Жълтеница при възрастни - причини, симптоми, видове и лечения за жълтеница

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини, симптоми и лечение на жълтеница при възрастни

Съдържание:

• Какво е жълтеница?
• Симптоми на жълтеница
• Причини за жълтеница
• Видове жълтеница
• Диагностика на жълтеница
• Лечение на жълтеница

Повечето хора използват термина "жълтеница", за да разберат хепатит или болест на Боткин. Всъщност тази дума е обичайна да обозначава редица патологични изменения, които могат да засегнат не само черния дроб, но и други органи. Появата на жълтеница обаче винаги е свързана с нарушен метаболизъм на билирубина, който може да възникне по различни причини.

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е набор от симптоми, които се проявяват като жълто оцветяване на кожата, склерите и лигавиците, което е свързано с излишното натрупване на билирубин в организма. Обикновено това вещество се освобождава по време на разграждането на червените кръвни клетки, което се случва в далака. След това билирубинът се премества в черния дроб и след участие в метаболитните процеси напуска тялото.

Ако някой етап е нарушен, билирубинът се натрупва в кръвта, което води до жълто оцветяване на склерата и лигавиците. Защо се случва това? По време на разграждането на хемоглобина тялото произвежда жълт пигмент. Обикновено тя напуска тялото по време на изхождането. С развитието на жълтеница, която е придружена от чернодробна недостатъчност и нарушена проходимост на жлъчните пътища, в кръвта остава много билирубин. В този случай малко количество от това вещество се екскретира през кожата или бъбреците.

Това заболяване е едно от най-често срещаните. Особено често жълтеницата е в страни с топъл климат и неблагоприятни санитарни условия. Например в Централна Азия почти всяко дете има време да се възстанови от това заболяване. В Източна Европа разпространението на вирусната форма на заболяването е 250 души на 100 000 население годишно.

Какво е хепатит при жълтеница?

Най-често жълтеницата се нарича популярно хепатит А или болест на Боткин. Това е вирусна патология, която е придружена от обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция. В допълнение има вирусни хепатити В и С, както и автоимунна, мононуклеоза, токсични, бактериални, лекарствени форми на заболяването.

Инкубационният период с развитието на жълтеница може да продължи няколко месеца. В зависимост от продължителността заболяването може да бъде остро, продължително или хронично.

Симптоми на жълтеница

Честите признаци на заболяване при възрастни включват следното:

• пожълтяване на кожата;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта;
• появата на венозна мрежа в корема.

В зряла възраст жълтеница може да се прояви под формата на силен сърбеж на кожата, промени в сянката на урината и изпражненията. Поради високата концентрация на билирубин в организма изпражненията придобиват сивкав оттенък, а урината силно потъмнява. Човек губи апетита си и често изпитва силна болка в десния хипохондриум, която може да има спазматичен или дърпащ характер.

Причини за жълтеница

Има много фактори, които могат да предизвикат появата на жълтеница при възрастен:

• образование в черния дроб с доброкачествен или злокачествен характер;
• вродени патологии на структурата на жлъчните пътища;
• инфекция с паразитни микроорганизми;
• патология на черния дроб и жлъчния мехур;
• следоперативни усложнения;
• използването на някои групи лекарства.

Ако говорим за заплахата от инфекция с вирусен хепатит А, тогава следните категории от населението са изложени на риск:

• хора, чиито близки роднини са заразени с вируса;
• хора, които са правили секс със заразен човек;
• хора, които ще посетят държава с високо разпространение на този вирус;
• хора, които употребяват наркотици.

Видове жълтеница

Симптомите и лечението на жълтеница са пряко свързани с вида и стадия на заболяването. Има много форми на тази патология, които се различават в зависимост от причината за появата.

Конюгативна жълтеница

Тази форма на жълтеница не действа като независимо заболяване - тя е свързана с нарушение на превръщането на индиректния билирубин, което води до рязко увеличаване на съдържанието му в организма. Това явление е по-характерно за новородените деца, тъй като техните метаболитни процеси все още са несъвършени. Понякога обаче тази форма на жълтеница се диагностицира при възрастни. Обикновено се развива в резултат на негативни фактори, засягащи черния дроб, например употребата на лекарства. Също така конюгационната жълтеница може да бъде следствие от вродени патологии, сред които си струва да се подчертае синдромът на Gilbert-Meilengracht.

Хемолитична жълтеница

Патологичното унищожаване на еритроцитите, натрупване на излишно количество билирубин и затруднения с неговото елиминиране от организма води до развитието на тази форма на разстройство. Това състояние може да бъде провокирано от различни нарушения и патологии - анемия, лимфоцитна левкемия, тропическа малария, лимфосарком. Хемолитичната жълтеница също може да е резултат от токсичните ефекти на лекарствата върху тялото.

Физиологична жълтеница

Този вид жълтеница е характерен за новородените и е свързан с адаптацията на детето към нови условия на съществуване. Най-често физиологичната форма на заболяването се развива поради незрялостта на ензимната система. Освен това може да бъде свързано с нарушения на метаболизма на билирубина. В повечето случаи жълтеница се появява при недоносени и изтощени бебета. Това състояние се характеризира с пожълтяване на кожата и лигавиците, както и висока сънливост на бебето.

Неонатална жълтеница

Този вид жълтеница също се появява непосредствено след раждането и е свързан с натрупването на големи количества билирубин в кръвта. Това разстройство е много често и може да бъде резултат от ензимна незрялост на хепатоцитите, повишено производство на билирубин и недостатъчен серумен капацитет на свързване на това вещество. В някои случаи патологията се нуждае от незабавно лечение. Индиректният билирубин е невротоксична отрова, която понякога може да увреди мозъчната кора и подкорковите ядра.

