Лекарства за високо кръвно налягане - списък

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Лекарства за високо кръвно налягане

Един от основните рискови фактори за появата на хипертония се счита за високо кръвно налягане, чиито норми се различават при пациенти от различни възрастови категории. Съвременните лекари считат кръвното налягане над 140/90 на всяка възраст патологично и изискващо контрол. Освен това лечението с наркотици не е необходимо във всеки случай.

Така че, при липса на съпътстващи патологии - ендокринни нарушения, захарен диабет, сърдечни нарушения, когато се наблюдава постоянно високо кръвно налягане, състоянието на пациента може да бъде коригирано, без да се прибягва до лекарства. В ранните стадии на заболяването е достатъчно да промените диетата, да отслабнете и да спортувате по-често. Психотерапията, рефлексотерапията, масажът, медитацията се считат за ефективни методи за немедикаментозно лечение на артериална хипертония в ранните етапи. Когато обаче налягането се повиши над границата от 160 до 90, подобни методи на лечение вече не са достатъчни.

Друг фактор, който се взема предвид при съставяне на курс на лечение, са целите на кръвното налягане, т.е. резултатите, които трябва да бъдат постигнати. Целите за повечето пациенти варират от 140-135 до 90-85. Ако по-рано беше позволено леко да се увеличат нормите за пациенти в напреднала възраст, сега тези цифри са универсални за всички пациенти с артериална хипертония.

Има различия в подхода към лечението на по-възрастни пациенти с усложнения под формата на атеросклеротични плаки - необходимо е постепенно да се намали налягането до целевите стойности, за да се избегнат здравословни проблеми.

При леки случаи на артериална хипертония при пациенти под шейсет години, както и при хора с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, е необходимо да се придържате към границите от 120-139 на 85 mm Hg.

Класификация на рисковите фактори за артериална хипертония:

• Наличието на ендокринни нарушения и системни заболявания, захарен диабет;
• Наследствени фактори - роднини с коронарна болест на сърцето в ранна възраст и други патологии;
• Повишено ниво на холестерол (над 6,5 mmol / L);
• Лоши навици - прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене;
• Сърдечни нарушения, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт;
• Възраст над 55 години за мъже и над 65 години за жени;
• Постоянно повишаване на кръвното налягане.

Фактори, допринасящи за развитието на артериална хипертония:

• Бъбречна недостатъчност, нефропатия;
• Фактори на околната среда - живот в урбанизираното пространство на големите градове;
• Затлъстяване и заседнал начин на живот, липса на минимално ниво на физическа активност;
• Нарушения на метаболизма на глюкозата;
• Микроалбуминурия.

Фактори, които повишават риска от смъртност при пациенти с артериална хипертония:

• Нарушения на мозъчното кръвообращение - инсулт, анамнеза за исхемия;
• Сърдечни нарушения - исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
• Нарушения на кръвообращението в ретината, хеморагични нарушения, оток на зрителния нерв.

"Квартет на смъртта" от симптоми:

• Патологично наднормено тегло;
• Повишени нива на холестерол;
• Повишени нива на кръвната захар;
• Затлъстяване.

Повечето подценяват рисковете от заболяване, не се подлагат на редовни прегледи и отказват лекарства и други промени в начина на живот. При обостряния на високо кръвно налягане те предпочитат да търпят дискомфорт и да отказват медицинска намеса, което представлява заплаха за живота и увеличава риска от внезапна смърт от катастрофа в сърдечно-съдовата система.

Има и друга група пациенти, които разбират риска от заболяването въз основа на опита на роднини и приятели, прекарали инфаркт или инсулт. Те прибягват до самолечение, изкупувайки всички новомодни лекарства за високо кръвно налягане в аптеките без лекарско предписание и ще изпробват тези лекарства върху себе си. Те обаче не искат да поверят лечението си на специалист.

Освен това и в двата случая оптималното решение би било да бъде изследвано от специалист, който има богата практика в лечението на артериална хипертония и може да изготви индивидуален курс на лечение с помощта на съвременни лекарства. Това избягва необратими промени във вътрешните органи и намалява риска от внезапна смърт.

