Антибиотици за синузит: плюсове и минуси, списък с лекарства

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Антибиотици за синузит: плюсове и минуси

Синузитът е възпаление на параназалните синуси, което може да бъде причинено от различни причини. Следователно, с появата на характерни симптоми (дългосрочен хрема с гъста слуз, главоболие, чувство за пълнота в инфраорбиталната област), е необходимо да посетите лекар, да се подложите на диагностика и да получите квалифицирани препоръки. Пренебрегването на проблема, симптоматичните мерки и самолечението могат да се превърнат в хроничен синузит.

В преобладаващото мнозинство от случаите това заболяване е с бактериална природа, следователно антибиотиците за синузит са лекарства от първия етап. Системната антимикробна терапия обаче се предписва само в случаите, когато тялото на пациента не може да се бори с инфекцията дълго време и съществува риск от тежки усложнения. Бактериите от максиларните синуси с приток на кръв могат да проникнат в долните дихателни пътища и да причинят бронхит или дори пневмония. Но основната опасност е близостта на фокуса на възпалението до мозъка и възможността за развитие на менингит или енцефалит.

Съдържанието на статията:

• Кога са необходими антибиотици при синузит?

• Какви антибиотици са най-ефективни при синузит

  • Защитени аминопеницилини;
  • Макролиди;
  • Цефалоспорини;
  • Флуорохинолони
• Плюсове и минуси на антибиотиците при синузит

Кога са необходими антибиотици при синузит?

За да разберете в кои случаи използването на антибиотици за синузит е наистина необходимо, трябва да разгледате причините за развитието на това заболяване.

По етиология синузитът е разделен на следните категории (в низходящ ред на поява):

• Бактериални - причинени от пневмония, пиогенен или зелен стрептокок, златист стафилокок, хемофилен, Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli, мораксела, клебсиела, хламидия, микоплазма, протеус и други патогенни и опортюнистични микроорганизми. Това се случва в резултат на навлизането на патогена в максиларните синуси от горните дихателни пътища (ринит, тонзилит, фарингит), зъбната редица (кариес, флюс, корен гранулом, пародонтит) или общия кръвен поток при възпалителни заболявания (скарлатина, морбили). Това се случва както едностранно, така и двустранно, по-често гнойно от катарално (само оток);
• Вирусни - причинени от риновируси, коронавируси, аденовируси, ентеровируси, грип А и В, парагрип. Обикновено се появява на фона на сезонна настинка, винаги е двустранна, най-често катарална, понякога безсимптомна и отзвучава за 1-2 седмици. При вирусен синузит антибиотиците са безполезни или по-скоро вредни. Но на 7-10-ия ден тежкият грип, ARVI или ARI може да се усложни от бактериална инфекция с натрупване на гной в максиларните синуси, тогава е показана антимикробна терапия;

• Смесени - причинени от комплекс от причини, които могат да включват вируси, бактерии, гъбички и алергени. Често преминава от остра в хронична форма. Почти винаги е двустранен и се комбинира с други форми на синузит (фронтален синузит, етмоидит и сфеноидит). Може да бъде от всякакъв характер: гноен, катарален, серозен, ексудативен. При смесен вирусно-бактериален синузит се използват антибиотици, но изборът на лекарството трябва да се извършва много внимателно въз основа на резултатите от анализите и данните от медицинската история;
• Алергични - причинени от негативна реакция на организма към алергени, сред които преобладават вдишани частици (домашен прах, тополов пух, цветен прашец). Той винаги е двустранен, характеризиращ се със силно подуване на лигавиците, кихане и ринорея. Не са необходими антибиотици за синузит от алергичен характер, предписват се антихистамини и се вземат мерки за премахване на алергена от ежедневието на пациента;
• Гъбични - причинени от дрожжеподобни микроорганизми и гъбички на фона на имунодефицитни състояния при изтощени пациенти, възрастни хора, малки деца. Това е много рядко, понякога двустранно, се характеризира с постоянен, хроничен ход, изисква интегриран подход към лечението. При гъбичен синузит антибиотиците са категорично противопоказани;

