Неврит - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Неврит: видове, симптоми и лечение

Неврит - какво е това?

Невритът е възпаление на периферните нерви, което е придружено от болка и намалена чувствителност, възможни са парализа и пареза. В допълнение, заболяването се характеризира с двигателни нарушения.

Инервацията е снабдяване на нерви с тъкани и органи, чрез което централната нервна система им дава команда да изпълняват определена функция.

Невритът може да причини частична или пълна парализа.

Има нерви, които страдат от възпаление по-често от други:

• Визуално.
• Слухов.
• Лицево.
• Тригеминален.
• Рей.
• Ишиас.

Ако нервът се възпали само на едно място, говорим за неврит. Когато няколко нерва са възпалени наведнъж, е показан полиневрит.

Невритът се проявява със симптоми като: влошаване на чувствителността, изтръпване, нарушени двигателни функции, болка. При тежки случаи движението на засегнатата област на тялото става невъзможно.

Различни инфекции, наранявания, нарастващи тумори, хипотермия и заболявания, които не са свързани с патогенна флора, например остеохондроза или артрит, могат да провокират развитието на неврит.

Механизмът на развитие на неврит

Нервната система позволява на човек да съществува. Той е отговорен за механизма на дишане, миришене, благодарение на него хората се движат, чуват, виждат и др. Периферната нервна система е огромна вътрешна организация, която се състои от много нерви.

Самият нерв е единица на нервната система. Представен е от сплетения на нервни влакна, които са покрити с миелинова обвивка. Нервите осигуряват комуникация между мозъка и гръбначния мозък помежду си и с други органи.

Кръвоносните съдове се движат вътре в нервите.

Ако нервите са големи, тогава те се наричат нервни стволове. Клоновете се простират от тези стволове. Всички нерви имат различна структура.

Невритът има сложен механизъм на развитие. Но на фона на абсолютно здраве то никога не възниква. Винаги се предшества от всякакви нарушения: съдови, метаболитни и др. Травма или тумор, нарастващ в тялото, може да причини развитието на неврит.

Патологичните фактори унищожават миелиновите и шванновите клетки, които са отговорни за предаването на нервните импулси. Ако нарушението е сериозно, аксиалният цилиндър страда. Засегнатият нерв не може да функционира нормално, което води до нарушаване на функционирането на органите и тъканите.

Най-често невритът се диагностицира при жени в напреднала възраст.

Неврит съгласно ICD-10

Според ICD-10 невритът има код M79.2, а невропатията е G60-G64.

Съдържание:

• Симптоми на неврит
• Усложнения на заболяването
• Причини за неврит
• Как да различим неврит, невралгия, невропатия?
• Класификация на неврит
• Алкохолен неврит
• Диагностика на неврит
• Лечение на неврит
• Профилактика на неврит
• Диетични препоръки
• Какъв лекар лекува неврит?

Симптоми на неврит

Симптомите на локален неврит са доста типични. Това са стабилно тъпи болки с пароксизмално облъчване по нерва. Също така има нарушение на чувствителността, възникват двигателни нарушения, а на мястото на лезията има лека мускулна атрофия. В по-трудни ситуации сухожилните рефлекси могат да изчезнат, но парализата е рядкост.

Първите прояви на болестта:

• Болка, концентрирана в областта на възпалението.
• Влошаване на чувствителността на засегнатата област, нейното изтръпване.
• Изтръпване на болното място.

Симптомите на заболяването ще се различават в зависимост от това кои нервни влакна са засегнати, както и от това колко силно е възпалението.

В тази връзка невритът може да се прояви чрез такива признаци като:

• Усещане за пълзене по тялото, изтръпване на засегнатата област, изтръпване. Всички тези симптоми се появяват, когато чувствителните влакна са възпалени.
• Парезата и парализата са основните симптоми на възпаление на двигателните влакна. Мускулите на пациента могат да атрофират, сухожилните рефлекси ще спрат да работят.

