Жиардия в черния дроб при възрастни - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Жиардия в черния дроб при възрастни

Giardia в черния дроб е протозойна инвазия, която се провокира от най-простите микроорганизми. Болестта се характеризира с нарушения в храносмилателната функция. На преден план са болки в корема, нарушения на изпражненията, метеоризъм. Успоредно с това е възможно развитието на алергичен, невротичен и хепатолиенален синдром.

Попадайки в човешкия стомашно-чревен тракт, тези едноклетъчни организми започват цикъл на активно размножаване. При възрастни инвазията на ламблии напомня повече на симптомите на патология на черния дроб и жлъчните пътища. Признаците на лямблиоз обаче не винаги ще присъстват. Установено е, че от 40% от болните хора, клинични прояви на инвазия се наблюдават само при 20%.

Жиардиазата е повсеместна. Статистиката сочи, че в развитите страни броят на възрастните с лямблиоза е от 3 до 5%, а в развиващите се страни от 10 до 15%. Повечето паразитолози са сигурни, че реалният брой пациенти е много по-голям, което е свързано с голямата вероятност от асимптоматичен ход на инвазия в зряла възраст.

Съдържание:

• Симптоми на ламблия в черния дроб при възрастни
• Причини за ламблия в черния дроб при възрастни
• Диагностика на ламблии в черния дроб при възрастни
• Лечение на ламблии в черния дроб при възрастни

Симптоми на ламблия в черния дроб при възрастни

Симптомите на ламблия в черния дроб при възрастни зависят главно от това колко отдавна е възникнала инфекцията. Понякога, след като Giardia навлезе в стомашно-чревния тракт, човек просто остава носител на паразити, но няма да има клинични признаци на заболяването. При условие, че е настъпила масивна инвазия, симптомите ще бъдат както следва:

• Хепатолиенален синдром. Това е патологично състояние, характеризиращо се с увеличение на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).
• Дискинезия на жлъчните пътища, развитие на холецистит.
• Диспептични разстройства, промяна от запек до диария, пенливи изпражнения. Ако в началото на заболяването изпражненията са течни, то по-късно става мастно. Пациентите с ламблия често се диагностицират с ентерит, ентероколит, дуоденит.
• Къркане в корема, подуване на корема, поява на силна болка в червата, в дясното подребрие, в пъпа. За масивна лямблиоза характерни са оригване и киселини.
• Алергични реакции. Това е много показателен симптом, особено ако лицето преди това не е страдало от алергии. Проявите на алергичния синдром могат да бъдат много разнообразни, вариращи от сърбеж по кожата и леки обриви до атопичен дерматит, бронхиална астма и алергичен бронхит.
• Характерните признаци на лямблиоза при възрастни, от страна на кожата, са сухота, бледност, пожълтяване и десквамация на дермата. Често се наблюдават пукнатини в ъглите на устата - това са така наречените припадъци. Такива симптоми се причиняват от нарушена абсорбция на хранителни вещества и влошаване на имунната система.
• Жизнената дейност на ламблиите винаги е придружена от отделянето на токсини. Те от своя страна влияят негативно на нервната система. Следователно пациентът е по-склонен към депресия, апатия и неврози. Раздразнителността се увеличава, човекът се уморява по-бързо, става по-неспокоен.
• Пациентите често се оплакват от тревожни сънища, нощни събуждания, понякога се развива безсъние, което значително влошава качеството на живот на пациента.

Острата лямблиоза продължава една седмица, след което човек или се излекува сам, или заболяването става хронично.

За хронична лямблиоза при възрастни са характерни следните симптоми:

• Постепенна загуба на тегло;
• Постепенно развиващо се психопатологично разстройство с влошаване на умственото и физическото представяне, с летаргия и раздразнителност;
• Периодични обостряния на чревни разстройства (диария, метеоризъм и др.).

Колкото по-продължителна и масивна е инвазията, толкова по-силен ще бъде интоксикационният синдром.

Основните прояви на интоксикация на тялото на фона на лямблиоза са както следва:

• Повишени аденоиди;
• Увеличаване на периферните лимфни възли;
• Субфебрилна телесна температура, която продължава дълго време;
• Постоянно протичане на инфекциозни заболявания (хейлит, конюнктивит, блефарит);
• Потискане на имунната система.

Независимо от това, въпреки изобилието от признаци на ламблия в черния дроб при възрастни, болестта често остава недиагностицирана за дълго време. Това се дължи на факта, че изброените симптоми не са специфични и могат да се наблюдават при други заболявания.

Причини за ламблия в черния дроб при възрастни

Източникът на разпространение на ламблията е инвазивен човек. Именно той освобождава зрелите кисти на паразита във външната среда. Те напускат тялото на пациента заедно с изпражненията.

Преносителите на Giardia могат да бъдат кучета, котки, зайци и други животни. Различни насекоми могат да носят ларвите на ламблиите на лапите си: хлебарки, мухи, мравки и др. Механизмът на заразяване е фекално-орален. Кистите на Giardia могат да проникнат в човешкото тяло по вода, храна и контактно-битови пътища.

Следователно могат да се разграничат следните причини за паразитна инвазия:

• Нарушаване на правилата за лична хигиена. Мръсните ръце са особено опасни в това отношение.
• Ядене на плодове, билки, зеленчуци, салати, плодове и др.

• Пиене на некипявана вода. Въпреки че цялата вода от чешмата, подавана в жилищните помещения, преминава през няколко етапа на лечение, тя може да съдържа кисти на ламблии. Те могат да стигнат там през повредени тръби или в нарушение на технологиите за филтриране. Естествено, рисковете от инфекция се увеличават значително, когато пиете вода от естествени източници.
• Лоши санитарни условия на живот. В този случай говорим за изобилието от насекоми в хола, тъй като те са разпространението на инфекцията.
• Експлоатация на общи елементи без подходяща предварителна обработка
• Всеки контакт с почвата е потенциална опасност.

