Анализ на урината според Зимницки: как да се събира, какво показва?

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 04:35

Анализ на урината според Зимницки: какво показва?

Проба от урина според Зимницки е допълнително лабораторно изследване, с помощта на което е възможно да се оценят функционалните способности на бъбреците и да се подозира навреме патологии, проявяващи се от неизправности на пикочната система. Техниката е разработена от лекаря С. С. Зимницки в началото на ХХ век - през 1924 г. и все още се използва активно в клиничната практика. Същността му е да събира цялата урина, отделяна от пациента на ден, в отделни контейнери, отбелязани с часа. Това ни позволява да направим изводи за качеството на гломерулната филтрация на бъбреците „в реално време“, тоест да проследим как органите се справят със своите задължения през целия ден.

Съдържание:

• Какво показва анализът на урината според Зимницки?
• Показания за изследването
• Как да се подготвим за събиране на урина на Zimnitsky?
• Как да се събира урина за анализ според Zimnitsky?
• Норма в таблицата и интерпретация на резултатите

Безспорните предимства на техниката включват нейната простота и наличност - не е необходимо сложно оборудване за анализа, всички необходими инструменти и реактиви са на разположение на всяка лаборатория. Тъй като събирането на урина според Зимницки се извършва на равни интервали през целия ден и натрупаният биоматериал има доста голям обем и заема много място, това изследване обикновено се извършва в болница. Но е възможно да се събира урина правилно у дома - ние ще ви кажем как да направите това, както и да дадем нормите на резултатите от анализа на урината според Зимницки, да обясним на достъпен език какво показва тази проба, за какво служи, какви отклонения може да има и каква е вероятната им причина …

Какво показва анализът на урината според Зимницки?

По време на проучването се определят следните показатели:

• Обемът на течността, употребата на пациента на ден - необходимо е да се води хранителен дневник, който се фиксира по време на пиене или приготвяне на супи, както и количеството порции на милилитър;
• Ежедневното отделяне на урина е общият обем на отделената урина през контролния период. За да го изчисли, техникът събира съдържанието на всички контейнери;

• Съотношението на течността към диурезата - обикновено 65-80% от постъпващата вода се екскретира от тялото с урина, останалата част отива към текущите нужди, а също така излиза с изпотяване;

• Съотношението на нощната диуреза към дневната - здравият човек не се събужда по време на сън, за да отиде до тоалетната, а обемът на сутрешната порция урина, натрупана от тялото през нощта, не надвишава една трета от дневната продукция на урина;
• Скоростта на образуване на урина след приемане на големи обеми течност - добре функциониращите бъбреци бързо филтрират водата, идваща от храносмилателния тракт, и евакуират всички излишни от тялото заедно с нея;
• Флуктуация на плътността на урината на различни порции - тя не трябва да се различава при твърде голяма амплитуда;
• Плътността на урината в контролния контейнер и нейната средна плътност във всички контейнери трябва да отговарят на установените стандарти.

Основното, което показва анализът на урината според Зимницки, е точно нейната плътност или, с други думи, специфичното тегло, т.е. съотношението на твърдата част на разтвора към водата. Тази твърда част се образува от азотни съединения, различни органични вещества, киселини и соли. Сериозните отклонения на плътността на урината от нормата в една или друга посока, както и силните колебания в специфичното тегло през деня са неблагоприятни диагностични признаци и могат да показват редица сериозни заболявания.

Показания за изследването

Анализът на урината според Zimnitsky се предписва както за възрастни, така и за малки деца, и особено често за бъдещи майки. По време на бременността балансът на течностите в тялото на жената се променя според нуждите на растящия плод и бъбреците й са принудени временно да работят за двама. Тревожните резултати от общ анализ на урината, наличието на глюкоза, протеини, повишено ниво на левкоцити в него, както и отоци, тежка токсикоза и скокове на кръвното налягане - всичко това е причина за провеждане на проба от урина според Зимницки при бременни жени.

