2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Степени, причини и симптоми на лъчева болест
Съдържание:
- Симптоми на лъчева болест
- Форми на лъчева болест
- Степента на лъчева болест
- Диагностика на лъчева болест
- Лечение на лъчева болест
- Профилактика на лъчева болест
Определение за лъчева болест
Лъчевата болест е болест, появата на която възниква в резултат на излагане на човешкото тяло на радиация от йонизиращ тип. Симптоматологията на заболяването зависи от големината на получената доза радиация, нейния тип, от продължителността на радиоактивния ефект върху тялото, от разпределението на дозата върху човешкото тяло.
Причините за лъчева болест
Радиационната болест се причинява от различни видове радиация и радиоактивни вещества във въздуха, в храните, както и във водата. Проникването на радиоактивни вещества в тялото чрез вдишване на въздух, по време на хранене с храна, абсорбция през кожата и очите, по време на лечение с наркотици с помощта на инжекции или вдишване може да бъде основата за появата на лъчева болест.
Симптоми на лъчева болест
Лъчевата болест има определени симптоми, които зависят от степента на заболяването, неговото формиране, както и развитието и се проявява в няколко основни фази. Първата фаза се характеризира с появата на гадене, възможно е повръщане, горчивина и усещане за сухота в устата. Пациентът започва да се оплаква от бързо наближаваща умора, главоболие и сънливост. Тази фаза се характеризира с ниско кръвно налягане, в някои случаи треска, диария, загуба на съзнание.
Горните симптоми се появяват при получаване на доза, която не надвишава 10 Gy. Облъчването, преминаващо прага от 10 Gy, се характеризира с зачервяване на кожата с подчертан нюанс на синкав цвят върху най-засегнатите части на тялото. За лъчева болест в първата фаза също са характерни следните симптоми: промяна в честотата на пулса, проява на равномерно намаляване на мускулния тонус, треперене на пръстите, стесняване на сухожилните рефлекси.
След получаване на лъчение, симптомите на първичната реакция изчезват за около 3-4 дни. Започва втората фаза на заболяването, която има латентен (латентен) вид и продължава от две седмици до месец. Налице е подобрение в състоянието, отклонението на благосъстоянието може да се определи само от променената честота на пулса и кръвното налягане. В тази фаза координацията е нарушена по време на движение, рефлексите намаляват, появяват се неволни треперения на очните ябълки и са възможни други неврологични нарушения.
След 12 дни при доза повече от 3 Gy пациентите започват да развиват прогресивно плешивост и други прояви на кожни лезии. При доза над 10 Gy лъчевата болест веднага преминава от първата към третата фаза, която се характеризира с изразени симптоми. Клиничната картина показва увреждане на кръвоносната система, развитие на различни инфекции и синдром на хеморагичен тип. Нараства летаргията, съзнанието потъмнява, мозъчният оток се увеличава, мускулният тонус намалява.
Форми на лъчева болест
Появата на лъчева болест от въздействието върху човешкото тяло на йонизиращо лъчение с диапазон от 1 до 10 Gy и повече, позволява да се класифицира това заболяване като протичащо в хронична или остра форма. Хроничната форма на лъчева болест се развива в хода на дълъг непрекъснат или периодичен ефект върху организма с радиоактивни дози от 0,1 до 0,5 Gy дневно и обща доза над 1 Gy.
Степента на лъчева болест
Острата форма на лъчева болест е разделена на четири степени на тежест:
- Първата степен (лека) се отнася до количеството радиация с доза 1-2 Gy, тя се проявява за 2-3 седмици.
- Втората степен (умерена) включва облъчване с доза 2-5 Gy, което се проявява в рамките на пет дни.
- Третата степен на експозиция (тежка) се отнася до получената доза в диапазона от 5-10 Gy, която се проявява след 10-12 часа.
- Четвъртата (изключително тежка) доза се счита за над 10 Gy; проявата й е възможна половин час след излагане.
Отрицателните промени в човешкото тяло след облъчване зависят от общата доза, която е получил. Доза до 1 Gy има относително леки последици и може да се оцени като предклинично заболяване. Облъчването с доза над 1 Gy застрашава развитието на костен мозък или чревна форма на лъчева болест, която може да се прояви в различна степен на тежест. Еднократното облъчване с доза над 10 Gy обикновено е фатално.
