Обструктивен бронхит при деца под една година, на 2-3 години - причини, признаци, симптоми и лечение на бронхит при деца

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Бронхит при деца

Често срещани заболявания, пред които са изправени много родители, са остър и хроничен бронхит в различните му форми и варианти на протичане. Появата на болестта в ранна детска възраст е от особен интерес. Това се дължи на индивидуалните механизми на развитие, протичане, диагностика и лечение на заболяването при деца от тази възрастова група.

Описание на заболяването

Съдържание:

• Знаци и симптоми
• Причини за бронхит при деца
• Обструктивен бронхит
• Остър бронхит при деца
• Как се лекува бронхитът?
• Общи препоръки

Бронхитът е възпалителен процес, който се появява в лигавицата на бронхите, често засяга лигавицата на носа и гърлото, трахеята и ларинкса. Първо, възпалението се появява в назофаринкса, след което преминава в дихателните пътища. Това означава, че под въздействието на определени причинни фактори и фонови условия структурите, разположени в лумена на бронха от всякакъв калибър, са повредени. В същото време, в класическата версия, възпалението не се разпространява в съседните тъкани на белите дробове или други части на горните дихателни пътища.

Причините за развитието на болестта могат да бъдат няколко фактора: вирусна инфекция, която насърчава нахлуването на вредни микроби в дихателните органи, хипотермия, запрашаване, замърсяване с газове, контакти с пациенти в семейството.

Повишаване на първичната заболеваемост се отбелязва през студения сезон, особено през преходните есенно-зимни и зимно-пролетни периоди, когато микроорганизмите са особено активни, поради подобряване на температурния режим на околната среда и защитните сили на организма са намалени. Честотата при деца на възраст под една година е 75-80 случая на 1000 деца годишно, от една до 3 години - 180-200. Първичното и независимо бронхиално засягане е изключително рядко. По-често бронхитът при деца се развива в резултат на разпространението на възпаление от други части на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, трахеит), които се появяват при дихателни и простудни заболявания. В този случай има низходящ път на проникване на инфекцията в бронхите. Няма обратно разпространение - от бронхите до трахеята.

Момичетата и момчетата се разболяват еднакво често. По отношение на вида на телосложението на детето, децата с повишено тегло и признаци на паратрофия са по-податливи на бронхит, особено на обструктивните му форми. Наследствена предразположеност и случаи на фамилен бронхит също са забелязани.

За пълно разбиране на същността на бронхита при деца под една година и честото му протичане до 2-3 години е необходимо да се разгледат някои анатомични и физиологични особености на бронхиалните структури, характерни за даден възрастов период. Тези фактори действат като благоприятен фон, предразполагащ към появата и развитието на бронхит, който може да протече под формата на остър, хроничен или обструктивен процес.

1. Сравнително голямата дължина на бронхиалните структури с малкия им лумен.

2. Недостатъчно развитие на мукоцилиарния апарат. Това означава, че се образува твърде гъста слуз, която обикновено трябва да предпазва бронхиалното дърво от дразнещи агенти. Освен това специалните вили за неговото отстраняване са слабо развити.

3. Повишена реактивност на гладката мускулатура на бронха, което може да доведе до нейния спазъм при най-малкото дразнене.

4. Несъвършенство на местните имунни механизми.

5. Обща имунна дисфункция, свързана с диференциацията на имунокомпетентните клетки в посочения възрастов интервал.

6. Относителна слабост на мускулите на гръдния кош и центъра за кашлица. Това предотвратява добра вентилация на белите дробове и естественото отделяне на слуз от лумена на бронхите.

7. Наличие на алергични състояния при дете (диатеза, хранителна алергия, атопичен дерматит, себорея.)

Тежестта и броят на тези предпоставки са основната отключваща точка в началото на възпалителния процес в бронха. В този случай се появява оток на лигавицата, намаляване на лумена на бронха с намаляване на обема на преминаващия въздух и в резултат на това развитие на дихателна недостатъчност.