Съдържание:

• Лекарства за хипертония
• Тиазидни диуретици и сулфонамиди
• Бета-блокери
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим
• Сартани (ангиотензин II рецепторни блокери)
• Блокери на калциевите канали
• Централни антихипертензивни средства
• Защо е непрактично да се използват препарати на rauwolvia?
• Облекчаване на хипертонична криза
• Хипертония при възрастни хора
• Лечение на резистентна хипертония

Лекарства за хипертония

Медикаментозно лечение на хипертония е необходимо при постоянно увеличаване на налягането над 160 до 90 mm Hg, за пациенти със съпътстващи патологии - сърдечна дисфункция и бъбречна недостатъчност - показателите от 130 до 85 mm Hg са опасни. и по-висока.

В повечето случаи за лечение на хипертония се използват множество лекарства. Комбинираната терапия позволява комплексен ефект върху механизмите на развитие на заболяването и смекчава тежестта на страничните ефекти. В този случай дозата на лекарствата за високо кръвно налягане може да бъде намалена поради тяхното синергично действие, което гарантира максимална ефективност. Въпреки това, в случай на лека артериална хипертония с повишено сърдечно налягане, може да се откаже едно лекарство с едно действие, което се приема веднъж дневно.

Тиазидни диуретици и сулфонамиди

Сауретиците съдържат сулфонамиди и тиазидни диуретици, които заедно подобряват потока на урината и премахват подпухналостта. Когато отокът на съдовата стена отшуми, луменът на съда се увеличава и кръвният поток се улеснява, съответно налягането намалява.

Тиазиди

• Циклометиазид;
• Хидрохлоротиазид;
• Хипотиазид.

Механизмът на действие се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор, която се случва в бъбречните тубули. По този начин излишната течност не се задържа в тялото и подпухналостта отслабва.

Когато се използват от хора с нормално кръвно налягане, те не променят неговите показатели.

Първият ефект настъпва един час и половина след приложението, продължителността на действието е от 6 до 12 часа.

Дозировката на лекарството за монотерапия е 25-50 mg, при комбинирана терапия дозите варират от 12,5-25 mg. Вземете лекарството сутрин.

Противопоказания: електролитен дисбаланс, бременност и кърмене, анурия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, възраст под 3 години, болест на Адисън.

Странични ефекти: гадене, сухота в устата и световъртеж, спазми и мускулни болки, електролитен дисбаланс, алергичен обрив, анафилактичен шок, фотодерматит, временно зрително увреждане, скованост на крайниците, белодробен оток, синдром на Стивън-Джонсън, пневмонит, хемолитична анемия, разстройство потентност, аритмия, диария, гадене и повръщане, обостряне на подагра и холецистит, бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

Сулфонамиди

Сулфонамидите се понасят добре от пациентите, предотвратяват сърдечно-съдови усложнения и намаляват риска от внезапна смърт. Изцяло се екскретира от тялото през черния дроб и бъбреците, не се натрупва в органи и тъкани.

• Хлорталидон или оксодолин;
• Индапамид - предписва се на пациенти със захарен диабет, тъй като не променя нивата на кръвната захар;
• Хлорталидон и атенолол като част от комбинирано лекарство.

Лекарствата от тази група се предписват в тежки случаи на артериална хипертония, при които други лекарства са били неефективни. Те се използват като част от комбинирана терапия, а хлорталидон в Русия може да бъде закупен само като комплекс с други лекарства.

Начин на приложение и дозировка: Индапамид се приема веднъж дневно, независимо от храненето, еднократна доза е 2,5 mg, продължителността на действие е 24 часа. Ефектът от употребата на лекарството се проявява след 7 дни от началото на приема.

Противопоказания: бременност и кърмене, намаляване нивото на калий в кръвта, електролитен дисбаланс, непоносимост към лактоза и тежки форми на бъбречна, чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти: от страна на храносмилателната система могат да се появят гадене и повръщане, болки в стомаха и смущения в изпражненията; от нервната система - безсъние или сънливост, нервност, депресия. Други възможни нежелани реакции са алергични обриви, рязък спад на кръвното налягане, сърцебиене, суха кашлица, ринит и фарингит.

Бета-блокери

Тази група включва лекарства, за които е надеждно определена способността за намаляване на риска от сърдечно-съдови проблеми. Употребата на бета-блокери е възможна за пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт, страдат от ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност или постоянно предсърдно мъждене. Терапевтичният ефект се постига чрез блокиране на бета рецепторите и намаляване на интензивността на освобождаване на ангиотензин 2 и ренин - хормони, които причиняват вазоконстрикция.