Резултатите от постоянна или единична незначителна експозиция за дълъг период (месеци или години) могат да проявят последици под формата на соматични и стохастични ефекти. Нарушенията на репродуктивната и имунната системи, склеротичните промени, радиационната катаракта, съкратената продължителност на живота, генетичните аномалии и тератогенните ефекти се класифицират като дългосрочни ефекти на радиацията.
Диагностика на лъчева болест
В диагностиката и лечението на заболяването участват лекари като терапевт, онколог и хематолог. Основата на диагнозата са признаци от клиничен тип, появили се при пациент след облъчване. Получената доза се открива с помощта на дозиметрични данни и чрез хромозомен анализ през първите два дни след излагане на радиация. Този метод ви позволява да изберете правилната тактика на лечение, да видите количествените параметри на радиоактивния ефект върху тъканите и да предскажете острата форма на заболяването.
Диагностиката на лъчева болест изисква цял набор от изследвания: консултации със специалисти, лабораторни кръвни изследвания, биопсия на костния мозък, обща оценка на кръвоносната система с помощта на натриев нуклиенат. На пациентите се предписва електроенцефалография, компютърна томография, ултразвук. Като допълнителни диагностични методи се извършват дозиметрични изследвания на кръв, изпражнения и урина. При наличието на всички горепосочени данни лекарят може обективно да оцени степента на заболяването и да предпише лечение.
Лечение на лъчева болест
Човек, получил лъчение, трябва да бъде лекуван по специален начин: свалете всички дрехи от него, измийте го бързо под душа, изплакнете устата, носа и очите, измийте стомаха и му дайте антиеметик. Задължително при лечението на това заболяване е антишокова терапия, приемане на сърдечно-съдови, успокоителни и детоксикиращи средства. Пациентът трябва да приема лекарства, които блокират симптомите на стомашно-чревния тракт.
За лечение на първата фаза на заболяването се използват лекарства за облекчаване на гаденето и предотвратяване на повръщане. Ако случаите на повръщане са неукротими, се използват хлорпромазин и атропин. Ако пациентът има дехидратация, ще е необходимо приложение на физиологичен разтвор. Тежката степен на лъчева болест през първите три дни след облъчването изисква детоксикационна терапия. За да се предотврати колапс, лекарите предписват норепинефрин, кардиамин, мезатон, както и трасилол и контракал.
За предотвратяване на вътрешни и външни инфекции се използват различни видове изолатори. Те са снабдени със стерилен въздух, а всички медицински консумативи, грижи и храни също са стерилни. Кожата и видимите лигавици се третират с антисептици. Активността на чревната флора се потиска от неабсорбиращи се антибиотици (гентамицин, неомицин, ристомицин), докато се приема нистатин.
Инфекциозните усложнения се лекуват с големи дози антибактериални лекарства (цепорин, метицилин, канамицин), които се прилагат интравенозно. Борбата с бактериите може да се засили с лекарства от биологичен тип и целенасочена експозиция (антистафилококова плазма, антипсевдомонална плазма, хиперимунна плазма). Обикновено антибиотиците започват да действат в рамките на два дни, ако няма положителен резултат, антибиотикът се сменя и се предписва друг, като се вземат предвид бактериологичните култури на храчки, кръв, урина и т.н.
При тежка лъчева болест, когато се диагностицира дълбоко потискане на имунологичната реактивност и възникне депресия на хематопоезата, лекарите препоръчват трансплантация на костен мозък. Този метод има ограничени възможности поради липсата на ефективни мерки за преодоляване на реакцията на несъвместимост на тъканите. Костният мозък на донора се избира, като се вземат предвид много фактори и спазване на принципите, установени за аломиелотрансплантацията. Получателят е имуносупресиран преди това.
Профилактика на лъчева болест
Превантивните мерки срещу лъчева болест се състоят в екраниране на онези части на тялото, които са изложени на радиация. Също така се предписват лекарства, които намаляват чувствителността на организма към източници на радиоактивно излъчване. На тези в рисковата зона се предлагат витамини В6, С, Р и хормонални агенти от анаболен тип.
За най-ефективни превантивни мерки се счита използването на радиопротектори, които са химически защитни съединения, но имат голям брой странични ефекти.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
