Костен (костен) тумор - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Подуване на костите

Костният тумор е събирателен термин за група злокачествени и доброкачествени образувания на костна или хрущялна тъкан. Говорейки за костни тумори, специалистите най-често имат предвид първични новообразувания. Те представляват около 1% от всички злокачествени човешки онкопатологии. Най-често костните тумори се диагностицират при мъжката популация в млада или средна възраст - от 15 до 40 години. Що се отнася до локализацията, засегнати са предимно тръбните кости на крайниците и тазовите кости.

Някои учени използват израза "костен тумор", за да се отнасят за вторични тумори, т.е. онези новообразувания, възникнали в резултат на злокачествено заболяване на екзостозите, деформираща хондроматоза и други доброкачествени патологии на костната тъкан. Също така, вторичните костни тумори включват тези, които са възникнали в резултат на метастази на злокачествени новообразувания, разположени в други органи.

Най-често диагностицираните тумори, засягащи костната тъкан, са остеосаркомите, хондросаркомите и фибросаркомите. В млада възраст пациентите се диагностицират главно със сарком на Юинг. Повече от 30 вида костни тумори са известни на съвременната наука.

Израстъци могат да се образуват от костна или хрущялна тъкан, възможно е да се открият гигантски клетъчни новообразувания и тумори на костния мозък. Междинен тип е злокачественият остеобластом.

Съдържание:

• Причини за костни тумори
• Симптоми на костен тумор
• Диагностика на костни тумори
• Лечение на костен тумор

Причини за костни тумори

Все още не са ясни причините за злокачествените тумори на костите.

Учените предполагат, че следните фактори са способни да провокират развитието на онкопатология на костната тъкан:

• Костна травма. Въпреки липсата на 100% доказателствена база, повечето автори са съгласни с предположението, че различните наранявания играят водеща роля в развитието на първични новообразувания. Установено е, че повече от 50% от всички пациенти със злокачествени тумори на костите посочват, че преди това са получавали натъртвания на меките тъкани, крайниците или ставите;
• Генетично предразположение. Също така, не трябва да се отхвърля фактът за наследствено предразположение към тази онкопатология. Рискът от развитие на болестта при кръвни роднини е по-висок, ако в семейната история вече има случаи на костни тумори;

• Болест на Paget. Друга причина, която според учените може да влоши риска от злокачествен тумор при хората, са възпалителните костни заболявания. По-специално, говорим за болестта на Paget. Хората с такава диагноза имат относително голяма вероятност да развият остеосарком в зряла и напреднала възраст;
• Метастази на първични тумори и злокачествено заболяване на доброкачествени. Вторичните костни тумори се образуват в резултат на злокачествена дегенерация на доброкачествени новообразувания или стават резултат от метастази на първични тумори от други органи.

Симптоми на костен тумор

Основните симптоми на костните тумори са представени от класическата триада:

• Болка. При наличие на злокачествено новообразувание на костта, човек изпитва прогресивна болка с постоянен характер. Те са склонни да се влошават през нощта. Много е трудно да се облекчи такава болка с болкоуспокояващи. Ако усещанията намаляват, това е много слабо. Болката е най-ранният признак на костен тумор, с изключение на саркома на Юинг. При тази патология първо се появява тумор, а болките се проявяват малко по-късно;
• Наличието на туморообразен израстък върху засегнатата кост. Може да се усети дори когато неоплазмата започне да се увеличава по размер. Туморът най-често е представен от плътен, безболезнен и неподвижен конгломерат, склонен към постоянен бърз растеж. Докато костните тумори от доброкачествен характер растат много по-бавно;
• Дисфункция на ставата, разположена до тумора.

Симптомите на всички злокачествени костни тумори трябва да се разглеждат отделно:

• Симптоми на сарком на Юинг. Характерно е повишаване на телесната температура, което се отбелязва до 50% от пациентите. Понякога се повишава до много впечатляващите 39 ° C. Съдовият модел на кожата става по-изразен, когато човек се опитва да докосне засегнатата област, възниква болка. Крайникът увеличава обема си. Симптомите най-често се увеличават бързо, понякога се отбелязва светкавично протичане на заболяването, въпреки че не са изключени периоди на ремисия и обостряне;
• Симптоми на остеосарком. Статистиката показва, че този тумор е най-често срещаният и представлява около 60% от всички злокачествени новообразувания в костната тъкан. Проявява се в прогресивна болка. Най-често засяга дългите тръбни кости над и под колянната става. Характеризира се с повишен съдов модел, локално повишаване на телесната температура. Мускулите, разположени под нивото на патологичния процес, са склонни към атрофия. Съединенията, които са наблизо, често са с ограничена подвижност. За пациенти с подобна неоплазма са характерни патологични фрактури;

