Лечение на коклюш - ваксинации срещу коклюш и антибиотици

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лечение на коклюш

Коклюшът е остро инфекциозно заболяване. Магарешката кашлица се причинява от Bordetella pertussis. Тези микроорганизми се разпространяват чрез въздушни капчици. Болестта има цикличен ход и е придружена от пристъпи на кашлица.

Повечето лекари с основание смятат, че магарешката кашлица е болест, с която са успели да се справят „вчера“. За да се разбере мащабът на загубите, които магарешката кашлица е нанесла на човечеството, трябва да се помни, че в средата на ХХ век само в СССР от 100 000 от населението са заразени 428 души. Смъртността е 0,25%, което е доста висок показател. От разработването на ваксината обаче са изминали само няколко десетилетия и броят на болните е намалял 25 пъти, а броят на смъртните случаи - 1000 пъти.

През последните години експертите също така отбелязват, че честотата на магарешката кашлица продължава непрекъснато да намалява. В Русия през 2004 г. 11 099 души са били заразени с тази инфекция (7,7 на 100 000 население) и преобладаващото мнозинство от тях са деца, броят на които е 10 315 души (44,6 на 100 000 деца). В големите столични райони броят на хората с магарешка кашлица е значително по-висок от същите показатели в сравнение със селата и градовете. Това се дължи на високото ниво на миграция на хората и пренаселеността на градското население, което допринася за разпространението на инфекцията.

Съдържание:

• Лечение на коклюш при деца
• Прием на антибактериални лекарства за профилактика
• Трябва ли да получите ваксина срещу магарешка кашлица?

Лекарите посочват, че през последните години се е увеличил броят на децата, които се разболяват от атипична и лека магарешка кашлица (възрастова група 7-14 години). Сега лекарите са по-малко подозрителни към разпространението на тази инфекция сред деца в начална и средна училищна възраст, докато късната диагноза влияе отрицателно върху резултата от заболяването.

Bordetella pertussis е името на аеробните бактерии, които предизвикват развитието на магарешка кашлица. Тя е много придирчива към околната среда. За отглеждането на колония от коклюшен бацил са необходими специални среди: картофено-глицеринов агар или казеин-въглен агар. Кръвният агар позволява на бактериите да растат бавно. Едва на третия ден се появяват малки колонии със сиво-лъскав цвят. За да потиснат растежа на друга микрофлора, учените добавят цефалексин към хранителната среда.

Във външната среда магарешката кашлица умира много бързо, така че културата трябва да се направи незабавно, веднага след вземането на храчки за анализ. Бактерията е податлива на въздействието на дезинфектантите, но в същото време в суха храчка може да поддържа своята жизнеспособност в продължение на няколко часа.

Бактерията съдържа 8 аглутиногени, като антиген 1.2.3 е водещият. Учените са идентифицирали 4 бактериални серотипа: 1.0.0.; 1.2.3.; 1.0.3.; 1.2.0. През последните 10 години преобладават микроорганизмите 1.0.3 и 1.2.0. Те се секретират от ваксинирани деца и провокират развитието на лека до нетипична магарешка кашлица. Серотип 1.2.3 е изолиран от неваксинирани малки деца, което причинява тежка форма на заболяването.

Бактериалната стена на магарешката кашлица е представена от следните компоненти:

• Екзотоксин.
• Нишковиден хемаглутинин.
• Проектин аглутиногени.
• Трахеален цитотоксин.
• Аденилат циклазен токсин.
• Дермонекротоксин.
• Протеин на външната мембрана BrKa.
• Липополизахарид.
• Хистамин сенсибилизиращ фактор.

Лечение на коклюш при деца

На практика няма възможност да се освободи тялото от типичните патогени на магарешката кашлица. Нещо повече, причината се крие не във факта, че съвременната наука не е успяла да разработи лекарства, а във факта, че времето за приемането им в повечето случаи е загубено.

