Анализ на урината според Нечипоренко, как да се събира, каква е нормата?

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52

Какво представлява изследването на урината според Нечипоренко?

Анализът според Нечипоренко обикновено се нарича вид лабораторно изследване на урината, при което се извършва микроскопия на утайката му с определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем (1 ml). Такъв анализ се различава от общото клинично изследване на урината с по-голяма специфичност. Предписва се в случай на откриване на патологични промени в общия анализ, за да се изключи или потвърди бъбречната патология.

Как да се събере тест за урина според Нечипоренко?

Според Нечипоренко пробата от урина се счита за специфично проучване, въз основа на което се правят сериозни заключения за състоянието на бъбречното здраве.

Подготовката за провеждането му трябва да бъде подходяща:

1. Тежката физическа активност в деня преди изследването трябва да бъде изключена. Същото се отнася за пикантни и пържени храни, психоемоционално пренапрежение, храна и оцветители, които влияят върху цвета на урината, лекарства. Тялото трябва да е в състояние на относителна функционална почивка;
2. Не правете изследвания преди, по време или непосредствено след менструацията. Това може да доведе до фалшиви резултати. Същото се отнася и за диагностични манипулации с пикочния мехур (цистоскопия, катетеризация);
3. Директното събиране на урина трябва да бъде предшествано от хигиенни процедури с цялостно измиване на гениталиите с топла вода;
4. Изисква подготовка на чист пластмасов контейнер или друг контейнер. Основното е, че е затворено с капак;
5. Директно вземане на проби от материал се извършва чрез събиране само на урината, която се отделя в средата на процеса на уриниране. Това означава, че първоначалните порции урина се пускат в тоалетната и веднага след това под потока се поставя контейнер за събиране. Актът на уриниране също се завършва не в контейнер, а в тоалетна чиния. Само 20-25 ml са достатъчни за анализ.

Каква е скоростта на анализ на урината според Нечипоренко?

Нормалните показатели са както следва:

1. Левкоцитни клетки - до 2000 бр. в 1 ml;
2. Еритроцитни клетки - до 1000 бр. в 1 ml;
3. Цилиндрични елементи - до 20 хиалинови цилиндъра.

Декодиране на анализ на урината според Nechiporenko

Важен аспект на всяко диагностично проучване е не само правилността на неговото провеждане, но и компетентна оценка на получените показатели. Надеждността на диагнозата и ефективността на тактиката на лечение по отношение на всеки пациент зависи от това.

Индикатори за анализ

Извършената диагностична процедура определя клетъчния състав на урината. Неговите отклонения от нормативните показатели в по-голяма посока възникват само при сериозна патология на отделителната система.

Оценено:

1. Левкоцити. Тези клетки са имунни и трябва да присъстват в кръвта и урината в определена концентрация, което показва нормалните защитни свойства на организма. Ако в урината се регистрира излишък от тези клетки, това показва повишената им миграция към бъбреците, което е пряко доказателство за наличието на инфекция и възпаление;
2. Еритроцити. Тези кръвни клетки не трябва да имат право да навлизат в урината. Но тъй като човек е в постоянно движение и не всички клетки са с еднакъв размер, от време на време единични червени кръвни клетки се просмукват през бъбречната бариера или съдовата стена на вътрешната повърхност на пикочните пътища. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината е доказателство или за увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, или за механично дразнене на лигавицата им. Състоянието на еритроцитите задължително се оценява - пресни или излужени клетки. Това казва много;
3. Цилиндри. Те са един вид протеинови отливки на бъбречните каналчета. Те се основават на протеин, който няма време да се реабсорбира в кръвта от първичната урина. Отлагането на левкоцити, соли и други клетъчни елементи на урината върху него води до образуването на микроскопични тапи в бъбречните каналчета. Когато се измият, те се екскретират с урината. Цилиндрите могат да бъдат хиалинови, гранулирани, епителни, еритроцитни и восъчни. Всичко зависи от техния външен вид и структура, която се определя от естеството на патологичните процеси в бъбречната тъкан. Обикновено цилиндрите могат да се определят в урината, но само от хиалиновия ред.

Резултати от анализа

Ако отклоненията от нормалните показатели на общия анализ на урината не са били потвърдени от нейното микроскопско изследване според Нечипоренко, това показва грешки при вземане на проби и е индикация за повторна диагностика, но след по-задълбочена подготовка. В случаите, когато индексите, получени по време на пробата на урината Nechiporenko, са значително по-високи от установените норми, пациентът вероятно има патологии на бъбреците или пикочните пътища. Показателите, отговарящи на нормалните стойности, особено тези, потвърдени от многократни проучвания, изключват всякаква бъбречна патология.

Лош резултат

Тази концепция означава значителни отклонения от нормата на някой от показателите за анализ на урината според Нечипоренко. Какво може да бъде и какви заболявания се причиняват, е показано в таблицата.