• Лекарства - причинени от продължителна употреба на лекарства, които имат вредно въздействие върху лигавиците на максиларните синуси и нарушават нормалното функциониране на ресничестия епител, който е отговорен за евакуацията на слуз. Обикновено се случва на фона на злоупотреба с вазоконстрикторни капки за нос. Почти винаги е двустранна, може да бъде атрофична (некроза на тъканите), хиперпластична (пролиферация на лигавицата) или кистозна полипоза (поява на полипи, които припокриват устата на максиларните синуси) в природата. Без добавяне на бактериална инфекция такъв синузит не може да се лекува с антибиотици;
• Травматични - причинени от механично увреждане на максиларните синуси, натрупване на кръв и ексудат в тях и последващо възпаление. В този случай на пациента се показват антибиотици, физиотерапия и понякога хирургично лечение.

Какви антибиотици са ефективни при синузит?

За да се избере оптималното антибактериално лекарство за лечение на синузит, лекарят взема предвид следните данни за пациента:

• Анамнеза - кога и при какви обстоятелства е възникнало заболяването (сезонна настинка, системна инфекция, сенна хрема, травма), какъв е характерът на симптомите (телесна температура, степен на интоксикация на тялото, тежест на синдрома на болката, цвят и консистенция на носната слуз), колко време е болен, опитва се дали да се лекуват с нещо самостоятелно;
• Резултати от изследвания и изследвания - рентгенова снимка, пълна кръвна картина, бактериална култура;
• Възраст и статус - много антибиотици при синузит не се използват при деца, отслабени и възрастни хора, бременни и кърмещи жени;
• Информация за използваните преди това антибиотици - колкото по-често човек се лекува със същото антибактериално лекарство, толкова по-малко ефективен става;
• Наличието на алергии.

Въз основа на това може да се разбере, че най-ефективният антибиотик за синузит ще бъде лекарството, към което патогенът е чувствителен, няма резистентност, алергии и противопоказания, страничните ефекти и вредата за организма са минимални. Тъй като повечето съвременни антибиотици имат много широк спектър на действие и са активни срещу почти всички микроби, които причиняват синузит, необходимостта от бактериално инокулиране и идентифициране на конкретен виновник на заболяването възниква само когато завършеният курс на терапия не е дал резултат.

Най-често използваните и ефективни антибиотици за синузит принадлежат към четири групи:

Защитени аминопеницилини

Това са синтетични пеницилини в комбинация със специални вещества, които неутрализират бактериалната резистентност. През дългите години на активна употреба на пеницилини и цефалоспорини, много патогени са се адаптирали към тях и са разработили ензим от групата на бета-лактамазата, наречен „пеницилиназа“, който просто унищожава лекарството, което попада в организма и не му позволява да се бори с инфекцията. За да се избегне това, към пеницилините се добавя сулбактам или клавуланова киселина.

Най-ефективните срещу синузит са:

• Сулбактамати на ампицилин (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Амоксицилин клавулонати (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Обичайният амоксицилин, който се продава за много пари под марката Flemoxin Solutab, в повечето случаи не помага при синузит.

Защитените пеницилини имат бактерициден ефект (унищожават бактериите), освен това те правят това целенасочено, тъй като се ръководят от специални маркери на клетъчните стени на патогените. В човешкото тяло няма подобни клетки, така че тази терапия не унищожава здравите тъкани. Пеницилините се използват широко за лечение на синузит при деца. Въпреки това, алергии често се появяват към лекарства от тази група и продължителната употреба е изпълнена с дисбаланс в микрофлората на вътрешните органи, странични ефекти от стомашно-чревния тракт и развитие на гъбични инфекции. Друг недостатък на пеницилините е краткият полуживот, поради което таблетките трябва да се приемат на всеки 4-6 часа.

Макролиди

Антибиотиците от тази група са най-безопасните за хората, най-рядко причиняват алергии и странични ефекти. За разлика от пеницилините, те имат бактериостатичен ефект (предотвратяват размножаването на бактериите), което е много полезно при персистиращ хроничен синузит. В допълнение, макролидите са ефективни срещу облигатни вътреклетъчни паразити (микоплазма, хламидия), които напоследък също често причиняват синузит.

