2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Лактационен мастит
Лактационният мастит е възпаление на млечната жлеза, което се появява по време на следродилния период, докато кърмите. Статистиката сочи, че болестта се развива при 0,5-6% от жените, които са родили дете.
При повече от 57% от пациентите патологичният процес се проявява през първите 3 седмици след раждането. Освен това, около 78% от всички случаи са първородни майки или жени, които първо прилагат бебе на гърдата.
Лактационният мастит най-често провокира златист стафилокок, засява се при 90,8% от пациентите. Само 2,5% от жените свързват заболяването с други микроорганизми.
Съдържание:
- Причини за лактационен мастит
- Симптоми на мастит
- Диагностика на лактационен мастит
- Лечение на лактационен мастит
- Профилактика на мастит
Причини за лактационен мастит
Особености на анатомията на млечната жлеза и значително повишаване на нейната функционална активност в периода след раждането на детето, както и влошаването на имунните сили води до факта, че рискът от развитие на мастит се увеличава.
Млечната жлеза се състои от лобули, в нея присъства мастна тъкан, има много кухини, канали и лимфни съдове. Следователно процесът на възпаление се разпространява доста бързо през тъканите на гърдата и серозното съдържание и натрупаният инфилтрат за възможно най-кратко време стават гнойни. В този случай болестта протича продължително и рискът от развитие на сепсис също се увеличава.
Установено е, че в 85,8% от случаите маститът се предшества от лактостаза и ако възпалението на жената има гноен ход, тогава винаги се наблюдава стагнация на млякото преди неговото развитие.
Както беше казано, основните микроорганизми, които провокират развитието на мастит, са стафилококите. Възможно е обаче бактериите да проникнат в тъканта на жлезата с приток на кръв. В този случай маститът може да бъде причинен, например, от Е. coli или бета-хемолитичен стрептокок.
В допълнение към стагнацията на млякото, пукнатините в зърната, през които прониква инфекцията, могат да провокират лактационен мастит. Следователно предотвратяването на такива наранявания е важен фактор за предотвратяване на заболяването. Основната причина за появата на пукнатини е неправилното закрепване на бебето към гърдата, когато бебето не улавя напълно зърното с устните си. Недоброкачествената грижа за гърдите, както и принудителното изцеждане на мляко с непълно изпразване, могат да увеличат пукнатините.
Локалните анатомични дефекти на гърдата също допринасят за развитието на мастит.
Сред тези дефекти са:
- Плосък, обърнат и лопатен зърно.
- Мастопатия.
- Наличието на груби рубцови промени в тъканите на зърното поради минали хирургични операции на гърдата.
При нормалното протичане на бременността имунологичната система на жената се потиска, което е напълно естествен процес и се обяснява с продължителното съжителство на два организма. Седмица след пренесеното раждане всички показатели на имунитета трябва да се нормализират. На практика обаче 84,4% от жените преживяват бременност или раждане с някои усложнения. Колкото по-тежки са тези усложнения, толкова повече страда имунитетът, съответно, толкова по-тежък ще бъде хода на възпалението.
Следователно не трябва да се изключват такива рискови фактори за развитието на лактационен мастит като:
- Късна токсикоза.
- Заплахата от прекъсване на бременността.
- Преждевременно раждане.
- Тежка загуба на кръв по време на раждане.
- Ръчно отстраняване на плацентата, травма по време на раждането.
- Следродилни усложнения (кървене, повишена температура, обостряне на съществуващи заболявания).
Всички тези състояния влияят върху функционирането на имунната система и създават благоприятни условия за развитие на възпаление.
Ако разгледаме възможни носители на стафилококус ауреус, тогава те могат да бъдат възрастни, например служители на родилен дом, съквартиранти, роднини на жена. Освен това те може да нямат изразени симптоми, показващи наличието на стафилококова инфекция в организма. Както показва практиката, от 20 до 30% от хората са носители на Staphylococcus aureus.
Новороденото понякога действа и като източник на инфекция. Той може да има възпалителни процеси в устната кухина, във фаринкса, в носоглътката, което представлява опасност за здравето на бебето и майката.
Симптоми на мастит
Тъй като именно лактостазата е причината, която провокира мастит, трябва да знаете основните му симптоми. Следните признаци го показват: увеличаване на обема на гърдите, уплътняване на лобули, леко повишаване на телесната температура. Ако стагнацията на млякото не бъде премахната за три дни, тогава броят на микробите в млечната жлеза ще се увеличи до високи стойности, което в крайна сметка ще доведе до развитие на мастит.
Симптомите на развитието на мастит са както следва:
- Остра поява на заболяването с появата на чувство за тежест в млечната жлеза и болка. Тези симптоми се появяват през първите няколко часа след началото на заболяването.
- Здравето на жената се влошава, телесната температура се повишава до 37,5-38 градуса.
- Възниква обща слабост.
- Млечната жлеза се увеличава по размер, кожата върху нея става червена. Хиперемията може да бъде лека или едва забележима.
