Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

Съдържание:

• НСПВС: линейка за стави - плюсове и минуси
• Хондропротектори
• Средства за въвеждане в ставната кухина
• Местни лекарства
• [Видео] Научен преглед - Какво да предприемете за съединения? Алтернативи на хапчетата
• Какво е важно да запомните, когато използвате хранителни добавки?

НСПВС: линейка за стави - плюсове и минуси

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са най-често срещаната група лекарства, използвани за болка и възпаление на всякакви органи.

Най-известните представители са:

• аспирин
• индометацин
• диклофенак
• ибупрофен
• нимезулид
• дифлунизал
• лизин моноацетилсалицилат
• сулиндак
• ацеклофенак
• етодолак
• лорноксикам
• кетопрофен
• флурбипрофен
• набуметон

Механизъм на действие

Широката популярност се дължи на бързото премахване на симптомите поради тройния ефект на тази група лекарства:

• противовъзпалително;
• болкоуспокояващо;
• антипиретик.

Противовъзпалителният ефект се дължи на други механизми, различни от този на хормоналните лекарства, което е подчертано в името - нестероидни лекарства. Най-силно се проявява при индометацин, флурбипрофен и диклофенак, а минималният противовъзпалителен ефект трябва да се очаква от ибупрофен, амидопирин и аспирин.

Тези лекарства блокират простагландини, възпалителни медиатори, които се отделят при увреждане на тъканите. В резултат на това всички симптоми на възпаление се намаляват: зачервяване, подуване, болка, треска и дисфункция.

Болковият синдром се елиминира по-добре с кеторолак, кетопрофен, диклофенак и индометацин. Аспиринът, ибупрофенът и напроксенът имат по-малко аналгетично действие.

Силата на действието на различните лекарства зависи от структурата на молекулата. Въпреки това не може да се изключи индивидуална чувствителност към различни лекарства.

Нежелани реакции

Дългосрочната употреба на НСПВС, необходима при лечението на гонартроза, е ограничена от развитието на опасни нежелани реакции, най-често от страна на храносмилателния тракт и бъбреците.

Тъй като противовъзпалителният ефект е чрез блокиране на простагландини, страничен ефект е намаляване на защитните фактори на стомаха. Повечето от представителите на тази група лекарства са киселини, така че те допълнително дразнят стомашната лигавица.

Резултатът може да бъде НСПВС гастропатия: ерозивни или язвени дефекти в лигавицата на стомашно-чревния тракт, най-тежката проява на които е стомашно-чревно кървене.

Смята се, че индометацин, кетопрофен, пироксикам са по-агресивни в това отношение. По-рядко такива усложнения се развиват при малки дози ибупрофен и диклофенак.

Как да се избегнат странични ефекти от стомашно-чревния тракт:

• С висока киселинност на стомаха, гастрит и язва в анамнеза, тежка съпътстваща патология, при възрастните хора вероятността от стомашно-чревно кървене се увеличава. В такива ситуации е по-оправдано да се използват селективни лекарства (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб), които не намаляват защитните фактори на стомашната слуз и могат да се използват дълго време.

• Можете да използвате лекарства, които намаляват стомашната киселинност (инхибитори на протонната помпа), но дългосрочната терапия се оценява като икономически неизгодна.

Страничните ефекти на НСПВС често се проявяват чрез развитие на сърдечно-съдови усложнения под формата на инсулти, инфаркти и тромбоза. Напроксен и ибупрофен се считат за по-безопасни в това отношение. Употребата на диклофенак значително увеличава риска от сърдечни и съдови заболявания.

Развитието на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност може да бъде следствие от намаляване на кръвния поток в бъбречните съдове поради инхибиране на синтеза на простагландини.

Възможно развитие на аспиринова бронхиална астма, синдром на Рей (кървене) и много други странични ефекти.