Тези лекарства са много удобни за използване, тъй като се натрупват добре в тъканите и остават в тях дълго време. Най-новото поколение макролиди се продават в опаковки, съдържащи само няколко капсули. Неусложнените инфекции могат да бъдат лекувани успешно дори с една доза. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към пеницилини, атипична или смесена форма на заболяването, макролидите ще бъдат най-ефективните антибиотици при синузит.

Недостатъците включват високата цена на някои лекарства от тази група. Приложението в детска възраст, по време на бременност и кърмене е възможно в случаите, когато потенциалният риск е по-нисък от очакваната полза.

Макролидите се разделят на:

• 14-членен - еритромицин, рокситромицин (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), кларитромицин (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-членен азитромицин и неговите аналози, наречени азалиди (хемомицин, сумамед, азитрал, азитрокс, азитрус, зитролид, Z-фактор);
• 16-членен - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Цефалоспорини

Това е една от най-многобройните и дълго използвани групи антибиотици. Те имат бактерициден ефект. Днес вече има пет поколения цефалоспорини. По отношение на ширината на антибактериалния спектър те не превъзхождат пеницилините и освен това макролидите, но са устойчиви на бета-лактамази - ензими, които обясняват устойчивостта на някои причинители на синузит. Това твърдение обаче е вярно за не всички цефалоспорини.

Ако пациентът е алергичен към пеницилини, тогава е много вероятно той да има отрицателна реакция към цефалоспорини. Страничните ефекти също са подобни, лечението на синузит при деца е възможно, по време на бременност и кърмене, въпросът се решава индивидуално. Много лекарства от тази група са неподходящи за перорално приложение, тъй като не се абсорбират от стомашно-чревния тракт и дори силно дразнят лигавиците. Плюсовете на цефалоспорини като антибиотици за синузит включват достъпна цена.

Това е важно: цефалоспорините са абсолютно несъвместими с алкохола, тъй като инхибират синтеза на ензима алдехид дехидрогеназа от черния дроб, което е необходимо за неутрализиране на токсичните ефекти на продуктите от разграждането на етанола върху тялото.

Цефалоспорините се разделят на:

• 1-во поколение - Цефазолин (Лизолин, Кефзол, Золфин), Цефалексин (Екоцефрон, Споридекс, Лексин);
• 2-ро поколение - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3-то поколение - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4-то поколение - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5-то поколение - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Флуорохинолони

Лекарствата от тази група се различават много от другите антибиотици за синузит, тъй като са напълно синтетични и не се срещат в природата. Флуорохинолоните имат най-широк спектър на антибактериално действие, имат много бърз и изразен бактерициден ефект върху повечето причинители на синузит, включително неговите атипични форми, причинени от хламидия или микоплазма. Въпреки това, поради тяхната висока токсичност и чужд, изкуствен произход, те често водят до развитие на алергии и поява на тежки странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт и нервната система.

Тъй като антибиотиците при синузит при деца, флуорохинолоните се разглеждат само в екстремни случаи, те са категорично противопоказани за бременни и кърмещи жени. Друг недостатък на лекарствата от тази група е високата цена, но ако търсите лекарство по активната съставка, а не по известна марка, можете да спестите много.

Флуорохинолоните се разделят на:

• 1-во поколение - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2-ро поколение - Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран, Цифринол, Ципробай, Екоцифол), Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбактин);
• 3-то поколение - Левофлоксацин (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4-то поколение - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Hemifloxacin (Faktiv).

Списък:

• Цефтриаксон
• Аугментин
• Сумамед
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Изофра
• Диоксидин

Плюсове и минуси на антибиотиците при синузит

Най-добрият антибиотик за синузит може да бъде избран чрез анализ на тампон от носа. Трябва да има положителна реакция 48 часа след приема на предписания антибиотик, в противен случай ще се наложи спешна подмяна. Може би патогенът е успял да развие резистентност към този антибиотик, или естеството на синузита не е бактериално - то е вирусно, гъбично, алергично или смесено.