Признаци и симптоми на бронхит при деца

Ранното откриване на признаци на заболяването ще предотврати усложнения и ще помогне за своевременно започване на лечението, което ще повиши неговата ефективност. За бронхит при деца под една година, както и при малки деца (до 2-3 години), критериите за поставяне на диагноза са:

1. Температурата при бронхит при деца предхожда подробната клинична картина. Броят му може да бъде от най-разнообразен характер (от 37,1 ° C до 39,9 ° C), поддържане през целия ден и условия за намаляване. Тези характеристики зависят от причинителя и имунната система на детето;
2. Предшестващо остро дихателно заболяване. Много често децата могат да получат бронхит поради вирусни инфекции. Това обикновено се случва на 3-4-ия ден на ARVI;
3. Кашлицата е основният симптом на бронхит. По своята същност можем да кажем с категорична сигурност, че възпалението е локализирано именно в бронхите и на какъв етап е. Обикновено външният му вид съответства на началото на заболяването. По това време тя има сух, понякога суров характер. Детето постоянно кашля, почти с всеки дъх. Това се случва в резултат на дразнене на възпалената лигавица с въздух. След няколко дни бронхиалният епител се възстановява и активно се произвежда слуз за отстраняване на бактерии, които се колонизират в местата на възпаление. Клинично това се проявява като влажна кашлица, която става по-рядка и по-лека. През това време детето може да изкашля бистра или жълта храчка, която обикновено поглъща.
4. Болка в гърдите. Деца под една година не могат да кажат за това, но по-големите деца понякога посочват това. Ретростерналната локализация е по-характерна за трахеобронхит, който много често се развива като последователен низходящ процес.
5. Общата слабост, летаргия и лош апетит при дете далеч не са специфични признаци на бронхит. Но тяхното развитие винаги трябва да предупреждава родителите. Факт е, че тялото на детето е толкова променливо, че ходът на заболяването може да променя посоката си на всеки час. Индикатори за влошаване на сигнала са тези признаци.
6. Хриповете също са един от специфичните симптоми. Техните характеристики могат да помогнат за определяне на решението на въпроса - прост или обструктивен бронхит. Те могат да бъдат сухи или мокри. Сред последните има големи и дребнокоремни. Колкото повече приличат на крепитант, толкова по-малки са бронхите, което изисква диференциална диагноза с пневмония. В същото време те могат да бъдат чути или с аускултация на гръдния кош, или дори отдалечено, на разстояние. Не забравяйте, че те могат да се появят и поради натрупването на слуз във фаринкса, което може да симулира клиника по бронхит.
7. Задухът е тежък симптом на бронхит. Характеризира появата на дихателна недостатъчност и степента на нейната тежест. Детето започва да диша често и тежко, особено при всяко усилие. При малките деца това се проявява и от появата на цианоза на кожата по време на кърмене, която той отказва.
8. Палпитациите и тахикардията се появяват едновременно с недостиг на въздух и също са признак на дихателна недостатъчност. Самият външен вид вече говори за тежко състояние.

Обикновено тези признаци са достатъчни за поставяне на диагноза бронхит. В съмнителни случаи, за да се изключи съпътстващо увреждане на белите дробове под формата на бронхопневмония или аномалии в развитието, е показано рентгеново изследване на гръдните органи. Изключително желателно е да се инокулират храчки за състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици, което ще попречи на назначаването на лекарства, които не са подходящи за конкретно дете в този случай.

Причини за бронхит при деца

Сред етиологичните фактори и механизми на развитието на бронхит при деца под една година с честата му хронификация и рецидивиращ ход до 2-3 годишна възраст можем да различим характеристиките на детския организъм, фактори, провокиращи развитието на болестта, и микроорганизмите, които са я причинили директно. Не си струва да се спираме допълнително върху особеностите на тялото на детето в ранна детска възраст, тъй като те са описани в раздела "описание на заболяването". Трябва само да се отбележи, че всички те допринасят за прогресирането на възпалителния процес.

Що се отнася до провокиращите фактори за развитието на бронхит, тук е необходимо да се посочат важни елементи.