• Косопад в засегнатата област, витилиго, ксеродермия, оток на кожата, влошаване на състоянието на ноктите, язвени дефекти, повишено изпотяване. Всички тези симптоми се развиват с увреждане на вегетативните влакна.

В зависимост от това кой нерв е засегнат, симптомите на заболяването ще варират:

• Възпаление на слуховия нерв. Този нерв е отговорен за предаването на звука към мозъка. Увреждането му се придружава от появата на шум в ушите, увреждане на слуха. Хората често се оплакват от световъртеж.
• Увреждане на зрителния нерв. Лицето се оплаква от нарушения на очите. На първо място, това се отнася до зрително увреждане, което понякога достига пълна слепота. Пациентът може да има мухи пред очите.
• Увреждане на аксиларния нерв. Човекът отбелязва, че има намаление на чувствителността в областта на рамото, в 1/3 от горната му част. Ставата в тази област започва да боли, делтоидният брахиален мускул постепенно атрофира. Трудно е човек да вдигне ръка или да я отведе встрани.

• Поражение на радиалния нерв. В зависимост от това къде точно е концентрирано възпалението, симптомите на неврит ще бъдат малко по-различни:

  1. Възпалението на аксиларната ямка или възпалението на ниво 1/3 от рамото се характеризира с болка по време на флексия на ръката в лакътната става. Проблем става изправянето на предмишницата, ръката и палеца. Нарушен е карпорадиалният рефлекс. Ако човек протегне ръце напред, тогава ръката на засегнатия крайник ще увисне надолу. Пациентът не е в състояние да обърне дланта нагоре.
  2. Ако възпалението е концентрирано в средата 1/3 на рамото, тогава лакътните и раменните стави не страдат.
  3. Ако възпалението е съсредоточено в долната 1/3 на рамото или в горната част на предмишницата, тогава чувствителността на гърба на ръката се влошава, за човек е трудно да изправи не само ръката, но и пръстите.
• Възпаление на лакътния нерв. Болестта има някои характеристики:
• Влошаване на чувствителността и парестезия на дланта. В този случай страда зоната на 5-ти пръст, както и половината от 4-ти пръст.
• Влошаване на чувствителността на гърба на ръката. Половината от 3-ти пръст страда, 4-ти и 5-ти пръст изтръпват напълно.
• Мускулната слабост на 4-ти и 5-ти пръст се увеличава, мускулите им атрофират. Това прави ръката да изглежда като лапа с нокти. В този случай пръстите в основата остават прави, а в областта на средната фаланга се огъват.
• Понякога невритът с тази локализация наподобява клиничната картина на тунелния синдром.
• Поражението на средния нерв. Нарушението се развива остро, човек изпитва силна болка в пръстите, както и от вътрешната страна на предмишницата. Тогава чувствителността на дланта се влошава, докато половината от 4-ти пръст и от 1 до 3 пръста страдат. Човек не може да ги огъне. Също така ръката не се огъва в областта на китката. Човекът не е в състояние да завърти ръката така, че дланта да е насочена надолу. Палецът ще атрофира. На външен вид ръката започва да прилича на лапа на маймуна.
• Синдром на карпалния тунел. Клиничните прояви на възпаление протичат като тунелен синдром, тъй като средният нерв в областта на китката ще бъде притиснат. Пациентът е изтръпнал от 1 до 3 пръста. Отначало това чувство се появява от време на време, а след това започва да притеснява човека постоянно. Болката се локализира в дланта, както и в 1-ви, 2-ри и 3-ти пръст. Той е болен, набира интензивност по време на нощна почивка и може да се разпространи до лакътя и рамото. Ако човек приведе ръката в движение, болезнените усещания губят своята интензивност. Когато ръката остане в огънато положение за 2 минути, пациентът започва да усеща как пръстите му изтръпват (1, 2 и 3). Палецът губи силата си, понякога издигането му претърпява атрофични процеси.
• Плексит или лумбосакрална плексопатия. Долните крайници губят нормалната си сила. Краката губят чувствителност, долната част на гърба и таза в ставите започват да болят. Сухожилните рефлекси стават слаби или напълно изчезват.
• Неврит на седалищния нерв. При това заболяване се наблюдават болки в седалището, които излъчват към бедрото, към задната му повърхност. Болезнените усещания могат да достигнат до долната част на крака и ходилото. Ахилесовият рефлекс изчезва. Болката е тъпа, но от време на време се появява под формата на лумбаго. Характерен признак на неврит при тази локализация е синдромът на Lasegue, при който болката се усилва при опит за повдигане на тежък предмет с крак, докато лежи по гръб.
• Възпаление на бедрения нерв. Човек има затруднения при опит да сгъне крак в коляното или в тазобедрената става, чувствителността на бедрото в долната му част се влошава. В тази област мускулите започват да атрофират, появява се силна болка, ако се упражнява натиск върху точките под ингвиналната връзка или върху изходната точка на нерва в бедрото.

