Пулсова оксиметрия - какво е това? Предимства и недостатъци

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Пулсова оксиметрия: плюсове и минуси

Достатъчното количество кислород в кръвта е показател, че тялото не страда от хипоксия. За да определите нивото му, трябва да знаете броя на еритроцитите в кръвта. За тази цел се провежда изследване, което се нарича пулсова оксиметрия.

Въздухът, който човек диша, попада в белите дробове, които са проникнати от множество капиляри. Те го абсорбират и пренасят с кръвта по цялото тяло до различни органи и тъкани. Кислородът се пренася от червените кръвни клетки, наречени еритроцити.

Вътре в еритроцитите има молекули на хемоглобина, които могат да транспортират 4 кислородни частици върху себе си. Наситеността е средният процент на насищане на червените кръвни клетки с кислородни молекули. Тази концепция често се апелира от анестезиолози, които оценяват благосъстоянието на пациент под анестезия именно чрез насищане.

Ако хемоглобинът носи 4 молекули кислород наведнъж, тогава нивото на насищане е 100%. За да се чувства човек обаче е достатъчен индекс на насищане от 95%. В този случай тъканите и органите няма да страдат от хипоксия.

Понякога процентът на насищане намалява, което показва патологични процеси в организма. Този факт не може да бъде пренебрегнат. Устройство, наречено пулсов оксиметър, се използва за наблюдение на насищането с кислород в артериалната кръв.

Съдържание:

• Как работи пулсовата оксиметрия?
• Къде и кога се използва пулсовата оксиметрия?
• Пулсова оксиметрия по време на сън
• Наситеност: норма и патология

Как работи пулсовата оксиметрия?

Импулсният оксиметър се състои от източник на светлина, сензори, детектор и процесор, който анализира получените данни. Дължината на вълната на светлината, която хемоглобинът може да абсорбира, варира в зависимост от това колко кислород съдържа. Именно на този принцип се основава работата на импулсен оксиметър.

Червената и инфрачервената вълна излиза от източник на светлина, разположен на устройството. Кръвта абсорбира тези вълни със силата, с която молекулите на хемоглобина, носещи кислород, й позволяват. Хемоглобинът, който вече е прикрепил молекула кислород към себе си, ще абсорбира инфрачервената светлина. Хемоглобинът, който не съдържа молекула кислород, абсорбира червената светлина. Количеството светлина, което не е погълнато, влиза в детектора. Устройството извършва анализ и показва резултата на екрана на монитора. Този метод не изисква инвазивна намеса, не причинява болка или друг дискомфорт на пациента. За да се оцени нивото на кислород в артериалната кръв, са достатъчни няколко секунди (не повече от 20).

В този момент лекарите използват трансмисионна и отразена пулсова оксиметрия:

• Предавателна пулсова оксиметрия. Сензорът и излъчвателят на светлина са разположени от двете страни на изследваната тъкан. Най-често за тази цел се използват пръст, нос или ухо на човек.
• Отразена пулсова оксиметрия. Устройството регистрира онези вълни, които не се абсорбират от хемоглобина, но тези, които се отразяват от тъканите. Следователно, сензорите могат да бъдат поставени навсякъде по тялото. Възможностите за използване на този метод са донякъде разширени, но точността на изследването е еднаква и в двата случая.

Пулсовата оксиметрия обаче има няколко недостатъка. По този начин устройството променя своята работа, ако изследването се извършва при ярка светлина или сензорът е инсталиран на обект в движение. Лакът, нанесен върху нокътната плоча, може да повлияе на точността на изследването, ако устройството е поставено върху пръста. Освен това, ако пулсовият оксиметър е инсталиран неправилно, тогава са възможни определени грешки в показанията. Условия като шок и хиповолемия при пациент могат да повлияят на точността на данните. В случай на отравяне с въглероден окис, нивото на насищане може да бъде приравнено на 100% и кръвта по това време ще бъде наситена не с кислород, а с въглероден диоксид.

Къде и кога се използва пулсовата оксиметрия?

Ако без храна и вода човешкото тяло е в състояние да съществува за относително дълъг период от време, тъй като има своите резерви, то без кислород просто не може да живее. В рамките на няколко минути след началото на остър кислороден глад в организма се задействат процесите, които водят до неговата смърт. На първо място страдат органите, отговорни за жизнената дейност на тялото.