Цефтриаксон за синузит

Заедно с много други антибиотици от тип цефалоспорин, Ceftriaxone се счита за ефективно лекарство за лечение на синузит. Той принадлежи към третото поколение и има мощен бактерициден ефект срещу по-голямата част от микробите, които причиняват синузит. Цефтриаксон много често се предписва при възпалителни заболявания на носоглътката, гърлото, бронхите и белите дробове. Ефективността му е толкова висока, че дори се използва за лечение на сепсис, перитонит и менингит.

професионалисти

Основното предимство на Ceftriaxone е високата ефективност на лечението на бактериални инфекции, развитието на които трябва спешно да бъде спряно. Тъй като този антибиотик има силен и бърз бактерициден ефект, той е много подходящ за лечение на остър синузит, придружен от силна болка, висока температура, голямо натрупване на гной в синусите и тежка интоксикация на тялото. В такава ситуация бактерицидните и небактериостатичните антимикробни лекарства за синузит са най-ефективни и ви помагат да се изправите на крака по-бързо.

Вторият несъмнен плюс на Ceftriaxone е, че той е съвременно лекарство, устойчиво на бета-лактамази, което означава, че вероятността причинителят на синузит да бъде резистентен към него е близо до нула. Третото предимство на Ceftriaxone е неговата достъпна цена: можете да си купите пакет прах в ампули за приготвяне на инжекционен разтвор от местно производство за 25-50 рубли. Чуждестранните аналози (Rocefin, Azaran, Lendacin) струват от 500 до 2500 рубли.

Минуси

Основният недостатък на Ceftriaxone е свързан с по-голям риск от странични ефекти. Лечението на синузит с това лекарство понякога е придружено от стомашно-чревни разстройства, хепатит, оток на Квинке, жълтеница и интерстициален нефрит. Следователно, антибиотиците от групата на цефалоспорините не са първият избор в случай на синузит. Цефтриаксон се предписва на бременни жени само ако други терапии са се оказали неефективни и застрашават живота. По време на кърмене лекарството е противопоказано. За лечение на синузит при малки деца дозировката се избира индивидуално.

Вторият очевиден недостатък на Ceftriaxone е невъзможността за перорално приложение, тъй като този антибиотик, подобно на много други лекарства от цефалоспориновата серия, практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и има силно дразнещо действие върху лигавиците. Цефтриаксон се прилага интравенозно или интрамускулно 1-2 пъти на ден и в никакъв случай не се смесва с калциеви разтвори. Както споменахме по-горе, цефалоспорините са напълно несъвместими с етанола.

Третият недостатък на Ceftriaxone, като антибиотик за синузит, са многобройните нежелани взаимодействия с други лекарства. Когато се използва заедно с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (например с конвенционалния аспирин), съществува риск от вътрешно кървене. И когато се приема едновременно с бримкови диуретици, нефротоксичният ефект на Ceftriaxone се влошава. Неприемливо е да се смесва това лекарство с антибиотици от други групи, за да се засили ефектът.

Аугментин (амоксиклав) от синузит

Лекарството Augmentin (известен още като амоксиклав) е широкоспектърен антибиотик, който има мощен бактерициден ефект върху повечето причинители на синузит. Той принадлежи към категорията на защитените полусинтетични аминопеницилини, които съдържат клавуланова киселина - специално вещество, което унищожава бета-лактамазните ензими, с което бактериите се опитват да унищожат антибиотиците от синузит, въпреки че трябва да е точно обратното. Популярен аналог на Augmentin е лекарството Amoxiclav: те имат абсолютно идентичен състав, но малко по-различни цени - вторият вариант е по-евтин.

професионалисти

Augmentin е модерно антибактериално лекарство, разработено от специалисти от британската фармацевтична компания SmithKline Beecham Pharmaceuticals, което има много висока репутация на пазара и се слави с високото си качество и безопасност на своите продукти. Защитените полусинтетични аминопеницилини, като Augmentin и Amoxiclav, днес се считат за най-ефективните антибиотици при синузит, тъй като те не се страхуват от придобитата устойчивост на патогени.