Когато случаите не са тежки, възстановяването настъпва за около 2-3 седмици, но по-често отнема повече време, особено при възрастни хора, и възстановяването е непълно. За лечение на локален неврит се използват симпатикови методи.

Усложнения на заболяването

Невритът може да доведе до развитие на усложнения като:

• Пареза.
• Парализа.
• Замяна на нормална мускулна тъкан с груби съединителнотъканни влакна.

Причини за неврит

Невритът може да бъде причинен от такива причини като:

• Получени наранявания. Те включват фрактури на костите, натъртвания на меките тъкани, разкъсвания на мускули и сухожилия, фрактури, токови удари, излагане на радиация и др.
• Възпаление на вътрешните органи.
• Туморни израстъци, растящи в тялото.
• Вирусни и бактериални инфекции.
• Болести: морбили, грип, дифтерия, остеохондроза, кифоза, сколиоза, лордоза, артрит, дискова херния, VSD, атеросклероза, хипертония, тунелен синдром, алергии, захарен диабет, тиреотоксикоза, уремия, бруцелоза, ревматизъм, сифилип малария, кръвни заболявания.
• Липса на вода в организма.
• Хипотермия.
• Интоксикация с храна, алкохолни течности, лекарства, химикали.
• Недостиг на витамини.
• Вродени анатомични аномалии.

Понякога човек изпитва симптоми на неврит, ако продължително време остава в неудобно положение. Това може да се случи по време на нощна почивка или поради особеностите на професията. Хората, които водят заседнал начин на живот, често страдат от симптомите на неврит.

Как да различим неврит, невралгия, невропатия?

Невритът, невралгията и невропатията са различни заболявания, които се различават по механизма на своето развитие, етиологични фактори и клинично представяне. Следователно е погрешно да се комбинират в една концепция.

Невритът е възпаление на нерв, разположен в периферията. Болестта е придружена от увреждане на самото нервно влакно. Миелиновата обвивка и аксиалният цилиндър страдат.

Невропатията е поражение на периферните нерви, като най-често са засегнати нервните стволове, а не отделните му клонове. Нервът претърпява дегенеративни и метаболитни увреждания. Наранявания, нарушения в кръвоснабдяването, метаболитни нарушения могат да доведат до невропатия. Симптомите на заболяването са: влошаване на чувствителността, потискане на рефлекторната активност, загуба на сила. Невропатията е концепция, която се обжалва не само от невролозите, но и от психиатрите. В последния случай под заболяване се разбира повишена възбудимост на нервната система на фона на прекомерната й умора.

Невралгията е възпаление на периферните нерви, но в същото време човек няма да страда от парализа, пареза или влошаване на чувствителността. Самият нерв не е сериозно повреден, миелиновата му обвивка не е разрушена или е леко деформирана. Основният симптом на невралгията е болката. Тя може да бъде доста интензивна, концентрираща се в областта на засегнатия нерв. Чувствителността на човек може да се влоши, понякога се присъединяват вегетативни нарушения.

