Аскаридоза при възрастни - какви са симптомите и лечението? Какво да правя?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Аскаридоза при възрастни: симптоми и лечение

Какво е аскаридоза?

Аскаридозата е вид хелминтиаза, причинена от кръгли червеи, принадлежащи към класа нематоди, семейство Ascarididae (кръгли червеи). Те паразитират в червата на хората и животните. Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 807-1,2 милиарда души по света страдат от аскаридоза ^[1].

Има няколко вида тези паразити, които засягат различни гръбначни животни: котки, кучета, птици, прасета. По принцип те са избирателни по отношение на избора на основния гостоприемник, като предпочитат само определен вид и не засягат други животни. Видът Ascaris lumbricoides (човешки кръгъл червей) паразитира само в човешкото тяло, където може да живее от една до две години.

Основното място на живот на аскарите е тънките черва. В същото време червеите нямат никакви устройства от тип сколекс, които им позволяват да се прикрепят към чревните стени. За да остане в червата, възрастният кръгъл червей трябва постоянно да прави движения в посока, обратна на движението на хранителния болус. Този хелминт не може да бъде намерен жив във фекалиите. Там попадат само мъртви индивиди или яйца, снесени от женски кръгли червеи. Размножаването започва само когато полово зрелите жени и мъже присъстват в червата. Лицата от един и същи пол не са способни да се размножават, най-често те съществуват в човешкото тяло до естествения край на живота си. Такива случаи са редки, тъй като при масово нашествие няма недостиг и на двата пола.

В страни с високи санитарно-хигиенни стандарти и отлично ниво на развитие на медицината честотата на аскаридоза е значително по-ниска, отколкото в развитите страни, където липсва дори чиста вода и качествена храна. Най-често деца от 3 до 7 години са заразени с тази паразитна инфекция. Тази възрастова група не се характеризира с достатъчно внимателно спазване на хигиенните изисквания, децата си мият ръцете от време на време, често ядат зле измити плодове и зеленчуци и играят с животни.

Проявите на аскаридоза най-често безпокоят пациентите по време на миграцията на ларви и възрастни в тялото. Наличните симптоми зависят от стадия на паразитна инвазия и местоположението на хелминти. Най-често инвазията се проявява под формата на нарушения в нормалното функциониране на храносмилателната система (поради жизнената дейност на възрастните) и дихателната система (където ларвите мигрират).

Аскаридозата в повечето случаи не води до смъртни случаи, въпреки че нарушенията в човешкото тяло могат да доведат до опасни усложнения. Най-често това развитие на събитията заплашва деца и възрастни с отслабена имунна система.

Прочетете повече: структурни характеристики на аскарида / диаграма на развитието на жизнения цикъл на аскарида

Съдържание:

• Кой е Аскарис?
• Симптоми на аскаридоза
• Усложнения при аскаридоза
• Причини за инфекция с аскаридоза
• Диагностика на аскаридоза
• Лечение на аскаридоза
• Какъв лекар лекува аскаридоза?
• Лечение на аскаридоза по време на бременност
• Профилактика на аскаридоза

Кой е Аскарис?

Ascaris е червей, Ascaris Lumbricoides, който принадлежи към кръглата група хелминти. Дължината на женските може да достигне 40 см, а дължината на мъжките е 25 см, ширината на индивидите варира от 4 до 6 см. Опашката на мъжките има характерен завой към корема. Цветът на аскаридата е бяло-розов или жълто-розов, с форма на вретено. Яйцата на аскарида могат да бъдат намерени в почвата, във водата, върху растителните продукти. Методът на предаване на паразитите е орално-фекален (чрез вода, почва или храна, засята с яйца от червеи).

Ларвите на Ascaris влизат в човешкото тяло, ако не се спазват правилата за лична хигиена. Болестта се проявява с повишаване на телесната температура до високи нива, общо неразположение, постоянна суха кашлица, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, алергични реакции. За да се идентифицира паразитно заразяване, трябва да се вземат изпражнения за яйца от червеи, спомагателните методи са общ кръвен тест, серологични проби. Възрастните кръгли червеи често се откриват чрез рентгенови снимки на белите дробове и червата.

Колко кръгли червеи живеят в човешкото тяло?

Аскарите живеят в тънките черва на човека. Те се задържат в него поради постоянно движение в посока, обратна на движението на храната. Заедно с изпражненията яйцата на аскаридите и мъртвите индивиди се екскретират навън. Паразитът живее в човешкото тяло от една до две години, след това умира от старост. По време на инфекцията индивидите от двата пола най-често растат в червата.

Как изглеждат яйцата на Ascaris във фекалиите?

Яйцата на Ascaris във фекалиите са трудни за гледане с просто око, тъй като размерът им не надвишава 0,05-0,07 mm. Те могат да бъдат кръгли или овални. Ако яйцето на хелминта не е оплодено, тогава неговата форма ще бъде неправилна. Яйцето има плътна обвивка от равномерни слоеве. Яйцата могат да се гледат само под микроскоп. Във фекалиите те ще се появят след около 2-3 месеца от заразяване с паразити.

Колко яйца снася Ascaris дневно?

Всеки ден зрелите аскари слагат повече от 200 000 неинвазивни яйцеклетки в червата на човека. Те, заедно с изпражненията, се освобождават във външната среда. След попадане в почвата, при благоприятни условия, яйцата придобиват способността да причиняват болести след две седмици.