- При докосване на гърдата жената изпитва болка.
- Храненето на бебе е неудобно.
- Изцеждането на мляко не носи облекчение, въпреки че обемът на млякото е намален. Докато изразява, жената изпитва болка.
- Ако жената не получи своевременно лечение, тогава в млечната жлеза започва да се образува болезнено уплътнение - инфилтрация. При палпация се палпират неговите ясни граници. В същото време кожата на млечната жлеза не става по-хиперемирана, отокът не се развива.
- След 3-4 дни се проявява гноен мастит.
Характеризира се със следните симптоми:
- Значително влошаване на здравето;
- Нарастваща слабост;
- Намален апетит;
- Нарушение на съня;
- Повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
- Втрисане;
- Повишено изпотяване;
- Бледост на кожата;
- Появата на силна болка в гърдите;
- Подуване на жлезата;
- Силно зачервяване на кожата на гърдата;
- Повишена инфилтрация по размер;
- Затруднено изцеждане на мляко;
- Наличието на гной в млякото.
Ако гнойният мастит не се лекува, той ще прогресира бързо и ще доведе до абсцес и гангрена на гръдната тъкан.
Форми на лактационен мастит
Разграничете острия следродилен мастит, който се развива на фона на липсата на симптоми на стагнация на млякото. Ако е от неинфекциозен характер, тогава е възможно спонтанно възстановяване. Бучката се разтваря, болката отшумява.
Негнойният мастит има две форми: серозна и инфилтративна. Серозният стадий се характеризира със стагнация на мляко, поява на тежест в гърдите. В същото време общото състояние на жената не се нарушава, телесната температура не се повишава.
Инфилтративната форма се характеризира с появата на болезнена индурация. Ако не се отървете от мастит на този етап, болестта ще се превърне в гнойна форма (деструктивна фаза).
Има следните форми на гноен мастит:
- Абсолютен мастит. В тъканта на гърдата се образуват гнойни кухини. При палпация на инфилтрата се усеща кръвопреливане.
- Флегмонозен. Гърдите се подуват много, увеличават се по размер, стават болезнени. Кожата на млечната жлеза се зачервява, зърното може да се прибере.
- Инфилтративен абсцедиращ мастит. В гърдите се образува плътен инфилтрат с малки участъци от абсцес с различни размери. Тази форма на мастит има тежко протичане.
- Гангренозен мастит. Състоянието на жената рязко се влошава, телесната температура се повишава до високи нива. Гърдите стават болезнени, по кожата се появяват отоци, некротични участъци и мехури, пълни с хеморагичен ексудат. Отокът не е фиксиран в ограничена област на гърдата, а се разпространява по цялата му повърхност.
Диагностика на лактационен мастит
Диагнозата на лактационния мастит е ясна. Фокусът на възпалението в млечната жлеза обикновено е добре палпиран. Самата гърда се увеличава по размер, става болезнена и регионалните лимфни възли могат да се подуят. Флуктуацията е симптом, който лекарят ще провери, ако се подозира гноен процес. Флуктуацията се нарича още симптом на подуване. С помощта на натиск върху гърдите и резки движения на ръката лекарят определя колебанията в течността в гърдите.
Трябва да се има предвид, че диагностицирането на гноен мастит на фона на прекомерна лактация може да бъде трудно. Следователно е показан ултразвук на млечните жлези, с помощта на който абсцеси, зони на некроза, зони на възпаление с разширяване на млечните канали и удебеляване на подкожната тъкан се визуализират перфектно. Инфилтратът изглежда като очертана зона и с напредването му се появява модел на „пчелна пита“.
В някои случаи бактериологичният анализ на млякото от засегнатата жлеза помага да се потвърди диагнозата. Инфекциозният мастит се посочва от нивото на бактериите в млякото, надвишаващо 10 до 3 градуса на ml течност.
Други тестове, които дават възможност за изясняване на диагнозата:
- Общ анализ на кръвта;
- Общ анализ на урината;
- Цитологично изследване на мляко с преброяване на броя на еритроцитите в него;
- Измерване на нивото на рН на млякото;
- Определяне на степента на активност на редуктазата и др.
Съмнителните ехографски находки изискват биопсия на аспирационна гърда с фина игла с ултразвуково ръководство. По правило пункцията се използва при флегмонозни и абсцесни форми на лактационен мастит.
Лечение на лактационен мастит
Консервативната терапия е ефективна в ранните стадии на мастит.
Условия за прилагането му:
- Продължителността на заболяването е не повече от 3 дни;
- Задоволителното състояние на пациента;
- Нормална или леко повишена телесна температура;
- Размерът на инфилтрата, не по-голям от един квадрант на млечната жлеза;
- Няма признаци на нагнояване;
- Непроменени изследвания на кръв и урина.
Лечението с консервативни методи се състои от следните точки:
- Изцеждане на мляко редовно от здрава и възпалена гърда (на всеки 3 часа).
