Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми и лечение

Съдържание:

Видео: Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми и лечение

Видео: Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми и лечение
Видео: Белодробни фибрози - причини, видове, клинична изява, профилактика и лечение 2024, Март
Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми и лечение
Емфизем на белите дробове - какво е това, симптоми и лечение
Anonim

Емфизем на белите дробове

Емфизем на белите дробове
Емфизем на белите дробове

Емфиземът на белите дробове е състояние, характеризиращо се с разширяване на гръдната стена. Името на това хронично заболяване идва от думата emphysao - да се надува (гръцки). В резултат на заболяването преградите между алвеолите се разрушават и крайните клонове на бронхите се разширяват. Белите дробове се надуват, обемът им се увеличава и в тъканта на органа се образуват въздушни кухини. Това води до разширяване на гръдния кош, придобивайки характерна форма на цевта.

Механизмът на увреждане на белите дробове при емфизем:

  1. Алвеолите и бронхиолите се разтягат и удвояват.
  2. Стените на кръвоносните съдове изтъняват, настъпва разтягане на гладката мускулатура. Поради запустението на капилярите, храненето в ацинуса е нарушено.
  3. Излишният въздух в алвеоларния лумен е представен не от кислород, а от смес от отработени газове с високо съдържание на въглероден диоксид. Поради намаляване на зоната на образуване на газообмен между кръвта и въздуха кислород се усеща недостиг на кислород;
  4. Здравата белодробна тъкан е изложена на натиск от разширените зони, вентилацията на този орган е нарушена с появата на задух и други симптоми на заболяването.
  5. Това води до повишаване на интрапулмоналното налягане, което причинява компресия на белодробните артерии. В същото време десните части на сърцето изпитват постоянно повишено натоварване за преодоляване на това налягане, което е в основата на съпътстващата реконструкция на сърдечния мускул под формата на хроничен cor pulmonale;

  6. Причинява кислороден глад на тъканите и признаци на дихателна недостатъчност.

Говорейки за патогенезата на белодробния емфизем в класическата версия, може да се характеризира по следния начин: нарушението на изхода на въздуха преобладава над нарушаването на неговия вход в алвеолите. В резултат на това въздухът навлиза в белите дробове, но не е в състояние да ги напусне в същия обем. В по-късните етапи на процеса страда както функцията на вдишване, така и вдишването. Белите дробове са постоянно напомпани и съдържат въздух под високо налягане с висока концентрация на въглероден диоксид. Изглежда, че са изключени от акта на дишане.

Съдържание:

  • Причини за емфизем на белите дробове
  • Признаци и симптоми на белодробен емфизем
  • Видове емфизем на белите дробове
  • Диагностика на белодробния емфизем
  • Лечение на белодробен емфизем
  • Хирургично лечение на белодробен емфизем
  • Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на емфизем?
  • Хранене при емфизем (диета)
  • Прогноза на заболяването
  • Последици от емфизем

Причини за емфизем на белите дробове

Причини за емфизем на белите дробове
Причини за емфизем на белите дробове

Причините за тази патология са разделени на две групи.

  1. Нарушение на еластичността и здравината на белодробната тъкан:

    • Вродени структурни особености на белодробната тъкан. Налягането в алвеолите се повишава поради колапса на бронхиолите поради вродени дефекти.
    • Хормонален дисбаланс. Гладката мускулатура на бронхиолите губи способността си да се свива поради дисбаланс между естрогени и андрогени. Последицата от това е разтягането на бронхиолите и образуването на кухини в белодробния паренхим.
    • Вдишване на замърсен въздух с тютюнев дим, въглищен прах, смог, токсини. Най-опасните примеси са оксидите на сярата и азота, които са странични продукти от преработката на автомобилни горива и емисии от ТЕЦ. Микрочастиците от тези съединения се отлагат по стените на бронхиолите. Те засягат съдовете на белите дробове, захранващи алвеолите, увреждат ресничестия епител и активират алвеоларните макрофаги. Освен това нивото на неутрофилите и протеолитичните ензими се увеличава, което води до разрушаване на стените на алвеолите.