Симптоми на аскаридоза

Аскаридозата при възрастен, който няма тежки хронични патологии, може да бъде асимптоматична за дълго време. Такива признаци на аскаридоза, като оригване, киселини в стомаха, лошо храносмилане, болки в червата ^[2], могат да бъдат приписани от пациентите на нарушения на обичайната диета или диета. Причината за това невнимание се крие във факта, че аскаридозата няма специфични симптоми, присъщи само на това заболяване. В повечето случаи трябва да се диференцира от други нарушения на храносмилателната система.

Проявите на симптомите на аскаридоза зависят от стадия на заболяването и съпътстващите патологии. Разграничете ранния стадий на хелминтоза (мигриращ) и късен (чревен). Миграционната фаза продължава 2-3 седмици, докато ларвите мигрират с приток на кръв през черния дроб и белите дробове. Чревната фаза продължава една година или повече, докато кръглите червеи са в тънките черва на пациента.

В кои органи се появяват симптомите на аскаридоза?

Най-вече тънките черва страдат от аскаридоза, където полово зрелите индивиди се хранят и размножават. Сложният цикъл на развитие на този паразит обаче ги принуждава да проникнат както в дихателната, така и в кръвоносната система. Ларвите на Ascaris са тук за кратко време в сравнение с чревната фаза на заболяването.

Органи, в които кръгли червеи могат да попаднат по време на масивна инвазия:

• Червата по цялата му дължина, включително цекума и апендикса;
• Панкреатични канали;
• Стомах и хранопровод (за кратко)
• Жлъчен мехур и общ жлъчен канал (жлъчни пътища);
• Бели дробове;
• Черен дроб;
• Сърце.

В други органи откриването на кръгли червеи не е типично за този тип хелминти. В такива случаи те образуват кухини като абсцеси. Такива образувания не растат и не могат да бъдат унищожени сами. Те не са опасни, тъй като при тях ларвите на аскаридите не могат да се превърнат в възрастни.

Симптоми на аскаридоза във фазата на миграция

Симптомите на аскаридоза най-често се проявяват в стомашно-чревния тракт и дихателната система. Хелминти увреждат тъканите на белите дробове и червата, а също така причиняват алергични прояви. Времето на проява на симптомите зависи от концентрацията на аскарида в човешкото тяло. Инвазията с малък брой аскариди причинява замъглени, леки симптоми (умора, слабост, намалена работоспособност) или изобщо не провокира никакви прояви.

Симптоми на аскаридоза с масивна инвазия:

• Кашлица - може да бъде суха и мокра, да има различна интензивност, да съдържа лигавични храчки в отделянето, понякога ивици кръв. Появява се поради увреждане на белодробната тъкан, когато ларвите се придвижват от белодробните капиляри към алвеолите.
• Болка в гърдите с умерена интензивност - причинена от движението на ларвите, както и от временното изключване на лоба на белия дроб от дихателния процес.
• Задух при натоварване - проявява се с тежка алергична реакция, както и с анамнеза за бронхиална астма.
• Нискостепенна треска (37-37,9) с добавяне на студени тръпки, болки в мускулите и ставите, повишено изпотяване, коремна болка.
• Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм с честота 80 удара / мин или повече.
• Скокове в кръвното налягане - по-често в посока хипотония с намаляване на налягането до 90/60 mm Hg. Изкуство. и по-малко.

Добавянето на симптоми на алергия при възрастни пациенти се случва рядко и се проявява напълно само при повишена чувствителност на тялото. Най-често алергичните симптоми се появяват по време на периода на линене на ларвите на аскарида и могат да бъдат изразени с оток, сърбеж и обрив. Факторът, който предизвиква биохимични реакции в организма, е циркулацията на IgE имуноглобулин. Последицата от това е уртикария, увеличени лимфни възли, алергичен хепатит и миокардит. Най-тежкото усложнение на алергията към отпадъчните продукти от аскарида е анафилактичният шок, който може да бъде фатален от задушаване.

В късен стадий на развитие на аскаридоза и по време на нейния преход в хронична форма, повечето от симптомите са свързани с активността на полово зрели аскариди в тънките черва.

Симптоми на аскаридоза в чревната фаза

След втория път кръгли червеи навлизат в тънките черва, те започват да растат там.

Това води до следните симптоми:

• Нестабилност на изпражненията, при която запекът се заменя с диария.
• Подуване на корема, симптоми на дизентерия.
• Коремна болка, повръщане и гадене. Болките се локализират главно в дясната илиачна област и в пъпа. Естеството на болката е спазми.
• Сърбеж в ануса и зачервяване на кожата на ануса.
• Намален апетит, внезапна загуба на тегло. Пациентът изглежда изтощен и изтощен.
• Неврологичните симптоми се изразяват в истерични припадъци, в нарушения на нормалната нощна почивка (пациентите често имат кошмари), характерни са нощните викове. Възможна е появата на гърчове. Периодично се появяват главоболие, виене на свят. Пациентите с аскаридоза се уморяват много бързо.
• От страна на зрителните органи нарушения се наблюдават доста рядко, но не е изключена патологична реакция на ярка светлина, анизокория и амблиопия.
• Кръвното налягане при пациенти с аскаридоза най-често се понижава.
• Кръвни тестове в чревната фаза: нивото на еозинофилите се нормализира и нивото на хемоглобина пада.
• На фона на намаляване на имунитета, кожата и лигавиците започват да страдат първо. Често се наблюдават нагнояване и възпаление. Пациентът става по-уязвим към различни инфекциозни заболявания.
• Ако кръглите червеи пробият червата, те могат да попаднат в сляпото черво и да провокират развитието на остър апендицит.
• Масивните инвазии често водят до запушване на жлъчните пътища с развитието на холецистит, обструктивна жълтеница, абсцес на черния дроб, перитонит и грануломатозен хепатит. При масивно натрупване на червеи в червата се развиват симптоми на чревна обструкция.

