придружено от студени тръпки, образува се абсцес и възстановяването е възможно само след намесата на хирург.

Диагностика на инфилтрацията

Възпалителната инфилтрация се диагностицира чрез диференциален подход, който отчита факторите на причината и условията, при които е възникнала болестта, както и фактора на нейната продължителност. Точността на диагнозата се потвърждава от следните признаци: нормална или субфебрилна телесна температура, ясни контури на инфилтрата, остра болка по време на палпация, липса на гной в затворената кухина на възпалената тъкан.

Слабо изразени отличителни симптоми са: отсъствие на твърда интоксикация, лека хиперемия на кожата, без да се установи напрежение и лъскав ефект на кожата. Диагнозата на огнища от гноен тип, чиято локализация е в пространството, ограничено от група мускули отвън, усложнява диагнозата. В такива случаи натрупването на признаци на възпаление определя прогнозата на заболяването. В съмнителни случаи диагнозата се поставя въз основа на резултатите от пункция от огнището на възпаление.

Чрез изучаване на хистологичната структура на материала, получен от инфилтрата, т.е. чрез провеждане на морфологичен вариант на изследване на биопсичния образец, е възможно да се открият клетки, типични за пролиферативната възпалителна фаза при пълно отсъствие или малък брой левкоцити от сегментирания неутрофилен тип. Този показател е типичен за негнойно възпаление. В инфилтратите, като правило, дрожди и нишковидни гъби се намират в големи клъстери. Това показва наличието на дисбиоза.

Апендикулярният инфилтрат се определя при преглед от лекар. Като правило не се използват специални диагностични методи. В случаи на съмнение за образуване на абсцес се извършва ултразвуково изследване. Този метод ясно показва структурата на инфилтрата и разкрива кистозни образувания с ясно присъствие на капсули, съдържащи хетерогенна течност, което ще бъде индикатор за натрупване на гноен ексудат.

Лечение на инфилтрация

Възпалителната инфилтрация се лекува с консервативни методи, които съчетават противовъзпалителна терапия и физиотерапевтични средства (лазерно облъчване, превръзки с помощта на мехлем Вишневски и алкохол). Нагнояването на инфилтрата води до появата на флегмон, тогава не може да се избегне хирургично лечение. Физиотерапията изпълнява основната цел - санирането на инфекциозни огнища за премахване на възпалителните процеси.

Ако в инфилтрацията няма гнойни прояви или те имат ниско количествено съдържание без ярки колебания и обща реакция, физиотерапевтичните методи извършват резорбция на инфилтрата (противовъзпалителен метод), намаляват отока (противовъзпалителен метод), облекчават синдрома на болката (аналгетичен метод). Противовъзпалителната терапия се предписва с плътен инфилтрат без гнойно сливане, за да се увеличи притока на кръв в местната област, да се елиминират явленията на застой.

При използването му е важен интензивността на ефекта, но при наличие на гнойна микрофлора техника с висока интензивност ще провокира гнойна възпалителна форма. Други методи с термичен ефект се предписват при липса на провокация от тяхна страна, по-добре на четвъртия ден след UHF терапия или SUV облъчване. Антибиотичната електрофореза играе антибактериална роля, а калциевата електрофореза се предписва за ограничаване на огнището на възпаление.

Възможно е лечение на апендикуларна инфилтрация само в болнична обстановка. Включва терапия с антибактериални лекарства, спазване на диетата и ограничаване на физическото натоварване. В рамките на 14 дни възпалителният процес отзвучава и настъпва възстановяване. За да се предотвратят подобни атаки, след 90 дни се препоръчва операция, в резултат на което апендиксът се отстранява.

Образуването на абсцес на инфилтрата (образуването на кухина около апендикса, изпълнен с гной) изисква операция за отваряне на абсцеса, апендиксът в този случай остава. Окончателното възстановяване ще настъпи след отстраняването на апендикса шест месеца след отварянето на абсцеса.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.