Бета-блокерите могат да се приемат както при моно, така и при комбинирана терапия. Периодът на изолирано приложение на тези лекарства обикновено не надвишава един месец - след този период се изисква комбинация с блокери на калциевите канали или диуретици.

Бета-блокерите са разделени на две групи:

• Неселективни: карведилол, окспренолол, соталол (SotaHexal), надолол (Korgard 80), пропранолол (Anaprilin);
• Селективни: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

Ако е необходимо продължително лечение, мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, които значително влияят на риска от смърт при хипертония, са най-добрите. Betaxolol (Lokren наркотик) е признат като лекарството на избор за борба с хипертония при жени по време на менопаузата.

Карведилол

Това е най-често срещаният неселективен адренергичен блокер и основната активна съставка в широка гама от лекарства:

• Карведилол;
• Кариол;
• Кардивас;
• Дилатренд;
• Акридилол;
• Багодилол;
• Ведикардол;
• Карведил;
• Карвенал;
• Талитон;
• Atram;
• Рекардиум.

Ефективността на карведилол в сравнение с други бета-блокери се увеличава чрез блокиране на съдовите рецептори не само на бета, но и на алфа тип.

Получаването на средства се изчислява от дневната нужда от 25-50 mg карведилол.

Противопоказанията се отнасят до такива сърдечни проблеми като блокада, рядък ритъм и декомпенсирана недостатъчност, както и патологии като бронхиална астма и различни чернодробни увреждания. Лекарството не се предписва, ако пациентът е на възраст под 18 години и жени по време на кърмене. При депресивни състояния, бременност, бъбречна недостатъчност, псориазис, захарен диабет и тиреотоксикоза, предписването на лекарства с карведилол е възможно само с повишено внимание по препоръка на лекуващия лекар.

Най-вероятните нежелани реакции на лекарството:

• рязък спад на кръвното налягане;
• също са възможни изсушаване на устната лигавица, повръщане и нарушения в режима и качеството на изпражненията;
• брадикардия;
• различни реакции от алергичен характер: хрема, спазми на горните дихателни пътища, зачервяване и обриви по кожата, кихане, наддаване на тегло, грипоподобен синдром и болка в крайниците.

Бисопролол

Произведени в такива фармацевтични продукти:

• Арител;
• Бисопролол;
• Biol;
• Бисогама;
• Biprol, Bidop Cor;
• Коронал;
• Concor;
• Кординорм;
• Нипертен.

Бисопролол трябва да се приема сутрин в количество от 5 до 10 mg, въпреки че лека хипертония не изисква доза по-голяма от 2,5 mg на ден. Характеристика на лекарството е необходимостта от постепенно намаляване на дозата в продължение на две седмици, тъй като рязкото спиране на курса често провокира резки скокове на кръвното налягане. Поради сходната фармакокинетика, противопоказанията и списъкът на страничните ефекти на бисопролол са подобни на тези при карведилол.

Атенолол Прилага се по 0,025-0,05 g дневно, ако е необходимо, дозата се увеличава до 0,1-0,2 г. Произвежда се под формата на таблетки Atenolol.	Метопролол Той се съдържа в лекарствата Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Дневната доза е от 100 до 200 mg, разделена на 2-3 приема. Възможно е интравенозно приложение на 1% разтвор със скорост 1-2 mg на минута.
Небиволол Произвежда се под имената Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Приема се в количество от 5 mg всеки ден по едно и също време.	Бетаксолол Лекарството Lokren. Дневната доза е 10 mg, ако няма резултат след 2 седмици използване на агента, тя може да бъде увеличена до 20 mg, а след още 2 седмици - до 40 mg, но само под контрола на сърдечната честота.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Те действат върху ензима, отговорен за превръщането на вазоконстрикционния хормон ангиотензин в ренин. В резултат на това се наблюдава намаляване на кръвния поток през сърцето, възстановяване на миокарда при наличие на хипертрофия и предотвратяване на удебеляването му.

АСЕ инхибитори със сулфхидрилна група

Тази категория включва вещества като:

• Каптоприл (лекарства Капотен, Епситрон, Каптоприл, Алкадил);
• Беназеприл (Potenzin);
• Зофеноприл (лекарство Zokardis).

Каптоприл е едно от най-добрите средства за справяне с хипертонични кризи, но поради силния му ефект е по-добре да не го приемате при възрастни хора със съдова атеросклероза.