    • Вроден дефицит на алфа-1 антитрипсин. Тази патология води до факта, че протеолитичните ензими придобиват необичайни функции - вместо да унищожават бактериите, те разрушават стените на алвеолите. Обикновено алфа-1 антитрипсинът трябва да неутрализира тези прояви веднага след появата им.
    • Промени, свързани с възрастта. Кръвообращението на възрастен човек претърпява промени към по-лошо и чувствителността към въздушните токсини се увеличава. При възрастните хора белодробната тъкан се регенерира по-бавно след пневмония.
    • Инфекции на дихателните пътища. Когато възникне пневмония или бронхит, имунитетът стимулира дейността на защитни клетки: макрофаги и лимфоцити. Страничен ефект от този процес е разтварянето на протеина на стените на алвеолите. Освен това съсиреците от храчки не позволяват на въздуха да премине от алвеолите до изхода, което води до разтягане на тъканите и препълване на алвеоларните торбички.
  2. Повишено налягане в белите дробове:

    • Професионални опасности. Разходите за професията на музиканти на духови инструменти, стъклодухачи - повишено въздушно налягане в белите дробове. Продължителното излагане на тези опасности води до нарушена циркулация на кръвта в стените на бронхите. Поради слабостта на гладката мускулатура, част от въздуха остава в бронхите, следващата порция се добавя към нея при вдишване. Това води до появата на кухини.
    • Хроничен обструктивен бронхит. При тази патология проходимостта на бронхиолите е нарушена. Когато издишвате, въздухът не се отделя напълно от белите ви дробове. Поради това, както алвеолите, така и малките бронхи се разтягат, с течение на времето се появяват кухини в тъканите на белия дроб.
    • Блокиране на бронхиалния лумен от чуждо тяло. Причинява остра форма на емфизем, тъй като въздухът от този сегмент на белия дроб не може да излезе.

Все още не е установена точната причина за появата и развитието на тази патология. Според учените няколко фактора влияят върху появата на белодробен емфизем.

Признаци и симптоми на белодробен емфизем

Признаци и симптоми на белодробен емфизем
Признаци и симптоми на белодробен емфизем
  • Цианоза - върхът на носа, ушните миди и ноктите стават синкави. С развитието на болестта кожата и лигавиците стават бледи. Причината е, че малките капиляри не са пълни с кръв, регистрира се кислороден глад.
  • Диспнея с експираторен характер (със затруднено издишване). Незначително и незабележимо в началото на заболяването, то напредва в бъдеще. Характеризира се с трудно, разпределено издишване и нежно вдишване. Поради натрупването на слуз, издишването е удължено и подпухнало. Диференциацията от диспнея при сърдечна недостатъчност не се влошава от легнало положение.
  • Интензивна работа на мускулите, които осигуряват дишане. За да се гарантира, че белите дробове работят при вдишване, мускулите, които спускат диафрагмата и повдигат ребрата, са силно напрегнати. При издишване пациентът напряга коремните мускули, които повдигат диафрагмата.
  • Подуване на вените на врата. Възниква поради повишаване на вътрегрудното налягане по време на кашлица и издишване. При емфизем, усложнен от сърдечна недостатъчност, цервикалните вени се подуват при вдишване.
  • Зачервяване на тена по време на пристъп на кашлица. Благодарение на този симптом, пациентите с емфизем са получили прякора „розови буфери“. Количеството отделяне при кашляне е малко.
  • Отслабване. Симптомът е свързан с прекомерна активност на мускулите, които осигуряват дишане.
  • Увеличаване на размера на черния дроб, пролапса му. Възниква поради застой на кръв в съдовете на черния дроб и пролапса на диафрагмата.
  • Външен вид промени. Появяват се при пациенти с дългосрочен хроничен емфизем. Признаци: къса шия, изпъкнала надключична ямка, гръден кош с форма на цев, увиснал корем, междуребрие, прибрано при вдишване

Видове емфизем на белите дробове

Емфиземът се класифицира в няколко категории.

По естеството на потока:

  • Остър. То може да бъде причинено от значителна физическа активност, пристъп на бронхиална астма, проникване на чужд обект в бронхиалната мрежа. Има оток на белия дроб и хиперекстензия на алвеолите. Състоянието на остър емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
  • Хронична. Промените в белите дробове настъпват постепенно, на ранен етап може да се постигне пълно излекуване. Води до увреждане без лечение.