Вторият несъмнен плюс на Augmentin е, че този антибиотик има селективен бактерициден ефект, разпознавайки патогенните микроби чрез специални маркери върху техните клетъчни мембрани. И тъй като в човешкото тяло липсват поне някои подобни клетки, в процеса на лечение на синузит с Аугментин здравите тъкани няма да бъдат повредени. Ето защо последното поколение защитени полусинтетични аминопеницилини се използват най-често при лечението на заболявания на УНГ органите при деца.

Третото безспорно предимство на Augmentin е неговата лекота на използване - за поддържане на терапевтичния ефект е достатъчно да приемате лекарството 2 пъти на ден. В някои специални случаи е посочен еднократен дневен прием или разделяне на дозата на 3-4 дози.

Минуси

Всички недостатъци на Augmentin, както и другите пеницилинови антибиотици, използвани за лечение на синузит, са съсредоточени около страничните ефекти. Пациентите често изпитват гадене и киселини. Известни са случаи на увреждане на черния дроб и бъбреците. Понякога се развиват локални алергични реакции, кандидоза и чревна дисбиоза. Трудно е да не се включи високата му цена сред недостатъците на Augmentin.

Сумамед от синузит

Сумамед принадлежи към второто поколение макролиди, състоящо се от 15-членни азалиди - азитромицин и неговите аналози. Въпреки това, Sumamed е най-популярното лекарство в тази група, тъй като се произвежда от реномирани фармацевтични компании (Teva - Израел и PLIVA HRVATSKA - Хърватия), е с високо качество и се използва успешно за лечение на сложни бактериални инфекции, включително синузит, в продължение на много години.

професионалисти

Основното предимство на Sumamed е възможно най-широкият антибактериален спектър. Този антибиотик е ефективен дори при атипичен синузит, причинен от облигатни микроорганизми - микоплазма и хламидия. Ако говорим за смесена, многофакторна инфекция с хроничен ход, Сумамед със своя бактериостатичен ефект ще бъде в състояние да спре синузита и да предотврати ремисия. Това лекарство лишава бактериите от способността да се размножават, което означава, че без значение колко от тях са в тялото по време на началото на терапията, болестта неизбежно ще спре, тъй като съществуващите патогени постепенно ще унищожат клетките на имунната система и нови колонии няма да могат да се появят

Вторият огромен плюс на Sumamed е рекордно краткия курс на лечение на синузит (5-7 дни) и лекотата на употреба (1 капсула на ден). Това лекарство се натрупва много добре в тъканите и остава там дълго време, така че няма нужда да се пият хапчета на всеки 4-6 часа, както е при много други популярни антибиотици за синузит.

Третото предимство на Sumamed е относително ниският риск от странични ефекти. Само около 10% от пациентите, подложени на лечение на синузит с това лекарство, забелязват смущения в стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, киселини, сухота в устата, дискомфорт в епигастриума, метеоризъм, диария) или проблеми с нервната система (главоболие, бърза умора), безсъние). Алергичните реакции и сериозните патологии на вътрешните органи се развиват изключително рядко на фона на терапията с Sumamed.

Минуси

Основният недостатък на Sumamed от синузит е ограниченията върху възрастта, състоянието и здравето на пациента. Този антибиотик е противопоказан при бременни и кърмещи жени, деца под 12-годишна възраст (говорим за капсули за перорално приложение, прах се произвежда за бебета), както и хора с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност и редица други сериозни заболявания.

Недостатъците на такъв ефективен антибиотик за синузит, като Сумамед, могат да бъдат отдадени само на висока цена, но този проблем може лесно да бъде решен чрез избора на достъпен аналог. Ако оригиналният Sumamed струва 400-500 рубли, тогава вътрешният азитромицин ще ви струва от 80 до 120 рубли, а хроничният синузит ще излекува също толкова ефективно.

Macropen от синузит

Macropen принадлежи към последното, трето поколение макролиди. Активната съставка на това лекарство се нарича мидекамицин. В сравнение с предшественика си азитромицин, този антибиотик е дори по-малко токсичен за човешкото тяло и има още по-силно изразен бактериостатичен ефект срещу огромното мнозинство от причинителите на синузит, включително атипични, хронични и смесени форми на заболяването.