Противопоказания: Оток на Квинке по време на терапия с АСЕ инхибитори в анамнеза, бременност, кърмене, деца под 18 години, след бъбречна трансплантация, затруднено изтичане на кръв от ЛН, с повишено внимание при захарен диабет, церебрална исхемия, коронарна артериална болест, старост, тежки автоимунни заболявания.

АСЕ инхибитори с карбоксилна група

Тази група АСЕ инхибитори включва:

• Еналаприл - представен от лекарствата Еналаприл, Енап, Енам, Едит, Берлиприл, Рениприл, Ренитек;
• Лизиноприл - Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Избраното лекарство, ако пациентът има захарен диабет тип 2 и метаболитен синдром.
• Периндоприл - Prestarium, Perineva. В допълнение към борбата с хипертонията, той се е доказал добре в профилактиката на инсулт, както и като лекарство за пациенти с хипертония с хронична сърдечна недостатъчност;
• Спираприл - Квадроприл;
• Рамиприл - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Трандолаприл - Терка Ретард;
• Цилазоприл;
• Хиноприл.

Практиката показва, че освен основното действие, еналаприл е способен буквално да удължи живота на пациента. В същото време сред страничните ефекти най-неприятна е сухата кашлица.

В същото време, Еналаприл от производителя Nizhpharm (натрошен креда) няма нито един доказан случай на полза за пациента от употребата му. Това още веднъж показва, че оригиналните лекарства са много по-предпочитани от техните евтини аналози.

Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност, с повишено внимание - захарен диабет, чернодробна, бъбречна недостатъчност, старост, деца под 18-годишна възраст, коронарна артериална болест, тежки автоимунни заболявания, след бъбречна трансплантация и др.

Приложение: начална доза от 5 mg. 1 р / ден, ако няма ефект след 2 седмици, дозата се увеличава до 10 mg. При умерена хипертония дневната доза е 10 mg, максималната дневна доза е 40 mg.

Странични ефекти: понижено налягане, ангина пекторис, аритмии, белодробна емболия, главоболие, световъртеж, депресия, нервност, повишена умора, шум в ушите, нарушено зрение и слух, вестибуларен апарат, намален апетит, диспепсия, панкреатит, жълтеница, суха кашлица, задух, фарингит, бронхоспазъм, оток на Квинке, уртикария, фотосенсибилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушена бъбречна функция, косопад, намалено либидо.

Показан за профилактика на повтарящ се инсулт, с хронична сърдечна недостатъчност, със стабилна коронарна артериална болест, с артериална хипертония	Лизиноприл 20-70-170 рубли, Лизинотон 160-220 рубли Това е лекарството по избор при пациенти в напреднала възраст с метаболитен синдром и диабет тип 2.	Фозиноприл (Monopril 350 рубли, Fozicard 120-200 рубли) Фозиноприл е лекарството по избор при бъбречна недостатъчност и тежко бъбречно заболяване, тъй като бъбречната патология не изисква корекция на дозата.

С фосфинилова група

Тези АСЕ инхибитори се намират в лекарствата Fosinopril, Fosicard.

От съществено значение за лечението на хипертония при бъбречна недостатъчност.

Сартани (ангиотензин II рецепторни блокери)

Съвременни лекарства за високо кръвно налягане, които се изявиха на фармацевтичния пазар в началото на деветдесетте години. Те се различават по ефективно намаляване на налягането за целия ден (максимум - за 48 часа), действат внимателно, сухата кашлица се проявява в много редки случаи, няма синдром на отнемане. Те облекчават спазма на стените на кръвоносните съдове, поради което могат да се използват при бъбречна хипертония.

Списък на често срещаните сартани:

• Лосартан се счита за най-добрият оригинален сартан, наличен в Руската федерация. Основната активна съставка на такива лекарства като: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Валсартан - предлага се във лекарства Valsakor, Valz, Diovan;
• Епросартан - Теветен;
• Кандесартан - Атаканд;
• Телмисартан - Туинста и Микардис.

Лозартан е водещият оригинален сартан в Русия.

Противопоказания: дехидратация, детство, бременност, кърмене, хиперкалиемия.

Приложение: веднъж дневно, 50 mg, евентуално увеличаване на дозата до 100 mg.