Нахлуването на възрастното население ще бъде толкова по-високо, колкото по-силно е замърсяването на околната среда, толкова по-лошо е състоянието на водоснабдителната и канализационната система, колкото по-голяма е пренаселеността на колективите, толкова по-ниско е нивото на санитарната и образователна работа в дадено населено място. Тези фактори обясняват високия дял на болните възрастни в развиващия се свят.

Струва си да се отбележи, че рискът от инфекция в зряла възраст не е толкова висок, колкото в детството. Факт е, че храносмилателната система на възрастен е по-съвършена и има по-агресивна среда за паразити. Следователно, ако няколко кисти на ламблия попаднат в стомашно-чревния тракт, инфекцията може да не се случи.

Вероятността от инфекция се увеличава със следните предразполагащи фактори:

• Вродени малформации и малформации на жлъчните пътища.
• Болести на храносмилателната система, придружени от ниска киселинност и влошаване на ензимната активност.
• Хирургични интервенции на стомаха и дванадесетопръстника.
• Спазване на диети с ниско съдържание на протеини.
• Грешки в храненето, водещи до дистрофия.

Максималният скок в честотата на лямблиите се отбелязва през пролетта и лятото.

Диагностика на ламблии в черния дроб при възрастни

Диагностиката на ламблии в черния дроб при възрастни е доста трудна, което се обяснява с разнообразието от симптоми, както и неспецифичността на клиничната картина. Много често пациентите с лямблиоза се наблюдават от гастроентеролози, алерголози, невролози, дерматолози и други тесни специалисти, като получават неефективно лечение. Терапията не помага, тъй като е насочена към елиминиране на синдрома на лямблиоза, а не към лечение на основното заболяване.

По време на прегледа на пациент със съмнение за лямблиоза, лекарят трябва да обърне внимание на признаци като:

• Бледа кожа;
• Плака на езика (най-често е бяла или жълта);
• Уголемяване на черния дроб по размер;
• Подуване и къркорене в червата;
• Болка в десния хипохондриум и близо до пъпа, която се усилва по време на палпация.

За окончателното потвърждаване на диагнозата ще е необходимо лабораторно изследване на изпражненията за кисти на ламблии или изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Основният метод за лабораторна диагностика е микроскопско изследване на пресни изпражнения или цитонамазки.

За получаване и по-нататъшно проучване на съдържанието на дванадесетопръстника се извършва дуоденална интубация. При извършване на диагностика трябва да се има предвид, че кистите и трофозоитите на ламблията излизат с изпражненията не постоянно, а циклично. Следователно, за да се получи най-надежден резултат, изследването на изпражненията трябва да се извърши няколко пъти (от 3 до 5 изследвания през целия месец).

Можете да потвърдите диагнозата с помощта на ELISA, като използвате PCR диагностика. Тези методи обаче не са водещи по отношение на диагностиката.

Косвени методи за подозрение на лямблиоза при възрастни са:

• Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, холецистография.
• Извършване на хемограма. Жиардиазата ще бъде показана от увеличен брой еозинофили и моноцити в кръвта.
• Извършване на биохимичен кръвен тест. Косвени признаци на инвазия са дефицит на В-лимфоцити, намалена концентрация на албумин и високи нива на алкална фосфатаза.
• Според резултатите от анализа на изпражненията за микрофлора ще бъдат проследени признаци на дисбиоза.

По този начин поставянето на правилната диагноза, макар и трудно, е възможно.

Лечение на ламблии в черния дроб при възрастни

Лечението на ламблии в черния дроб при възрастни трябва да се извършва от паразитолог. Самостоятелното приложение на лекарства е неприемливо. Терапията включва изпълнението на три етапа: подготвителен, основен и възстановителен.

Подготвителният етап на лечение на ламблии в черния дроб. Първо, необходимо е да се създадат такива условия в организма, при които ламблиите да спрат активно да се размножават. За тази цел пациентът се прехвърля на диетична диета с използване на трици, зърнени храни, плодове и зеленчуци. В същото време те максимално ограничават въглехидратната храна и на първо място захарта.

Пациентите трябва периодично да прекарват гладни дни. Успоредно с това се предписват антихистамини и холеретични лекарства. За нормализиране на храносмилателната функция на пациента се предписват ензимни препарати: Фестал, Креон, Панкреатин и др.

Основният етап при лечението на ламблии в черния дроб. Основният етап в избавянето на човек от паразитна инвазия се свежда до приемането на антипротозойни лекарства. Най-често използваните лекарства са: Метронидазол (Трихопол), Тинидазол, Ниморазол, Орнидазол (Тиберал), Фуразолидон, Албендазол (Немозол). По правило лекарят предписва 2 курса на лечение.

Всички тези лекарства се понасят добре и имат висока антиамбийна активност.

Фазата на възстановяване на лечението на ламблии в черния дроб. Последният етап от лечението е насочен към възстановяване на човешкото тяло. За целта му се предписват ентеросорбенти, витаминни комплекси, имуностимуланти. Възможно е да използвате билкови лекарства. Необходимостта от прием на конкретно лекарство се определя от лекаря.

Що се отнася до прогнозата, при правилното прилагане на режима на лечение, неговата ефективност достига 95%. Въпреки че в бъдеще повторната инфекция не е изключена, тъй като тялото не произвежда имунитет. В тази връзка трябва да спазвате основните правила за профилактика на лямблиоза: не пийте сурова вода, особено от отворени източници, поддържайте ръцете и помещенията си чисти.

Научете повече: Широкоспектърни паразитни лекарства

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.