Ако хипоксията протича в хронична форма, тогава всички органи и системи ще страдат. Това със сигурност ще се отрази на благосъстоянието на човек. Той има по-чести главоболия, появява се виене на свят, сънливост се увеличава, вниманието и паметта страдат. Може да се появи аритмия и вероятността от инфаркт и хипертония се увеличава.

В кабинета на повечето специалисти винаги има тонометър и стетоскоп, но те нямат пулсов оксиметър, което не позволява да се определи нивото на насищане на пациента. Въпреки че този показател е от не малко значение при лечението и диагностиката на пациенти със заболявания на кръвта, дихателната и сърдечно-съдовата системи. В европейските страни, където нивото на медицината достига високо ниво, пулсоксиметърът винаги е на разположение от лекари като терапевт, кардиолог, пулмолог.

В Русия пулсовата оксиметрия е изследователски метод, който се предлага само в интензивно отделение. Той се предписва на пациенти, които са на ръба на живота и смъртта. Факт е, че такова устройство е скъпо и по-голямата част от местните лекари са слабо запознати с диагностичната му стойност.

Ако човек е под анестезия или се изисква транспортиране на пациент, който е в тежко състояние, пулсовата оксиметрия е задължителна. Следователно в практиката на анестезиолози и реаниматори това проучване е широко разпространено.

Необходим е редовен мониторинг на съдържанието на кислород в кръвта при недоносени бебета през неонаталния период. Хипоксията, която се развива при такива бебета, може да доведе до сериозно увреждане на органите на зрението.

Терапевтите също са въоръжени с този метод. Използва се за диагностициране на заболявания на дихателната система, при пациенти, оплакващи се от апнея, с различни хронични патологии.

Показанията за извършване на пулсова оксиметрия са както следва:

• Необходимостта от кислородна терапия.
• Дихателна недостатъчност с различна етиология.
• Провеждане на анестезия.
• Периодът на възстановяване след претърпена съдова хирургия или ортопедична хирургия.
• Тежка хипоксия, придружена от нарушения в работата на вътрешните органи.
• Хронична нощна хипоксемия.
• Апнея.

Пулсова оксиметрия по време на сън

Понякога се изисква да се определи нивото на кислород в кръвта през нощта. В някои случаи спирането на дишането и хипоксията се случват точно през нощта. Спящият човек дори не подозира, че по време на сън има хипоксия, която може да представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота. Апнеята засяга хора с наднормено тегло, със заболявания на щитовидната жлеза, дихателната система и високо кръвно налягане.

Симптомите, които показват необходимостта от нощна пулсова оксиметрия, са: хъркане по време на сън, лошо качество на съня, сънливост през деня, сърдечни проблеми, чести главоболия. За да се определи наличието или отсъствието на хипоксия, е необходимо да се измери нивото на кислород в кръвта по време на нощна почивка.

За провеждане на изследването пациентът се поставя върху устройството за цяла нощ. В продължение на няколко часа той ще регистрира насищане с кислород, пулс и пулсова вълна. Възможно е да се определят показанията до 30 хиляди пъти само за една нощ.

В този случай няма нужда субектът да е в болницата. Ако няма пряка заплаха за живота и здравето, тогава изследването може да се извърши у дома.

Процедурата се извършва, както следва:

• Сензорът се поставя върху пръста и сензорното устройство е фиксирано върху китката. Устройството се включва автоматично.
• През нощта пулсовият оксиметър остава на ръката на човека. Те записват всеки момент от пробуждането му.
• На сутринта устройството трябва да бъде извадено и устройството да бъде върнато на лекаря. Лекарят ще анализира получените данни.

Информацията, получена от устройството в периода от 22:00 до 8:00, подлежи на проучване. В този случай човек трябва да е в удобна за него среда. Температурата на въздуха в спалнята не трябва да надвишава 23 ° C. Не можете да пиете тонизиращи напитки вечер, трябва да откажете да приемате каквито и да било лекарства. Ако човек се е събудил през нощта, имал е главоболие или е приемал някакво лекарство, лекарят трябва да бъде информиран за това. Ако нивото на насищане по време на сън е спаднало под 88%, тогава човек се нуждае от нощна кислородна терапия.

Кой трябва да извърши нощна пулсова оксиметрия:

• Хората с наднормено тегло, при условие че са достигнали втора степен на затлъстяване.
• Пациенти с обструктивни лезии на дихателната система.
• Пациенти с хипертония и хора със сърдечна недостатъчност от втора степен.
• Пациенти с микседем.