• Хипотермия на детето. Това се дължи на несъвършената терморегулация на бебетата, особено през първите три месеца от живота. Ако родителите облекат детето твърде леко и в същото време излизат навън или то се намира в стая с температура на въздуха под 18-19 ° C, това може да доведе до хипотермия. И обратно, ако плътно завиете детето, то ще се изпоти. Най-малкото течение е достатъчно, за да може мократа кожа да предизвика хипотермия и впоследствие бронхит.
• Никнене на зъби. В този случай възниква огромно количество разногласия. Когато детето започне да кашля и паралелно се режат зъби, много родители възприемат всички симптоми като признаци на естествен процес. Лекарите упорито отричат това като вариант на нормата и настояват за лечение на бронхит. Всъщност тези два процеса са взаимосвързани. Естествено, никненето на зъби изисква огромен разход на енергия и имунните механизми страдат едновременно, слузът започва да се произвежда в бронхите. Ако процесът се превърне във възпалителен с всички признаци, тогава се посочва като бронхит (за повече подробности: Как да помогнете на дете с никнене на зъби?).
• Остри респираторни заболявания. В 75-80% от случаите те се превръщат в причина и фон за развитието на бронхит. Сред преките причинители на бронхит при деца под една година, които засягат предимно бронхите и провокират възпроизводството на бактериалната флора, са грипните вируси, параинфлуенца, риносинцициален вирус, цитомегаловирус, по-рядко патогени от семейство аденовируси. Те причиняват разрушаване на бронхиалния епител. В този случай лигавицата става незащитена. На този фон се присъединява вторична бактериална инфекция, която при нормални условия живее в лумена на бронхите, без да причинява смущения. Това са най-често стрептококи, стафилококи, Haemophilus influenzae, пневмококи.

По причини за възникване те споделят вирусен, алергичен, обструктивен, астматичен бронхит. Съществуват три вида бронхит при деца според международната класификация:

• Остър бронхит, проявяващ се с остро възпаление на бронхиалната лигавица.
• Остра обструктивна - води до промени в структурата на лигавицата.
• Остър бронхиолит - възпалителният процес засяга малките бронхи.

Тези видове бронхит при деца се различават по фактора на развитие, тежестта на заболяването и методите на лечение. Бронхитът при деца е само вирусен. Заразяването става чрез въздушни капчици, кашляне и кихане. Трябва да се отбележи, че кърмените бебета рядко боледуват от бронхит, с изключение на случаите, когато детето се ражда преждевременно, има вродени малформации на дихателните органи и или е в контакт с болни деца. Бронхиолитът при деца под една година носи опасност, която се състои в развитието на остра дихателна недостатъчност на неговия фон.

Малките деца винаги вземат в устата си части от играчки и конструктори. Чужди тела, попадайки в устата на детето, докосвайки лигавицата, провокират развитието на бронхит, поради факта, че микробите живеят на повърхността им. Бронхитът се причинява от дразнене на бронхите, като вдишване на химикали. Появява се алергия, която води до възпаление на бронхиалната лигавица.

Острият бронхит при деца винаги следва тежка настинка или грип, инфекция или външни дразнители. Бронхитът започва като обикновена настинка, може да бъде много дълъг и труден.

Обструктивен бронхит при деца

Първите симптоми са хрема и суха кашлица, по-лоши през нощта. Болното дете чувства слабост, болка зад гръдната кост, обикновено те са много неспокойни, капризни, има повишена нервна възбудимост. При кръвен тест може да се установи лека левкоцитоза и повишаване на СУЕ. Има повишаване на телесната температура, появяват се хрипове, задух.

След няколко дни кашлицата става влажна, отделя се храчка, която може да се използва за определяне на вида бронхит. Острият стадий на заболяването продължава по-малко от седмица и обикновено се излекува в рамките на 5-6 дни. Изолирането на прозрачно вещество потвърждава признак на остра форма на бронхит и гнойна форма на хронична форма. Ненавременното или неправилно лечение на проявите на остър бронхит е опасно с появата на продължителен бронхит, който заплашва с усложнения.

