Пломбиране на зъби - съвременни методи за пломбиране на зъбите

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Пълнене на зъби

Пълненето на зъби е процес на отстраняване на дефекти в твърдите тъкани, запълване на образуваната патологична кухина. За извършване на процедурата се използват зъбни пломби - материали с различен състав и характеристики, които дават възможност да се изолират чувствителните зъбни тъкани и да се предотврати навлизането на микроби в кухината му.

Съвременната стоматология има възможност да предложи на човек процедура за възстановяване на зъбите, като се вземе предвид неговата анатомична структура, структура, цвят и прозрачност. Благодарение на най-новите методи за пломбиране на зъбите, използваните материали и техники, този процес е безболезнен за пациента.

Съдържание:

• Класификация на материалите за пломбиране на зъби
• Метални уплътнения
• Неметални уплътнения
• Материали за запълване на кореновите канали на зъбите
• Съвременни методи за запълване на зъбни канали

Класификация на материалите за пломбиране на зъби

1. Класификация по вида на пълнежния материал.

В зависимост от състава, който се използва за създаване на уплътнение, се прави разлика между метални и неметални материали:

• Металните пломби могат да бъдат направени от амалгама, чист метал или метални сплави.
• Неметалните пълнежи могат да бъдат направени от специален цимент, пластмаса или керамика. Разграничете също така неметални втвърдяващи светлина и стъклойономерни материали за зъбни пломби.
• Пломби за пломбиране на зъбен канал. За запълване на зъбния канал се използват следните материали: гутаперча, щифтове (сребро и титан), естествени уплътнители, прах за пълнене с кортизол, стъклен йономерен цимент, полимерни уплътнители, калциев хидроксид цимент, полиметилсилоксан.
2. Класификация по експлоатационен живот на пломбата.

В зависимост от експлоатационния живот на уплътнението има:

• Временни пломби. След кратък период от време те ще бъдат премахнати. Следователно те са направени от полимерни материали, от изкуствен дентин или дентинова паста, от пластмаса, от цинков фосфат, от стъкло-йономерен цимент.
• Печати за постоянно използване. Тези уплътнения се монтират след отстраняването на временните пломби.

Метални уплътнения

Пълнене на зъби с амалгама

Амалгамата е медицински метал, съдържащ калай, цинк, живак и сребро. Най-често тази пломба се поставя върху дисталните дъвчащи зъби. Съвременните стоматолози използват медни и сребърни амалгами, където тези метали преобладават.

Предимствата на пломбите от амалгама са следните:

• Дълъг експлоатационен живот, който може да достигне 15 години или повече;
• Сила;
• Ниска цена;
• Пластмаса;
• Способността да се запази цветът на зъба се появява в случай, че се използват най-новите поколения пломби от амалгама;
• Лесен за инсталиране;
• Плътно прилепване на ръба.

Недостатъци на използването на амалгама за зъбни пломби:

• Ниска естетика: пломбата ще се откроява забележимо на фона на зъба;
• Дълго време на втвърдяване;
• Отделянето на живачни пари, от които по-вероятно страда не самият пациент (доказано е, че дори когато носи 10 амалгамни пломби, тялото няма да получи живак, надвишаващ максимално допустимата концентрация), а служителите на стоматологичния кабинет;
• Невъзможността за инсталиране на златна корона, тъй като амалгамният пълнеж ще се срути;
• Свиване на пълнежа;
• Повишена топлопроводимост.

Златна сплав за пломби за зъби

Пломбите от метали, включително техните скъпоценни аналози, не са популярни в съвременната стоматология, тъй като са твърде забележими по зъбите. Докато повечето пациенти се стремят към максимална естественост и естественост. Обаче тези, които решат да получат такъв пълнеж, трябва да са наясно с предимствата и недостатъците му.

Предимства на пълнежите от златни сплави:

• Дълъг експлоатационен живот;
• Повишена издръжливост.

Недостатъци на пълнежите от златни сплави:

• Висока цена за пълнене;
• Невъзможно е да се монтира с пломби от амалгама.

Неметални уплътнения

Цименти за пломбиране на зъбите

Циментите се използват широко за производството на голямо разнообразие от пълнежи. Те са включени в постоянните пломби при възрастни, тези материали се използват за запълване на млечни зъби за деца, а циментите се използват за направата на изолационни уплътнения.

