Рехабилитация и възстановяване след инсулт у дома - комплекс от упражнения

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Рехабилитация и възстановяване след инсулт у дома

Лечението на пациенти с инсулт е много дълъг и постепенен процес, който трябва да премине през редица последователни етапи. Първо такива пациенти се лекуват в интензивното отделение, където се води борба за живота им, след това в неврологичната болница, където се занимават с възстановяване на засегнатите клетки.

Но не по-малко важна е фазата на възстановяване след изписване от болницата. В края на краищата неврологичният дефицит, който пациентът има, вече не може да бъде възстановен с лекарства, тъй като мозъчните клетки са унищожени.

Но е възможно да се адаптира човек към живота възможно най-много за сметка на други неврони, които са останали невредими. Това ще отнеме много време. Естествено, това е възможно само благодарение на независимото възстановяване от инсулт у дома, когато и пациентът, и неговите роднини се интересуват активно от този процес.

Съдържание:

• Колко време отнема възстановяването след инсулт?
• Упражнения за възстановяване след инсулт
• Възстановяване на речта след инсулт
• Възстановяване на паметта след инсулт
• Лекарства за възстановяване след инсулт

Колко време отнема възстановяването след инсулт?

При решаването на въпроса за времето за възстановяване след период на инсулт не може да има недвусмислен индикатор. Всичко зависи от размера и местоположението на лезията в мозъка, вида на инсулта, времето от началото на заболяването до незабавното предоставяне на специализирана медицинска помощ. Колкото по-високи са стойностите на тези показатели, толкова по-лоша е прогнозата за пълното възстановяване на пациента. С такива хора трябва да работите много дълго време, практически цял живот, макар и само за да не влошите съществуващия неврологичен дефицит. Ориентировъчните дати и прогнози могат да бъдат показани под формата на такава таблица.

Продължителност на периода на възстановяване
Исхемичен инсулт с минимален неврологичен дефицит (лека парализа на крайниците и лицето, нарушена координация, зрение, замаяност)	Частично възстановяване 1-2 месеца Пълно възстановяване 2-3 месеца
Всеки тип инсулт с тежки неврологични дефицити (тежка парализа на крайниците и лицето, постоянни нарушения на координацията)	Частично възстановяване със самообслужване 6 месеца. Пълното възстановяване е рядко и отнема години
Тежки масивни исхемични и хеморагични инсулти с персистиращ неврологичен дефицит (инвалидност поради парализа на едната страна и други дефекти)	Частично възстановяване с възможност за самостоятелно сядане - 1-2 години; Пълното възстановяване не е възможно

От горната таблица става очевидно, че колкото по-тежък е бил инсултът, толкова по-дълго трябва да бъде рехабилитационното лечение. Пациентите, които са прекарали исхемичен инсулт, се възстановяват малко по-бързо, отколкото след хеморагичен инсулт.

При съществуващия брутен неврологичен дефицит на фона на какъвто и да е инсулт, не винаги има възможност за пълно възстановяване на човек, което се определя от некрозата на онези важни клъстери на мозъчните неврони, чиято функция не е в състояние да поеме съседните здрави клетки. Следователно периодът на възстановяване след всеки инсулт никога не приключва. Необходимо е да се занимавате с възстановителни процедури за цял живот като краткосрочни курсове или ежедневно. Това не само ще помогне за възстановяване на изгубените способности, но и ще предотврати нови атаки с удар.

Никога не трябва да падате духом, независимо от какъв тип инсулт е претърпян и въпреки очевидните прогнози. В крайна сметка, жизнения ресурс на всеки човек е различен, особено по отношение на мозъка. Само постоянното самоусъвършенстване може да помогне за по-пълно и възможно най-кратко възстановяване след инсулт.

[Видео] Д-р Берг - Рехабилитация след инсулт. Топ 7 неща за вършене!

Упражнения за възстановяване след инсулт

Една от основните задачи на периода на възстановяване след инсулт е възобновяването на двигателната функция на крайниците. Именно върху тях неврологичният дефицит при това заболяване е най-вече затворен. Необходимо е да започнете да възстановявате движенията почти от първия ден след началото на инсулт.

Общите характеристики на упражненията се характеризират със следните точки:

1. Намален мускулен тонус и напрежение. Всеки инсулт причинява парализа, характеризираща се с хипертоничност на мускулите и повишена възбудимост;
2. Подобряване на микроциркулацията. Инсултът нарушава инервацията на всички тъкани. В резултат - нарушение на кръвоснабдяването им;
3. Профилактика на контрактура. На фона на дългосрочен неврологичен дефицит и спастична парализа настъпва допълнително замразяване на мускулите, които са в състояние на постоянно напрежение;
4. Защита на кожата на крайниците от рани. Това важи особено за краката. В местата с най-голям натиск и контакт, които са зоните на петата, най-често се появяват рани от залежаване;
5. Подновяване на фините движения. Те принадлежат към най-важните функции на крайниците, които всъщност характеризират пълното възстановяване на нервната система. Това е най-подходящо по отношение на ръцете и горните крайници като цяло.