По произход:

  • Първичен емфизем. Произходът е свързан с вродените характеристики на тялото. Това е независимо заболяване, диагностицирано дори при новородени и кърмачета. Лошо лечимо, напредва с ускорени темпове.
  • Вторичен емфизем. Произходът е свързан с наличието на хронична обструктивна белодробна болест. Началото на заболяването може да остане незабелязано, увеличаването на симптомите води до увреждане. Ако болестта не се лекува, размерът на появяващите се кухини може да бъде значителен, заемайки цели лобове на белите дробове.

По разпространение:

  • Дифузна форма. Увреждането на тъканите и разрушаването на алвеолите се случва в белодробната тъкан. Тежките форми на заболяването могат да доведат до трансплантация на донорски органи.
  • Фокусна форма. Промените в паренхима се диагностицират около огнищата на туберкулоза, белези, мястото на бронхиална обструкция. Симптомите на емфизем са по-малко тежки.

По анатомични характеристики по отношение на ацинуса:

  • Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност. Няма здрава тъкан между повредени и подути ацини.
  • Центробуларна форма. Деструктивните процеси засягат централната част на ацинуса. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес и се отделя слуз в големи количества. Настъпва фиброзна дегенерация на стените на увредените ацини. Интактният паренхим на белите дробове между обектите, които са претърпели разрушение, изпълнява функциите си непроменени.
  • Периацинарна (парасепитална, дистална, перибуларна) форма. Развива се при туберкулоза, при тази форма се засягат крайните участъци на ацинуса в близост до плеврата. Това може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
  • Okolubtsovaya форма. Характеризира се с незначителни симптоми, проявява се близо до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
  • Булозна (мехурчеста) форма. В близост до плеврата или по целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те се появяват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се спукат, да се заразят и да изстискат околните тъкани.
  • Вътрешна (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите, под кожата се образуват въздушни мехурчета. Те се движат по лимфните канали и пролуките между тъканите под скалпа и шията. Спонтанен пневмоторакс може да възникне поради разкъсване на везикули, останали в белите дробове.

Поради появата:

  • Сенилен емфизем. Това се случва поради свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове, нарушения на еластичността на стените на алвеолите.
  • Lobar емфизем. Наблюдава се при новородени, появява се поради запушване на един от бронхите им.

Булозен емфизем на белите дробове

Булозна (блистерна) форма
Булозна (блистерна) форма

Булозният емфизем се разбира като критично нарушение на структурата на белодробната тъкан, при което се разрушават интералвеоларните прегради. Това създава една голяма кухина, пълна с въздух. Булозният емфизем може да възникне на фона на общ емфизем на белите дробове, като един от крайните етапи на неговото развитие, а може да се развие и на фона на здрава околна белодробна тъкан. Възпалителните и гнойни процеси в белите дробове, особено с хроничен ход (хроничен абсцес, бронхиектазии, туберкулозни огнища) допринасят за такава булозна трансформация. Механизмът на неговата поява отначало има характер на емфизем, който с течение на времето се превръща в бик.

Ако булозният емфизем се представя като единични були на повърхността на белите дробове, човек обикновено не знае за неговото съществуване. Той не е достъпен за диагностика дори при рентгеново изследване. Ситуацията е съвсем различна при множество були по цялата повърхност на белодробната тъкан. Такива пациенти имат всички симптоми на белодробен емфизем, включително признаци на дихателна недостатъчност от една или друга степен.

Опасността от булозен емфизем възниква при силно изтъняване на повърхностната мембрана на булата. В този случай рискът от разкъсване е изключително висок. Това е възможно при внезапни промени в налягането в гърдите (кашлица, физическо натоварване). Когато булата се разкъса, въздухът от белите дробове се влива в плевралната кухина. Настъпва опасно състояние, наречено пневмоторакс. В същото време въздухът, натрупан в плевралната кухина, създава високо налягане, което притиска засегнатия бял дроб. Ако дефектът в белодробната тъкан е достатъчно голям, той не е в състояние да се затвори сам, което води до непрекъснат приток на въздух в плевралната кухина. Когато нивото му стане критично, то започва да навлиза в медиастинума и подкожната тъкан, което причинява развитието на подкожен и медиастинален емфизем. Много е опасно,тъй като може да доведе до декомпенсирана дихателна недостатъчност и сърдечен арест.

