2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Етапи на стеноза на ларинкса при възрастни
Ларингеалната стеноза е пълно или частично стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднено преминаване на въздуха по време на дишане. За остра стеноза може да се говори, ако тя се появи за кратко време и бързо доведе до обща хипоксия в организма. Хроничната стеноза на ларинкса е постоянна и се характеризира с бавен темп на развитие на симптомите.
До определен момент тялото се приспособява относително добре към намаления прием на въздух, ако стесняването на лумена на ларинкса се случва бавно и постепенно. С развитието на стеноза за кратко време настъпва животозастрашаващо състояние, което изисква спешни мерки за възстановяване на нарушено дишане. Стенозата на ларинкса също може да причини изгаряния от химикали или пожар и травма на чуждо тяло.
Стенозата на ларинкса се проявява в зависимост от много фактори: степента на стесняване на ларинкса, нивото на активност на пациента, общото състояние на пациента, възрастта на пациента. Новородените, които са родени преждевременно, често имат проблеми с дишането и в резултат на това им се правят многократни интубации. Това от своя страна може да допринесе за развитието на това заболяване.
Хроничната форма на стеноза на ларинкса може да бъде причинена от различни заболявания: нарушение на инервацията на ларинкса, туморен процес, рубцово стесняване, развитие на инфекциозен гранулом. Проявите на стеноза на ларинкса са разделени на четири етапа.
Първият етап на стеноза на ларинкса при възрастни
Първият стадий на заболяването се нарича етап на компенсация. Придружен е от намаляване на сърдечната честота, съкращаване на паузата между вдишването и издишването, рефлекторно намаляване на броя на дихателните движения и удължаване на вдишването. Гласът на пациента става дрезгав (с изключение на стенози в резултат на парализа на долните ларингеални нерви), при вдишване ясно се чува стенонен шум. Ширината на глотиса е 6-7 мм. Инспираторна диспнея възниква при ходене и упражнения.
Втори етап на стеноза на ларинкса при възрастни
Вторият етап на стеноза на ларинкса се нарича етап на непълна компенсация. На този етап ясно се проявяват всички признаци на кислороден глад: задухът се увеличава, дишането става шумно (нарича се стресиращо), отбелязва се прибиране на междуребрените пространства (над ключиците и над гръдната кост) и може да се наблюдава затруднено дишане.
Пациентът проявява безпокойство, препуска, кожата става бледа, тялото се покрива със студена пот. Пулсът му е ускорен, напрегнат и кръвното му налягане може да е високо или нормално. Глотисът е широк 4-5 мм.
Последващото увеличаване на признаците на стеноза в някои случаи се случва много бързо. Ако продължаващото консервативно лечение се окаже неефективно, тогава лекарите на този етап могат да предпишат хирургическа интервенция, чиято цел ще бъде да възстанови проходимостта на дихателните пътища на пациента.
Степен 3 на ларинкса при възрастни
Третият етап е етапът на декомпенсация. Състоянието на пациента на този етап е изключително трудно. Доста често заема принудително полуседнало положение с леко отклонена назад глава. Дишането става още по-шумно, докато ларинксът извършва максимални движения нагоре с издишване и движения надолу с вдишване. Лицето на пациента има синкав вид, понякога е възможно зачервяване на бузите. В допълнение се отбелязва цианоза на върховете на пръстите, върха на носа и устните.
Появява се изпотяване, пулсът става тънък и чест, кръвното налягане е понижено. Глотисът е широк само 2-3 мм.
Степен на ларингеална фаза IV при възрастни
Четвъртият етап на стеноза на ларинкса е асфиксия (задушаване). Този етап се характеризира с появата на сънливост, безразличие и силна умора. Пациентът има учестено плитко дишане, понякога става прекъсващо, зениците силно се разширяват. Кожата е сива, бледа, пулсът става слаб. Ширината на глотиса не надвишава 1 mm.
В рамките на 1-3 минути пациентът може да изпита загуба на съзнание, екзофталм, неволно отделяне на изпражнения и урина, внезапно спиране на сърцето. Бързото развитие на стеноза не позволява развитието на компенсаторни механизми, т.е. тялото няма време да се адаптира към това.
Лечение на стеноза на ларинкса при възрастни
За да постави правилната диагноза, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. На етапа на компенсация дишането може да бъде възстановено чрез терапевтични методи. Горчични пластири се поставят върху гърдите на пациента, вдишва се кислород, използват се подходящи сърдечни лекарства и се инжектира морфин. В последните два етапа трябва да се извърши трахеостомия (специална операция) или интубация (поставяне на специална тръба, която провежда въздух в белите дробове). При необходимост може да се извърши изкуствена белодробна вентилация.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Хронична стеноза на ларинкса - причини, симптоми, лечение и последици
Хронична стеноза на ларинксаХроничната стеноза на ларинкса е частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса, което се развива постепенно в продължение на дълго време, в резултат на което води до кислородно гладуване на тялото, а понякога дори до асфиксия. Ларинксът е част от дихателната система на човешкото тяло, а именно дихателната тръба (горната част) и гласните струни.Причини за хронична стеноза на ларинксаОсновните причини за хронична стеноза на ларинкса са:
Стеноза - причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение на стеноза
СтенозаПричини, признаци и симптоми на стенозаОпределение за стенозаПрието е да се нарича стеноза всяко патологично стесняване на тръбните органи или кръвоносните съдове, включително отворите на сърцето. Стесняване или стриктура (вродено или придобито стесняване на уретрата), на езика на лекарите, може да се наблюдава дълго време и не изчезва само по себе си.Причини за раз
Стеноза - лечение на стеноза с народни средства и методи
Лечение на стенозаЛечение на стеноза с народни средстваСтенозата е обобщеното наименование за необичайно стесняване на тръбните съдове и физиологичните отвори на човешките органи. Те включват - стесняване на ларинкса, кръвоносните съдове, сънната артерия, пилора, хранопровода и т.н. Стенозата може да бъде вродена или придобита в резу
Стеноза на ларинкса при деца
Стеноза на ларинкса при децаИма много причини за развитието на стеноза на ларинкса в педиатрията. Те включват вродени малформации, придобити стенози. Какво представлява самата стеноза? Това е стесняване на лумена на ларинкса, което води до факта, че въздухът трудно може да п
Аортна стеноза и стеноза на сърдечната клапа
Аортна стеноза и стеноза на сърдечната клапаАортната стеноза (стеноза на сърдечната клапа, аортна стеноза, стеноза на аортния отвор) е сливането на листовките на аортната клапа или зоната под или над нея, което води до нейното стесняване и пречи на нормалното кръвоснабдяване на тялото. Той е най-честият от всички сърдечни дефекти (до 85%). Клапната стеноза е 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.Стеснена лявокамерна клапа затруднява изпускането на кръв в аортата