Що се отнася до други категории пациенти, показанията за тях са следните:

• Нарушение на режима на уриниране - чести позиви, продължително отсъствие на урина, нейните необичайно малки или големи обеми;

• Болезнени усещания по време на или след уриниране, болка в долната част на корема или гърба;
• Промени в цвета, консистенцията или миризмата на урината, наличието на патологични примеси в нея (пяна, люспи, кръв, гной);
• Постоянна жажда;
• Хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• Систематично възникване на отоци;
• Замайване, слабост, главоболие, припадък;
• Бърз или рядък сърдечен ритъм, болка в гърдите;
• Студени крайници, лепкава пот, пристъпи на страх;
• Лоши резултати от други тестове (общ или биохимичен кръвен тест, общ тест на урината);
• Вече съществуващи диагнози - захарен диабет, гломерулонефрит, амилоидоза, чернодробна цироза, бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипертония или хипотония, отравяне с тежки метали и така нататък - за определяне на тежестта на заболяването или контрол на хода на лечението.

Как да се подготвим за събиране на урина на Zimnitsky?

Това проучване не изисква специална предварителна подготовка; също така не е необходимо да се спазва диета или някакъв специален режим на пиене. Тестът трябва да покаже как бъбреците ви работят при нормални условия. Препоръчва се само да се въздържате от ядене на много солени и пикантни храни, които провокират силна жажда. Не си струва някак изкуствено да натоварвате тялото, като пиете много вода просто така.

Основните подготвителни дейности са закупуването на стерилни медицински контейнери за събиране и транспортиране на урина. Стандартният им капацитет е 200-250 мл, минималното количество е 8 броя, но е по-добре да вземете 2-3 резервни. Ако нямате възможност да придобиете такива контейнери, стъклените буркани със същия обем (като тези, в които се продава майонеза) могат лесно да бъдат адаптирани за събиране на урина за анализ според Зимницки. Контейнерът трябва да се стерилизира над пара за 2-3 минути и капаците трябва да се сварят.

Приготвените контейнери или кутии трябва да бъдат етикетирани с интервали от време:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00-00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Как да се събира урина за анализ според Zimnitsky?

И така, контейнерът е готов, събудихте се в 6: 00-7: 00 часа - отидете до тоалетната както обикновено и уринирайте в тоалетната. Събирането на проби за пробата ще започне в 9 часа сутринта. Най-добре е да зададете поредица от аларми във вашия телефон или смартфон на всеки три часа до 6 часа сутринта на следващия ден - общо 8 разговора. Не е необходимо да се предприемат специални хигиенни мерки, достатъчно е да се измиете с обикновен сапун. Но тази процедура трябва да се повтаря преди всяка следваща сесия за събиране на урина.

Когато алармата се включи, трябва да вземете контейнер със съответната маркировка и да уринирате там и абсолютно цялата отделена урина трябва да бъде в контейнера. Ако в този момент не ви се пише, оставете контейнера настрана. Ще има желание, докато не звъни следващият будилник - уринирайте в десния контейнер. Позивът се повтори, контейнерът все още не е пълен и времето за следващото събиране не е дошло - продължете да уринирате там. Нямаше достатъчен обем на контейнера - вземете резервен и го маркирайте по същия начин. Затворете напълнените контейнери и ги съхранявайте в хладилника. Те ще трябва да бъдат доставени в лабораторията на следващата сутрин.

Не е нужно да издържате специално до определеното време - уринирайте, когато има нужда. Имайте предвид, че събирането на биоматериал се извършва не само по време на контролните часове, но и в интервалите между тях и цялата отделена урина през следващия период трябва да попадне в контейнерите!

През деня си водете хранителен дневник - записвайте обемите на всички течности, които пиете и ядете (вода, чай, кафе, сокове, супи, ферментирали млечни напитки, сочни плодове и сурови зеленчуци в значителни количества).

