Klebsiella и Staphylococcus Aureus при кърмачета и новородени - симптоми, защо е опасно?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Klebsiella и Staphylococcus aureus при кърмачета

Според историческата статистика детската смъртност в Руската империя значително надвишава общите европейски показатели. Причината за това беше липсата на антибактериални лекарства, пренебрегването на основните санитарно-хигиенни стандарти за грижа за бебетата и вродената им слабост поради лошо здраве и понякога изтощение на родителите. Най-често децата са били поразени от чревни инфекции, причинени от патогени като Staphylococcus aureus. Тогава само около 75% от бебетата са оцелели до едногодишна възраст.

Поради лошото хранене, родилките са имали затруднения с лактацията. Очевидно без майчиното мляко ситуацията с детската смъртност се е влошила - детето не е получило защитни вещества и следователно имунитетът му е останал уязвим и не е изпълнявал функциите си в пълен обем. В такива трудни условия тялото на бебето беше принудено да се бори самостоятелно с множество патогени.

Широкото използване на антибактериални лекарства и антисептици, предназначени за борба с патогенните микроорганизми, донякъде подобри ситуацията. Както обаче се оказа, стремежите на педиатрите и лекарите по инфекциозни болести за успешно решение на проблема се оказаха преждевременни.

Проблемът беше, че бактериите от рода Staphylococcus и Enterococcus (Staphylococcus aureus и Klebsiella) притежаваха голяма устойчивост на лекарства и не по-малка адаптивност към всякакви неблагоприятни условия.

През последните 30-50 години, с масовото разпространение на антибиотици, се появи и съмнителна терапевтична практика: със и без причина лекарите препоръчват прием на антибактериални лекарства на абсолютно всички, от пациенти с банална настинка до пациенти с рак. За кратко време патогенните микроорганизми се промениха толкова много, че сега се превърнаха в огромен проблем за родилните болници и детските отделения на болниците.

Доказателствата за мутация на патогенна флора, както се казва, са очевидни:

• Staphylococcus aureus се е научил да произвежда нови ензими, които унищожават антибактериалните вещества;
• В допълнение, патогенът се възстановява и започва да живее в сложни колонии, нечувствителни към антибиотици.

Проучванията на учените показват, че единични, разпръснати представители на патогенната микрофлора са чувствителни към почти всички антибиотици, включително най-често срещания пеницилин. Същият ефект беше постигнат, когато стафилококите живееха в познати малки колонии.

Никой не е взел предвид, че бактериите отдавна са престанали да съществуват под формата на еднослойни селища. Сега те живеят в многослойни колонии. Антибактериалният агент унищожава само горния или долния слой, а останалите бактерии безопасно продължават своята жизнена дейност.

Тези две свойства на Staphylococcus aureus са превърнали привидно безобидната бактерия в страшен враг. Staphylococcus aureus е истински бич за болниците. Изключително трудно е да се справите с него и тук няма да помогнат нито козметичните ремонти, нито ултравиолетовото лечение.

Често се случва самите болнични работници да станат носители на стафилококи.

Съдържание:

• Симптоми на стафилококи при кърмачета
• Каква е опасността от стафилококус ауреус при кърмачета?
• Лечение на стафилококи при кърмачета
• Профилактика на стафилококи при кърмачета

Симптоми на стафилококи при кърмачета

Инфекцията със стафилококи се проявява доста бързо. Staphylococcus aureus е изключително агресивен и вирулентен патогенен микроорганизъм, който проявява присъствието си почти веднага след инфекцията. Нормата на съдържанието на златист стафилокок в тялото е нула. Ако инфекцията е настъпила в болница за майчинство, след 2-5 дни бебето започва да има проблеми със стомашно-чревния тракт.

Основният симптом е честото изхождане. Въпреки това, дори при здраво кърмаче, което е кърмено, изхождането може да бъде редовно и доста често.

В този случай болестта може да бъде идентифицирана въз основа на допълнителни симптоми:

• Кожни обриви (пустули, циреи и др.);
• Дълготраен незарастващ пъп;
• Бликаща регургитация;
• Появата на зеленина, гной, кръв в изпражненията;
• Промени в цвета и структурата на изпражненията: изпражнения жълти или зеленикави, пенливи.

Децата на възраст над един месец страдат от стафилококова инфекция малко по-рядко и техните симптоми са различни. При такива деца болестта преминава като гастроентероколит или токсична инфекция.

Поражение от токсикоинфекциозен тип

Staphylococcus aureus често образува колонии на повърхността на храната. В хода на своята жизнена дейност микроорганизмът активно произвежда ентеротоксини. След ядене на замърсени храни, както самите бактерии, така и токсините, произведени от тях, попадат в тялото на детето.