Класификация на неврит

В зависимост от това колко нерви са участвали в патологичния процес, се разграничават мононеврит и полиневрит. В първия случай възпалението възниква само в един нерв, а във втория случай няколко нервни влакна страдат наведнъж.

В зависимост от локализацията на възпалението, невритът на зрителния нерв може да бъде от следните видове:

• Ретробулбарен или орбитален неврит. Зрителният нерв се възпалява извън очната ябълка. Областта от изхода от склерата към хиазмата страда.
• Аксиален ретробулбарен неврит. Възпалението ще се концентрира в макулопапиларния сноп на зрителния нерв. Това е сериозна патология, която може да причини слепота.
• Интерстициален ретробулбарен неврит. Обвивката на зрителния нерв е възпалена. Той се разпространява в дълбоките си структури към масата.
• Периферен ретробулбарен неврит. Възпалението започва от обвивката на зрителния нерв и се разпространява в неговите тъкани. При този тип неврит течността ще се натрупва в субдуралното и субарахноидалното пространство.
• Напречен неврит. При тази патология зрителният нерв страда по цялата си дължина. Болестта започва в аксиалния сноп или в периферията и след това се разпространява в други тъкани.
• Фалшив неврит на зрителния нерв. Това е патология на развитието на зрителния нерв. Симптомите на разстройството наподобяват възпаление, но самият нерв не атрофира и зрителната функция не страда.

В допълнение към оптичния неврит се различават следните видове възпаления:

• Аксиален неврит, когато аксиалните цилиндри на нервните влакна се възпаляват.
• Интерстициален неврит, при който се засягат съединителнотъканните структури на нервните влакна. Патологията най-често се развива на фона на автоимунни процеси в организма.
• Паренхимен неврит. На първо място, миелиновата обвивка на нерва и неговите аксиални цилиндри страдат, а след това възпалението преминава към неговите съединителнотъканни структури.
• Вегетативен неврит. В този случай нервните влакна, разположени по периферията, са изложени на възпаление.
• Възходящ неврит. Такова възпаление се развива най-често на фона на наранявания на долните или горните крайници. Тогава патологичният процес започва да се разпространява в централната нервна система.
• Кохлеарен неврит. Слуховият нерв в кохлеарната част страда. В този случай пациентът започва да чува чужди шумове, слухът му се влошава.

Класификация на симптомите

Има три вида неврит:

• Неврит на Гомбо, при който миелиновата обвивка, заобикаляща нерва, е разрушена. Аксиалните цилиндри в този случай не страдат.
• Хипертрофичен неврит на Dejerine-Sott. С болестта възниква хипертрофия на обвивката на нервните влакна. Първо, адукторната част на нерва се компресира и след това започва да се срутва и губи своята функционалност.
• Неврит на Росолимо. Това е вид неврит на Dejerine-Sott. Болестта се влошава, след това отшумява. Най-често децата страдат от тази патология.

По етиологичен фактор

В зависимост от това какво точно е причинило развитието на неврит се различават следните видове:

• Травматичен неврит. Болестта се развива на фона на предварително получена травма на нервното влакно.
• Професионален неврит. Патологията е следствие от характеристиките на професията на човека. Така че, възпалението често се появява при хора, които влизат в контакт с тежки метали, химически пари. Въздействието на радиацията върху тялото се отразява отрицателно.
• Инфекциозен неврит. Възпалението на нервните влакна възниква поради поражението на тялото от инфекция.
• Алкохолен неврит. Нервите страдат поради факта, че човек злоупотребява с алкохол. В същото време витамин В се измива от организма, който е отговорен за нормалното функциониране на нервната система. Освен това при прекомерна консумация на алкохол самите нервни клетки умират.

Алкохолен неврит

Най-често срещаният тип полиневрит е алкохолният неврит. Очевидно е, че е свързано с липса на витамин В, което е типично за хората с алкохолизъм. Първите признаци на заболяването са изтръпване, изтръпване, слабост в крайниците, а именно в ръцете и краката. С течение на времето болката се усилва, чувствителността на кожата се увеличава и тя става гладка и суха. Често се наблюдава кератоза (прекомерна кератинизация) на дланите и стъпалата. Дълбоките рефлекси изчезват, мускулната слабост става по-силна (понякога преди парализа), докато функциите на пикочния мехур и ректума не се нарушават.