Диагностика на белодробния емфизем

Диагностика на белодробния емфизем
Диагностика на белодробния емфизем

Медицински преглед

При първите симптоми или съмнение за емфизем пациентът се преглежда от пулмолог или терапевт.

Проучването се извършва по следната схема:

  1. Първият етап е приемането на анамнеза. Приблизителни теми на въпросите към пациента:

    • Колко трае кашлицата?
    • Пациентът пуши ли? Ако е така, за колко време, колко цигари използва на ден?
    • Има ли задух?
    • Как се чувства пациентът с повишена физическа активност;
  2. Перкусията е специална техника на потупване на гърдите с пръсти на дясната ръка през дланта на лявата, поставена върху гърдите. Възможни симптоми:

    • Ограничена подвижност на белите дробове;
    • Звук "Box" в зони с повишена въздушност;
    • Спускане на долния ръб на белите дробове;
    • Трудност при определяне на границите на сърцето.
  3. Аускултация - слушане на гръдния кош с фонендоскоп. Възможни прояви на заболяването:

    • Укрепване на издишването;
    • Приглушени сърдечни тонове поради поглъщане на звук от изпълнен с въздух белодробен паренхим;
    • Отслабено дишане;
    • Когато е прикрепен бронхит - сухо хрипове;
    • Тахикардия - опит за компенсиране на сърцето, за да компенсира кислородния глад поради повишен сърдечен ритъм;
    • Укрепване на втория сърдечен тонус в резултат на повишено кръвно налягане в белодробната циркулация, като знак за увреждане на дясната половина на сърцето;
    • Ускорено дишане с честота 25 или повече вдишвания за минута, като знак за пренапрежение на дихателните мускули и дихателна недостатъчност.

Инструментални методи за диагностика на белодробен емфизем

  1. Рентгеновото изследване е изследване на белите дробове с техните изображения върху специален филм с помощта на рентгенови лъчи. Картината се извършва в директна проекция, когато изследването се извършва в положението на пациента с лице към апарата. Когато анализира изображението, лекарят идентифицира патологията на белите дробове и етапа на разпространение на процеса. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се предписват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, спирометрия.

    Показания за изследване:

    • Годишен преглед,
    • Диспнея,
    • Слабо дишане
    • Хрипове, плеврален шум от триене при слушане на гръдния кош,
    • Продължителна кашлица
    • Съмнение за туберкулоза или пневмония, бронхит, емфизем;
    • Пневмоторакс.

    Противопоказания: кърмене и бременност.

    Възможни симптоми:

    • Разширяване на белите дробове, тяхната суперпозиция, компресия на медиастинума;
    • Прозрачността на засегнатите райони;
    • Разширени междуребрени пространства;
    • Промени в съдовата система на белите дробове;
    • Спускане на долния ръб на белите дробове и диафрагмата;
    • Откриване на бикове и въздушни джобове.
  2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на белите дробове е изследване, което открива различия в абсорбцията на радиовълните от клетките на човешкото тяло. Магнитен резонанс дава информация за наличието на течност и огнища на патология, за състоянието на бронхите. За да се създаде цялостна картина, се правят филийки с дебелина 1 см, контрастно вещество се инжектира в определени области на тялото. Липсата на изследвания - точната визуализация се затруднява от наличието на въздух в малките бронхи и алвеолите. Изследването се извършва в рамките на половин час. Липсата на радиация прави ЯМР възможно за бременни жени.

    Показания за провеждане:

    • Симптомите показват наличие на кисти, тумори, но рентгеновите лъчи не ги показват;
    • Предполагаема саркоидоза, туберкулозно белодробно заболяване;
    • Подути лимфни възли в проекцията на белите дробове;
    • Има аномалии в развитието на дихателната система.

    Противопоказания:

    • Психични заболявания, които възпрепятстват поддържането на дълго неподвижно положение;
    • Страх от затворени пространства;
    • Тежко затлъстяване;
    • Наличието на импланти, пейсмейкър, не отстранени фрагменти.