За да стане много ясно как да се събира урина за анализ според Зимницки, нека разгледаме този процес, като използваме примера на таблица с данните на един пациент:

Време	Дневник за прием на течности	Брой емисии на урина	Обем на отделената урина
09: 00-12: 00	Чаша чай (300 мл)
12: 00-15: 00	Порция супа (350 ml) Чаша кафе (180 мл)
15: 00-18: 00	Чаша сок (250 ml) Диня (300 г)
18: 00-21: 00	Чаша чай (300 мл)
21: 00-00: 00	Чаша кефир (200 мл)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Чаша вода (200 ml)
06: 00-09: 00	Чаша кафе (180 мл)
Течности, пияни:			2260 мл
Ежедневна диуреза:			1610 мл
Съотношение на диуреза към течност:			71,23%
Съотношението между нощната и дневната диуреза:			29,19%

Видео: анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки при нормални и патологични състояния:

Норма в таблицата и интерпретация на резултатите

Резултатите от анализа на урината според Зимницки ще бъдат готови след 1-3 работни дни - това зависи от вътрешната рутина на определена лаборатория. В крайната форма има много малко данни, нека да разгледаме всеки индикатор и да разберем какви отклонения от нормалните стойности могат да показват.

Важно: диурезата на деца над 10 години е близка до стойностите, характерни за възрастен. Можете да изчислите нормата за по-малко дете, като използвате формулата: 600 + 100 x (n - 1), където n е възрастта в години. Например диурезата на тригодишно бебе ще бъде приблизително 800 ml.

Скорост на анализ на урината според Зимницки:

Ежедневна диуреза	1500-2000 мл
Съотношението на отделената урина към приема на течности	65% -80%
Съотношението на нощната диуреза към дневната	1/3
Скорост на производство на урина	Високо
Колебания в плътността на урината	1 003-1 035 g / l
Плътност на урината в един контейнер	> 1020 g / l
Средна плътност на урината	<1035 g / l

Възможни патологии:

Име	Какво е нарушението	Причините
Хиперстенурия	Плътност на урината над 1035 g / l	Токсикоза на бременни жени; Сърповидно-клетъчна анемия; Хемолиза след преливане на неподходяща дарена кръв или по друга причина; Диабет; Остър или хроничен гломерулонефрит
Хипостенурия	Плътност на урината под 1003 g / l	Краен стадий на бъбречна недостатъчност; Обостряне на хроничен пиелонефрит; Амилоидоза; Хидронефроза; Безвкусен диабет; Лептоспироза; Отравяне на организма със соли на тежки метали
Полиурия	Ежедневно отделяне на урина над 2000 мл Намалена плътност на урината Съотношението на отделената урина към обема на консумираната течност е повече от 80%	Много течност пиян през деня; Прием на диуретици; Захарен диабет и безвкусен диабет; Остра бъбречна недостатъчност на полиуричен стадий; Периодът на конвергенция на тежък оток
Олигурия	Ежедневно отделяне на урина под 1500 ml Повишена плътност на урината Съотношението на отделената урина към обема на консумираната течност е по-малко от 65%	Дехидратация на организма; Асцит на фона на чернодробна цироза; Масивен оток поради перикардит или ексудативен плеврит; Хемолиза от всякаква етиология; Отравяне с отровни гъби; Сърдечна недостатъчност; Олигурична остра бъбречна недостатъчност
Анурия	Ежедневно отделяне на урина под 50 ml или липсва	Анафилактичен, травматичен или кардиогенен шок; Преливане на неподходяща дарена кръв; Компресия на бъбреците; Блокиране на пикочните пътища на фона на уролитиаза; Остър гломерулонефрит или интерстициален нефрит; Краен стадий на бъбречно заболяване
Никтурия	Нощното отделяне на урина надвишава 1/3 от деня или дори надделява над него	Бременност; Захарен диабет или безвкусен диабет; Дисплазия на простатата при мъжете; Сърдечна или бъбречна недостатъчност

И така, разбрахме как да събираме урина за анализ според Зимницки, какво показва това проучване и какви са причините за отклоненията в показателите. Но ние подчертаваме, че е по-добре да поверим декодирането на резултатите от теста на лекаря, тъй като това може да стане обективно само като се вземе предвид медицинската история на конкретен пациент и данните, получени в хода на други диагностични мерки. Пазете се и бъдете здрави!

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.