Сред всички видове детски бронхит две форми могат да бъдат от световно значение - прости и обструктивни. Ако първото не създава особени опасности и трудности при лечението, то второто е точно обратното. Обструктивният бронхит е вид възпалителна лезия на бронхите, в механизмите на развитие и клинични прояви на които основната роля принадлежи на нарушението на бронхиалната проходимост с дихателна недостатъчност.

Обструктивната форма на бронхит, за разлика от обикновения бронхит, се проявява с оток и влошаване на бронхиалната проходимост. Развитието на такива патологии се улеснява от различни вътрематочни нарушения на развитието на дихателните органи, хипоксия, травма и ранно раждане. Симптомите на този вид бронхит са пароксизмална кашлица и посиняване на кожата на пръстите и устните на бебето.

Обструктивни симптоми на бронхит при деца

Симптомите при децата са доста специфични, което помага за бързото му диагностициране и навременно лечение. Те се характеризират с внезапната поява и светкавичната скорост на прогресия. Състоянието на детето може да се влошава с всяка минута. Цяла група симптоми могат да бъдат отнесени към заплашителните признаци на обструктивен бронхит.

• Внезапно настъпване през нощта, особено ако детето активно се разхожда навън с други деца през деня.
• Тревожност на детето. Малките деца под една година непрекъснато плачат, по-големите не могат да спят, те постоянно бързат.
• Дъхливо дъх. Много родители го описват така: „бебето има акордеон в гърдите си“.
• Подсвиркващи хриптящи звуци, чути отдалеч. Ако се извърши аускултация, по цялата повърхност на белите дробове от двете страни могат да се чуят влажни фини мехурчета.
• Задух, придружен от участието на спомагателните мускули в акта на дишане. Клинично това се проявява чрез прибиране на междуребрените пространства и коремни движения по време на дишане. Гърдите като че ли са в състояние на постоянно вдишване и за детето е трудно да издиша, за което трябва допълнително да се напряга.
• Кашлица, която се появява с появата на обструкция. При силно развита обструкция тя леко намалява, с обратно увеличение след нейното елиминиране. В същото време храчките започват да изтичат.
• Признаци на прогресивна дихателна недостатъчност под формата на засилено дишане и тахикардия, придружени от цианоза на кожата.

Причини за обструктивен бронхит при деца

Причините са свързани с характеристиките на патогена и реактивността на бронхиалната система на детето. В механизма за развитие на бронхиална обструкция в кърмаческа възраст има спазъм на гладката мускулатура на бронхите, оток на лигавицата и гъста обилна бронхиална слуз.

Някои бактерии и вируси проникват в нервните възли около бронхите, което причинява загуба на регулация на техния тонус. В резултат - бронхоспазъм. Други видове микроби причиняват излишна секреция на слуз. Има такива, които причиняват главно подуване на бронхиалната лигавица, стеснявайки нейния лумен. По-често се среща комбинация от тези механизми, което води до прогресивна обструкция. Наличието на алергични заболявания и наднормено тегло при дете е рисков фактор за развитието на обструктивен бронхит, който е свързан със склонност към бронхоспазъм и реактивен оток, особено под въздействието на микробен фактор.

Лечение на обструктивен бронхит при деца

Лечението е спешно. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко време има за размисъл. Приоритетните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на бронхиалната обструкция и възстановяване на бронхиалната проходимост.

• Опитайте се да успокоите детето. Вълнението провокира увеличаване на дихателната недостатъчност. Допуска се въвеждането на успокоителни във възрастови дози.
• Инхалационна терапия. Най-ефективният метод за облекчаване на обструкцията. За тази цел се използват пулверизатори, ултразвукови инхалатори, работещи от мрежата. Ако няма такова оборудване, можете да използвате специални детски устройства (бебихалер) в комбинация с джобни инхалатори. Инхалационните смеси включват салбутамол и глюкокортикоидни хормони. Най-често срещаните представители са Ventolin и Flexotide. Предимството на метода е, че лекарствата се инжектират директно в бронхите. Ефектът настъпва в рамките на няколко минути след вдишване.
• Инстилация на овлажнен кислород. Трябва да се извършва паралелно с други дейности.
• Ако инхалационната терапия не работи или детето има признаци на тежка интоксикация с дехидратация, е показана инфузионна терапия с интравенозно приложение на бронходилататори.
• Основно лечение на бронхит, включително антибиотична терапия, отхрачващи средства, имунни лекарства, физиотерапия и вибрационен масаж.