Клиничната медицина описва случаи на задушаване на аскарида, когато червеите пълзят в дихателните пътища, гърлото и синусите. Освен това паразитите могат да бъдат открити в белите дробове, в дясната камера на сърцето, в човешкия мозък.

Аскаридозата е изключително опасна за бременни жени, тъй като процесът на раждане на плода се усложнява от тежка токсикоза, която допринася за вътрематочно забавяне на растежа и нарушения на труда.

Усложнения при аскаридоза

Този вид хелминтоза не представлява голяма опасност за живота или здравето на хората. Някои от заразените пациенти живеят безопасно с кръгли червеи, без да знаят за тяхното съществуване. Въпреки това, при определени категории пациенти (бременни жени, лица с анамнеза за хронични патологии) кръглите червеи могат да причинят усложнения. Имунитетът на такива хора е значително отслабен и паразитната инвазия се разпространява по-бързо.

Най-честите усложнения при аскаридоза:

• Чревна обструкция, нейната причина е запушване на лумена на тънките черва с топка хелминти. Друга причина за това усложнение е чревният спазъм поради увреждане на нервно-мускулната регулация на стените му. Нервните окончания в този случай се дразнят от секретите на аскарида. Симптомите са коремна болка, продължително отсъствие на изхождане, силно подуване на коремната стена. Храната не може да се придвижва през червата, възможно е разкъсване на стената и перитонит. Несвоевременната медицинска помощ увеличава риска от интоксикация, появява се повръщане с миризма на изпражнения.
• Остър панкреатит - провокиран от проникването на хелминти в каналите на панкреаса. В резултат на това се нарушава секрецията на храносмилателни ензими, които обикновено отиват в дванадесетопръстника. В резултат на това ензимите се задържат и активират в панкреаса, като по този начин разрушават неговата структура. Симптомите са поясни болки в гърба, болки в камата в горната част на корема, повръщане. Процесът може да завърши с панкреатична некроза.
• Обструктивна жълтеница - възниква поради проникването на хелминти от дванадесетопръстника 12 в общия жлъчен канал (жлъчните пътища). Хелминти напълно запушват тесните канали, жлъчката е лишена от възможността за естествен отток. Стагнацията на жлъчката води до повишаване нивото на билирубин, кожата и склерата на очите придобиват жълт оттенък. Нарушава се усвояването на мазнини от храната, появяват се главоболие и сънливост, тежест в десния хипохондриум. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-интензивни са симптомите.
• Перитонитът не е специфичен симптом, възниква поради бактериална инфекция на перитонеума в резултат на чревна руптура, като усложнение на апендицит, с панкреатична некроза. Ненавременната диагностика на перитонит и липсата на помощ са фатални.



• Апендицит - при пациенти с аскаридоза често се появява това усложнение, което може да бъде свързано с проникването на аскарида в цекума. Симптоми - болка в долната дясна част на корема, излъчваща се към пъпа, хипертермия, повръщане. Състоянието е животозастрашаващо, изисква незабавна медицинска помощ, забавянето с него е изпълнено със смърт.
• Чернодробен абсцес - възниква поради навлизане на аскариди в черния дроб през системата на порталната вена заедно с кръвния поток, както и през жлъчните пътища. Хелминти увреждат лигавицата на органа, пиогенните бактерии навлизат в чернодробната тъкан чрез увреждане и възниква абсцес.
• Гноен холангит - развива се поради увреждане от хелминти на лигавицата на жлъчните пътища и добавяне на бактерии към процеса, които причиняват възпаление на тъканите. Симптомите са значителна хипертермия (до 39 ° C), втрисане, силна болка в десния хипохондриум.
• Пневмония - появява се по време на белодробния стадий на аскаридоза. Бактериите, причиняващи пневмония, се натрупват в увредените капиляри и дихателните алвеоли. Симптомите на бактериална пневмония се проявяват с учестено дишане, висока температура, хрипове при прослушване на белите дробове. Краткосрочният престой на ларвите в дихателната система не позволява на лекуващия лекар да установи връзка между пневмония и аскаридоза.
• Нетипична локализация на аскарида - проявява се в резултат на поглъщането на ларви на хелминти или възрастни с приток на кръв в синусите, средното ухо, слъзния канал, в органите на пикочно-половата система. Там те не причиняват разрушаване на тъканите, с течение на времето те умират и са открити съвсем случайно.
• Задушаване в резултат на запушване на дихателните пътища - възниква в резултат на рефлекторния спазъм на гладката мускулатура, в резултат на което дихателните пътища са блокирани, дишането спира. Причината за спазма е дразнене на фарингеалната лигавица от ларвите на паразита. Асфиксията може да бъде предшествана от силна болезнена кашлица.