    Симптоми на емфизем при ЯМР:

    • Були и кухини с различни размери;
    • Увеличен бял дроб
    • Компресия на здрава тъкан;
    • Увеличаване на количеството течност в плеврата;
    • Увреждане на алвеолите и техните капиляри;
    • Нарушено кръвоснабдяване;
    • Пропускането на диафрагмата.
    CT сканиране
    CT сканиране
  3. Компютърна томография (КТ) на белите дробове. Методът на компютърната томография се основава на отражението на рентгеновите лъчи от тъканите на човешкото тяло. Резултатът е слоево компютърно изображение на структурата на белите дробове. За повече информация се инжектира контрастно вещество. Процедурата се провежда в рамките на 20 минути. През този период белите дробове се сканират с рентгенов излъчвател. Недостатъкът на този метод е значителната експозиция на пациента.

    Показания:

    • Изясняване на данните от рентгеновото изследване;
    • Подозиран емфизем;
    • Подготовка за бронхоскопия или биопсия на белите дробове;
    • Обосновка на необходимостта от операция;
    • Дифузна промяна в белодробната тъкан.

    Противопоказания:

    • Индивидуална непоносимост към контрастна среда;
    • Захарен диабет в тежка форма;
    • Бременност;
    • Тежко затлъстяване;
    • Крайна слабост;
    • Бъбречна недостатъчност

    Симптоми на емфизем:

    • Разкриване на площта на разширените зони;
    • Фиксиране на размера и местоположението на биковете;
    • Разширяване на кръвоносните съдове в корена на белия дроб;
    • Появата на въздушни зони.
    Сцинтиграфия на белите дробове
    Сцинтиграфия на белите дробове
  4. Сцинтиграфия на белите дробове. Метод за изследване на белите дробове чрез въвеждане на радиоактивни изотопи (технеций-99М) в тях. Гама камерата се върти около пациента и прави снимки на органа.

    Показания:

    • Съдова диагностика в ранен стадий на развитие на емфизем;
    • Подготовка за операция - оценка на състоянието на операционното поле;
    • Съмнение за рак на белия дроб;
    • Мониторинг на ефективността на консервативната терапия.

    Бременността е абсолютно противопоказание за изследване.

    Симптоми на емфизем:

    • Нарушения на кръвния поток;
    • Появата на области на компресия на белодробната тъкан.
  5. Спирометрия. Изследователски метод за изследване на обема на външното дишане, извършен с помощта на спирометър. Устройството регистрира количеството въздух при вдишване и издишване на пациента.

    Показания:

    • Продължителна кашлица;
    • Респираторна патология;
    • Дългогодишен опит на пушач;
    • Излагане на професионални рискове;
    • Заболявания на дихателните пътища (астма, обструктивен бронхит, пневмосклероза).

    Противопоказания:

    • Туберкулоза;
    • Хипертония;
    • Състояние след инсулт и инфаркт, операции на гръдния кош и перитонеума;
    • Пневмоторакс;
    • Кървави храчки.

    Симптоми на заболяването:

    • Промени в показателите за жизненоважен и остатъчен белодробен капацитет;
    • Намалена вентилация и скорост;
    • Повишено съпротивление на дихателните пътища;
    • Намалена разтегливост на белодробния паренхим.
  6. Пиков поток - измерване на максималната скорост на издишване за определяне на бронхиална обструкция. Метод за определяне на бронхиална обструкция. Измервателят на пиковия поток измерва издишвания поток 3 пъти, преди да вземете лекарството. Недостатъкът на този метод е невъзможността за установяване на диагноза емфизем. Методът определя заболявания, придружени от белодробна обструкция. Няма противопоказания.
  7. Определяне на газовия състав на кръвта. Метод за изследване на съотношението на кислород и въглероден диоксид в кръвта, за оценка на обогатяването на артериалната кръв с кислород и пречистването й от въглероден диоксид. Кръв, взета от кубиталната вена, се поставя в хепаринова спринцовка, за да се предотврати преждевременно съсирване.

    Показания:

    • Признаци за липса на кислород (цианоза);
    • Дихателни нарушения при белодробни заболявания.

    Симптоми:

    • Кислород в кръвта по-малко от 15%;
    • Напрежение на кислорода по-малко от 60-80 mm Hg;
    • Напрежението на въглеродния диоксид е повече от 50 mm Hg.
  8. Общ анализ на кръвта. Метод за определяне на характеристиките на кръвните клетки. Методът е информативен за всяка болест, няма противопоказания.