Остър бронхит при деца

Най-често срещаният вид бронхит при деца е остър. Другото му име е прост бронхит. Развива се във всеки период от живота на бебетата, независимо от индивидуалните особености на организма. Характеризира се с постепенно, последователно и благоприятно протичане. Рядко се усложнява от дихателна недостатъчност. Средната продължителност на заболяването до пълно възстановяване е 2,5-4 седмици.

Симптоми на остър бронхит при деца

Симптомите на острия бронхит се различават от другите заболявания на дихателните пътища по някои характеристики, които са важни при диференциалната диагноза. Те се състоят от триада от знаци.

• Кашлицата е централният симптом, около който се изгражда диагностичното търсене. Появата му показва началото на възпалителния процес в бронхите. Той се различава от другите видове, които се развиват с ларингит и трахеит, по своята мекота и характер. Наблюдава се двуфазната му - отначало суха, после мокра. Появява се на приблизително същите интервали, рядко свързани с вдишване на въздух, което се наблюдава при ларинготрахеит.
• Обща хипертермична реакция, която се появява още преди началото на кашлицата.
• Груби сухи или мокри хрипове с различни размери. Малките шумове не са типични. Те се развиват при обструктивен бронхит, бронхиолит и бронхопневмония.

Други симптоми под формата на нарушение на общото състояние, лош сън и отказ от хранене, задух, тахикардия и увеличаване на честотата на дихателните движения не са типични за обичайното протичане на остър бронхит. Появата им показва добавяне на усложнения или преход на процеса в обструктивна форма.

Лечение на остър бронхит при деца

Лечението започва веднага след потвърждаване на диагнозата:

1. Антибиотици с широк спектър на действие. Те имат еднакъв блокиращ ефект върху много групи микроорганизми, които могат да причинят бронхит. Препоръчва се в педиатрията: Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefotaxime. Лекарствената форма на приложение на лекарството се избира в зависимост от тежестта на заболяването.

2. Муколитици и отхрачващи средства (лекарства, стимулиращи отделянето на слуз и нейното разреждане.) При деца под една година, както и до 2-3 години, е показано употребата на билкови и синтетични лекарства на основата на амброксол, бръшлян, термопсис, живовляк и др., флудитек, лазолван, АСС във възрастови дози.

3. Антитусивни лекарства. Те се предписват в първата фаза на бронхит, когато все още няма отхрачване, но кашлицата е сурова по характер (sinekod, stoptussin.)

4. Противовъзпалителни и антипиретични лекарства, в зависимост от телесната температура.

5. Имуномодулатори - препарати на основата на ехинацея, витамин С, бронхомунал.

Прочетете повече: Остър бронхит при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение

Как да се лекува бронхит при дете?

При бронхит практическите съвети относно лечението трябва да се основават на едно правило - без инициатива. Процесът на лечение може да протича амбулаторно и стационарно, в зависимост от състоянието на детето. Всички бебета трябва да бъдат хоспитализирани непременно. Деца под една година и до 2-3 години с лек ход на бронхит могат да бъдат лекувани у дома, при спазване на терапевтичния режим.

При децата бронхитът често става хроничен, с постоянни рецидиви до три години. Ето защо е наложително да се придържате към установените условия на лечебния процес. Включва:

1. Диета. Алергенните храни (шоколад, мед, малини, цитрусови плодове) са изключени. Храната трябва да бъде частична, висококалорична и питателна храна. Не забравяйте да пиете много вода (алкални минерални води без газове, лек чай, сок от червена боровинка.) Храненето на майката по време на кърмене е същото.

2. Режим. Изключете активните натоварвания и разходките на улицата, особено в лошо време и в острия период на заболяването. След като намалите температурата, можете да излезете на чист въздух. Облечете детето си според времето.