Преди да започнете някакво упражнение след инсулт, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, а още по-добре с тесен специалист - рехабилитационен терапевт. Той ще помогне не само да изберете правилния набор от упражнения, но и да разкажете за всички тънкости и етапи от тяхното изпълнение. Като цяло си струва да се посочи такава характеристика: всички упражнения трябва да започват от по-прости с постепенно разширяване на обема си, в зависимост от функционалните способности на пациента.

На фона на физиотерапевтичните упражнения дори пациенти с идентичен проблем и тежест на инсулт могат да се възстановят по различни начини. Следователно не бива да претоварвате човек много. Това е толкова вредно, колкото и липсата на лечебна гимнастика като цяло. Преди да изпълнявате някакъв набор от упражнения, по-добре е да загреете тъканите, към които ще бъде насочено тяхното действие. Ако е възможно, процедурите с топла вода са подходящи за тези цели. Ако има противопоказания или други причини, поради които това действие не е осъществимо, лек масаж за 15 минути непосредствено преди упражненията ще бъде достатъчен. В краен случай можете да използвате нагревателна подложка за затопляне на засегнатите крайници.

Всички пациенти след тежки инсулти с груб неврологичен дефицит трябва да бъдат подпомогнати от някой близък, тъй като те не могат да се справят сами с такава задача. По-добре е комплексът от упражнения да се изпълнява 2-3 пъти на ден в вид кратки курсове, които отнемат около един час. Те не трябва да причиняват силна умора и преумора на пациента. Ако възникнат такива, това показва несъвместимост на натоварванията и действителните способности на пациента на определен етап от периода на рехабилитация и възстановяване.

Стриктният индивидуален подход със стриктно спазване на общите правила на физиотерапевтичните упражнения може да се нарече единствената правилна стъпка към бързото възстановяване на пациентите след инсулт.

Упражнения в почивка на легло

Разбира се, в този случай е изключително трудно да се направи нещо в голям мащаб, тъй като функционалните възможности на пациентите са много ограничени. Следователно е необходимо да се помага на хората около такива пациенти. Този набор от упражнения трябва да се изпълнява от всички лица в острия период след какъвто и да е инсулт, както и от тези, които имат тежка спастична парализа на крайниците с подчертано повишаване на мускулния тонус. Такива пациенти не са в състояние да изправят крайниците, тъй като са здраво фиксирани в огънато положение. Упражненията трябва да са насочени към намаляване на тонуса и постепенно увеличаване на обхвата на движение.

Типичната гимнастика изглежда така:

1. Просто удължаване и огъване на пръсти и ръце, предмишници и лакти, стъпала и колене, движение на крайници в раменните и тазобедрените стави;
2. Ротационни движения по посочените сегменти. Изпълнява се с помощта на болногледачи. Те трябва да имитират онези движения, които здравият човек е способен да извършва;
3. Упражнение за възстановяване на ръката. Разтягане на спазматични крайници с шини и други устройства. Показан за постоянна парализа. За да направите това, огънатият крайник постепенно се огъва от пръстите и се фиксира с превръзка към твърда плоска дъска или друго устройство. Стъпка по стъпка се извършват същите действия с горните части на ръката (ръката и предмишницата). В това положение крайникът е фиксиран за половин час, но може да бъде и по-дълъг, ако пациентът не изпитва дискомфорт;
4. Над леглото е окачена кърпа. Следващото упражнение може да се изпълнява от лица с възстановена функция на ръката. За целта хванете кърпата с нея и изпълнете всички възможни движения (отвличане и привеждане, повдигане-спускане в рамото, сгъване-удължаване в лакътя). Постепенно кърпата се повдига по-високо и упражнението се затруднява от собственото тегло на пациента;
5. От лента от каучук със средна дебелина и ширина е необходимо да се направи пръстен с диаметър 40 см. С това устройство можете да изпълнявате голям брой упражнения. Хвърля се между ръцете, предмишниците, ръката и крака, ръката и всеки предмет. В този случай ластикът се разтяга чрез отделяне на краищата му един от друг;
6. За да се премахне мускулният спазъм на долния крайник, в подколенната област се поставя твърд валяк, чиято дебелина постепенно се увеличава. По този начин се постига мускулно разтягане и увеличаване на обхвата на движение;
7. Хващане на долните крака над глезенната става с по-нататъшно разгъване на крака в колянните стави чрез плъзгане на краката по леглото;
8. Лежейки в леглото, трябва внимателно да вдигнете ръцете си над главата си и да се опитате да го хванете на гърба. След това се извършват непълни набирания, като едновременно се разтягат краката и пръстите (като разтягане);
9. Упражнения за очи. Те възстановяват функцията на подвижността на очната ябълка и адаптацията на зрението. За да направите това, трябва да направите движения на очите в различни посоки няколко пъти. Кръгови движения. Повторете процедурата със затворени клепачи;
10. Фиксиране на погледа в една точка с последващи въртеливи, кимащи и кръгови движения на главата без излитане от тази точка на фиксиране;

