Хиперволемия на белодробната циркулация - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хиперволемия: симптоми и лечение

Хиперволемията е увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло. В зависимост от характеристиките на хематокрита се различават олигоцитемична, проста и полицитемична хиперволемия.

Ако говорим за хиперволемия на белодробната циркулация, тогава това състояние се нарича белодробна хипертония. Хиперволемията не е просто физиологично отклонение от нормата, а патологичен синдром, който придружава различни нарушения. Вътре в кръвоносните съдове на здрав човек постоянно трябва да циркулира такова количество кръв, което съответства на 6-8% от теглото му. По този начин, ако теглото на индивида е 75 кг, тогава в тялото му трябва да има около 5 литра кръв. Превишаването на тези стойности е отклонение от нормата.

Съдържание:

• Защо се развива хиперволемия?
• Симптоми на хиперволемия
• Диагностика на хиперволемия
• Лечение на хиперволемия
• Хиперволемия на тесния кръг на кръвообращението
• Защо се развива хиперволемията на белодробната циркулация?

Защо се развива хиперволемия?

Увеличение на обема на кръвта, циркулираща в тялото, не се случва само по себе си. Хиперволемията винаги е придружена от определено разстройство в тялото. Следователно хиперволемията не е независима патология. Той има пряка връзка с такова понятие като хематокрит. Хематокрит се отнася до обема на червените кръвни клетки спрямо общия обем на кръвта. Обикновено 360-480 ml клетки трябва да присъстват в литър кръв, а останалата част от неговия състав ще бъде плазма. Следователно нормалният хематокрит в проценти изглежда 36-48%.

Хиперволемията, в зависимост от причината за нейното развитие, може да бъде от 3 вида:

• Просто.
• Олигоцитемична.
• Полицитемична.

Подходът за диагностициране и лечение на всеки тип хиперволемия ще се различава.

Снимката по-долу показва кръв с полицитемична хиперволемия:

Проста хиперволемия

Простата хиперволемия се развива, когато паралелно се увеличават не само обемите на червените кръвни клетки, но и нивото на кръвната плазма. Връзката между тях не е нарушена.

Обикновената хиперволемия не се диагностицира често. Развитието му може да бъде причинено от такива причини като:

• Преливане на кръв в големи обеми.
• Прекомерна физическа активност.
• Намиране на човек при високи температури.
• Кислородно гладуване.

Ако човек получи много кръвопреливане, това естествено провокира увеличаване на обема му в тялото. С повишено физическо натоварване, докато е в жегата, с хипоксия, обемите на кръвта се увеличават поради собствените запаси на организма.

Олигоцитемична хиперволемия

Олигоцитемичната хиперволемия се нарича хидремия. В този случай се получава увеличаване на обема на течния компонент на кръвта, докато нивото на червените кръвни клетки остава непроменено.

Следните състояния могат да доведат до олигоцитемична хиперволемия:

• Зачатие на дете. В този случай увеличаването на течния компонент на кръвта с нормален хематокрит е вариант на нормата. Тялото самостоятелно пуска такива механизми за стабилизиране на метаболизма на жената в съответствие с новото й положение.
• Пиене на много течности, преливане на плазма и плазмени аналози, освобождаване на течности от отоци в съдовото легло.
• Остра или хронична бъбречна недостатъчност, повишен синтез на антидиуретичен хормон, задържане на натрий са ситуации, които допринасят за задържането на големи обеми течност в тялото.

Полицитемична хиперволемия

Полицитемичната хиперволемия се характеризира с увеличаване на обема на кръвта поради увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Причините, които могат да провокират това нарушение:

• Кислородно гладуване на хроничния ход, което води до сърдечни дефекти, патологии на дихателната система с хронична дихателна недостатъчност, намиране на човек на значителни височини.
• Болести на кръвта: ракови новообразувания (злокачествени и доброкачествени), повишено образуване на кръвни клетки поради наследствени патологии.

Симптоми на хиперволемия

Ако хиперволемията е била провокирана от физиологични причини, след кратко време обемите на кръвта ще се нормализират, без никакви последствия за човешкото здраве. Не се изисква специализирано лечение.

Когато хиперволемията е причинена от хронични или остри патологии, е необходимо да се насочат усилия за отстраняване на основната причина, довела до увеличаване на обемите на кръвта. Провежда се и симптоматична терапия.

Що се отнася до симптомите на хиперволемия, те могат да бъдат както следва:

• Кръвното налягане скача в посока на повишаването му.
• Развитието на сърдечна недостатъчност или ангина пекторис, тъй като сърцето работи при силен стрес.
• Подуване на тъкани.
• Задух. Като цяло за човек става трудно да диша, докато честотата на дишането се увеличава.
• Пациентът се уморява по-бързо.
• Кожата става суха, появява се сухота в устата.
• Развиват се дизурични разстройства.
• Появяват се главоболие и болка в лумбалната област.

Диагностика на хиперволемия

Разкриването на хиперволемия е доста трудна задача, с която се сблъскват лекарите. Няма специфични симптоми на разстройството и е доста трудно да се изчислят общите кръвни обеми в тялото. Следователно диагнозата хиперволемия се свежда до определяне на хематокритните показатели. Това проучване дава възможност не само да се открие самата хиперволемия, но и да се определи нейният тип, както и да се изясни причината за развитието на това състояние.