Появата на усложнения най-често се предизвиква от прекомерна двигателна активност на аскаридите. Повишава се при излагане на лекарства, чревни инфекции, хипертермия. Полово зрелите индивиди започват активни движения по храносмилателната система, провокирайки усложнения. Техният риск се увеличава с повторно заразяване, което се обяснява с особеностите на развитието на паразита.

Причини за инфекция с аскаридоза

Източникът на инфекцията и собственикът на аскарида е само човек. Заедно с изпражненията на болен човек, яйцата на червеите попадат в почвата. Там те могат да съществуват дълги години, въпреки че се превръщат в ларви, готови за инвазия след две седмици. Но ларвите не могат да се развият извън човешкото тяло. Благоприятни условия за узряване на яйцата са температурата на въздуха +24 градуса, наситеният с влага въздух и почвата. Яйцата на аскарида попадат в човешкото тяло с вода или храна, замърсена с почвата. На първо място, това са немити плодове и зеленчуци. Неспазването на правилата за лична хигиена и небрежното измиване на ръцете са два опасни фактора, които увеличават риска от инфекция.

Аскаридозата много често се регистрира при деца в предучилищна възраст. В края на краищата те не са в състояние да спазват напълно правилата за лична хигиена и много често влизат в контакт с почвата (с пясък). Рисковата група включва също жителите на селските райони, градинарите, летните жители, хората, живеещи в неблагоприятни условия. Пикът на заразяване с аскаридоза настъпва през есенните и летните месеци, когато контактът с почвата и водата се случва много по-често. Освен това съществува повишен риск от ядене на замърсени зеленчуци и плодове и некипната вода.

Заразяването става чрез фекално-орален механизъм, алиментарен. Тоест освободените във външната среда яйца трябва отново да влязат в червата. Те се доставят там през устата през стомашно-чревния тракт. Впоследствие ларвите мигрират през тялото с окончателно утаяване в червата.

Често има случаи на самоинфекция с яйца на аскарида, произведени от възрастни в собствените черва на пациента. Този път на заразяване се открива при деца. Те не си мият ръцете, на които са разположени хелминтните яйца, носейки ги до храна и играчки, предмети от бита. Повторното поглъщане на яйца води до началото на нов цикъл на размножаване на паразита.

Дори ако ларвите са попаднали в кръвоносната система за известно време, не е възможно да се заразят с кръгли червеи чрез кръвта. Паразитът мигрира през тесния кръг на кръвообращението: от храносмилателния тракт към черния дроб и белите дробове на човек. Оттам аскаридата навлиза във фаринкса и в устната кухина. При целувка, кашляне и кихане, при контакт със слюнка, е невъзможно да се заразите с кръгли червеи, тъй като такава миграция се случва само по време на сън.

За да се предпазите максимално от възможна инфекция, трябва да се придържате към следните правила:

• При работа със земята трябва да се носят ръкавици.
• Всички билкови продукти трябва да се измият старателно.
• Ноктите трябва да се подстригват накратко, това важи особено за фермерите, градинарите, градинарите.
• Ръцете трябва да се измият със сапун и вода преди готвене или ядене.
• Децата трябва да се учат от най-ранна възраст да поддържат ръцете си чисти.

Разберете повече: какво е предаването на яйцата на аскарида на хората?

Диагностика на аскаридоза

Откриването на аскаридоза може да бъде трудно, тъй като всеки етап от развитието на хелминти има характерни промени. За точна оценка на лекаря може да са необходими няколко седмици (поне 2-3), през които е възможно да се провери наличието на аскарида в тялото. Това време обикновено е достатъчно, за да се идентифицират усложнения, причинени от инвазията на хелминти.

Методи за диагностициране на аскаридоза, използвани при възрастни в различни стадии на заболяването:

• Общи и биохимични кръвни тестове;
• Кръвен тест за антитела;
• Анализ на храчки;
• Анализ на изпражненията за яйца на аскарида;
• Анализ на урината;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• Ултразвук.

Кръвен тест за аскаридоза В повечето случаи тези методи не показват специфичните промени, които се случват в организма с аскаридоза. Повишаване на нивото на левкоцитите се отбелязва по време на движението на ларвите в белите дробове от храносмилателния тракт. По този начин имунната система реагира на контакта на тялото с червея. Високото ниво на левкоцитите се дължи на увеличаване на фракцията на еозинофилите - кръвни клетки, които реагират по-рано на паразитни инвазии. Тази реакция е краткотрайна, проявява се в рамките на няколко дни. Същият симптом може да се наблюдава при алергии от напълно различен произход.

Анализ за антитела срещу аскарида Серологичният диагностичен метод точно определя наличието на инвазия. Тя се основава на определянето на антитела срещу аскарида в кръвния серум на пациента. Те се образуват веднага след като ларвите на хелминта са влезли в тялото. Своеобразната защита не може да устои на паразита, защитен от кутикулата. Образуването на антитела за кратко забавя развитието му в началния етап.