3. Отхрачващи и антитусивни лекарства. Това изисква диференциран подход към назначаването. Ако детето има суха кашлица, постоянно обезпокояваща и обезпокояваща съня, се препоръчва да приема антитусивни лекарства (синекод, стопусин.), заспал, хербион). (още: списък на отхрачващи средства)

4. Инхалационна терапия. Най-ефективното лечение за всякакъв вид бронхит. Когато се използва правилно, всяка нужда от антибактериални лекарства може да бъде премахната.

5. Антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Като се има предвид, че повечето случаи на бронхит се появяват на фона на респираторни и простудни инфекции, хомеопатични капки или таблетки (афлубин, анаферон за деца, умкалор.)

Антибиотиците при бронхит при деца са незаменим атрибут на лечението. Препоръчително е да ги включите от 2-3 дни на каквато и да е бактериална инфекция при най-малките признаци на бронхит. Продължителността на прилагането им за най-малко пет дни трябва да се спазва стриктно. Ако е необходимо, е по-добре да удължите продължителността на лечението, за да предотвратите развитието на бактериална резистентност към антибиотици и хронизирането на процеса (за повече подробности: списък на антибиотиците при бронхит). В случай на алергична реакция към лекарството, то се заменя с друго (за предпочитане от различна група) и се предписват антихистамини за прикриване.

Масажът при бронхит при деца е естествен метод на спомагателна терапия, който не изисква финансови разходи. Той се е доказал много добре в периода на възстановяване. Противопоказан в острия стадий. Критерият за назначаването може да бъде появата на мокра кашлица след понижаване на температурата. То трябва да бъде вибрационно и да насърчава отделянето на храчки. За това детето лежи по корем. Последователното поглаждане на кожата се извършва с по-нататъшни потупващи движения към гръбначния стълб отдолу нагоре. Продължителността на една процедура е 7-9 минути. Процедурите се извършват ежедневно за около две седмици (по-подробно: защо се нуждаете от масаж при бронхит?).

Общи препоръки

Лекар, преглеждащ бебе, може да открие подуване на гърдите. Прибирането на гръдните секции е визуално видимо, което е следствие от факта, че спомагателните мускули участват в дихателния процес. Основните изисквания при лечението на бронхит при деца са изключването на самолечението, навременно насочване към специалист, който ще определи посоката на лечение.

Ако има опасност бронхитът да се превърне в продължителна форма, при наличие на повишена телесна температура, детето трябва да бъде хоспитализирано. Това важи особено за деца под 1 година и по-млади, тъй като те се характеризират с непълно функциониране на дихателната система. Острият бронхит се лекува с топли напитки, антипиретични лекарства и почивка в леглото. След като температурата на тялото падне и стане стабилна, се извършват инхалации, като се трие гръдната област.

Ако болестта продължава в рамките на една седмица, се изисква допълнително изследване. Не е препоръчително децата да приемат антибиотици. Физиотерапевтичните методи се въвеждат в комплекса от медицински процедури, предписва се специална диета.

Като антибиотична терапия на детето трябва да се дават само тези, посочени в медицинското предписание. Родителите трябва да заемат отговорно отношение към този проблем, а не да купуват произволно рекламирани лекарства.

На деца под една година е забранено да дават лекарства, съдържащи кодеин. Алтернативни методи за лечение на бронхит могат да се използват като спомагателни при наличието на основна медицинска терапия.

За да се избегне допълнителна диагноза "бронхиална астма", децата, които имат бронхит, се поставят на диспансерни записи. През зимата е препоръчително да не увивате децата прекалено много, избягвайте изпотяването, дрехите не трябва да се духат от вятъра.

Хипотермията е една от първите причини за бронхит. Индустриалният прах също често причинява болести, най-доброто място за игра на децата е мястото, където растат дърветата, препоръчително е да се разхождате с тях далеч от индустриите. Трябва да се обърне внимание на чистотата в детската стая, прашният въздух е среда за размножаване на микроорганизми, които могат да провокират възпаление на бронхите. Полезно е да се извършват закаляващи дейности, да се въвеждат физически упражнения, дихателни упражнения в режима.

Автор на статията: Соколова Прасковия Федоровна, педиатър