    Отклонения от нормата с емфизем:

    • увеличен брой червени кръвни клетки над 5 10 12 / l
    • повишено ниво на хемоглобин над 175 g / l
    • повишен хематокрит над 47%
    • намалена скорост на утаяване на еритроцитите 0 mm / час
    • повишен вискозитет на кръвта: при мъже над 5 cps при жени над 5,5 cps

Лечение на белодробен емфизем

Указания за лечение:

  • Борба срещу по-нататъшното развитие на болестта;
  • Профилактика на тежки усложнения (дихателна и сърдечна недостатъчност);
  • Подобряване качеството на живот на пациентите.

Задължителни мерки за лечение:

  • Консервативна терапия за по-лесно дишане, по-добра белодробна функция;
  • Да се откажат от пушенето;
  • Извършване на комплекс от терапевтични упражнения за белодробна вентилация;
  • Лечение на основната причина за заболяването.

Лечение на емфизем (лекарства)

Имена на лекарства Механизмът на терапевтичното действие Начин на приложение
А1-антитрипсинови инхибитори Проластин Въвеждането на този протеин намалява нивото на ензимите, които разрушават съединителните влакна на белодробната тъкан. Интравенозно инжектиране в размер на 60 mg / kg телесно тегло. Веднъж седмично.
Муколитични лекарства Ацетилцистеин (ACC) Подобрява отделянето на слуз от бронхите, има антиоксидантни свойства - намалява производството на свободни радикали. Предпазва белите дробове от бактериална инфекция. Приема се през устата по 200-300 mg 2 пъти дневно.
Лазолван Разрежда слузта. Подобрява отделянето му от бронхите. Намалява кашлицата. Използва се вътрешно или чрез вдишване. Вътре по време на хранене, 30 mg 2-3 пъти на ден. Под формата на инхалации с пулверизатор, 15-22,5 mg, 1-2 пъти на ден.
Антиоксиданти Витамин Е Подобрява метаболизма и храненето в белодробните тъкани. Забавя процеса на разрушаване на стените на алвеолите. Регулира синтеза на протеини и еластични влакна. Приемайте през устата по 1 капсула на ден. Приема се в курсове от 2-4 седмици.
Бронходилататорни (бронходилататорни) средства Инхибитори на фосфодиестеразата Теопек Отпуска гладката мускулатура на бронхите, помага за разширяване на лумена им. Намалява подуването на бронхиалната лигавица. Първите два дни се приема по половин таблетка 1-2 пъти на ден. В бъдеще дозата се увеличава - 1 таблетка (0,3 g) 2 пъти на ден след 12 часа. Приема се след хранене. Курсът е 2-3 месеца.
Антихолинергици Атровент Блокира ацетилхолиновите рецептори в мускулите на бронхите и предотвратява техния спазъм. Подобрява показателите на външното дишане. Под формата на инхалации 1-2 ml 3 пъти на ден. За вдишване в пулверизатор лекарството се смесва с физиологичен разтвор.
Теофилин Теофилин със забавено освобождаване Има бронходилататорен ефект, намалявайки системната белодробна хипертония. Укрепва диурезата. Намалява умората на дихателните мускули. Началната доза е 400 mg / ден. На всеки 3 дни може да се увеличава със 100 mg, докато се появи желаният терапевтичен ефект. Максималната доза е 900 mg / ден.
Глюкокортикостероиди Преднизолон Има силно противовъзпалително действие върху белите дробове. Насърчава разширяването на бронхите. Прилага се с неефективността на бронходилататорната терапия. В доза 15–20 mg на ден. Курс 3-4 дни.

Лечение на емфизем

  • Електрическа стимулация през кожата на междуребрените мускули и диафрагмата. Извършва се с импулсни токове с честота 5-150 Hz, индивидуално подбрани за всеки пациент. Процедурата е насочена към улесняване на издишването, подобряване на лимфната циркулация и кръвообращението и осигуряване на мускулите с енергия. Предотвратяването на мускулна умора и по-нататъшна дихателна недостатъчност се извършва ефективно. По време на електрическа стимулация възникват най-малките мускулни контракции, които не са придружени от болка. Провежда се курс от 10-15 сесии.
  • Вдишване на кислород. Дълга процедура (до 18 часа подред) дишане през кислородна маска. В тежки случаи се използват смеси кислород-хелий.
  • Дихателни упражнения. Комплект от специално подбрани упражнения за укрепване на дихателните мускули се извършва в продължение на 15 минути 4 r / ден.