професионалисти

Продължавайки да сравняваме Macropen и Sumamed по отношение на тяхната ефективност при лечение на синузит, ние отбелязваме по-висока степен на абсорбция и появата на терапевтичен ефект в Macropen - в рамките на един час след приема на лекарството, необходимата концентрация на веществото се установява в кръвта на пациента. Въпреки това, полуживотът на мидекамицин е по-кратък от азитромицин, поради което ще трябва да се приема по-модерен антибиотик по-често - 3 пъти на ден по 1 капсула 400 mg (възрастни и деца с тегло над 30 kg).

Второто по важност предимство на Macropen, не само пред други макролиди, но и пред антибиотици при синузит, е минималният риск от нежелани странични ефекти. В много редки случаи пациентите се оплакват от гадене, диария, копривна треска или главоболие. Честотата на усложненията дори при продължителна употреба на Macropen не надвишава 4%.

Минуси

Недостатъците на Macropen включват ограничения върху състоянието и здравословното състояние на пациентите: не се предписва на хора с тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност и с редица други сериозни патологии. Въпреки това, абсолютно всички антибиотици за синузит имат еднакви противопоказания за употреба, така че въпросът за целесъобразността на терапията трябва да се решава индивидуално. Същото се отнася и за лечението на синузит при бременни жени - рискът трябва да бъде обоснован.

Вторият недостатък на Macropen е доста висока цена (250-400 рубли) и едва ли ще бъде възможно да се намери по-достъпен аналог. Мидекамицинът е един от най-модерните антибиотици, така че фармацевтичната индустрия все още не е имала време да пусне много лекарства на негова основа, какъвто е случаят с предшественика му азитромицин.

Flemoxin Solutab от синузит

Flemoxin Solutab е най-популярната търговска марка днес, под която дълго време се произвежда добре познатият антибиотик от пеницилиновата серия амоксицилин под формата на трихидрат. Активен е срещу бактерии, които най-често причиняват остър синузит (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella и др.) И има бърз и изразен бактерициден ефект върху тях.

професионалисти

Основното предимство на Flemoxin се крие в неговата селективност - унищожават се само клетките на причинителите на заболяването, а тъканите на човешкото тяло не страдат от токсичния ефект на лекарството. Поради тази причина амоксицилинът е антибиотик от първа линия при лечението на синузит, включително при малки деца.

Популярността на самите таблетки Flemoxin Solutab в сравнение с други марки амоксицилин се обяснява с две причини: първо, трихидратът се абсорбира по-бързо и по-лесно от стомашно-чревния тракт, без да причинява дразнене на лигавиците. И второ, Flemoxin Solutab е удобна таблетка за дъвчене, която лесно се разпада на две половини с приятен мандариново-лимонов вкус.

Минуси

Вече говорихме за противопоказанията и страничните ефекти на амоксицилин, когато разглеждахме Augmentin и Amoxiclav - в това отношение лекарствата са идентични. Именно в различията им се крие основният недостатък на Flemoxin. Факт е, че той е незащитен антибиотик и се унищожава от пеницилиназата, ензим, чрез който много бактерии успешно се „защитават” срещу антимикробна терапия. Устойчивостта на причинителите на остър синузит към лекарството Flemoxin Solutab стана често срещана през последните години, особено в педиатричната практика.

Но дори ако синузитът може успешно да се лекува с незащитен амоксицилин, таблетките ще трябва да се приемат 3-4 пъти на ден в продължение на 7-14 дни поради краткия полуживот на активното вещество от тялото. Като се има предвид високата цена на Flemoxin Solutab (до 600 рубли, в зависимост от дозировката), пълният курс на терапия ще струва доста пари.

Isofra със синузит

Isofra е локално антибактериално лекарство за синузит под формата на спрей за нос. Активният компонент на Isofra е антибиотикът фрамицетин, който принадлежи към групата на аминогликозидите и има бактерициден ефект върху някои причинители на синузит (стафилококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, ентеробактерии, Proteus). Framycetin не се използва през устата, тъй като е много токсичен за човешкото тяло, но напояването на носоглътката с Isofra спрей е придружено от оскъдно усвояване на лекарството в кръвта, поради което такова лечение на синузит е ефективно и безопасно.