Дори ако нито една от горните диагнози все още не е поставена, това не означава, че не може да се извърши пулсова оксиметрия. Изследването трябва да се извърши, ако има индикации за него под формата на патологични симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на такива признаци на патология като: нощно хъркане, спиране на дишането по време на сън, повишено изпотяване, чести събуждания, прекомерна дневна сънливост, чести главоболия, задух, появяващ се през нощта.

Наситеност: норма и патология

Нормалното ниво на насищане в кръвта на човек, независимо от възрастта му, се равнява на 95-98% за артериалната кръв и в рамките на 75% за венозната кръв. Ако този показател е по-нисък, тогава човекът развива хипоксия. По време на кислородната терапия нивото на кислорода в кръвта ще бъде повишено до 100%.

Ако насищането е 95% или по-малко, тогава човек се нуждае от лечение, което трябва да бъде предписано незабавно. При насищане от 90% се изисква спешна помощ на пациента. Най-често, когато индикаторът падне под 90%, устройството започва да издава звуков сигнал. Може да се чуе и с бавен пулс, с пълното му изчезване или с тахикардия.

Насищането се измерва в артериалната кръв, тъй като именно тази кръв пренася кислород от белите дробове до тъканите. Венозна кръв в това отношение не е от диагностична стойност. Ако пациентът има артериален спазъм или количеството кръв в тялото е намалено, тогава устройството може да даде невярна информация.

Нормалните стойности на сърдечната честота за възрастен, който е в покой, варират от 60-90 удара в минута. При децата този показател се различава в зависимост от възрастта им. За новородените нормата е 140 удара в минута и с израстването на детето тази цифра намалява. До юношеството сърдечната честота трябва да бъде равна на нормалните стойности за възрастен.

Стационарните пулсови оксиметри се използват за изследвания в болнични условия. Те са оборудвани със сензори и могат да съхраняват голямо количество разнообразна информация.

Преносимите импулсни оксиметри, които са фиксирани на пръста, са най-мобилните. Те не заемат много място, лесни за използване и лесни за работа. Такива устройства могат да се използват у дома. Има и ремъчни импулсни оксиметри.

Хората, страдащи от дихателна недостатъчност, която се развива на фона на заболявания на сърдечно-съдовата или белодробната система, получават голямо разнообразие от лечения. Почти всички от тях обаче се нуждаят от продължителна кислородна терапия, която не им е предписана.

Пулсова оксиметрия не се извършва при пациенти с хронични заболявания, не само поради липсата на необходимото оборудване. Често лекарите смятат състоянието на такива пациенти за достатъчно стабилно, за да ги насочат към допълнителни диагностични или терапевтични мерки.

Ако беше извършена пулсова оксиметрия, при повечето от тези пациенти недвусмислено би се открила хипоксия, което е основата за назначаването на кислородна терапия. Разбира се, този метод на лечение не е спасение от заболяване, но кислородната терапия е напълно способна да удължи живота на пациентите с хронична дихателна недостатъчност и да намали риска от смърт при сън на фона на апнея.

Почти всеки човек има такова устройство като тонометър. Това позволява диагностициране и предотвратяване на усложнения от хипертония. Ако пулсовите оксиметри имат същото разпространение, тогава много по-малко хора биха страдали от последиците от хипоксията.

Трябва да се разбере, че пулсовата оксиметрия е най-важното изследване, което по своята важност не отстъпва на измерването на налягането или пулса. С навременното назначаване на кислородна терапия е възможно да се подобри качеството на живот на пациента, да се увеличи продължителността му и да се намали вероятността от сериозни усложнения.

Затлъстелите хора определено трябва да помислят за пулсовата оксиметрия. Почти всички пациенти с втори етап на затлъстяване имат хипоксия. Спирането на дишането по време на сън, което води до смърт на човек, често е пълна изненада за близките. В чуждестранните клиники нощната пулсова оксиметрия е едно от най-широко разпространените изследвания, към които се насочват хората с наднормено тегло. Това дава възможност да им се предпише навреме кислородна терапия и да се предотврати спирането на дишането по време на сън.

Медицината непрекъснато се развива и усъвършенства. В много страни пулсов оксиметър вече може да се намери в повечето домове. В Русия това изследване само набира скорост. Въпреки това, може да се надяваме, че през следващите години пулсовата оксиметрия ще бъде достъпна за всички, а самото устройство за измерване на нивото на кислород в кръвта няма да е изненадващо, като глюкометър, термометър или тонометър.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.