Левкоцитурия над 2000 / ml	Пиелонефрит; Уролитиазна болест; Гломерулонефрит; Цистит; Простатит и везикулит при мъжете;
Хематурия над 1000 / ml	Камъни, кристали на бъбреците и пикочния мехур; Злокачествени новообразувания и полипи на бъбреците и пикочния мехур; Рак на простатата; Бъбречен инфаркт; Увреждане на бъбреците и пикочните пътища; Излужени еритроцити: Нефротичен синдром; Бъбречно увреждане с хипертония; Токсична нефропатия; Остър и хроничен гломерулонефрит;
Хиалинова цилиндрурия над 20 / ml	Остър и хроничен пиелонефрит; Гломерулонефрит в остра и хронична форма; Бъбречно увреждане при хипертония; Систематичен прием или предозиране на диуретици;
Гранулирани бутилки във всякакво количество	Активната фаза на гломерулонефрит; Отравяне със соли на тежки метали; Злокачествен първичен нефрит или пиелонефрит на фона на уролитиаза; Хидронефроза на фона на структурна реконструкция на бъбреците; Вирусни, бактериални инфекции; Всяка интоксикация; Болести на съединителната тъкан от системен и автоимунен характер;
Восъчни бутилки във всякакво количество	Нефротичен синдром; Амилоидоза на бъбреците; Всяко бъбречно заболяване, придружено от техните органични промени; Хронична бъбречна недостатъчност;
Епителните отливки във всяко количество	Вирусни инфекции; Отравяне и вътрешна интоксикация; Остър некротичен процес на бъбречните тубули; Предозиране на нефротоксични лекарства;
Еритроцитите отливат във всяко количество	Кризисен ход на злокачествена артериална хипертония; Бъбречен инфаркт с тромбоза на бъбречните артерии и вени; Остър гломерулонефрит; Нараняване на бъбреците.

Видео: анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки при нормални и патологични състояния:

Левкоцити и еритроцити според Нечипоренко

Ако наличието на прекомерен брой цилиндри в анализа на урината според Нечипоренко показва само увреждане на бъбреците, тогава промените в левкоцитите и еритроцитите могат да показват заболявания на други органи на пикочно-половата система.

Например:

1. Възпаление на бъбречното легенче;
2. Увреждане на уретерите;
3. Болест на пикочния мехур;
4. Патология на вътрешните полови органи при мъжете (простата, семенни мехурчета).

Болестите на уретрата не са включени в списъка на тези, които могат да бъдат определени чрез анализ на урината според Нечипоренко, тъй като първата порция урина, която премахва всички клетъчни елементи от уретрата, не се събира.

Стойността на изследването на левкоцитите също е много голяма. Левкоцитурия (когато броят на левкоцитите в 1 ml урина надвишава 2000 клетки) може да има различна степен на тежест. Ако има толкова много левкоцити, че не могат да бъдат преброени, те говорят за пиурия (гной в урината). Такива промени показват патологичен процес с възпалителен характер в бъбреците или пикочните пътища. Колкото повече левкоцити се определят, толкова по-активен е възпалителният процес.

Това може да бъде:

1. Пиелонефрит - възпаление на бъбречния тазов комплекс;

2. Възпалителни процеси в уретерите, пикочния мехур и бъбречното легенче при наличие на камъни в тях;
3. Циститът е възпалителна лезия на лигавицата на пикочния мехур;
4. Муден гломерулонефрит - възпаление на бъбречния паренхим с неинфекциозен произход;
5. Абсцесът на бъбреците и паранефритът са гнойни заболявания на бъбреците и периреналната тъкан.

Що се отнася до еритроцитите, увеличаването на тяхното съдържание в урината се нарича хематурия (когато броят на еритроцитите в 1 ml урина надвишава 1000 клетки).

Може да се представи:

1. Микрохематурия - леко увеличение на броя на еритроцитните клетки спрямо нормалната скорост. Урината не променя визуално цвета си;
2. Макрогематурия - има толкова много еритроцити, че е много трудно да ги преброите. Тази урина е с червен цвят;
3. Пресни еритроцити. Това означава, че те запазват структурата си и са подобни на тези, наблюдавани при кръвна микроскопия;
4. Излужените еритроцити са унищожени кръвни клетки, които могат да бъдат представени от отделни фрагменти от еритроцити;

Изключително важно е да се определи конкретния тип червени кръвни клетки. В крайна сметка, пресните еритроцити в урината винаги говорят или за активното им изпотяване през бъбречната бариера, или за увреждане на лигавицата на пикочните пътища. Това е възможно при токсично увреждане на бъбреците, гломерулонефрит, камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, разлагащи се тумори на тези органи.

Излужените еритроцити показват, че техният източник е бъбрекът или дългогодишното кървене от лигавиците на пикочните пътища. Във втория случай ще бъдат записани не само излужени еритроцити, но и пресни.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.