Серологични методи за изследване на антитела срещу аскарида Реакция на утаяване с пръстен; Непряка реакция на хемаглутинация; Реакция на аглутинация с кармин; Ускорено утаяване на еритроцитите в присъствието на аскариден антиген в пробата; Имунофлуоресцентен анализ; Реакция на утаяване; Реакция на свързване на комплемента; Реакция на флокулация на бентонит. Методът за определяне на антитела срещу аскарида е информативен в ларвен стадий на развитие на хелминти. Чревната фаза на заболяването се диагностицира най-точно при анализ на изпражнения за яйца от червеи.

Анализ на храчки за аскаридоза Методът е информативен в белодробната фаза на развитието на аскаридоза. При микроскопско изследване на отделената храчка, когато пациентът кашля, се откриват ларви на аскарида в нея. Този симптом е придружен от повишено съдържание на еозинофили в кръвта. При липса на отделяне се изследва промивка - измиване на бронхиален секрет, получен при бронхоскопия. Такова проучване се провежда рядко, тъй като е доста трудоемко и свързано с неприятни усещания за пациента. Извършва се като единственият диагностичен инструмент за аскаридоза при тежко болен пациент.

Анализ на изпражненията за аскаридоза Най-често срещаният метод за диагностика на това заболяване. Тя се основава на такава характеристика на развитието на кръгли червеи като полагането на голям брой оплодени яйца от полово зряла женска. Жълто-кафяво елиптично яйце от хелминти с диаметър от 30 до 60 микрона е добре диференцирано при анализ на изпражненията под микроскоп. Изследователски методи: Според Красилникова; От Калантарян; Според Фуленборн. Липсата на хелминтни яйца в изпражненията на пациента не може да бъде гаранция, че болестта отсъства. На стадия на ларвите паразитът не снася яйца; той ще може да ги произведе само няколко месеца след попадане в тялото. Следователно анализът на изпражненията трябва да се повтори. Ако в тялото влязат няколко индивида само от женски пол, е допустимо наличието на неоплодени яйца във фекалиите. Те са малки по размер, различават се по цвят и са трудни за разграничаване при микроскопско изследване. Мъжките хелминти изобщо не снасят яйца, въпреки че причиняват значителни щети на тялото.

Анализ на урината за аскаридоза Специфичен биохимичен анализ на урината за наличие на летливи мастни киселини ще помогне да се потвърди наличието на аскаридоза. Такива киселини се секретират както от възрастни, така и от ларви на хелминти в процеса на въглехидратния метаболизъм. Методът ви позволява да определите присъствието на паразита в най-ранния стадий на заболяването, преди пубертета и периода на яйцекладка. Методът може да доведе до погрешни заключения, тъй като същото нарушение се случва и с други патологии.

Рентгенография при аскаридоза Методът се използва за определяне на промени в белите дробове и червата. Това е достъпен и евтин диагностичен метод, използван веднага при първото съмнение за аскаридоза. Рентгенови промени: Рентгенова снимка на коремната кухина - натрупването на изпражнения и въздух се диагностицира с чревна непроходимост, може да се извърши, за да се разграничи аскаридозата от други патологии на стомашно-чревния тракт. Кръглите червеи не се откриват директно на рентгена. Рентгенография на гръдния кош - характерни промени в тъканите се откриват по време на белодробния стадий на аскаридоза (в рамките на 10 дни). Диагностицира се летлив инфилтрат на Лефлер, който променя местоположението си след няколко дни. Разликите между аскаридоза и пневмония, както и новообразувания в белите дробове, стават очевидни при многократни изображения, когато натрупванията на паразити се преместят на друго място. Пневмонията може да бъде диагностицирана при имунокомпрометирани пациенти като вторично усложнение на заболяването.

Ултразвуково изследване за аскаридоза Особеността на този метод е различното отражение на звуковите вълни от тъканите на тялото. Ултразвукът не е в състояние да открие локализацията на аскарида, но това проучване ефективно диагностицира заболявания на храносмилателната система, които са сходни по симптоми (язва на стомаха и червата, колит, болест на Crohn). В случай на усложнения, ултразвукът разкрива увреждане на органи, причинено от кръгли червеи (холангит, панкреатит, чревна обструкция). Най-точният метод за диагностициране на аскаридоза от всички по-горе е серологичен тест за антитела. Останалите изследователски методи се използват само за диференциация, тъй като резултатите, получени с тяхна помощ, могат да показват патологии, които са напълно далеч от хелминтоза.

Лечение на аскаридоза

За лечение на аскаридоза лекарят избира лекарство, като взема предвид възрастта на пациента и характеристиките на организма, тежестта и масивността на инвазията. Съвременните антипаразитни средства гарантират излекуване на болестта с 80-100%.

Антихелминтната терапия на аскаридоза не е трудна, но трябва да се провежда под ръководството на лекуващия лекар. В неговия арсенал има голям брой съвременни високоефективни средства, които могат напълно да унищожат паразита за една доза. За разлика от бактериите, хелминти не са в състояние да развият резистентност към определени лекарства. Повечето от тези лекарства обаче са силно токсични и предозирането може да навреди на човешкото тяло. Правилно изчислената доза и разделянето й на няколко дози помага да се намали рискът от токсични ефекти.

