2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Чернодробна кома
Какво представлява чернодробната кома?
Чернодробната кома е последният етап на прогресираща чернодробна недостатъчност. На фона на тежка интоксикация на тялото, причинена от патологични или механични увреждания, или смърт на значителна част от черния дроб в резултат на травма, некроза или по време на отстраняването му, в резултат на остри и хронични чернодробни заболявания, се появяват симптоми на тежко увреждане на централната нервна система, както и на други органи и системи.
Причини за чернодробна кома
Чернодробната кома е разделена на два вида: хепатоцелуларна, която възниква в резултат на тежко увреждане на значителна част от чернодробните клетки при вирусен хепатит (Botkin's bn), интоксикация с химикали, в случай на отравяне с определени видове гъбички и при други патологични състояния на организма (заболявания с инфекциозна и неинфекциозна природа).
Шунтова кома или "байпас" се развива, ако изтичането на кръв от червата не преминава през черния дроб, а през портокавалните анастомози. Може би има и смесена версия на чернодробна кома, при която се случва както разграждането на чернодробните клетки, така и байпасът на порталната система.
Основните причини за развитието на чернодробна кома включват: алкохол, наркотична интоксикация, наркотици. Шунтиращата кома може да бъде провокирана от приема на храна, богата на животински протеини. Предразполагащ фактор за развитието на чернодробна кома е отравяне с амониеви производни и ароматни аминокиселини, образуването на нетоксични продукти от тях се случва в черния дроб.
Симптоми на чернодробна кома
Чернодробната кома се развива постепенно: пациентът има чувство на необяснима тревожност, меланхолия, апатия, еуфория. Наблюдава се забавяне на мисленето, дезориентация, нарушение на съня под формата на активност през нощта и неустоима сънливост през деня. Шунтовата кома се характеризира с преходни нарушения на съзнанието. Тогава симптоматиката се влошава: съзнанието е объркано, пациентът стене или крещи понякога, реагира на външни стимули (болка при палпация на черния дроб). Често се отбелязва потрепване на мускулите на лицето и крайниците, тризъм (тоничен спазъм на дъвкателните мускули) на челюстта.
В клиниката има менингеални симптоми на Кернинг и Брудзински, положителен симптом на Бабински, рефлексите на сухожилията са увеличени. Появяват се специфични симптоми: от устата „миризма на черен дроб“, жълтеница (може да липсва при обширна некроза на паренхима), тремор на ръцете.
Хеморагичният синдром се изразява чрез петехиални (капилярни, точкови) кръвоизливи в лигавицата на устната кухина и стомашно-чревния тракт.
Свободната течност се натрупва в коремната кухина - едематозен асцитичен синдром.
При обширна некроза на чернодробния паренхим се появяват силни болки в десния хипохондриум. Дишането на Cheyne-Stokes, Kussmaul се развива.
Терминалният стадий се характеризира с чернодробна недостатъчност с добавяне на инфекция и развитие на сепсис, нивото на общия билирубин се увеличава. След това се развива самата дълбока кома. Пациентът става неподвижен, двигателната възбуда спира, понякога се наблюдават конвулсии, лицето е подобно на маска. Зениците са разширени, не реагират на светлина.
Отбелязва се арефлексия, скованост на тилната мускулатура. Кръвното налягане е рязко намалено, пулсът е нишковиден, сърдечните звуци са заглушени, тахикардията се увеличава. Рефлексите на роговицата изгасват, възниква парализа на сфинктера и дишането спира.
Етапи на чернодробна кома
Клиничната картина на развитието на чернодробна кома е представена на три етапа: прекома, застрашаваща чернодробна кома и развита чернодробна кома.
- Прекомата се характеризира с нарушения на ориентацията, мисленето, нарушения на съня (сънливост през деня и будност през нощта).
- На етапа на заплашителна чернодробна кома се появява объркване. Атаките на възбуда се заменят със сънливост и депресия. Има нарушение на координацията на движенията, тремор на пръстите, нарушение на говора.
- Развитата чернодробна кома се характеризира с пълна липса на съзнание, скованост на тилната мускулатура и мускулите на крайниците, патологични рефлекси. Жълтеницата прогресира, миризмата на "черния дроб" се увеличава, явлението хеморагична диатеза. Температурата на тялото се повишава, сепсисът често се присъединява. Развива се олигурия и се увеличава левкоцитозата.
Прогноза за лечение на чернодробна кома
Резултатът от чернодробната кома зависи от навременността и интензивността на започнатото лечение. Ако се започне при първите признаци на заболяването, тогава шансовете за благоприятен изход от заболяването са много по-големи. Успехът на резултатите зависи от активната комплексна терапия, насочена към борба с интоксикацията и подобряване на функционалния капацитет на чернодробните клетки.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Рак на яйчниците - симптоми, етапи и лечение на рак на яйчниците при жени, прогноза на заболяването
Симптоми, етапи и лечение на рак на яйчниците при жениКакво представлява ракът на яйчниците?Ракът на яйчниците не е едно, а цяла група заболявания, които се различават по своя произход, клинична изява и биологични свойства. Този тип рак засяга именно тези сдвоени органи, които са отговорни за производството на естроген и прогестерон. Това е доста често срещана патология, която най-често се идентифицира с
Рак на костите - признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на костите. Метастази и прогноза
Признаци, симптоми и лечение на рак на коститеСъдържание:Какво представлява ракът на костите?Симптоми на рак на коститеПричини за рак на коститеСтадии на рак на коститеРак на костите с метастази, прогнозаЛечение на рак на коститеКакво представлява ракът на костите?Ракът на костите е злокачествен тумор на различни части на човешкия скелет. Най-честата форма е вторичен рак, когато онкологичният процес причинява метастази, които растат от съседните органи.Първичния
Рак на белия дроб - признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на белия дроб, прогноза на заболяването
Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на белия дробСъдържание:Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?Симптоми на рак на белия дробПърви признациПричини за рак на белия дробКласификацияЕтапи на рак на белия дробТипове рак на белия дробПериферниМалка клеткаНемалка клеткаСквамозенЦентраленМетастази на рак на белия дробПрогноза на заболяванетоДиагностикаЛечение на рак на белия дробНародни средства за защитаВ структурата на онкологичните забол
Чернодробна хепатоза - мастна чернодробна хепатоза, симптоми и лечение
Симптоми и лечение на мастна чернодробна хепатозаХроничната мастна хепатоза на черния дроб се проявява под формата на мастна, в някои случаи протеинова дегенерация на органни клетки. Болестта е хронична.Причината за мастна чернодробна хепатоза е най-често алкохолизъм, в по-редки случаи заболяването се развива на фона на ендогенен де
Ректален рак - признаци, първи симптоми, етапи и лечение на рак на ректума. Операция и прогноза на заболяването
Първи симптоми, етапи и лечение на рак на ректумаСъдържание:Симптоми на рак на ректумаПризнаци на рак на ректумаПричини за рак на ректумаРектални стадии на ракПрогноза на заболяванетоРектални метастазиДиагностика на рак на ректумаЛечение на рак на ректумаДиета при рак на ректумаПрофилактика на рак на ректумаКакво представлява ракът на ректума?Ракът на ректума е туморна трансформация на епителните клетки на лигавицата на която и да е част от ректума, която има
