Тумори на меките тъкани - симптоми и лечение

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 07:22

Тумори на меките тъкани

Туморите на меките тъкани са всички неепителни тумори, с изключение на туморите на ретикулоендотелната система. Всички анатомични образувания, които са разположени между костите на скелета и кожата, се наричат меки тъкани на човек. Те включват гладки мускули, синовиална тъкан, междумускулен мастен слой, подкожна мастна тъкан, набраздени мускули.

Според статистиката злокачествените тумори на меките тъкани в системата на общите човешки онкопатологии заемат около 1%. Така че на 100 000 население на Руската федерация честотата е средно 2,3% (данни за 2007 г.). Броят на мъжете и жените със злокачествени новообразувания на меките тъкани е еднакъв. Като правило няма възрастова статистика на заболяването, но най-често туморите на меките тъкани се диагностицират при хора след 25 години. Предимно те са локализирани на крайниците или на бедрото.

Съдържание:

• Класификация на туморите на меките тъкани
• Причини за тумори на меките тъкани
• Симптоми на тумор на меките тъкани
• Диагностика на тумори на меките тъкани
• Лечение на тумор на меките тъкани

Класификация на туморите на меките тъкани

Класификацията на злокачествените тумори на меките тъкани е следната:

• Липосаркомът е тумор, който засяга мастната тъкан. Разделя се на ниско и силно диференцирани тумори, а също така отделно се отличава смесен тип новообразувания.
• Рабдомиосаркомът е тумор, който засяга мускулната тъкан. Тази неоплазма може да бъде вретенови клетки, гигантски клетки и смесени.
• Лейомиосаркомът е тумор, който засяга мускулната тъкан. Новообразуванията могат да бъдат кръгли или вретенови.
• Хемангиосаркомът е тумор, който засяга кръвоносните съдове. Новообразуването е разделено на сарком на Капоши, хемангиоперицитом и хемангиоендотелиом.
• Лимфангиосаркома е тумор, който засяга лимфните съдове.
• Фибросаркомът е тумор, който засяга съединителната тъкан. Новообразуванията се подразделят на вретеновидни и кръглоклетъчни тумори.
• Синовиалният сарком е тумор, който засяга синовиалните мембрани. Новообразуванията са кръглоклетъчни и вретено-клетъчни.
• Саркоми на нервната тъкан. Разграничаване между неврогенни саркоми, невриноми, шваноми, ганглионевробластоми, симпатобластоми.
• Фибросаркомите засягат кожата и като невриномите са тумори с ектодермална етиология.

Причини за тумори на меките тъкани

Причините за туморите на меките тъкани са следните:

• Повече от 50% от туморите на меките тъкани са причинени от предишна травма.
• Често се наблюдава процесът на туморно злокачествено заболяване, при който доброкачественото новообразувание се трансформира в злокачествено.
• Възможно е образуването на тумор от белези. По този начин често се образува фибросарком.
• Болестта на Recklinghausen в някои случаи причинява образуването на невроми.
• Рисковият фактор е радиационното облъчване на тялото.
• Развитието на тумори на меките тъкани е възможно на фона на предишни костни патологии.
• Множеството тумори на меките тъкани са проява на наследствени заболявания, като туберкулозна склероза.
• Не са изключени генетични механизми, отговорни за развитието на тумори на меките тъкани.
• В медицинската литература има предположения, че саркомите на меките тъкани могат да се появят след вирусни инфекции, но все още не са предоставени ясни доказателства за тази теория.

Като цяло малко се знае за причините за туморите на меките тъкани. Общоприетата теза е само, че най-често злокачественото новообразувание се предшества от нараняване на меките тъкани.

Симптоми на тумор на меките тъкани

Симптомите на туморите на меките тъкани често са замъглени и не дават ярка клинична картина. Пациентите отиват на лекар, най-често, за независимо дефиниран подкожен тумор.

Други симптоми на тумори на меките тъкани могат да бъдат:

• Туморът остава безболезнен дълго време, не нарушава функционирането на крайниците и вътрешните органи, по никакъв начин не притеснява човек. В тази връзка няма апел за медицинска помощ.
• Пациентът може да отиде на лекар с оплакване от невралгия, исхемия или други нарушения, които възникват в резултат на натиска на тумора върху нерва или съда. Това директно зависи от местоположението му.
• С напредването на болестта настъпва загуба на тегло и може да се развие треска. Човекът започва да страда от силна слабост, която не може да обясни.
• Кожата е нарушена, като правило, с големи тумори. Най-често се проявява в язва на кожата.