Комплексът включва бавно издишване във вода през коктейлна сламка, упражнение за диафрагмено дишане с коремна ретракция и надуване, както и изстискване в легнало положение с коремно напрежение.

Хирургично лечение на белодробен емфизем

Хирургично лечение на емфизем
Хирургично лечение на емфизем

Хирургичното лечение се предписва в редки случаи, когато лекарствата са неефективни, голяма площ от увреждане на белите дробове.

Показания за операция:

  • Множество були (повече от една трета от областта на гърдите);
  • Тежък задух;
  • Усложнения на заболяването: пневмоторакс, онкологичен процес, кървави храчки, инфекция.
  • Чести хоспитализации;
  • Преминаването на болестта в тежка форма.

Противопоказания за операция могат да бъдат тежко изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония и тежък бронхит.

Видове операции за белодробен емфизем

  • Белодробна трансплантация (лоб, заедно със сърцето), заместване с донорен орган. Извършва се с обширни увреждания на органи, множество були. Усложнения - отхвърляне на донорския орган.
  • Намаляване до една четвърт от обема на белия дроб с отстраняване на увредените зони чрез отваряне на гръдния кош. След отстраняване на засегнатия лоб на белия дроб се прилагат уплътняващи шевове.
  • Минимално инвазивен метод (торакоскопия) за отстраняване на засегнатата област на белия дроб. Извършва се под контрола на видеокамера, като се правят три разреза: за камерата и инструментите на хирурга.
  • Бронхоскопия. Извършва се през устната кухина, при условие че засегнатата област се намира близо до големите бронхи.

В резултат на хирургичната интервенция се възстановява вентилацията на белия дроб, той не се компресира от патологично увеличени области. След 3 месеца пациентът усеща значително подобрение в състоянието си. Задухът може да се върне 7 години след операцията.

Имам ли нужда от хоспитализация за лечение на емфизем?

При спазване на препоръките на лекаря, оптимален режим на хранене и прием на лекарства е възможно амбулаторно лечение на заболяването.

Причини за стационарно лечение:

  • изясняване на диагнозата;
  • засилване на симптомите, поява на нови признаци (цианоза на кожата и лигавиците, слабост, задух без усилие, отделяне на храчки с кръв);
  • едновременно възникващи сериозни заболявания;
  • появата на аритмия;
  • неефективност на амбулаторното лечение (влошаване на пиковите показатели на флоуметрия).

Хранене при емфизем (диета)

Диета No 11 и No 15 е насочена към укрепване на имунната система, детоксикация на организма и попълване на енергийните запаси на пациента.

Диетични принципи:

  • Съдържанието на калории в ежедневната диета е не по-малко от 3500 kcal. Диета - 4-6 пъти на ден, малко по малко.
  • Прием на мазнини - най-малко 80-90 г. Може да бъде растителни и масло, млечни продукти с високо съдържание на мазнини. Съотношението на дела на животинските мазнини към растителните мазнини е 2: 1.
  • Протеините се консумират в количества до 120 g на ден. Трябва да има поне половината животински продукти (яйца, месо от всякакъв вид, колбаси, морска и речна риба, морски дарове, черен дроб). Пърженото месо е изключено.
  • Количеството въглехидрати в диетата е от 350 до 400 г. Това са зърнени храни, хляб, конфитюр, мед, тестени изделия.
  • Осигуряване на витамини чрез използването на пресни плодове и зеленчуци, въвеждането на трици в храната.
  • Разрешено е използването на всякакви напитки: сокове, кумис, компот от шипка.
  • Ограничаване на солта до 6 g за предотвратяване на отоци и сърдечни усложнения.

Диетата на пациенти с емфизем не трябва да съдържа алкохол, мазнини за готвене или сладкарски изделия с високо съдържание на мазнини.

Прогноза на заболяването

Прогноза на заболяването
Прогноза на заболяването

Емфиземът на белите дробове се отнася до усложненията на бронхопулмоналните заболявания. Това означава, че промените в белодробната тъкан, възникнали в този случай, са необратими. Остава само да се забави прогресията на болестта и да се намалят признаците на дихателна недостатъчност чрез подобряване на проходимостта на бронхите.