- Интрамускулно инжектиране на Drotaverin (2 ml, 3 пъти на ден) в продължение на 3 дни. Инжекциите се правят четвърт час преди началото на изцеждането на мляко.
- Поставяне на ретромамарна новокаинова блокада веднъж дневно с добавяне на антибиотици.
- Интрамускулно приложение на широкоспектърни антибиотици. Избраните лекарства са: Амоксицилин, Аугментин, Цефалексин.
- Провеждане на десенсибилизираща терапия с интрамускулно инжектиране на 1 ml разтвор на дифенхидрамин 3 пъти на ден.
- Прием на витамини от група В и витамин С.
- Налагането на компреси върху млечната жлеза, съдържащи полуалкохолна импрегнация.
- Ако състоянието на жената се подобри след един ден от началото на лечението, тогава й се предписват такива местни процедури като ултразвукова терапия или UHF терапия.
- При прекомерна лактация се предписват лекарства за потискане.
Компресите за затопляне на мехлеми и местното прилагане на студени компреси са забранени. Като правило серозният мастит отзвучава в рамките на 2-3 дни от началото на лечението, а инфилтрацията отшумява в рамките на една седмица.
Ако няма положителна динамика от консервативната терапия в продължение на 2 дни, тогава е необходима хирургическа интервенция. Гнойната форма на мастит винаги изисква хирургично лечение. Фокусът се отваря и източва.
Прогресиращата форма на заболяването, предписването на антибиотици, гноен мастит - всичко това е противопоказание за по-нататъшно кърмене, тъй като млякото е заразено или развалено от лекарства. Това може да доведе до дисбиоза при бебето, нарушаване на органите на храносмилателната му система.
Ако обаче лекарите считат за възможно да продължат да кърмят, тогава лактацията трябва да се поддържа с всички сили.
Профилактика на мастит
Колкото по-скоро жената се обърне за помощ към специалист, толкова по-малък е рискът от усложнения на мастит и необходимостта от операция.
Основните мерки за профилактика на лактационен мастит са:
- Носенето на висококачествено и удобно бельо за кърмещи жени.
- Установяване на кърмене по желание на бебето.
- Изцеждане на мляко, когато е в излишък.
- Правилно фиксиране на бебето към гърдата с пълно фиксиране на зърното.
- По време на нощната почивка трябва да легнете настрани или назад.
- Трябва да предпазвате гърдите си от различни видове наранявания и хипотермия.
- Не правете дълги почивки в храненето.
- Най-малките пукнатини в зърната изискват качествено лечение.
Трябва да се спазват изцяло хигиенните мерки, предназначени да поддържат гърдите чисти.
Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.
Препоръчано:
Причини и методи за лечение под торбички за очи
Причини за торбички под очитеСъдържание:Основните причини за торбички под очитеТорбички под очите на бебеЛечение на торбички под очитеОсновните причини за торбички под очитеСред причините за торбичките под очите могат да се разграничат две основни групи: физиологични и патологични.Физиологични причиниТорбичките под очите се причиняват от подуване на кожата и подкожните тъкани или в резултат на стареене.При здрави хора те се появяват в следните случаи:Хронична
Нощна слепота - какво е това? Причини, лечение
Нощна слепота: причини, симптоми и лечениеНощната слепота е заболяване на органите на зрението, което се характеризира с влошаване на качеството му в условия на недостатъчно осветление, например привечер, на тъмно, с изкуствено затъмняване и др.В офталмологичната практика няма понятие като „нощна слепота“. Използва се главно в ежедневната реч. Лекарите наричат нощната слепота хемералопия.Нощната слепота влошава качеството на живот на човек
Жълти очи (бяло на очите): 5 основни причини и методи за лечение
Жълти очи: причини, какво да правя?Жълтите очи показват, че човек развива жълтеница. Този термин се разбира като патологично състояние, което придружава заболявания на черния дроб, кръвта, панкреаса, жлъчните пътища. Всички тези нарушения водят до запушване на жлъчните пътища и повишаване нивото на билирубин в кръвта.При жълтеница не само склерата на очите пожълтява, кожата на пациента за
Страбизъм при деца - какво да правя? Причини и лечение
Страбизъм при деца: причини и лечениеСтрабизмът е патология на органите на зрението, при която има асиметрия на 1 или 2 очи по отношение на централната ос. Страбизмът се нарича още страбизъм или хетеротропизъм. Поради това разстройство детето губи способността да фокусира погледа
Домашно лечение на мастит: правила за лечение
Домашно лечение на маститЛечението на мастит у дома е възможно само след консултация с лекар. Самодиагностиката на заболяването и използването на методи на традиционната медицина могат да навредят на здравето и да доведат до сериозни последици, включително отравяне на кръвта и смърт на жена.Консервативната терапия за мастит е оправдана в следните случаи:Жената се чувства задоволително, тоест общото й здравословно състояние не е силно нарушено.Не са изминали повече от