Странични ефекти: безсъние, главоболие, замаяност, мигрена, звънене в ушите, нарушения на паметта, загуба на съзнание, промени в зрението, кашлица, назална конгестия и кървене, бронхит, болки в гърдите, болки в гърба, артрит, аритмии, сърцебиене, анемия, намалено либидо, суха кожа, косопад, повишено изпотяване, оток на Квинке, треска, подагра и др.

Блокери на калциевите канали

Специфични лекарства, които имат положителен ефект върху способността да понасят физическа активност. Те играят важна роля в комбинация с АСЕ инхибитори, тъй като ви позволяват да се справите без диуретични лекарства. Те могат да се използват за лечение на пациенти с церебрална атеросклероза и комбинация от хипертония, ангина пекторис и сърдечни аритмии.

Те са разделени на три вида:

• Дихидропиридини (напр. Амлодипин, нифедипин);
• Бензодиазепини (напр. Дилтиазем);
• Фенилалкиламини (напр. Верапамил)

Следните лекарства са се доказали добре:

• Амлодипин - предлага се в препарати Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Вземете 5 или 10 mg на ден.
• Верапамил - лекарства Верапамил, Изоптин, Верогалид;
• Нифедипин - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Дилтиазем - Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност, с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, старост, деца под 18-годишна възраст, остър миокарден инфаркт.

Употреба: 5 mg / ден, максимална дневна доза 10 mg / ден.

Странични ефекти: в допълнение към изброените по-горе, рядко се появяват - кървене от носа, студена пот, пигментация на кожата, болка в очите, болезнено желание за уриниране и др.

Централни антихипертензивни средства

Най-популярните лекарства за високо кръвно в тази група са клонидин, моксонидин и андипал.

Защо не трябва да използвате препарати от rauwolvia?

Лекарствата Rauwolfia, най-често срещаните от които са Raunatin и Reserpine, са едни от най-ранните лечения за хипертония. Те принадлежат към групата на симпатолитиците, те задържат натрий и излишната течност в организма.

Терапевтичният ефект от приема на лекарства за рауволфия идва много бавно - хипотензивният ефект става изразен едва през втората седмица от приема и само 25% от пациентите постигат стабилни резултати при стабилизиране на нормалното кръвно налягане.

Нещо повече, тази група лекарства не отговаря на основните изисквания за съвременните лекарства за лечение на артериална хипертония - подобряване качеството на живот на пациента и минимизиране на рисковете от усложнения от сърдечно-съдовата и други телесни системи. По този начин съвременните лекарства могат да предотвратят развитието на атеросклероза и образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове, да предотвратят аритмия и склеротични образувания в бъбречните гломерули и да намалят хипертрофията на лявата камера.

Препаратите Rauwolfia все още се използват от много пациенти с артериална хипертония, като се фокусират върху тяхната достъпна цена. Основната причина, поради която тези лекарства трябва да бъдат изоставени, са патологии, които могат да възникнат след тяхната употреба.

Те включват:

• Висок риск от развитие на злокачествени тумори в млечните жлези. Честотата на заболяването се увеличава с 3 пъти при хора, приемащи лекарства на основата на резерпин;
• Резерпиновите лекарства насърчават развитието на рак в панкреаса, както е доказано от научните изследвания. Това е основната причина за забраната на препаратите за рауволфия в няколко европейски страни, включително Франция.

Странични ефекти, които се появяват след употреба на резерпин:

• Бронхиални крампи, назална конгестия;
• Нарушения на съня, депресия, при пациенти в напреднала възраст, докато приемат лекарството, може да се появи паркинсонизъм;
• Сърдечни нарушения, аритмия;
• Пептична язва, патология на стомашно-чревния тракт;
• Подпухналост;
• Импотентност.

Съществуват комбинирани форми на лекарства на основата на rauwolfia, които повишават ефективността на основната активна съставка. Това обаче се случва главно поради диуретичните компоненти в състава на лекарството, докато броят на страничните ефекти не намалява, а се сумира от всички компоненти на лекарството.

Комбинираните форми на рауволфия включват:

• Sinepres (резерпин, хидрохлоротиазид, дихидроерготоксин);
• Adelfan (комбинация от резерпин и дихидралазин);
• Бринердин (резерпин, дихидроерготоксин, клопамид и дихидроергокристин);
• Трирезид (съдържа резерпин, хидрохлоротиазид, дигралазин и калиев хлорид);
• Adelfan esidrex (резерпин с хидрохлоротиазид и дихидралазин).

