Ozena - причини и симптоми на Ozena

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Озена

Ozena причини и симптоми

Какво представлява Ozena?

Болестта на лигавиците на носа се нарича "озена", или "зловонен ринит". В резултат на атрофия на стените на костите и лигавиците на носната кухина се натрупва специфичен секрет, постепенното му образуване в корички с неприятна миризма, които плътно запушват носните проходи.

Важна разлика между озената и обичайния атрофичен ринит е фактът, че когато озената атрофия засяга не само лигавиците, но и костните мембрани, особено черупките, а интензивно секретираната тайна има остра неприятна миризма. Изсъхва много бързо, образувайки израстъци, които затрудняват дишането.

Метаплазията, т.е. трансформацията на един вид тъкан в друг, в случай на осения води до трансформация на ресничестия колонен епител в плосък. Въпреки това, с обичайния атрофичен ринит, той се среща изключително рядко и само на малки площи.

Ozena причини

Към днешна дата причините за озената, както и нейните симптоми, не са добре разбрани. Редица експерти твърдят, че вродената патология на носната кухина е виновна за всичко: прекомерно увеличена ширина на носа, недоразвити параназални синуси и широка лицева част на черепа. Противниците на тази теория смятат, че озената дължи произхода си на дегенерацията на носната лигавица, която в резултат на този процес постепенно се разпада, пораждайки неприятна миризма.

В Русия озената е рядко заболяване и се диагностицира в повечето от известните случаи при жени.

Ozena симптоми и диагноза

Симптомите на Ozena са силна сухота в носа, натрупване на множество корички, поява на характерна неприятна миризма, затруднено дишане през носа, загуба на обоняние или рязко влошаване в него.

Риноскопските изследвания ясно показват появата на жълто-зелени или кафяви корички в двата носни синуса. Често коричките покриват носната лигавица толкова плътно, че запълват почти цялата носна кухина. Те могат да се разпространят по-нататък: в назофаринкса, средния отдел, ларинкса и трахеята. След отстраняване на корите почистената носна кухина придобива по-разширен вид, а вискозният ексудат с жълто-зелен цвят е фрагментарен върху самата лигавица.

В началния стадий на заболяването настъпва атрофия на долната обвивка и впоследствие процесът отива директно към стените. Носната кухина се разширява значително. В същото време при риноскопия може да се види задната стена на назофаринкса, устието на слуховите тръби и в особено тежки случаи горната раковина.

Задавайки въпроса „Какво е Ozena?“, Трябва да запомните за точната диагноза на заболяването, което е първата стъпка към ефективно лечение. Правилната диагноза се поставя въз основа на следните симптоми на озена: характерна зловонна миризма от носа, многобройни корички, атрофия на лигавиците и костните стени на носната кухина. Често ходът на това заболяване се усложнява от изразен ларингит, атрофичен фарингит, по-рядко - атрофичен трахеит.

Лечение с Ozena

Традиционните лечения за озена включват сухота в носа и натрупване на корички и дезодориране. В този случай носът се измива с 3% разтвор на водороден прекис, калиев перманганат (розов) и обикновен физиологичен разтвор. За удобство използвайте халба Esmarch или лейка за нос. Процедурата за измиване е съвсем проста: пациентът трябва да наклони главата си напред, като леко отвори устата си, така че лечебната течност да тече свободно през едната половина на носа и да не бъде погълната. В процеса на зачервяване трябва да действате внимателно, да се уверите, че лекарството не влиза в слуховата тръба.

Лекарят може да извърши и тампонада на Готщайн. Тампон, напоен с един до два процента разтвор на йод в глицерин, се поставя в носната кухина и се оставя за два до три часа. След това тампонът се отстранява, а с него се отстраняват и коричките с неприятна миризма. В някои случаи се препоръчва ежедневно смазване на носа с два до пет процента разтвор на йодоглицерин.

Струва си да се спомене лечението с хлорофил каротинова паста, което се прави по рецепта на Ф. Т. Солодки. Пациентът се инжектира ежедневно в продължение на един месец в двете половини на носа, по една свещ от тази паста. Само за 5-10 минути неблагоприятната миризма от носа изчезва. Ефектът продължава два дни. Със следващото въвеждане на пастата, периодът на дезодориране се увеличава. Този курс на лечение трябва да се провежда четири пъти годишно.

Редица проучвания показват подобрение в състоянието на пациентите с озена след използване на такива физиотерапевтични процедури като йонофореза и диатермия. Положителни резултати бяха получени и след вдишване на пациенти с йонизиран въздух, в резултат на което на пациентите беше предписано да използват йонизатор на въздуха у дома.

Същността на хирургичния метод за лечение на озена се състои в изкуственото стесняване на носната кухина. Най-щадящата хирургична техника е въвеждането на мазнини, кости, хрущяли в субмукозната тъкан. След имплантацията настъпва силна реакция на лигавицата и перихондрия, която се изразява в укрепване на образуването на съединителна тъкан и съдове, увеличаване на размера и броя на лигавиците. Такива сериозни промени, настъпили в резултат на операция, водят до подобряване на състоянието на пациентите.

Напоследък се появиха нови тенденции в лечението на озена. Костта е заменена с полистирол (ивалон) с по-нататъшно приложение на дезоксикортикостероид ацетат под кожата на пациента като хормон, който стимулира развитието на съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

Операцията на Lautenschläger се счита за най-радикалният метод днес. Състои се във факта, че вътрешната стена на максиларния синус на пациента е притисната към носната преграда. В същото време стената на синуса се отделя и с помощта на тампон се фиксира в желаното положение. Впоследствие отделената стена се задържа в ново положение в резултат на сливането на повърхностите на носната раковина и носната преграда.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.