професионалисти

Основното предимство на назалния спрей Isofra пред други антибиотици при синузит е почти пълната липса на противопоказания за употреба и странични ефекти, тъй като активното вещество не прониква в стомашно-чревния тракт (и следователно не може да причини гадене или диария или да остане в тялото поради бъбречна или чернодробна дисфункция) и не се натрупва в кръвта (и следователно не може да причини алергии или проблеми от страна на нервната система).

Несъмнените предимства на Isofra от синузит включват лекота на използване: една лека преса ви позволява да получите точната доза на лекарството (за възрастни 4-6 пъти на ден, една инжекция във всяка ноздра, а за деца - 3 пъти). Isofra има фин аромат на лимон, така че лечението на синузит и хрема не предизвиква недоволство при най-малките пациенти. Лекарството се произвежда във Франция от фармацевтичната компания Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, която е известна и с ефективното си антивирусно лекарство Polydex.

Минуси

Значителен минус на Isofra е тяснотата на антибактериалния спектър. Факт е, че фрамицетинът няма бактерициден ефект върху стрептококус пневмония и това е един от най-често диагностицираните причинители на остър синузит. Анаеробните микроорганизми (пептострептококи, бактериоиди, фузобактерии) също са резистентни към него, което също понякога причинява синузит, особено хронични и постоянно повтарящи се негови форми. Поради това е препоръчително да се проведе кратък 7-10-дневен курс на лечение на синузит с Isofra и ако не даде резултат, да се премине към друго лекарство.

Недостатъците на спрея Isofra също могат да се отдадат на доста висока цена (250-400 рубли), но това е единствен по рода си ефективен местен антибиотик за синузит, така че си струва парите. Единственото противопоказание за употребата му е увреждане на преградите и период след пункция на максиларните синуси, тъй като в този случай активното вещество ще проникне в кръвта в неприемливо голям обем.

Диоксидин със синузит

Диоксидинът (хидроксиметилхиноксалиндиоксид) е антибиотик с много широк спектър на бактерицидно действие, производно на хиноксалин. Активен е срещу всички щамове стрептококи и стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Shigella, Salmonella, както и патогенни анаероби. Причинителите на синузит, показващи резистентност към други антибиотици, обикновено не издържат на натиска на диоксидин, така че лекарството отдавна се използва успешно за лечение на ринит и синузит. Оптималната форма е 0,5% разтвор в ампули, който трябва да се влива в носа.

професионалисти

Основното предимство на диоксидина, като локален антисептик за синузит, се крие в широчината на антибактериалния спектър и бързата саниране на назофаринкса. Чрез вливане на 5 капки разтвор във всяка предварително почистена ноздра 4-6 пъти на ден, можете да очаквате радикално подобрение на благосъстоянието при остра форма на заболяването за една седмица.

Вторият плюс на това лекарство е относително достъпна цена - една ампула ще ви струва около 50 рубли. Имайте предвид обаче, че след като се отвори, не може да се съхранява в хладилник за повече от 24 часа. Следователно, пълният курс на лечение на синузит с този антисептик, най-вероятно ще отнеме целия пакет от 10 ампули.

Минуси

Диоксидинът е изключително токсичен и се абсорбира в кръвта чрез лигавиците с интраназално приложение на разтвора в обеми, достатъчни за развитието на странични ефекти. Следователно официалната инструкция за лекарството гласи, че е противопоказано за бременни и кърмещи жени, както и за деца под 18-годишна възраст. Но въпреки това много практикуващи УНГ лекари предписват този антибиотик за лечение на синузит дори за бебета на 3-4 години. Как да приемаме такива препоръки е личен избор на родителите.

Вторият недостатък на диоксидина е, че сам по себе си той не лекува напълно синузит, поради което винаги се предписва като част от сложна антибактериална терапия. Тоест, не само ще трябва да насаждате в носа си потенциално опасна (и, между другото, ужасно горчива) течност, но и да приемате антибиотици през устата или чрез инжектиране. Очевидно е, че този подход към лечението на синузит е оправдан само в случай на тежко, сложно протичане на заболяването и реална заплаха за здравето.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)