• Самите тумори са плътни, с еластична консистенция, въпреки че понякога могат да бъдат открити меки области. Ако има такива, тогава най-често това показва процеса на разпадане на неоплазмата.

Най-ярките симптоми на тумор на меките тъкани от различни видове трябва да се разглеждат отделно:

• Симптоми на синовиален сарком. Най-често диагностицираният тумор на меките тъкани е синовиален сарком, който засяга хора от всички възрасти. Той се намира най-често близо до ставите или костите на ръцете и краката и се проявява с болезнени усещания. Консистенцията му може да бъде разнообразна - еластична (когато вътре в тумора се образуват кистозни кухини) и твърда (когато в тумора се отлагат калциеви соли).
• Симптоми на липосарком. Липосаркомът може да се появи навсякъде в тялото, където има мастна тъкан. Любимото й място за локализация е бедрото. Границите на тумора са размити, но той е осезаем добре. Това е точно водещият симптом на тумора. Растежът на неоплазмата е бавен, рядко дава метастази.

• Симптоми на рабдомиосарком. Туморът засяга по-често мъже на възраст над 40 години. Новообразуването се усеща добре в дебелината на мускулите и представлява плътен, неподвижен възел. Болката при този вид тумор не е типична. Любимото му място за локализация е шията, крайниците, таза и главата.
• Симптоми на фибросарком. Този вид тумор предпочита мускулите на крайниците и багажника. Това е бучка новообразувание с относителна подвижност. Възелът може да бъде овален или кръгъл. По-често туморът се образува при жените, достига големи размери, докато кожата рядко се разязва.
• Симптоми на лейомиосарком. Този тумор рядко се диагностицира, най-често засяга матката. Той се проявява в късните етапи на развитие и се отнася до така наречените "тихи тумори". Туморът се открива при асистиране по време на маточно кървене, което често се усложнява от нагнояване.
• Симптоми на ангиосарком. Това е събирателен термин за злокачествени тумори на кръвоносните съдове. Туморите най-често имат мека консистенция, не болят при натискане върху тях. Такива новообразувания се намират в дълбоките слоеве на меките тъкани.

• Симптоми на неврома. Тъй като невромите засягат нервните влакна, процесът на тяхното образуване и развитие в 50% от случаите е придружен от болка и други нарушения на нервната система. Такива новообразувания растат бавно, най-често те са разположени на бедрата и на подбедрицата.

Други злокачествени тумори се развиват много рядко и основният им симптом е появата на осезаемо подкожно новообразувание.

Диагностика на тумори на меките тъкани

Диагностиката на тумор на меките тъкани започва с палпация на образуването и с неговото изследване. Неуспешно пациентът се изпраща за рентгеново изследване на мястото на лезията и за хистологично изследване на тумора.

Рентгеновите лъчи предоставят информация дали има солиден тумор. В този случай лекарят получава информация относно взаимозависимостта на тумора със съседните кости на скелета.

Ангиографията ви позволява да определите системата за кръвоснабдяване на тумора, дава точна информация за нейното местоположение.

ЯМР и КТ могат да помогнат за изясняване на степента на онкологичния процес. Тези два вида инструментална диагностика са информативни по отношение на получаването на информация за новообразувания, разположени на багажника и когато те нарастват дълбоко в други органи.

Извършва се аспирационна биопсия за събиране на туморната тъкан за по-нататъшно цитологично изследване. Именно този метод дава възможност да се прецени естеството на онкологичния процес.

Лечение на тумор на меките тъкани

Лечението на тумори на меките тъкани се основава на три метода - хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Често тези методи се комбинират, за да се постигне най-добър ефект. Приоритет остава хирургичното отстраняване на злокачественото новообразувание.

Тъй като почти всички тумори на меките тъкани са склонни към рецидиви, операцията най-често се извършва радикално с най-пълното изрязване на тъканите, заобикалящи тумора. Ампутации и екзартикулации се извършват, ако неоплазмата не може да бъде изрязана от меките тъкани поради нейната инвазия и метастази.

Химиотерапия и лъчетерапия се използват, ако видът на диагностицирания тумор е чувствителен към тези лечения. Така че, рабдомиосаркомът и ангиосаркомът реагират добре на облъчване. Невриномите, фибросаркомите и липосаркомите са тумори с ниска чувствителност към химиотерапия и лъчева терапия.

Прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от вида на тумора, от възрастта на пациента, от стадия на заболяването и др. Най-неблагоприятната прогноза при синовиален сарком (5-годишна преживяемост не надвишава 40%). Останалите тумори с успешна операция имат по-висок праг на оцеляване.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"