Симптомите включват:

• Признаци на обща интоксикация на тялото (повишаване на телесната температура до 37,5-39,0, главоболие, слабост и летаргия, сънливост, гадене);
• Бледост на кожата;
• Често повръщане и диария.

Най-често тялото на детето се атакува от бактерии, когато яде следните храни:

• Ферментирали млечни продукти: мляко, извара, кефир и др.;
• Плодови и зеленчукови сокове;
• Бебешка храна от буркани.

Родителите, които постоянно хранят детето си с хранителни стоки, са особено изложени на риск. Както знаете, такива продукти често се транспортират и съхраняват неправилно.

Всеки лекар от Детската инфекциозна болница може да разкаже за множеството пациенти на възраст под две години, хранени от изтеклата „Агуша“, „Фрутоняня“или „Растишка“и които са постъпили в болницата с тежко отравяне.

Децата, заразени със стафилококи, носят болестта много по-трудно от възрастните:

• Високата степен на интоксикация води до факта, че детето практически отказва да яде;
• Честите диарии и повръщане водят до дехидратация и екскреция на електролитни соли от тялото. В резултат на това метаболизмът е значително нарушен;
• Ако детето има чести прояви на токсикоинфекция, докато те са силно проявени (бледност след повръщане, проблеми със съня и събуждането), детето трябва незабавно да бъде транспортирано до болницата самостоятелно или като се обади на линейка.

Лезия по тип гастроентероколит

Киселинността на стомаха на детето не е със същата степен като тази на възрастен. Стафилококът в хода на живота произвежда много ензими и токсини, които разрушават клетъчните структури на лигавиците. Резултатът е увреждане на лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва. Развива се така нареченият гастроентероколит.

Болестта включва два компонента:

1. Гастрит. При децата заболяването се изразява в отказ от храна и често повръщане. Не е толкова лесно без специални знания да се разграничи повръщането от естествената регургитация. За да направите правилното заключение, трябва да имате предвид, че експертите наричат повръщането при бебето обем на повръщане над три супени лъжици. Плюенето повече от три пъти на ден също се счита за патологично.

   • Гастритът при деца е придружен от симптоми на интоксикация, както и от дихателни смущения (дишането е дрезгаво или по-шумно);
   • Гласът на детето става дрезгав;
   • Смукателният рефлекс отслабва;
   • Наблюдават се сухи устни. Очните ябълки визуално потъват по-дълбоко;
   • Перитонеалната стена губи тонуса си. В резултат на функционален тест (прищипване на кожата) гънката се изправя бавно. Това показва дехидратация на организма.

   Невъзможно е да се справите с болестта у дома, трябва незабавно да транспортирате детето в болница и да започнете специфична терапия.

2. Ентероколит. Това е поражение на лигавицата на дебелото и тънкото черво. За диагностични цели се анализират изпражненията. Обикновено стафилококус ауреус в изпражненията не трябва да се открива, но малко количество се признава за норма, тъй като дори детският имунитет е в състояние да потисне инфекцията. За диагностициране на инфекциозен ентероколит, съдържанието на стафилококи във фекалиите трябва да бъде 10 на степен от 2 единици, образуващи колонии на грам.

Клиничната картина е типична за тежък колит:

• Честа диария, смесена със слуз, гной, кръв;
• Светложълтите изпражнения при контакт с атмосферния въздух придобиват зелен оттенък;
• Млякото не се преработва напълно в организма. В изпражненията се откриват бучки подсирено мляко;
• След няколко изхождания изпражненията губят структурата си и приемат формата на жълтеникава или зелена вода;
• Скитащи болки в корема;
• Детето става неспокойно. Картината е подобна на чревни колики (придърпва краката към стомаха, крещи и т.н.);
• Подуване и повишено производство на чревни газове (мехурчета в корема), често преминаване на газове;
• Признаци на дехидратация се развиват постепенно: суха кожа, загуба на еластичност на кожата, прибиране на очните ябълки и др.

Доста е просто да се определи патологията по броя на дефекациите през деня. Ако кърменото бебе се изпразва 7-10 пъти, това не е норма. При деца на изкуствено хранене нормалният брой изхождания е 1-2 пъти на ден.

Наличието в структурата на изпражненията на чужди примеси (кръв, слуз, гной) винаги говори за патологичен процес в областта на дебелото или тънкото черво.

Ако броят на стафилококите в изпражненията е по-малък от определена норма, се поставя диагноза дисбиоза. Често се случва педиатрите и когато посочената стойност е надвишена, те говорят за дисбиоза. В този случай обаче говорим за инфекциозен ентероколит. Съответно лечението трябва да е различно.

