Камъни в пикочната киселина в бъбреците - как да се разтварят? 7 правила

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Камъни в пикочната киселина в бъбреците

Камъните с пикочна киселина са образувания, които най-лесно се разтварят с помощта на медикаментозна терапия. Солите на пикочната киселина, от които са съставени, се разтварят ефективно с помощта на препарати за литолитична терапия.

Съдържание:

• Как да разпознаем камъни с пикочна киселина?
• Роля на pH на урината в разтварянето на уратни камъни
• Разтваряне на уратни камъни с обикновена вода
• Ще разтвори ли сокът от лимон или червена боровинка уратните камъни?
• Безопасно ли е да пиете диуретични билки?
• В бъбреците няма пясък
• Диета при уратни камъни в бъбреците

Как да разпознаем камъни с пикочна киселина?

Рентгеновото изследване не може да диагностицира уратни камъни поради ниската им плътност, но те са ясно различими при ултразвук. Възможно е да се определи съставът на образуването, като се изследва след хирургично отстраняване или самостоятелно излизане от пикочните пътища. Възможно е да се определи съставът на камъка в тялото с помощта на диагностични методи. Ако рН на урината се отклонява от нормата към киселинност, най-вероятно това е камък от урат. Определете точната плътност на образуването с помощта на компютърна томография.

Но CT сканирането не е необходимо, ако са налице следните признаци:

• На ултразвук камъкът се вижда;
• На рентгенова снимка уратният камък не се открива;
• Анализът на урината разкрива промяна в рН към кисела реакция.

Ако тези признаци съвпадат, струва си да се опитате да разтворите камъка. Най-често такива образувания се срещат при пациенти с нарушен пуринов метаболизъм. Поради тази причина, ако се подозира уролитиаза, трябва да се направи изследване на нивото на пикочна киселина в кръвта.

Роля на pH на урината в разтварянето на уратни камъни

За разтваряне на уратите се предписва алкална напитка, която повишава нивото на киселинно-алкалния баланс. Цитратните препарати са предназначени да преобразуват урината от кисела в слабо кисела или алкална. Разтварянето на уратните камъни с помощта на медикаментозна терапия отнема от 2 месеца до шест месеца.

За да се ускори този процес, се използват следните тактики - предварително дистанционно или контактно ендоскопско смачкване с размер най-малко 2 cm и последващо разтваряне на останалите малки фрагменти. Лечението е придружено от обилно пиене и спазване на специална диета.

Най-често пациентите търсят медицинска помощ, когато камъкът се е преместил от мястото на образуването си и се премести от бъбрека по пикочните пътища. Движенията са придружени от остра болка поради бъбречна колика и поява на обструктивен пиелонефрит. Тъй като няма време за дългия процес на разтваряне на голям камък, камъкът се отстранява по всеки наличен метод, а останалите образувания след това се разтварят.

Разтваряне на уратни камъни с обикновена вода

С увеличен обем консумирана течност, рН на урината се измества към намаляване на киселинността. В резултат на това концентрацията на соли намалява и малките уратни образувания се разтварят. Ако камъкът има смесен състав или постоянното повишено ниво на рН на урината не може да се поддържа с взетите цитратни препарати, тогава по-нататъшното им използване няма смисъл. Ако лечението е успешно, тогава трябва да се използват по-нататък цитратни смеси, но под ръководството на уролог или нефролог, тъй като лекарствата за разтваряне на камъни имат изразени странични ефекти.

Обърнете внимание на важния факт, че алкализирането на урината надеждно разтваря само образувания на пикочна киселина. Въпреки че е възможно разтварянето на оксалатни образувания с помощта на цитратни смеси, на практика това не е толкова ефективно. Като правило, цитратните препарати се приемат за профилактика, след смачкване на калциево-оксалатни камъни в бъбреците.

Ще разтвори ли сокът от лимон или червена боровинка уратните камъни?

Не, тези средства не са в състояние да разтварят камъни, лимонената киселина само свежда до минимум абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт. Злоупотребата с такива препоръки може да доведе до стомашно кървене и други негативни последици, включително стомашни язви.

Безопасно ли е да пиете диуретични билки?

Неконтролираният прием на бъбречни чайове води до опасни последици. Камъкът в бъбрека, под тяхно влияние, може да бъде преместен в най-неподходящия момент. В резултат на това се развива остър възпалителен процес, пациентът изпитва остра болка при бъбречна колика.

В бъбреците няма пясък

Пациентът е диагностициран с уролитиаза при следните условия:

• Размерът на камъка е повече от 0,5 см;
• Има плътна структура;
• Ултразвукът не преминава през камъка (има акустичен път).

В медицинската практика диагнозата „пясък в бъбреците“не се поставя. Това, което се приема за „зърна пясък“на ултразвук, са инкрустираните папили на бъбреците, кръвоносните съдове или уплътнените фибри. Не пийте диуретици при първото съмнение за „бъбречен пясък“. Ехография трябва да се прави веднъж на 6 месеца, като се определя динамиката на промените в бъбречната структура и външните образувания в нея. Ако няма растеж на камъни, най-вероятно това са индивидуални особености на структурата на бъбреците.

Диета при уратни камъни в бъбреците

Диетата е важен компонент при лечението на уролитиаза. Предписва се, като се вземе предвид общото състояние на пациента, наличието на соматични заболявания. Така например, при сърдечно-съдови нарушения е необходимо да се ограничи количеството течност, постъпващо в тялото. Пациентите, страдащи от диабет, трябва да коригират препоръчаната диета според своите нужди.

Необходимо е да се поддържа баланс на веществата, от които тялото се нуждае за нормално функциониране, а не да се прилага диетата дълго време. В противен случай ще започнат да се образуват камъни с различен състав.

Основните принципи на диета при наличие на уратни камъни:

• Ограничение на храните, които провокират уролитиаза;
• Използването на продукти, които влияят върху промяната в отговора на урината;
• Увеличаване на обема на течността, използвана за отстраняване на солеви утайки.

За терапевтичен ефект се препоръчват продукти с минимум пурини: хляб, ястия от зеленчуци, плодове (с изключение на забранени култури), млечни продукти, ядки, плодове, зърнени храни. Ястия от нискомаслени пити с месо и риба са разрешени във варено състояние, 1 яйце на ден, използването на масло или топено масло.

Забранени продукти:

• Месни карантии;
• Бобови растения, фъстъци;
• Зеленчуци: карфиол, киселец, спанак;
• Плодове: малини, смокини, боровинки;
• Гъби;
• Хрян и горчица като подправка;
• Сладки сладкиши;
• Кафе, какао, горещ шоколад;
• Огнеупорни мазнини: говеждо, агнешко, кулинарно;
• Консервирани храни;
• Солени и пикантни сирена;
• Наденички.

С възстановяването на пациента диетата постепенно се коригира, връщайки се на обичайното ниво.

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.