Насоки за комплексно лечение на аскаридоза:

1. Унищожаване на аскарида - извършва се с помощта на високоефективни средства, които ви позволяват напълно да премахнете паразитите от тялото.
2. Лечение на симптоми на аскаридоза - провежда се след унищожаване на паразити, симптоми като кашлица, нарушения на изпражненията, коремна болка и др. Се спират.
3. Превенцията на реинфекцията е унищожаването на източници на реинфекция, които остават в домакинската среда на пациентите. За да се премахнат огнищата, се провежда комплекс от санитарни мерки.
4. Адекватно хранене - използва се за възстановяване на здравето на децата, които изостават в растежа. За лечение на аскаридоза не се изисква специална диета.
5. Провеждане на курс на витаминни препарати - използва се за попълване на запасите, изчерпани от хелминти по време на инвазията.
6. Лечение на усложнения при аскаридоза - използването на допълнителни методи, използването на хирургическа интервенция при апендицит или инвагинация на тънките черва.
7. Допълнителна поддържаща терапия се използва според указанията на лекуващия лекар, който предписва ензими и пробиотици за възстановяване на пълноценното храносмилане и други лекарства.
8. Лечение на съпътстващи хронични заболявания - извършва се с влошаване на хода на чревни инфекции и обостряне на други патологии.

Лечението на аскаридоза започва веднага след изясняване на диагнозата. В региони с висока честота на инвазия, превантивното лечение на всички жители се извършва с единична доза от лекарството.

Не забравяйте да лекувате аскаридоза преди операция на червата или белите дробове. Добавянето на усложнения, причинени от аскаридоза, може да провокира смърт по време на операция или в следоперативния период.

Научете повече: лекарства за аскарида.

Медикаментозно лечение на аскаридоза

За елиминиране на аскаридоза се използват антипаразитни лекарства, които се използват, като се вземе предвид локализацията на аскаридите и формата на заболяването. Аскаридозата може да бъде диагностицирана както в острия, така и в хроничния стадий на развитие на инвазията. Лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания за употребата на силно токсични лекарства.

Име на лекарството	Снимка	Режим на приемане	Противопоказания
Декарис (Левамизол)		Използва се за масивни нашествия. Възрастни веднъж 120 - 150 mg, деца - 2,5 mg на 1 kg тегло.	Не се предписва на бременни и кърмещи жени и деца под 14-годишна възраст.
Мебендазол (Vermox)		Това е лекарството по избор при едновременна аскаридоза и трихоцефалоза. Приема се по 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 до 4 дни.	Противопоказан при улцерозен колит, болест на Crohn, чернодробна недостатъчност. Не се предписва на деца под 2 години, бременни и кърмещи жени.
Минтезол (тиабендазол)		50 mg / kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството е ефективно в ранните стадии на заболяването.	Противопоказан при деца под 2-годишна възраст, бременни жени, кърмачки.
Албендазол		За възрастни доза от 100 mg се разделя на 2 пъти на ден. Вземете три дни. За деца дозата е 25-50 mg / ден (възраст от 2 до 10 години).	Противопоказан при деца под 2-годишна възраст, бременни жени, кърмачки.
Пиперазин цитрат		Високоефективно средство за лечение на аскаридоза и ентеробиоза, използвано под формата на таблетки или разтвор. Химичното съединение (пиперазин адипат) не е хигроскопично и приема кристална форма. Дозировка - 3 пъти на ден един час след хранене, курсът на лечение е 3 дни.	Паралелното приложение на хлорпромазин е забранено.
Пирантел		10 mg / kg веднъж перорално след хранене.	Може да се използва по време на бременност под строгото наблюдение на лекарите. Забранено е при бъбречна недостатъчност и при деца на възраст под шест месеца.

Когато аскаридозата е във фаза на миграция, лекарства за нематоди с универсално действие се използват за лечение на инвазия при деца и възрастни:

• Мебендазол - Vormin, Mebex, Vermox (от 90 до 130 рубли), Termox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
• Левамизол - Декарис (от 70 до 90 рубли);
• Тиабендазол - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Освен това бронходилататорите се предписват при обструктивен бронхит и пневмония, както и кортикостероиди.

Чревният стадий на аскаридоза се спира от следните лекарства:

• Pirantela pamoat - Helmintox (от 90 до 120 рубли), Pirantel (от 30 до 50 рубли), Kombantrin, Nemocid, всички лекарства са предназначени за еднократна употреба;
• Decaris се приема в съответствие с инструкциите, като се фокусира върху възрастта и теглото на пациента.
• Мебендазол - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Универсални лекарства за специфичната терапия на аскаридоза:

• Сантонин - приема се в продължение на 2 дни, дозата на лекарството се коригира в зависимост от възрастта. Подготовка за лечение със сантонин при възрастни - Почистване на дебелото черво с лаксатив. Дозировката на лекарството е 3 рубли / ден, един час преди хранене. През нощта трябва да се приема слабително, използва се лесно смилаема храна. Втори курс на лечение - месец по-късно. Противопоказания за употреба - гастроентерит, нефрозонефрит.
• Санкафен е високоефективно лекарство, което действа подобно на Немозол. Преди лечение със Санкафен, на пациента се дава прочистваща клизма предния ден, той приема слабително. Дозировката е 2 пъти на ден, курсът на лечение е 2 дни. Лекарството се приема на следващия ден след лека закуска, в 2 дози с часови интервал от цялата дневна доза. След 2-2,5 часа се разрешава храна, вечер се предписва леко слабително. Вторият ден от лечението на аскаридоза е подобен, с тази разлика, че физиологичен разхлабител се приема вечер. Диета по време на лечението се предписва с ограничаване на мазнини и пикантни храни.