• Фосфатните цименти не могат да действат като независим материал за направата на пълнежи, тъй като след монтажа те са склонни да намаляват обема си. Следователно, така че да не се появи празнина между зъба и пломбата, за да се избегне хлабаво прилепване на пломбата, цинковите фосфатни цименти се използват само като дистанционер при инсталиране на други пломби и се използва и за фиксиране на коронки.
• Силикатен цимент за запълване на зъб се използва, след като върху пулпата се монтира фосфатна циментова подложка. Факт е, че силикатният материал не може самостоятелно да осигури необходимата пропускливост и може да има патогенен ефект върху пулпата. В допълнение, този цимент ще се разтвори под въздействието на слюнката и има токсични свойства; следователно съвременните дентални клиники не използват силикатен цимент.
• Комбинираният силикатно-фосфатен цимент включва всички най-добри качества на двата предишни цимента. Той не се придържа към стените на зъбната кухина, докато е твърд като силикатен цимент и има необходимата прозрачност. Друго предимство на този циментов пълнеж е, че той няма топлопроводимост. Недостатъците на пълнежите от силико-фосфатни цименти са: не твърде високи естетически качества, ниска якост и лоша устойчивост на околната среда в устната кухина, както и токсичност за пулпата, поради което е необходимо да се използва изолационна подложка. Именно тези пломби се инсталират най-често в безплатни стоматологични кабинети, тъй като имат ниска цена.
• Стъклойономерният цимент е друг модерен цимент, който се характеризира с повишена якост и издръжливост. Този цимент прилепва добре към зъба и не е токсичен. Освен това в процеса на носене на такава пломба от нея се отделя флуорид, което допринася за допълнителна защита на зъба от кариозно разрушаване. Този модерен материал обаче има и недостатъци. Той е чуплив и, както всички останали цименти, има повишена абразия. В тази връзка стъклойономерният цимент се използва като изолационни разделители и за закрепване на зъбни инкрустации.

Пластмасови пломби

В стоматологията пластмасата се използва като материал за извършване на временни пломби.

Техните предимства:

• Висока скорост на втвърдяване;
• Устойчив на химически агенти;
• Няма орално дразнене.

Недостатъците на пластмасовите пълнежи са много повече от положителните качества:

• Намаляване обема на уплътнението по време на работа;
• Запечатване на печата;
• Бърза смяна на оригиналния цвят;
• Кариес на зъбите поради деформация на пломбата.

Пластмасовите пълнежи включват акрилоксид и карбодент.

Акрилните пластмаси се произвеждат от местен производител и имат следните предимства:

• Висока адхезия (адхезия към зъбните тъкани);
• Плътно прилепване към стените на кухината, незначително свиване;
• Лесно дозиране на прах и течност;
• Устойчивост на външни дразнители;
• Дългосрочно запазване на оригиналния цвят.

Въпреки силата на акрилоксида обаче той е химически токсичен и с течение на времето ще доведе до възпалителна реакция под пълнежа.

Carbodent, в сравнение с акрилоксида, е по-плътен, не толкова токсичен, но много крехък и бързо потъмнява.

Керамични пълнежи

Керамичните пълнежи имат редица предимства, включително:

• Повишена твърдост;
• Трайността на оригиналния цвят;
• Поддържане на оригиналния размер, без свиване;
• Отлични естетически качества.

Керамичните пломби се правят според вида на инкрустацията, тоест според предварително направения отпечатък от обработения зъб. Конфигурацията на керамичния пълнеж дава възможност за равномерно разпределение на товара върху целия зъб по време на процеса на дъвчене на храна. Има няколко вида керамични пълнежи: от пресована керамика, от металокерамика, с циркониев оксид, включен в състава им. Един и може би най-същественият недостатък на керамичната вложка е нейната висока цена в сравнение с пълнежите, направени от други материали.

Светло втвърдяващи се композитни пломби

Светло втвърдяващи се пълнежи са тези, които се втвърдяват в резултат на излагане на светлина с определена честота. Те са възможно най-близо до външния вид на собствените зъби на човек, почти не се забелязват след монтажа им, издръжливи са и първоначално изглеждат перфектно. Предимството на тези материали е, че те се поддават добре на полиране, а техните високи естетически качества правят възможно използването на тези пломби за лечение на предни зъби. С течение на времето обаче тези пломби трябва да бъдат заменени, тъй като те ще се свият.

Материали за запълване на кореновите канали на зъбите

Коренните канали се запечатват, когато кариесът премине в стадия на пулпит. Същността на пломбата е да се запълни зъбния канал с избрания материал възможно най-плътно. Съвременната стоматология прави този процес безболезнен и бърз.