Пръчките от коклюш са най-активни в продължение на 10-12 дни след заразяване с човек. Ако започнете да давате на дете или възрастен антибиотик през този период, ще можете безопасно да се отървете от инфекцията и също така да предотвратите появата на пароксизмална кашлица в бъдеще. През този период обаче е изключително трудно да се диагностицира болестта. Няма кашлица веднага след инфекцията, а други симптоми на магарешка кашлица са подобни на обикновена респираторна вирусна инфекция.

Бактерията, която причинява магарешка кашлица, не може да развие резистентност към антибактериални лекарства. Следователно, ако се открие в ранните етапи от развитието на болестта, може да се използва почти всеки антибиотик и магарешката кашлица ще бъде унищожена. По този начин ще бъде възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Това обаче е почти невъзможно, тъй като кашлицата се проявява едва след продромалния период. В тази фаза даването на антибактериално лекарство на пациента вече няма смисъл, тъй като бордетелата вече започва да губи в брой и постепенно се екскретира от тялото.

Следователно резултатът е разочароващ: има лекарство срещу магарешка кашлица, но не може да се приложи навреме.

Прием на антибактериални лекарства за профилактика

Въпреки че антибиотиците често не успяват да излекуват възрастни или деца от магарешка кашлица поради гореописаните причини, те въпреки това могат да се използват профилактично. Избраното лекарство в този случай е еритромицин.

Педиатър Е. О. Комаровски: „Използването на антибиотици за профилактични цели е недопустимо, но магарешката кашлица е едно от най-редките изключения от това правило. Еритромицинът беше и си остава лекарството №1 по избор. Той е не само ефективен, но и евтин и практически безопасен. Еритромицинът няма изразен отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, върху черния дроб, поради което педиатрите по целия свят препоръчват да се използва, за да се предотврати разпространението на магарешка кашлица сред населението."

Не трябва да купувате и използвате антибиотик самостоятелно, без отсъствието на медицински съвет. Той се предписва от лекар, при условие че здрав човек е бил в контакт с пациент, който е диагностициран с магарешка кашлица. На първо място, това се отнася за онези случаи, когато детето е болно в семейството. В такава ситуация на всички възрастни се препоръчва да приемат еритромицин за профилактични цели. Не забравяйте, че всички хора са податливи на бактерии от магарешка кашлица. Следователно, при условие че ваксинацията е извършена отдавна и детето е диагностицирано с магарешка кашлица, е необходимо да започне превантивен курс на антибиотична терапия.

Трябва ли да получите ваксина срещу магарешка кашлица?

Коклюшът е смъртоносна болест за деца под 2-годишна възраст. Това се дължи на недоразвитостта на мускулите на дихателната система, така че бебетата трудно могат да издържат на пароксизмалния натиск на болестта. В тази връзка първата ваксина срещу коклюш се дава на деца още на 3 месеца.

Когато детето се зарази преди навършване на 3-месечна възраст, то спешно се хоспитализира. В противен случай рискът от смърт ще бъде много висок.

По правило на детето се дава ваксина срещу коклюш като част от DPT ваксината. Успоредно с това малкият пациент ще бъде защитен от тетанус и дифтерия.

Имунитетът срещу болестта продължава 3-5 години, така че не трябва да разчитате на защита през целия живот. Във връзка с този факт много родители се чудят за необходимостта от въвеждане на ре-ваксинация на дете в по-напреднала възраст.

Лекарите настоятелно препоръчват да не се отказвате от реваксинацията, защото магарешката кашлица е много трудна в детството. Освен това, колкото по-младо е детето, толкова по-опасна форма на заболяването се развива. Докато възрастен с магарешка кашлица просто ще кашля няколко месеца, бебето е изложено на риск от смърт.

До изобретяването на ваксината магарешката кашлица отнела живота на децата много често. Това заболяване е водещата причина за детска смъртност. Благодарение на ваксинацията беше възможно да се намали броят на смъртните случаи на деца с 45 пъти! Въпреки това, дори и сега бебетата продължават да умират от магарешка кашлица. Основната причина за смъртта е отказът на родителите да ваксинират.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.