Предвид наличието на съвременни лекарства за лечение на артериална хипертония на достъпна цена за повечето пациенти, е непрактично да се използват лекарства Rauwolfia. Те отстъпват по ефективност на съвременните лекарства и имат много странични ефекти, което още повече затруднява използването им при лечението на пациенти в напреднала възраст, при които тежестта на страничните ефекти върху централната нервна система и психичното състояние е максимална.

Хипертония при възрастни хора

За лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст се предписват предимно диуретици - хипотиазид и индапамид. Индапамид се предписва на пациенти със захарен диабет. Монотерапията с тези лекарства дава добри резултати при леки форми на хипертония и ниската им цена прави тези лекарства достъпни за повечето хора. В допълнение, тези лекарства за високо кръвно налягане са ефективни при лечението на хипертония при жени по време на менопаузата.

Лекарствата от втора линия включват дихидропиридинови блокери на калциевите канали - нифедипин и амлодипин. Те се предписват на пациенти с наднормено тегло и съпътстващи патологии под формата на захарен диабет и атеросклероза.

Лекарства от трета линия - сартани и лизиноприл.

Лекарства за комбинирана терапия на артериална хипертония - тарка (трандолаприл с верапамил) и престан (периндоприл с амлодипин).

Облекчаване на хипертонична криза

Съвременната медицина вече не признава класическия метод за облекчаване на хипертонични кризи с помощта на интрамускулно приложение на магнезиев сулфат, тъй като инжектирането изисква твърде много време, специални умения и ресурси (стерилна спринцовка, контейнер с лекарството и др.)

Много по-ефективно е да се спре кризата с помощта на съвременни фармацевтични продукти:

• Nifedipine (или Corinfar) - таблетка с 10 или 5 mg активна съставка, разтваря се под езика;
• Капотен - изисква се в количество от 25-50 мг, приема се и под формата на таблетки за смучене под езика, признат за най-доброто лекарство срещу хипертонична криза;
• Физиотенс (или моксонидин) - 0,4 mg;
• Клонидин (или клонидин) - 0,075 - 0,15 mg.
• Клонидин също не отговаря на съвременните стандарти за качество на лекарствата, поради което се предписва само в случай на хроничен прием на пациент.

Хипертония при възрастни хора

1. Най-важните лекарства за високо кръвно налягане са диуретиците: хипотиазид или индапамид (за диабет). Евтините, но ефективни лекарства позволяват използването им за еднокомпонентно лечение на лека хипертония. Те се предпочитат и при обемно-зависима хипертония при жени в менопауза.
2. Второто по важност са блокерите на калциевите канали от дихидропиридиновата серия (амлодипин, нифедипин), които са показани за атеросклероза и захарен диабет на фона на проблеми с теглото.
3. Трето място - лизиноприл и сартани.
4. Комбинирани лекарства: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия на хипертония включва едновременно приложение на различни видове лекарства, най-популярните и ефективни от които са:

• Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинации от лекарства от тези групи - рамиприл-хипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (ензикс), еналаприл-хипотиазид (енап NL, берлиприл плюс), каптоприл-хипотиазид (капоприл-плюс) нолипрел).
• Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: гизаар (лозартан-хипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-хипотиазид), микардис плюс (телмисартан-хипотиазид), коапровел (ипросартан-хипотиазид).
• Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за минимизиране на риска от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
• Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.
• Блокери на калциевите канали със сартани. Комбинации от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лозартан с амлодипин.
• Са-канални блокери заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.

Лечение на резистентна хипертония

Резистентната артериална хипертония е форма на заболяването, при която тя не реагира на лечение с монотерапия и дори терапията с комбинация от лекарства от две различни групи не дава резултат.

За нормализиране на показанията на налягането се използват следните комбинации от лекарства с различни свойства:

• Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
• Бета-рецепторни блокери, блокери на калциевите канали и сартан;
• Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Са каналите.

Третият режим, който съчетава употребата на диуретици и блокери на Са-каналите заедно с АСЕ инхибитори, се счита за най-доброто лечение на рефрактерна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради съществуването на огромен списък с лекарства и схеми за лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременният достъп до лекар свежда до минимум риска от инсулт, инфаркт (причини и симптоми на миокарден инфаркт) и други усложнения на заболяването.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.