Симптомите обикновено са двустранни. Най-често засегнатите мускули са тези, инервирани от перонеалните и радиалните нерви. Често се откриват нарушения на тактилната и дълбока чувствителност. Ноктите стават чупливи, чупят се, деформират се, косата става по-тънка. Настъпват тежка кахексия (изтощение), тежка мускулна атрофия и вазомоторни нарушения. Консумацията на алкохол води до слепота. По време на лечението се препоръчват почивка в леглото, предотвратяване на контрактури с помощта на шини и масаж, поддържане на нормална температура на болните крайници, аналгетици и диета, богата на витамини.

Диагностика на неврит

За да се потвърди диагнозата неврит, пациентът ще бъде насочен за тестове като:

• Електромиография
• Електроневрография
• Функционални тестове

Те от своя страна могат да бъдат както следва:

• Диагностика на лъчевия неврит. Човек слага ръка на масата, но в същото време не може да сложи 3 пръста на пръстите до себе си. Четката се поставя с гръб на масата и човекът се моли да премахне палеца. Той не може да направи това. След това пациентът е помолен да се изправи и да сложи ръце. В това положение той не може да обърне засегнатата ръка с дланта си напред и не е в състояние да движи палеца си.
• Диагностика на неврит на лакътния нерв. Пациентът слага четката на масата. В това положение той не може да извършва драскащи движения с малкия си пръст. Ръката продължава да лежи на масата, човекът е помолен да разтвори пръстите си. Особени трудности възникват с 4-ти и 5-ти пръст. Също така човек не може да ги стисне в юмрук и няма да може да държи лента хартия с показалеца и палеца си. Факт е, че никой от тях не се огъва до края.
• Диагностика на неврит на средния нерв. Човек не може да извършва драскащи движения с пръст върху повърхността, върху която лежи ръката му. Пациентът не е в състояние да стисне пръстите си в юмрук. Това важи особено за 1 и 2 пръста, а 3 пръста са частично огънати. Човек не може да противопостави палеца на малкия пръст.

Лечение на неврит

За да се справите с неврита, е необходимо да насочите усилия за отстраняване на причината, довела до появата му.

Основните насоки на терапията:

• Елиминиране на етиологичния фактор на неврит.
• Прием на лекарства.
• Физиотерапевтично лечение.
• Операция.

Няма да е възможно да се справим с неврит, ако причината, довела до неговото развитие, остане неразрешена. Успоредно с това усилията трябва да бъдат насочени към лечение на хронични заболявания, ако има такива.

Списък на лекарствата

Само лекар може да предпише лекарства за лечение на неврит. Самостоятелното прилагане на каквито и да е лекарства е неприемлива мярка.

Ако невритът се развива на фона на инфекциозен процес, тогава трябва да се положат усилия за неговото отстраняване. Когато микробите са причина за заболяването, на пациента се предписват антибиотици. Ако инфекцията е от вирусен произход, тогава на пациента се предписват антивирусни лекарства.

Лекарството се избира в зависимост от чувствителността на патогенната флора към него:

• Амоксицилин, Ванкомицин, Кларитромицин, Еритромицин, Оксацилин. Тези лекарства се предписват при стафилококови инфекции.
• Еритромицин, азитромицин, доксициклин, левофлоксацин, цефтриаксон, цефотаксим - тези лекарства се предписват при стрептококова инфекция.
• Сулфамоксол и сулфаниламид са лекарства от сулфонамидната група, които могат да се използват за лечение на неврит.
• Betaferon, Interlock, Laferon, Neovir, Reaferon и гама глобулини са показани за прием, ако невритът е с вирусна природа.