Симптоми на Klebsiella при кърмачета

Klebsiella принадлежи към условно патогенни микроорганизми, тъй като тя постоянно присъства в човешкото тяло. Тези бактерии държат рекорда за честотата на чревни инфекции, които причиняват. Най-често Klebsiella засяга червата, тоест принадлежи към ентеробактерии. Когато обаче попадне в носната лигавица, може да причини озена (зловонен ринит).

Най-често Klebsiella влиза в тялото на детето точно в болнична обстановка.

Има няколко причини за инфекция:

• Възрастните често пренебрегват правилата за лична хигиена и хигиена на битовите предмети. Klebsiella обикновено влиза в тялото на детето точно след контакт с ръцете на възрастен превозвач или мръсни предмети;
• Често Klebsiella заразява бебета в процеса на взаимодействие с обществени играчки в клиники и болници;
• Контакт с мръсна залъгалка. Ако залъгалката падне на масата за повиване или на пода, родителите често ще избършат (а понякога и смучат) предмета и ще го поставят обратно в устата на бебето. Това е директен път към инфекция.

Klebsiella като цяло се характеризира със същия симптоматичен комплекс. Въпреки това, за разлика от Staphylococcus aureus, бактерията е по-малко агресивна и засяга предимно деца с отслабен имунитет, дисбиоза или съществуваща стафилококова инфекция.

Основната клинична разлика между клебсиела и стафилокок е цветът на изпражненията. Ако при стафилококова инфекция изпражненията са светло жълти, то с поражението на Klebsiella е тъмно зелено. Klebsiella също се характеризира с по-активно образуване на газ.

Каква е опасността от стафилококус ауреус при кърмачета?

При липса на адекватна антибиотична терапия стафилококовата болест води до много сериозни и смъртоносни усложнения:

• Развитие на дехидратация. Продължителната и болезнена диария, както и честото повръщане, водят до факта, че водата се отделя от тялото с огромна скорост заедно с електролитни соли. Тялото не е в състояние да приведе всички системи в състояние на динамично равновесие (хомеостаза). В резултат на това може да настъпи шок и смърт. При децата дехидратацията започва много по-рано поради по-малко течности в организма;
• Инфекциозен токсичен шок. Staphylococcus aureus е един от лидерите по скорост на възпроизводство. Както споменахме, бактерията произвежда много токсични вещества. При прекомерно размножаване на токсини и ензими има толкова много, че тялото губи способността да поддържа всички необходими жизненоважни функции: бъбреците, сърцето, черният дроб и мозъкът отказват;
• Чревно кървене. Продължителният ентероколит води до разрушаване на чревния епител, перфорация на стените му и масивно кървене;
• Перитонит. При перфорация на стените храната и изпражненията излизат извън червата, заразявайки коремната кухина;
• Сепсис. Чрез разрушаване на чревните стени стафилококус ауреус може да навлезе в кръвта. Това ще доведе до отравяне на кръвта и рискът от смърт ще се увеличи многократно;
• Развитие на карета на Staphylococcus aureus. Дори ако лечението се проведе своевременно и ефективно, съществува риск от развитие на носител на бактериите. Микроорганизмът започва да съществува в латентна форма. Клинично каретата прилича на мудна дисбиоза: намален апетит, нестабилност на изпражненията, диария, редуваща се със запек и периоди на нормална функция на червата, тежест в корема, подуване на корема, метеоризъм (колики), честа регургитация.

С течение на времето или стафилококус ауреус се активира отново, или имунната система на детето, заедно с бифидумбактериите, ще "успокои" патогена.

Лечение на стафилококи при кърмачета

Терапията на инфекциозна лезия със стафилококи се свежда до три основни аспекта:

• Установяване на контрол върху интензивността на размножаването на микроорганизма, унищожаването на патогени чрез метода за саниране и прием на бактериофаги;
• Поддържащо лечение (възстановяване на водния баланс в организма, предписване на медицинско хранене);
• Абсолютно неприемливо е лечението на бебета с антибиотици. Антибиотичната терапия с макролиди или цефалоспорини е препоръчителна само при деца с потвърден сепсис.

Във всички останали случаи антибиотиците унищожават чревната микрофлора и стафилококите продължават да съществуват безопасно и ентероколитът се разпалва още по-силно, тъй като патогенната флора вече не изпитва конкуренция от бифидум и лактобацили.

Пробиотиците в този случай не помагат, тъй като на фона на приема на антибиотици полезната флора не се вкоренява, освен това стафилококите или Klebsiella бързо унищожават постъпващия незначителен брой полезни бактерии.