Упражнение в седнало положение

Те са насочени към възстановяване на целенасочени движения на ръцете, укрепване на гърба и подготовка на краката за ходене. Техниката им е следната:

1. Пациентът се прехвърля в седнало положение, като ръцете хващат краищата на леглото. При вдишване се извършва флексия в гърба, докато се разтяга багажника в състояние на напрежение. При издишване следва релаксация. Цикълът се състои от 8-10 повторения;
2. Изходно положение е седнало на леглото, краката на нивото на тялото (не падайте). Редувайте и спускайте няколко пъти левия и след това десния крак;
3. Началната позиция е седнало в леглото. Ръцете са отпуснати назад. При вдишване лопатките се доближават един до друг, докато главата се изхвърля назад отзад. При издишване следва релаксация;

Практически упражнения

Показано след разширяване на двигателния режим и частично възстановяване на пациента. Основната им цел е да възстановят фините движения, за да максимизират елиминирането на неврологичните разстройства. Типичните примери изглеждат така:

1. Повдигане на кибритена кутия от пода или масата. Изработва целенасочени фини движения;
2. Началната позиция е изправена с ръце надолу. Докато вдишвате, повдигнете ръцете си нагоре над главата, като едновременно се разтягате и стоите на пръсти. При издишване те се отпускат, огъвайки тялото надолу и спускайки. Повторете няколко пъти;
3. Флексия-удължаване на ръката в юмрук с помощта на експандер с едновременно оттегляне на ръцете от тялото;
4. В изправено положение, краката на ширината на раменете, ръцете са поставени на кръста. Накланянията на тялото се правят надясно и наляво, напред-назад;
5. От предишната изходна позиция изпълнете упражнението за ножици (алтернативно движение на кръстосани ръце, протегнати пред вас, към противоположната страна;
6. Клякане от изправено положение със съединени крака. По време на упражнението е необходимо да държите гърба си възможно най-изправен и да не откъсвате петите си от пода;

Докато изпълнявате упражнения, свързани със етапа на възстановяване на фините движения, можете да продължите гимнастиката от предишните етапи, особено ако тя укрепва мускулите и разширява обхвата на движенията като цяло. Разрешени са физиотерапевтични упражнения с помощта на леки гири и силови упражнения.

За да могат физиотерапевтичните упражнения наистина да имат възстановителен характер, те трябва да станат част от начина на живот на пациента.

Възстановяване на речта след инсулт

Възстановителните процеси в мозъка по отношение на функцията на речта са много по-бавни, отколкото при двигателните нарушения. Те могат да продължат няколко години. Следователно е необходимо да се работи постоянно с пациенти, започвайки от първия ден на възстановителния период след стабилизиране на общото състояние. Основната задача в този труден процес пада върху самите пациенти и техните роднини. Само постоянното желание трябва да ги води. Не можете да спрете да упражнявате, въпреки продължителното отсъствие на изразен ефект. Рано или късно всички усилия ще бъдат възнаградени с постепенно подобряване на речта.

Препоръките за упражнения за възстановяване на речта са достатъчно ясни. Основният им фокус е ангажирането на нервните клетки, разположени в зоната на засегнатия речев център, за да изпълнят функцията, която са загубили. Това може да се постигне чрез непрекъснато обучение по функция на речта и слуха. За да може пациентът да си възвърне способността да говори самостоятелно, той трябва да чува реч. Всеки трябва да говори с него постоянно. Така той ще може да възпроизвежда звуци.

Що се отнася до директното произношение на думи, в случай на пълна загуба на речевите способности е необходимо да се започне произношението на отделни звуци и срички. За целта на пациента се казва част от дума или фраза, без да се довършват окончанията. Самият пациент трябва да ги произнесе. Обемът на възпроизвежданите думи трябва постепенно да се увеличава. Последната стъпка е да се повтарят римите и езиковите обрати.