Патогенната флора, която се размножава в човешкото тяло, я отрови. Поради това пациентът може да се почувства зле и дори да повърне, телесната му температура се повишава, слабостта се увеличава и цялостното здраве се влошава. Интоксикацията се увеличава с масовата смърт на бактерии и вируси.

За да ги отстрани от тялото, на човек се предписва детоксикационна терапия, която може да се проведе в следните области:

• Използване на сорбиращи агенти: Atoxil, Polyphepan, Enterosgel.
• Пиене на големи количества течности. Добре е, ако е обогатен с витамин С.
• Прием на диуретици: фуроземид и диакарб.
• Интравенозно приложение на глюкозен разтвор, полизахариди, водно-солеви разтвори.

За да се намали възпалението и да се облекчи болката, на пациента се предписват лекарства от групата на НСПВС. При тежък неврит могат да се използват глюкокортикостероиди (Преднизолон). Представители на НСПВС - ибупрофен, диклофенак, нимезил и др.

Ако телесната температура на детето се повиши с неврит, то може да се изтрие с вода и оцет.

В случай на тунелен синдром се правят инжекции с новокаин или хидрокортизон, за да се елиминира възпалението. Те се инжектират директно в засегнатия канал. Ако заболяването е причинено от нарушение в храненето на нерва на фона на исхемия на кръвоносните съдове, тогава е показано приложението на вазодилататори. За тази цел могат да се използват еуфилин или папаверин.

Невритът е придружен от редица симптоми, които могат да влошат живота на човек, да намалят качеството му. Следователно на пациента се показва прием на лекарства, насочени към премахване на тези симптоми. Така че, за да се намали вероятността от развитие на мускулни крампи, на пациента се предписва Persen или анкилозиращ спондилит.

За да се възстанови по-бързо увреденият нерв, човек трябва да получава витамини. Следователно, при неврит се предписват витамини от група В, витамин Е, аскорбинова киселина, никотинова киселина, милгама, невробион, неурубин.

Спомагателни лекарства, които могат да се използват по преценка на лекаря, са: антихистамини, антитромбоцитни средства, ангиопротектори, протеолитични ензимни инхибитори. Може да се приложи и гравитационно лечение.

Физиотерапия

Физиотерапевтични методи могат да бъдат препоръчани за пациенти с неврит като:

• Плазмафереза.
• Лечение с кал.
• Масажирайте мускулите в областта на възпалението.
• Хипербарна оксигенация.
• Лечение с токове.
• UHF.
• Мускулна електрическа стимулация.
• Ултрафонофореза с хидрокортизон.
• Електрофореза с новокаин, неостигмин и хиалуронидаза.

Често пациентите с неврит се избират за комплекси за упражнения. Упражнението зависи от това къде е концентрирано възпалението. Физиотерапията започва да се прилага 6-7 дни от началото на лечението на неврит.

Кога се прави операцията? Операция за пациенти с неврит се предписва, ако е претърпял нараняване, довело до възпаление на нервите. Може да се наложи помощта на хирург, при условие че медицинската корекция е била неефективна или няма признаци на подобрение на благосъстоянието.

Профилактика на неврит

За да се предотврати развитието на неврит, е необходимо да се спазват такива превантивни мерки като:

• Защитете се от нараняване.
• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Предотвратяване на хипотермия на тялото.
• Лекувайте всички заболявания своевременно, предотвратявайте ги да станат хронични.
• Не приемайте лекарства, които лекарят не е предписал.
• Яжте храни, богати на витамини и хранителни вещества.

Диетични препоръки

Човек, страдащ от неврит, трябва да се храни добре, храната да е богата на витамини, главно от група В, които са най-вече в бирена мая, свинско месо, зърнени храни - овесени ядки и елда, - грах, боб, пшеничен хляб; витамин В6 се съдържа в мая, говежди черен дроб, бъбреци, месо, жълтък, сирене, мляко.

На пациента се препоръчва да пие много пресни зеленчукови сокове, особено сок от моркови.

Какъв лекар лекува неврит?

Ако се появят симптоми на неврит, трябва да се консултирате с невролог.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.