Най-разумно е лечението със специализирани бактериофаги - вируси, които поглъщат определен вид бактерии:

• Стафилококовият бактериофаг се използва в чиста форма или под формата на комплекс (смес от фаги на стафилококи, салмонела, шигела и др.);
• Продължителност на прием на бактериофаги - 1-2 седмици;
• При липса на терапевтичен ефект се провежда втори курс на лечение;
• Лекарството изисква специални условия за съхранение. Температура - не по-висока от 6 ° C. Това означава, че може да се съхранява само в хладилник. За директна употреба лекарството трябва да се доведе до стайна температура. Не може да се нагрява. Това е основната трудност при използването.

Следните лекарства се използват за борба с бактериите:

• Нитрофурани. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Използването им е разрешено, считано от месеца на раждане. Лекарствата са ефективни както срещу стафилококи, така и срещу клебсиела. Продължителността на приема е 7 дни. Фуразолидон се препоръчва за деца над една година;
• Ентеросорбенти. Трябва да се използва с голямо внимание, тъй като съществува висок риск от чревна инвагинация. Препоръчва се прием на Smecta;
• Имуностимуланти. За употреба при кърмачета се препоръчва Kipferon. Курсът на лечение е 5 дни;
• Пробиотични препарати. Използва се за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Трябва да се избират конкретни имена въз основа на общото здравословно състояние на детето;
• За възстановяване на водно-солевия баланс се използва комплексна терапия. Почти е невъзможно да възстановите баланса сами. Между храненията детето трябва да получи чиста вода в размер на 100 ml вода за всеки килограм тегло. След подобряване на общото състояние те преминават към добавки за поддръжка. Обемът на водата е 100 ml на килограм телесно тегло на ден. Това означава, че дете с тегло 4 кг трябва да получава 400 мл вода на ден.

За да спре повръщането, церукал се инжектира интрамускулно. Заедно с него те продължават да получават течност. На всеки 4-10 минути - чаена лъжичка вода. Въвеждат се разтвори на хидралазин и рехидрон, както и 5% глюкоза в съотношение 1: 4. Ако този метод за възстановяване на водно-солевия баланс е бил неефективен и се наблюдават симптоми на дехидратация, единственият начин е хоспитализация и интравенозни течности.

Профилактика на стафилококи при кърмачета

Стафилококус ауреус е навсякъде. Невъзможно е да се предпази дете от тази бактерия. Въпреки това, при достатъчно функциониране на имунната система и навременно лечение на стафилококова инфекция, това не е проблем. Според статистиката почти 100% от световното население са носители на стафилококус ауреус в депресивно състояние.

Обаче рискът от инфекция трябва да бъде сведен до минимум през първите месеци от живота на детето.

За това се препоръчва:

• Правилно дезинфекцирайте битови предмети и предмети за хранене: бутилки, зърна трябва да се обработват в стерилизатори, а при тяхно отсъствие - варени;
• Премахнете контакта с обществени играчки. В клиниката, болницата играчките трябва да са свои;
• Зърната, които попадат на която и да е повърхност, трябва да бъдат изпратени за стерилизация;
• Помещението, в което се намира детето, трябва редовно да се проветрява;
• Мокрото почистване на помещението трябва да се извършва възможно най-често. Staphylococcus aureus се чувства чудесно върху праховите частици.

По този начин стафилококовата инфекция е една от най-опасните и страховити. Staphylococcus aureus е причинителят на много опасни възпалителни заболявания. Децата под една година, особено кърмачетата, чийто имунитет все още не е достатъчно ефективен, са най-сериозно заразени.

Най-често Staphylococcus aureus засяга лигавиците на червата и стомаха, което причинява развитието на тежък гастроентероколит.

Диагностиката на заболявания, причинени от Staphylococcus aureus, не е особено трудна. Много по-трудно е да се намери оптималното и безопасно лечение за детето. Антибиотичната терапия е показана в строго ограничен брой случаи; използването на бактериофаги е по-ефективно и по-безопасно. По принцип терапията трябва да бъде изчерпателна.

Klebsiella е по-малко агресивна и причинява инфекциозни лезии само при отслабени деца. Често бактерията съжителства мирно със стафилококус ауреус. Както проявите, така и методите за лечение на Klebsiella инфекции са подобни на борбата със стафилококи.

Желателно е детето през първите месеци от живота да не се среща с такива опасни патогени, поради което трябва да се обърне специално внимание на превантивните мерки.

Авторът на статията: Соколова Прасковия Федоровна | Педиатър

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена във Волгоградския държавен медицински университет. През 2014 г. веднага е получен сертификат за специалист.