Пеенето има благоприятен ефект върху развитието на речевите способности. Ако пациентът чуе пеене и впоследствие се опита да пее заедно с близките си, тогава той ще успее много по-бързо от обикновената реч. Следователно е наложително да се включи този метод за рехабилитация на пациенти след инсулт, за да се възстанови говорната способност.

Изключително важно е за възстановяването на речта - да се възобнови способността за произнасяне на звуци. В крайна сметка човек може потенциално да може да говори, но поради продължително нарушение на инервацията на мимическите и дъвкателните мускули се получава своеобразно втвърдяване.

В такива случаи те трябва да бъдат активно разработвани от:

1. Сгъване на устните в тръба;
2. Оголени зъби;
3. Максимално изпъкване на езика напред;
4. Леко захапване на горната и долната устна с челюстите;
5. Лизане на устни с език в двете посоки (отляво надясно и обратно);

Възстановяване на паметта след инсулт

Една от мозъчните функции, която е нарушена в резултат на инсулт, е паметта. Много е важно в това отношение да се подходи правилно към процесите на възстановяване. Подобно на всички други способности за висша нервна дейност, работата по нея трябва да започне възможно най-рано. Това обикновено съответства на периода след премахване на пряка заплаха за човешкия живот и явленията на мозъчен оток на фона на инсулт.

Първото нещо, върху което лекарите работят, е медикаментозна подкрепа за засегнатите неврони. На пациентите се предписват интравенозни инфузии на ноотропи (лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка и паметта). Приемането им задължително трябва да продължи на етапа на амбулаторно лечение, но вече под формата на таблетки. Най-често срещаните и ефективни ноотропи включват пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, тиоцетам. Всички те действат доста бавно, така че е важно да се спазва продължителността на приема, която трябва да бъде най-малко 3 месеца. След кратка почивка курсът на лечение трябва да се повтори.

В допълнение към лекарствената корекция трябва да се извърши и функционално рехабилитационно лечение. Включва постоянно обучение на способността на мозъка да помни. Този процес е един от най-дългите от всички видове рехабилитационно лечение след инсулт и отнема много месеци и дори години. Включва запаметяване и постоянно повтаряне на числа, определени думи, рими, първо кратки, а след това и по-дълги. Настолните игри и други дейности с елементи на играта, когато пациентът едновременно се разсейва от външния свят и се концентрира върху определено действие, също имат благоприятен ефект върху паметта.

Как да направя правилното меню след инсулт?

Лекарства за възстановяване след инсулт

Изключително важно място в рехабилитационното лечение на пациенти с инсулт принадлежи на медикаментозното лечение на церебрална дисфункция. Наложително е да се придържате към курсовия прием с редуващи се периоди на активно лечение и почивки между тях. Препоръчително е да се инжектират интравенозно церебропротектори два пъти годишно (лекарства, които подобряват кръвообращението и мозъчната дейност).

Важно е да запомните, че не трябва да приемате разредители на кръвта след хеморагични инсулти. В това не само няма целесъобразност, но също така е възможно да се провокира рецидив на инсулт. Всички други лекарства се предписват не диференцирано, независимо от вида на инсулта.

Приблизителна класификация на лекарствата за рехабилитация в периода след инсулт е дадена под формата на таблица:

Конкретни представители
Подобряване на притока на кръв към мозъка	Пентоксифилин; Кавинтон; Церебролизин; Препарати на основата на аспирин;
Подобряване на метаболитните процеси в мозъчните клетки	Ceraxon; Актовегин; Солкосерил; Цинаризин; Форт Гинко; Кортексин;
Ноотропи	Пирацетам; Ноофен; Луцетам;
Комбинирани продукти (състоят се от няколко лекарства)	Фезам; Невро-норми; Тиоцетам;
Други лекарства	Глицин - намалява възбудимостта на нервната система; Sirdalud - премахва мускулното напрежение, мускулния спазъм и хипертоничността; Лечебни растения и билкови чайове; Антидепресанти (гидазепам, адаптол)

При медикаментозна рехабилитация на мозъка и неговите функции се използва ясно последователна тактика на поетапна терапия. Той включва поетапно приложение на лекарства, като се започне с интравенозно приложение и завърши с прием на таблетки, съдържащи идентични активни съставки. В тази връзка съвременните фармацевтични компании, които се занимават с производството на церебропротектори, са създали различни лекарствени форми от най-често срещаните активни вещества. Това позволява на пациентите да приемат едно и също лекарство, което е особено важно, когато е идеално за пациента.

Само лекуващият лекар или специалист, който наблюдава пациента, трябва да предписва или замества лекарства с други. Пациентът и неговите роднини трябва само стриктно да се придържат към препоръките и да не пропускат приема на лекарството в определеното време.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.