Лечение на хиперволемия

Терапията на хиперволемия трябва да бъде насочена към причината, която е провокирала това нарушение:

• Лечение на бъбречна патология.
• Лечение на сърдечни дефекти.
• Терапия на нарушения в работата на жлезите с вътрешна секреция.
• Хирургично и медикаментозно лечение на туморни новообразувания.
• Лечение на кръвни заболявания.
• Терапия на заболявания на дихателната система.
• Извършване на кръвопреливане в съответствие с наличните медицински протоколи, без да се нарушават правилата на процедурата.

За да се отървете от симптомите на хиперволемия и да облекчите състоянието на пациента, могат да се препоръчат следните мерки:

• Прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане. За тази цел се предписват диуретици.
• Намаляване на натоварването на сърдечния мускул.
• Контрол върху температурата на околната среда, осигурявайки достатъчно снабдяване на тъканите с кислород, което е насочено към премахване на хипоксията.

Методите на алтернативната медицина също могат да се използват при лечението на хиперволемия:

• Лечение с пиявици, което спомага за намаляване обема на циркулиращата кръв в тялото, намаляване на вискозитета му, нормализиране на качествения състав.
• Прием на билкови диуретици. Мечо грозде, хвощ, калина, копър, копър имат такива свойства.

В лечението на хиперволемия трябва да участва лекар. Самолечението може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори да представлява заплаха за живота.

Хиперволемия на тесния кръг на кръвообращението

Ако разгледаме разпределението на кръвта в съдовото легло, тогава около 70% от нейния обем ще присъства през цялото време във вените, около 15% - в артериите и около 12% - в капилярите. Останалите 3% са в сърдечната кухина.

Кръвоносната система се състои от голям и малък кръг. Системната циркулация включва съдовете на всички органи и тъкани, с изключение на съдовете на белите дробове. Малкият кръг на кръвообращението включва съдове, които осигуряват кръв на белите дробове.

В белодробната циркулация около 25% от общия кръвен обем циркулира, а останалите 75% са в системната циркулация.

С развитието на хиперволемия на малко кръвообращение белите дробове се включват в патологичния процес, поради което основните симптоми ще се появят от тези органи.

Защо се развива хиперволемията на белодробната циркулация?

Развитието на хиперволемия на белодробната циркулация може да възникне по следните причини:

• Алвеоларна хипоксия, до която кислородът няма да достигне. Причината за такова нарушение е хроничен бронхит, хронична обструкция на белите дробове, силикоза, антракоза, бронхиектазии и др.
• Спазъм на малки артерии на белите дробове. Стресът, белодробната емболия, митралната стеноза могат да доведат до развитие на такова нарушение.
• Високо налягане в дихателните пътища, което води до силна кашлица, скок на барометричното налягане, нарушения на технологията при извършване на механична вентилация.
• Неизправности на лявата камера на сърцето, което се наблюдава при инфаркт на миокарда, на фона на аритмия и при миокардит.
• Удебеляване на кръвта.
• Прекомерно изхвърляне на кръв от дясната камера на сърцето.
• Тумори, аневризми, сраствания и други нарушения, които пречат на кръвоносните съдове, пренасящи кръв от белите дробове.
• Хронично отравяне на организма с наркотични вещества.
• Генетични нарушения, водещи до ензимни нарушения.
• Повишено налягане в системата на порталната вена, което може да възникне поради цироза, синдром на Budd-Chiari и заболяване.
• Вирус на СПИН.
• Краткосрочни дихателни спирания по време на нощна почивка.

Освен това съществува вид хиперволемия на белодробната циркулация, която се развива по неизвестни причини.

Симптоми на белодробна хиперволемия

Когато разстройството едва започва да се развива, човек няма да изпитва никакви симптоми.

С напредването на хиперволемията на белодробната циркулация са възможни следните здравословни проблеми:

• Човек бързо се уморява, има промени в настроението, теглото си отива, той ще страда от безсъние.
• Пациентът често има замаяност.
• Диспнеята се увеличава, ще бъде много трудно да се диша при силно физическо натоварване.
• При тежки случаи е възможно припадък.
• Човекът започва да страда от пароксизмална кашлица, придружена от отделянето на храчки с кръв.
• Периодично се появяват пристъпи на сърдечна болка.
• Кожата е бледа, с напредване на заболяването цианозата се увеличава.
• Възможно е развитие на асцит.
• В областта на черния дроб болезнените усещания започват да нарушават.
• Сърцето работи периодично.

Как да открием белодробна хиперволемия?

Предварителната диагноза се поставя въз основа на симптомите на хиперволемия. За да го потвърди, лекарят насочва пациента към следните изследвания:

• Електрокардиограмата може да открие аномалии в работата на сърцето.
• Рентгенография на гръдния кош предоставя информация за състоянието на белите дробове, с хиперволемия, техният съдов модел се увеличава. Сърцето нараства.
• CT сканиране.
• Ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените неговия размер, да изясните скоростта на кръвния поток и обема на изпомпваната кръв.
• Нивото на налягане в белодробната система може да се определи с помощта на метода на белодробната катетеризация. Това е инвазивна процедура, при която в лумена на кръвоносните съдове на белите дробове се вкарват специални сензори. Това проучване дава възможност за откриване на хиперволемия с висока степен на вероятност, дори на най-ранните етапи от нейното развитие.

Как да се лекува?

За да се елиминира хиперволемията на белодробната циркулация, ще е необходимо да се насочат усилията към причината, провокирала такова нарушение. Няма смисъл да се лекува хиперволемия, без да се установи етиологичен фактор.

Най-често в терапията се използват лекарства, които са ефективни за коригиране на високо кръвно налягане. Лекарство като Euphyllin се е доказало добре. Също така трябва да извършвате дейности, насочени към елиминиране на тъканната хипоксия (кислородна терапия).

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.