Паренхимна жълтеница

Този вид заболяване се счита за много често срещано. Свързано е с нарушение на структурата и функционирането на хепатоцитите - чернодробни клетки. Основните заболявания, които провокират появата на паренхимна жълтеница, са остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В резултат на това черният дроб на пациента се увеличава по размер, кожата първо пожълтява, а след това става червеникава. В този случай по тялото се появяват телеангиектазии, които представляват паякообразни вени.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване е следствие от неправилно функциониране на чернодробните клетки, което може да бъде предизвикано от увеличаване на обема на директен билирубин в кръвта. Вирусният хепатит, лекарствените лезии на черния дроб, цирозата, алкохолният хепатит и злокачествените образувания в черния дроб могат да доведат до развитие на чернодробна жълтеница. Най-често тази форма на заболяването е придружена от иктерично обезцветяване на кожата, загуба на апетит, гадене, болка в дясното подребрие, обезцветяване на урината и изпражненията. Изборът на тактика на терапия се извършва в зависимост от причината, провокирала развитието на чернодробна жълтеница.

Диагностика на жълтеница

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Благодарение на средствата на съвременната медицина това нарушение може бързо да бъде отстранено.

За да постави точна диагноза, специалист ще предпише следните изследвания:

1. Общ и биохимичен кръвен тест.
2. Тестове за определяне на съдържанието на билирубин в кръвта.
3. Изследвания на черния дроб.
4. Биопсия на черния дроб - ви позволява да определите естеството на заболяването и да оцените тежестта на увреждането на органите.

По темата: Лечение на жълтеница с народни средства

Лечение на жълтеница

Методите за лечение на патологията пряко зависят от нейната форма и етап на развитие. За да бъде терапията възможно най-ефективна, е необходимо да се установи причината за развитието на заболяването. Във всеки случай може да се използва консервативно лечение за елиминиране на симптомите на жълтеница, което ще помогне за справяне с основното заболяване и хирургическа интервенция - обикновено се изисква в напреднали случаи и се състои в трансплантация на черен дроб.

Консервативната терапия включва следните компоненти:

• Използването на лекарства - антихистамини, стероиди.
• Плазмафереза.
• Фототерапия.
• Спазване на диета.

Целта на лечението е да се отървете от вируса, да предотвратите цироза на черния дроб и да намалите риска от инфекция при други. Ако човек развие хронична форма на автоимунен хепатит, е показано лечение с кортикостероиди.

Ако терапията не започне навреме, патологичният процес може да се развие толкова силно, че лекарите не могат да постигнат период на ремисия. В този случай се появяват опасни усложнения, елиминирането на които е невъзможно без трансплантация на черен дроб.

Понякога човек развива обструктивна жълтеница, която е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката. Ако е доброкачествен и е резултат от образуването на камъни в жлъчния канал, се използва ендоскопска папилосфинктеротомия - тази процедура помага за отстраняване на около 90% от камъните в жлъчния канал. Ако обструктивната жълтеница е свързана със злокачествени тумори, на пациента се показва радикално лечение. Обикновено такива пациенти се подлагат на палиативни операции, които са насочени към намаляване на нивото на холестаза.

По темата: Съвременни и популярни методи за отстраняване на камъни от жлъчния мехур

С развитието на вирусен хепатит А пациентите се възстановяват без лечение. В този случай антивирусните лекарства не се предписват и лекарствата, използвани в съвременната медицина, не са насочени към борба с вируса, а към намаляване на концентрацията и прочистване на организма от вредни вещества, възникнали в резултат на чернодробна дисфункция.

В този случай на пациенти могат да се прилагат разтвори за детоксикация, глюкоза, витамини. Също така е показано използването на хепатопротектори - лекарства, които са предназначени да предпазват чернодробните клетки. Те включват лекарства като sirepar, silibor, silibinin. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват спазмолитици - папаверин, но-шпа, ремидон.

По темата: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

В трудни случаи принципите на лечение остават същите, но много повече внимание се отделя на симптоматичната терапия. Като правило, функцията на черния дроб се възстановява напълно с течение на времето.

За да ускорите лечебния процес и да възстановите нормалния обмен на червени кръвни клетки, трябва да се придържате към специална диета. Човек задължително трябва да яде храни, съдържащи протеини, желязо, витамини от група B. Тази категория включва риба и птиче месо, яйца, млечни продукти. Също така трябва да включите сушени кайсии и зърнен хляб в диетата.

За да възстановите процесите на хемопоезата, се нуждаете от фолиева киселина. Източниците му са зелени зеленчуци, черен дроб, мая, зеле, бобови растения. През този период фибрите са не по-малко важни и затова овесените ядки трябва да присъстват в диетата. Освен това трябва да ядете сурови и варени зеленчуци - краставици, домати, моркови, зеле, тиквички. Също толкова важно е да консумирате достатъчно плодове и сокове.

Независимо от вида на жълтеница, човек трябва да се откаже от алкохола, мазните и пикантни храни - всички те допълнително натоварват отслабения черен дроб. С развитието на това заболяване се препоръчва да се яде на малки хранения.

Жълтеницата при възрастни е доста често срещана група нарушения, които могат да бъдат свързани с различни заболявания. Във всеки случай появата на пожълтяване на кожата и болка в десния хипохондриум трябва да бъде причина за незабавна медицинска помощ. Само навременното лечение ще помогне да се справите с болестта за кратко време и да избегнете негативни последици за здравето.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.