Такива страховити нежелани реакции не позволяват самолечение и диктуват определени правила за употреба:

• НСПВС не трябва да се приемат дълго време. Те се използват като средство за "първа помощ", бързо и ефективно премахвайки симптомите на артроза на колянната става.
• Приемът на противовъзпалителни лекарства маскира картината на заболяването, без да се елиминира причината за него, което често причинява късно посещение при лекар.
• Изборът на лекарства е богат, както по сила на действие, така и по странични ефекти. Лекарят ще може да избере оптималното лекарство в безопасна дозировка и да предпише необходимите изследвания, за да предотврати развитието на усложнения.

Хондропротектори: възможно ли е да се възстанови хрущялната тъкан?

Тъй като артрозата на колянната става е причинена от увреждане на хрущяла на ставните повърхности, идеалното лекарство трябва да може да ги възстанови. Тази надежда възникна с изолирането на група хондропротектори (CP), най-изследваните представители на които бяха глюкозамин (GA) и хондроитин сулфат (CS).

Последните 25 години на многобройни изследвания натрупаха обширна база, както потвърждаваща ефективността на CP, така и опровергаваща я. Отзивите за употребата на лекарства са също толкова противоречиви.

Не трябва да очаквате бързо възстановяване, докато приемате хондропротектори: минималните резултати трябва да бъдат оценени не по-рано от 6 месеца терапия. Намаляването на дозата на НСПВС при лечение на артроза на колянната става е първият симптоматичен ефект от употребата на CP. Тези лекарства са най-ефективни на етапи 1 и 2 на артрозата.

Глюкозаминът и хондроитинът, подобно на нестероидните лекарства, имат противовъзпалителен ефект, като потискат възпалителните клетки (интерлевкини и простагландини). Въпреки това, за разлика от НСПВС, хондропротекторите се понасят добре.

Предотвратяването на прогреса на заболяването (на рентгенограмата - забавяне на скоростта на стесняване на ставното пространство) също е важен ефект от тази група лекарства.

Отначало GA и CS се използват изолирано и под формата на инжекции, което ограничава тяхната употреба. След това бяха разработени орални формулировки. Нека дадем пример за няколко лекарства с хондропротективен ефект.

Препарати, съдържащи хондроитин сулфат

• Хондролон (руска компания "Микроген") - произвежда се под формата на ампули със сухо вещество за интрамускулно приложение.
• Хондроитин AKOS (Синтез, Русия) - капсули за перорално приложение от 250 mg и мехлем за локално приложение. Трябва да приемате 4 капсули на ден.
• Struktum ("Pierre Fabre", Франция) - капсули от 250 и 500 mg. Дневната доза е 1000 mg.

Препарати, съдържащи глюкозамин

Проучване, проведено в Белгия, показа, че глюкозаминът е по-ефективен при артроза на колянната става, отколкото холестерола.

• Elbona (CJSC Московска фармацевтична фабрика) е препарат за интрамускулно инжектиране на 400 mg активно вещество в ампула.
• Don ("Rottapharm") - предлага се под формата на прах и капсули за перорално приложение, както и разтвор за интрамускулно инжектиране. 1 саше с прах съдържа 1500 mg от активното вещество, а една капсула съдържа 250 mg.

Препарати, съдържащи HA и CS

Благодарение на многобройни проучвания има доказателства, че ефективността на двата компонента подобрява резултата от лечението с 60%, а монотерапията - с 30.

Artra ("Unipharm", САЩ) и Teraflex ("Bayer", Германия) - комплексни препарати, съдържащи и двата хондропротектора, се различават донякъде в дозировките на съставните компоненти: 500 mg HA и CH през първия и 500 mg HA и 400 CH през втория.

Средства за въвеждане в ставната кухина

При силен синдром на болка лекарят може да препоръча въвеждането на лекарството директно в ставната кухина.

Като лекарства, които бързо премахват симптомите на възпаление, по-често се използват глюкокортикостероиди:

• Хидрокортизон
• Дипроспан
• Кеналог
• Челестън

Оптимално е въвеждането на хондропротектори, които се наричат "течна протеза". Натриев хиалуронат в препарати:

• Дюралан
• Остенил
• Ферматрон
• Synvisc

Те практически заместват ставната течност, подобрявайки храненето на хрущялните повърхности. Тези лекарства обаче все още не са достъпни за всички.