• Симптоми на хондросаркома. Хондросаркомът, като правило, прогресира бавно, като се развива в продължение на 10 години или повече. Симптомите на заболяването са замъглени. Най-често това е болка и появата на туморообразен израстък, разположен върху костта. Болките са склонни да се усилват с нарастваща интензивност. Кожата над засегнатата област на костта има по-висока температура, сафенозните вени са разширени. Този тумор най-често се диагностицира при възрастни мъже;
• Симптоми на фибросарком. При фибросарком болката се усилва през нощта, прогресира бавно и дълго време не е толкова интензивна, че човек търси медицинска помощ. Най-често от проявата на онкопатология до първото посещение на лекар минават повече от шест месеца. Този период за злокачествени новообразувания на костната тъкан е доста дълъг. Що се отнася до самия израстък, той често провокира промяна в контура на ставата, разположена до него. Фибросаркомът винаги е неподвижен спрямо костта;
• Симптоми на хистиоцитома. Злокачественият фиброзен хистиоцитом, който е много рядък, се характеризира със силна болка и наличие на тумороподобна подкожна неоплазма, която седи плътно върху костта.

Вторичните злокачествени новообразувания на костна или хрущялна тъкан най-често се образуват на фона на тумори на простатата, гърдата и щитовидната жлеза, както и на бъбреците, белите дробове и матката. Те се характеризират с описаната по-горе триада от симптоми.

Доброкачествени костни тумори

Доброкачествените костни тумори включват остеоми, остеоидни остеоми, остеобластоми, остеохондроми, хондроми. Най-често доброкачествените тумори се развиват асимптоматично и не се проявяват дълго време. Болката, ако се появи, е с ниска интензивност (с изключение на остеобластома).

Диагностика на костни тумори

Диагностиката на костен тумор почти винаги започва с рентгеново изследване, проведено в две проекции. Също така е възможно да се предписват допълнителни процедури, като ангиография, томография, КТ.

Сцинтиграфията на костите е много чувствителен метод, който дава възможност не само да се открие първичният тумор, но също така предоставя информация за разпространението на онкологичния процес.

Аспирационна биопсия, отворена биопсия или трепанобиопсия се извършват, за да се избере метод за лечение на пациенти със злокачествени тумори на костите. Този тип изследвания са решаващи по отношение на поставянето на диагноза.

Лечение на костен тумор

Лечението на костни тумори се основава на операция. Ако болестта е била открита в ранен стадий на развитие, тогава се дава предпочитание на органосъхраняващи операции. Когато размерът на неоплазмата е впечатляващ, тогава е показана ампутация или дезартикулация на костта. Често този метод е единственият начин да се запази човек жив.

В допълнение към операцията, на пациентите обикновено се предписва химиотерапия и лъчетерапия. Когато взема решение за избора на определен метод на лечение, лекарят взема предвид чувствителността на открития тип тумор към различни видове експозиция. Така че, хрущялните тумори могат да бъдат отстранени само с помощта на операция. Саркомът на Юинг реагира добре на лъчетерапия и химиотерапия, а хирургията в този случай е допълнителен метод за лечение, който не е възможен във всеки случай.

Хирургичните интервенции могат да бъдат радикални и пестящи. Първият тип включва ампутация и дезартикулация, а вторият - резекция. Във всеки случай обаче туморът трябва да се отстрани заедно с мускулно-фасциалната обвивка и крайникът да се пресече над мястото, където е увреденият сегмент.

Изготвя се план за действие в зависимост от вида на костния тумор:

• Лечение на остеосарком. Туморът се отстранява незабавно. Ако в предишни години се е използвала ампутация, сега все повече хора прибягват до органосъхраняваща хирургия, последвана от химиотерапия, която се извършва преди операцията. Изрязаният костен фрагмент се заменя с метален или пластмасов имплант. Прогнозата най-често е благоприятна и петгодишната преживяемост на пациентите е около 70% (по-подробно: остеосарком);
• Лечение на хондросаркома. Подходът към този вид тумор е предимно сложен. Химиотерапията се използва в комбинация с радиохирургична техника за отстраняване на неоплазмата. Прогнозата след извършване на радикална операция е най-често благоприятна, използването само на лъчева терапия дава временен ефект, намалява болката и ви позволява да удължите живота на пациентите;
• Лечението на саркома на Юинг включва многокомпонентна химиотерапия, последвана от лъчетерапия. Ако има такава възможност, тогава самата кост и околните меки тъкани подлежат на отстраняване. Те отказват радикална намеса само ако има противопоказания за нейното изпълнение. Лъчевата терапия и химиотерапията се прилагат както преди, така и след операция. Що се отнася до прогнозата, петгодишната преживяемост не надвишава 50% (повече: сарком на Юинг).

Всички пациенти, подложени на лечение за злокачествени тумори на костите, се регистрират при онколог. Те се наблюдават активно от лекар през първите пет години след операцията. През следващите години е задължително да се подлагате на рентгенов преглед веднъж на 365 дни.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"