Самолечението на аскаридоза е забранено, тъй като неправилно изчислената доза може да доведе до сериозна интоксикация на тялото. Краткосрочните странични ефекти от употребата на лекарства са толкова разнообразни, че могат да доведат до негативни последици за пациента.

В допълнение към оралния начин на приложение на лекарства, могат да се използват и орални методи. При масивна инвазия е разрешено прилагането на лекарството с помощта на назогастрална сонда - директно от носа в стомаха, заобикаляйки устната кухина и контакта със слюнката.

Лаксативите не се използват при лечението на остра аскаридоза, особено в случай на запек. Тя може да бъде причинена от чревна обструкция, а допълнителното стимулиране на чревните мускули ще доведе до разкъсване на чревната стена и развитие на перитонит. Възможно е да се използват лаксативи след обезпаразитяване за бързо отстраняване на мъртви или парализирани аскариди от тялото.

При съмнение за бактериална инфекция може да се наложи курс на антибиотично лечение. По принцип лечението на аскаридоза, което не се усложнява от съпътстващи патологии, е по-скоро краткотрайно.

Други лечения за аскаридоза

Използването на кислород е модерен метод за лечение на аскаридоза, разработен от Н. Кравец. Методът се състои в инжектиране на кислород в стомаха под ниско налягане с помощта на тънка сонда или катетър (при лечение на деца от една до три години). Сондата се вкарва през носа, устройството е свързано с кислородна възглавница, пневмоторакс апарат или балон на Ричардсън. Не се изисква предварително почистване на червата. Процедурата се извършва в легнало положение, на гладно, в минимални дози. Курсът на лечение е 2 дни за 2 часа. Няколко часа след процедурата можете да ядете както обикновено, като ограничавате само мазни и пикантни ястия. Липсата на изпражнения през целия ден е причина за прием на слабително. Противопоказания за използването на метода - обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника, опасност от перитонит, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хептилрезорцин - лекарството се произвежда под формата на таблетки. Те не трябва да се дъвчат, за да се избегне дразнене на устната лигавица, фаринкса и хранопровода. Преди лечението трябва да проверите дали пациентът е в състояние да погълне лекарството, без да го дъвче. Предварителна подготовка - 12-часово гладуване, взето преди лягане в навечерието на слабително (физиологичен разтвор). Сутрин пациентът приема пълната доза от лекарството с интервал от 5 минути между употребата на таблетки, измити с вода. През деня пациентът се придържа към почивка в леглото, през нощта или на следващата сутрин се приема физиологичен слабително средство. Възможните нежелани реакции (коремна болка, повръщане) се контролират с топла загряваща подложка или клизма. Диетата по време на лечението е подобна на тази при лечението със Сантонин. Противопоказания за употреба - пептична язва, стомашно-чревно възпаление, общо отслабване на тялото. Повторен курс - в рамките на 20 дни.

Хеноподиево масло - има остър вкус, има светложълт цвят. Дозата на лекарството се измерва с градуирана пипета, смесена с лаксатив (рициново масло), взета едновременно. Подготовка за лечение - прочистване на червата с клизма предната вечер. На следващия ден сутрин, 2 часа след лека закуска, се взема разтвор на лекарството. Следващото хранене е след 3 часа. При запек се предписва слабително или клизма. Противопоказания за употребата на хеноподиево масло - бъбречна патология, кърмаческа възраст, заболявания на стомашно-чревния тракт в остра форма, патология на ЦНС, обща слабост. Втори курс на лечение се провежда след 2 месеца под лабораторно наблюдение. Ентеросорбенти за възстановяване на функцията на червата (Polyphepan, Polysorb, активен въглен) завършват лечението на аскаридоза. Мониторингът на ефективността на антихелминтната терапия се извършва месец след курса.

Научете повече: как да се отървете от аскаридите от тялото?

Какъв лекар лекува аскаридоза?

Диагностика и лечение на аскаридоза се извършва от паразитолог. Такъв лекар с тясна специализация не е наличен във всички лечебни заведения, по-често инфекциозен лекар се занимава с паразитни инвазии. Той изпълнява същите функции на диагностика и лечение на аскаридоза като паразитолог. Тъй като първите симптоми, на които пациентът обръща внимание, са нарушения на храносмилателната или дихателната система, възможно е да се свържете с терапевт или семеен лекар. За изясняване на диагнозата или спиране на последствията и усложненията от аскаридоза се включват тесни специалисти от свързани профили.

Консултиране с лекари при лечението на аскаридоза:

• Имунолог - при прояви на алергия;
• Хирург - за преглед и хирургично лечение на усложнения;
• Гастроентеролог - при наличие на хронични патологии на храносмилателната система;
• Микробиолог - за провеждане на задълбочен преглед и поставяне на точна диагноза.