Местни лекарства

Локалните терапии са допълващи лечения за артроза на коляното. Обикновено активното вещество е НСПВС, като например препаратите Волтарен-гел, Фастум-гел, Меновазин, диклофенак маз, индометацин и бутадион. Медицински компреси с бишофит (маслено производно), димексид (противовъзпалително средство), медицинска жлъчка разширяват обхвата на терапевтичните мерки за гонартроза.

Абсорбцията на лекарството при локално лечение е не повече от 7-8%, така че монотерапията рядко е ефективна.

Тъй като ходът на заболяването е придружен от периоди на обостряне и ремисия, важно е да се комбинират различни методи на лечение, да се прилагат ефективни физиотерапевтични процедури, балнеолечение и евентуално традиционна медицина.

Лекарят ще помогне с препоръки на всеки етап от заболяването!

[Видео] Научен преглед - Какво да предприемете за съединения? Алтернативи на хапчетата

Болят ли ставите и хрускат ли? Истински причини. Какво да правя? Автор: Борис Цацулин.

Какво е важно за пациента да запомни, когато използва хранителни добавки?

1. Ще помогне ли лекарят?

   Лекарят не може официално да предписва хранителни добавки, тъй като те не принадлежат към групата лекарства. Той обаче може да ги посъветва като допълнителен метод за профилактика и лечение. Лекарят може да има опит в използването на хранителни добавки от други пациенти с подобна патология и дългосрочни наблюдения на динамиката на заболяването.

2. Възможно ли е да се третира хранителните добавки като загуба на пари?

   Възможно е, с изключение на това, че 35% от световното потребление на хранителни добавки се пада на САЩ, където се взема предвид икономическата целесъобразност на изразходването на всеки долар. На второ място е Европа (32% от пазара), на трето Япония (страна с дълъг дроб). Важен е правилният избор на производителя и пълното познаване на информацията, че хранителните добавки не действат бързо!

3. Кога да очакваме резултата?

   Когато приемате хранителни добавки, е важно да спазвате правилата за прием (честота и време на употреба), но не трябва да ги третирате като лекарства, които трябва да помогнат незабавно (например НСПВС). Групата на хондропротекторите са лекарства със забавен ефект (минималният курс е 3 месеца). Хранителните добавки действат по-внимателно, резултатът често трябва да чака по-дълго, отколкото когато приемате лекарства.

4. Как да оценим резултата?

   Резултатът може да бъде оценен обективно чрез намаляване на приема на НСПВС не по-рано от шест месеца след началото на употребата на хранителни добавки. Това показва намаляване на болката, скованост и подобрена функция на ставите. Добавките за ставни заболявания се използват за цял живот, лечението се извършва на курсове.

5. Странични ефекти и противопоказания

   Добавките обикновено се понасят добре, не са описани странични ефекти. Това се дължи на факта, че основата е 100% естествено вещество без консерванти, добавки и оцветители. Рядко може да има индивидуална непоносимост. Обикновено има много малко противопоказания за хранителните добавки: бременност и кърмене. Няма опасност от пристрастяване и предозиране.

Има отзиви както за неефективността на употребата на хранителни добавки, така и на хондропротектори. Причината за тях най-често е несъответствието между очакванията и реалността: пациентите предполагат, че след 1-3 месеца употреба хрущялната тъкан трябва да се възстанови и синдромът на болката да напусне завинаги.

Всъщност правилният подход към приемането на хранителни добавки е да ги използвате като допълнителен метод на терапия за дълго време. Хранителните добавки, като хондропротектори, ще действат по-ефективно в ранните стадии на заболяването. Първият резултат може да се счита за намаляване на дозата на НСПВС, което показва намаляване на болката. Други ефекти по отношение на хрущялната тъкан могат да бъдат обсъдени не по-рано от 1,5-2 години след приложението. Да се спре хода на болестта вече е огромен резултат!

По темата: Списък на ефективни хранителни добавки за стави, съдържащи всичките 4 активни вещества

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.