Следователно прогнозата за белодробен емфизем зависи от:

  1. Навременност и адекватност на лечението на основното заболяване;
  2. Ранен и правилен терапевтичен подход за лечение на емфизем;
  3. Спазване от страна на пациента на всички медицински препоръки и препоръки за начина на живот;
  4. Продължителност на заболяването.

Във всеки случай няма да е възможно окончателно да се отървете от емфизема на белите дробове при никакви обстоятелства. Но можете да повлияете на прогресията на болестта. Ако основното заболяване на бронхопулмоналната система, което е причинило белодробен емфизем, се характеризира с относително стабилен ход, тогава прогнозата за поддържане на емфизем на минималното ниво е доста благоприятна. Ако следвате всички препоръки на експертите, тогава признаците на дихателна недостатъчност ще бъдат незначителни и човекът ще може да живее в обичайния си ритъм.

Прогнозата в случай на декомпенсирани бронхиални заболявания с тежък емфизем във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са принудени да приемат скъпи лекарства за цял живот, които могат да поддържат само основните жизнени параметри на дишането. Забележимите подобрения в качеството на живот са изключително редки. Продължителността на живота зависи от степента на компенсация на патологичния процес, възрастта и възстановителните ресурси на тялото.

Последици от емфизем

Усложненията на това заболяване могат да бъдат фатални. Всички симптоми, които показват усложнения, са сигнал за незабавна медицинска помощ.

  • Пневмоторакс. При това усложнение се разкъсва плеврата, която защитава белия дроб. Въздухът излиза в плевралната кухина, белият дроб се срутва и вече не може да се изправи. В плевралната кухина се появява течност. Основните симптоми на пневмоторакс са силна болка в гърдите, влошаваща се при вдишване, тахикардия и чувство на паника. Ако не се предприемат незабавни действия в рамките на 4-5 дни, ще се наложи операция за разширяване на белия дроб.
  • Развитие на бактериални инфекции. Поради намаления местен имунитет, устойчивостта на белите дробове към инфекция намалява. Тежкото възпаление на белите дробове и бронхитът стават хронични. Симптоми: хипертермия, кашлица с гнойно отделяне, слабост.
  • Дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Разрушаването на малките капиляри води до белодробна хипертония - повишаване на кръвното налягане. Повишеното натоварване на десните части на сърцето води до бързото им стареене и влошаване. Смъртта поради сърдечна недостатъчност е една от водещите причини за смърт при емфизем. Симптоми като поява на оток, подуване на вените на врата, болка в сърцето и черния дроб са причина за незабавно повикване при спешни случаи.

Емфиземът на белите дробове има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

  • Профилактика на белодробни инфекции;
  • Отказ от лоши навици (пушене);
  • Осигуряване на балансирана диета;
  • Живот в среда с чист въздух;
  • Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.
Image
Image

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.

Препоръчано:

Интересни статии
Брадавици - лечение на плантарни брадавици с народни средства и методи
Прочетете Повече

Брадавици - лечение на плантарни брадавици с народни средства и методи

Лечение на брадавици с народни средстваАлтернативно лечение на брадавициИма една рецепта за алтернативно лечение на плантарна брадавица, която е много лесна за приготвяне у дома. Този инструмент вече е тестван от голям брой хора. Трябва да вземем малко оцетна есенция и брашно. Разбъркайте, докато тестото стане дебело.Поставет

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастни
Прочетете Повече

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастни

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастниБронхитът е сериозно състояние на дихателната система, което изисква медицинска помощ. Много хора обаче предпочитат да се лекуват сами вкъщи, без да се консултират със специалист, или дори да издържат

Обструктивен бронхит при деца под една година, на 2-3 години - причини, признаци, симптоми и лечение на бронхит при деца
Прочетете Повече

Обструктивен бронхит при деца под една година, на 2-3 години - причини, признаци, симптоми и лечение на бронхит при деца

Бронхит при децаЧесто срещани заболявания, пред които са изправени много родители, са остър и хроничен бронхит в различните му форми и варианти на протичане. Появата на болестта в ранна детска възраст е от особен интерес. Това се дължи на индивидуалните механизми на развитие, протичане