Трябва ли да отида в болница за аскаридоза? След диагнозата и първоначалния преглед лекарят предписва лечение. Тъй като в повечето случаи това е еднократна доза анти-глисти лекарство, домашното лечение е достатъчно. За да се изпълнят препоръките на специалиста по инфекциозни заболявания, не се изисква хоспитализация, възможно е да се издаде болничен лист.

Можете да потвърдите възстановяването след лабораторни изследвания (анализ на изпражненията и др.). Само многократният отрицателен резултат може да бъде гаранция, че пациентът се е отървал от глистите.

Лечението в болница се извършва само при наличие на сериозни усложнения. Такива животозастрашаващи състояния като апендицит, чревна непроходимост, панкреатит изискват специално внимание. Присъединяването на аскаридозните процеси, провокирани от патогенни бактерии, може значително да влоши състоянието на пациента. Необходим е медицински контрол за пациенти със захарен диабет, сърдечна или дихателна недостатъчност, тъй като аскаридозата може да предизвика рязко влошаване на тяхното благосъстояние.

Лечение на аскаридоза по време на бременност

Ако аскаридозата при обикновения пациент се счита за опасно заболяване, то по време на бременност тази опасност се увеличава няколко пъти. Плацентарната бариера не може да служи като пречка за проникването на ларвите на този хелминт във плода. Токсините, отделяни по време на живота на кръгли червеи, имат отрицателно въздействие върху тялото на жена, която очаква бебе. Появяват се болки в корема, гадене се увеличава и може да се появи повръщане.

Ако ларвите на аскаридите са проникнали в белите дробове на неродено дете, то вероятно ще страда от хроничен бронхит или пневмония след раждането, възпаление на дихателните пътища и прояви на алергии. Тези заболявания са изключително трудни за лечение. Кръглите червеи, които попадат в черния дроб на новородено бебе, причиняват възпаление (хепатит) и хронична жълтеница.

Когато избира антихелминтно средство за лечение на аскаридоза при бременна жена, лекарят предпочита най-малко токсичното лекарство. Най-често използваните лекарства са пиперазин и хептилрезорцин.

Профилактика на аскаридоза

Профилактиката на аскаридозата е от голямо значение за цялостното излекуване на това заболяване. Дори след изхвърлянето на паразитите от тялото, яйцата на аскарида могат да останат в околната среда на пациента. Този фактор може да доведе до реинфекция. Превантивните мерки ще помогнат да се избегне нова инфекция в резултат на поглъщането на яйца и ларви на паразита. Пренебрегването на превантивните мерки увеличава повторността на аскаридозата.

Мерки за профилактика на аскаридоза:

• Ранен скрининг на заболяването. Ако подозирате инфекция с аскарида, трябва да се подложите на необходимото диагностично изследване: анализ на изпражненията за хелминтни яйца, кръвен тест за откриване на антитела към аскарида и други изследвания. Ако резултатът е положителен, се провежда лечение и обяснителен разговор за спазването на хигиенните правила. Заразяването на поне 10% от населението предписва в някои страни задължителна проверка веднъж годишно за всички жители на региона. При 40% инфекция се препоръчва провеждането на общо превантивно лечение с противоглистни лекарства.
• Внимателно хигиенно измиване на ръцете. Тъй като земята е най-вероятното местообитание за разпространение на кръгли червеи, развитието на техните ларви от яйца, тогава всеки, който има контакт с почвата, трябва да обърне специално внимание на внимателното измиване на ръцете.
• Измиване на продукти, които не са термично обработени преди хранене. Плодовете, зеленчуците, птичите яйца могат да бъдат в контакт с почва, съдържаща ларви на кръгли червеи. Тъй като тези продукти могат да се използват за храна, без да се готвят, те трябва да се изплакват с особено внимание. Краткотрайното нагряване при температура около + 50 ° C напълно ще елиминира риска от замърсяване от храната.
• Брифинг от персонала на SES. Категориите от населението с повишен риск от заразяване с аскаридоза трябва да имат пълна информация за това заболяване и предпазни мерки. Това са служители на обществено хранене, предучилищни институции, селскостопански работници и работници в канализацията. Такива инструкции трябва да се извършват от санитарните и епидемиологичните служби на региона. Особено внимание трябва да се обърне на обучението на децата на уменията за спазване на хигиенните стандарти от техните родители и учители в детските градини.
• Защита на почвата от фекално замърсяване. Санитарната защита на почвата включва следните мерки: анализ на състава на почвата преди започване на строителството на съоръжения и разпределяне на земеделска земя, задължително циментиране на помийни ями, създаване на подходяща правна рамка.
• Наблюдение на състоянието на водоснабдителните и канализационните мрежи. Износената канализационна система поради своите дефекти замърсява почвата с изпражнения. Поради повреда във водопроводи, яйцата на аскарида влизат във водата за пиене и готвене.
• Контрол на вектора на заболяването. Яйцата на Ascaris могат да се прехвърлят в храната от мухи и хлебарки, когато влязат в контакт с изпражненията и замърсената почва. Ето защо борбата срещу тях в предприятията за обществено хранене е от толкова голямо значение.

Висококачествената защита срещу инфекция с аскаридоза се създава от съвместните усилия на лекари от SES, епидемиолози и специалисти по инфекциозни болести, както и от регионалната администрация. Но усилията им ще бъдат напразни, ако пациентът се зарази поради неспазване на основните хигиенни правила.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.