За това се използват следните материали:

• Гутаперча е резултат от рециклиране на материали като латекс. При нагряване гутаперча става жилав и след охлаждане се втвърдява. Този материал има висока биологична съвместимост със зъбните тъкани, има ниска токсичност, не се разтваря, не причинява алергични реакции. Ако възникне необходимост, гутаперча може да бъде отстранен от кореновия канал. Недостатъците на материала включват липсата на бактерицидни свойства, невъзможността за адхезия на материала към дентина и трудността при монтажа.
• Сребърните щифтове се използват все по-рядко в съвременната стоматология, тъй като е установено, че те са склонни да окисляват и да провокират рецидив на възпаление.
• Титановите щифтове не провокират алергични реакции, много са издръжливи, леки и не корозират. Те обаче могат да се използват само в случай на леко кариес и липса на нерв в канала.
• Естествените пасти (уплътнители) съдържат различни антисептични и антибактериални компоненти, които предотвратяват развитието на възпаление, не създават трудности при монтажа и се абсорбират дълго време. Недостатъците на уплътнителите включват вероятността от развитие на алергична реакция, наличието на токсични компоненти. Освен това при контакт с лигавицата те могат да причинят пулсираща болка.
• Полимерните пасти (уплътнители) се използват по-често от естествените, тъй като те не допринасят за оцветяване на зъбите, не се разтварят в течности и имат добра адхезия към стените на канала. Те обаче могат да провокират алергична реакция, особено при пациенти, склонни към подобни прояви.
• Кортизомолът е прах, който помага за облекчаване на болката след въвеждането му в кореновия канал на зъба, тъй като съдържа хормони. Той обаче няма да може да запълни предните зъби, тъй като съдържа оцветяващи пигменти.
• Kanason Kombipak действа като антисептично и антибактериално запълващо средство. Той перфектно изолира канала, но основният недостатък на използването му е дългото време за инсталиране.
• Стъклойономерният цимент не е много подходящ за запълване на зъбните канали, тъй като има ниска якост и е пропусклив за течности. Затова по-често се използва за запълване на млечни зъби.
• Полиметилсилксанът има отлична способност да запълва и най-малките кухини, тъй като се състои от най-малките частици. Основният му недостатък е новостта на материала и недостатъчното познаване на ефекта му върху тялото.
• Циментите се използват за запълване на зъбни канали само след полагане на изолация.

Съвременни методи за запълване на зъбни канали

1. Методът на депофореза ви позволява да стерилизирате каналите, запълвайки всички съществуващи пукнатини и кухини. Депофорезата ви позволява да излекувате и най-трудните случаи, например, когато зъбните канали са изкривени или достъпът до тях е затруднен. С помощта на специален инструмент в канала се инжектира лекарствено вещество (калций и меден хидроксид), като се постига пълна стерилизация.

2. Пълнене на зъби чрез обтурация с термофили с помощта на загрята гутаперча. Това е прост и надежден начин за запълване на канали, но неприятно последствие може да бъде изпускането на материал за запълване извън границите на канала.

   Нагрятата гутаперча може да се използва за пълнене съгласно следните методи:

   • Инжекционен метод, когато гутаперча се подава към проблемната зона, чиято температура достига 100 ° C (само висококвалифициран зъболекар може да извърши процедурата);
   • Методът на вертикална кондензация ви позволява да извършите триизмерно запълване на канала, но е много трудно за изпълнение;
   • Методът с непрекъсната вълна е подобен на метода на вертикалната кондензация, но не е толкова дълъг във времето;
   • Поставянето на спринцовка е бърз и удобен метод за запълване на канала, но няма да е възможно да се достигне до страничните каналчета.

3. Методът за запълване на каналите със студена гутаперча.

   • Метод на един щифт (щифтът е направен от гутаперча във формата на канал);
   • Метод на странична кондензация (за запълване на канала се използват няколко щифта от гутаперча), в този случай съществува риск от фрактура на корена на зъба и хлабаво запълване на канала му;
   • Методът за термомеханична кондензация (каналът се запълва с въртящ се инструмент), в този случай съществува риск от фрактура на инструмента и некачествено пълнене на зъбния канал.
4. Мумификация на канала. В този случай пулпата се третира с голям брой антисептици, което спира прогресията на възпалителния процес.
5. Ретроградното попълване на зъбите е съвременен метод за запълване на канали. За да извършите процедурата, използвайте специална дюза и пистолет, за да извършите инжекция. Първо, коренът се напълва с избрания материал с помощта на ретроградно движение и след това лекарят може да премине към вертикално пълнене.

Преди това се използва запълване на канали с помощта на резорцинол-формалинова смес, но този метод има много странични ефекти и съвременните стоматолози са го изоставили.

Авторът на статията: Муравицки Борис Викторович, зъболекар, специално за уебсайта ayzdorov.ru