Повишен билирубин - причини и симптоми на билирубин, диагностика, лечение и профилактика

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Причини и симптоми на повишен билирубин

Съдържание:

• Какво е билирубин?
• Причини за повишен билирубин
• Симптоми на повишен билирубин
• Диагностика на повишен билирубин
• Лечение на повишен билирубин

Какво е билирубин?

Билирубинът е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червеникавокафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. Неговото прекомерно натрупване в кръвта или значителна поява в урината при хората е от голяма диагностична стойност. Тези състояния се наричат хипербилирубинемия и билирубинурия.

Малка молекула билирубин съдържа четири пиролни прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Определеното молекулно тегло на билирубина е 548,68. Обикновеният чист билирубин може да се характеризира като кристално вещество. Винаги е трудно разтворим във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато е малко по-добър в хлоробензен, хлороформ и различни разредени алкални разтвори.

Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадане на еритроцитите, той непрекъснато се произвежда в организма. В тъканите и в кръвта първоначално се образува само индиректен вид билирубин, с други думи, токсично вещество. Той практически не се разтваря във вода и следователно изобщо не се отстранява от човешкото тяло. Смята се, че обикновено този индиректен билирубин винаги попада в черния дроб с кръвта, където образува пряката му форма.

Такова получено вещество е по-нататък разтворимо във вода, поради което лесно се отделя от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Трябва да се спомене, че именно веществото билирубин придава на човешкия стол толкова характерен кафяв цвят.

Деца на възраст 1-3 дни	Деца на възраст 3-6 дни	Деца след месец	Възрастни
Общ	24 до 190 μmol / L	От 28 до 210 μmol / L	3,5 до 20,4 μmol / L	8 до 20,5 μmol / L
Направо	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Непряк	23,5-179,8	27-197,6	До 16.5	До 16.5

Разберете повече: Нормата на билирубина в кръвта

Причини за повишен билирубин

Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива причини като увеличаване на интензивността на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на чернодробния паренхим с неизбежното нарушаване на неговата важна екскреторна функция на билирубина, значително нарушение на изтичането на жлъчка от всички жлъчни пътища в човешкото черво, силна загуба на ензимната връзка, която винаги е осигурява необходимия биосинтез на билирубин глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да провокира сериозно нарушение на чернодробната секреция на директен конюгиран билирубин в жлъчката, значително увеличение на интензивността на хемолизата, което се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да се увеличи при малария, анемии с дефицит на В12, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, наричан по друг начин неконюгирана хипербилирубинемия и при опасни белодробни инфаркти.

С доста силно увеличение на определена концентрация на билирубин в кръвта при човек, на първо място, често се появява леко жълтеникав характерен нюанс на кожата и склерата на очите, докато урината става по-тъмна на цвят. Тъй като при много висока концентрация, билирубинът винаги се просмуква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив оттенък.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е придружено от силен дискомфорт след различни физически натоварвания в десния хипохондриум. Може да се появят и умора, треска и слабост. Когато се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болница, за да изследвате нивото на билирубина.

Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, следващата стъпка е незабавно да се открият причините за това състояние, последвано от назначаването на необходимото лечение.

При малките новородени кръвта винаги се взема от петата за анализ, докато при възрастни кръвта се взема от вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на гладно. За да получите точни обективни резултати, не трябва да пиете в продължение на 4 часа, преди да дарите кръв директно.

Значително увеличение на билирубина в кръвта се причинява от такива състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушения на образуването на билирубин в черния дроб, хелминтска инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродената или придобитата анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при човек, поради което нивото на билирубина се повишава. В този случай всички останали звена на веригата в този случай изобщо не са прекъснати. Тази анемия се характеризира с увеличаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други подобни на малария заболявания.

Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората по важност възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Заедно с това, наследствените заболявания, синдромът на Gilbert, когато правилното производство на чернодробни ензими е силно нарушено, е характерен за повишаване на нивото на билирубин. За да се установи причината, е необходимо да се направят конкретни допълнителни анализи.

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчка от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директен билирубин. Наред с други неща, в доста редки случаи можем да кажем, че приемането на някои лекарства, поради техните странични ефекти, може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта.

Нито трябва да подценявате разпространението на опасни глистни инфекции. Многобройни видове паразити в човешкото тяло често могат да дадат, в допълнение към основните симптоми на инфекция, повишаване на нивото на билирубин. Значителен дефицит на витамин В12 също може да отключи болестта.

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишен билирубин включват главоболие, гадене, световъртеж, сърбеж, повишена умора, както и забележима пожълтяване на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира от кръвта и задължително се улавя от черния дроб.

Трябва да се отбележи, че значителна част от него, около 75%, в черния дроб се свързва с важната глюкуронова киселина, докато се образува двойка билирубин-глюкуронат, или, с други думи, билирубин глюкуронид. Тогава приблизително 15% от билирубина образува типично сдвояване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубин сулфат.

Диагностика на повишен билирубин

За да се определи точно количеството на билирубин в урината, винаги се използва тестът на Харисън, който представлява качествена реакция, основана на окислението на билирубин, когато той взаимодейства с реагента на Fouche към биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определено съотношение с железен хлорид. В допълнение, тестът на Харисън също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

Научете повече: Ремонт на черния дроб - Списък на хепатопротектори

Лечение на повишен билирубин

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубин в кръвта при човек, първо трябва да разберете конкретната причина за увеличението. Оптималният метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, тъй като всеки от тях има свои специфични показания.

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозната инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, която помага за отстраняването на билирубина и продуктите от неговото разпадане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в случай на сериозни сериозни състояния.

Друга техника може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичният индиректен билирубин се унищожава под тяхно влияние, превръщайки се в пряката си проста форма и след това лесно се екскретира от тялото. Като правило тази фототерапия често се използва, когато е необходимо бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за повишаването на билирубина е именно в сериозни нарушения на отделянето на жлъчка, тогава в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които помагат за нормализиране на този процес. Друг начин за отбелязване е промяната в ежедневната диета.

В допълнение към почистващите препарати се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали тежестта върху черния дроб, което предполага елиминиране на пържени и пикантни храни, както и сладки газирани напитки от диетата.

Ако повишаването на билирубина е причинено от хепатит, на първо място се предписват лекарства, които могат напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на самия хепатит стимулира намаляване на билирубина.

Разберете повече: Признаци, симптоми и генотипове на хепатит С, причини за инфекция

При неправилно лечение рискът от усложнения е много голям. Например, опасният синдром на Gilbert и много други сериозни чернодробни заболявания в повечето случаи се лекуват успешно с Phenobarbital. Ако всички звена на такава верига работят нормално, тогава елиминирането на билирубин от тялото не създава никакви затруднения.

Този процес на почистване също така премахва отпадъчните продукти от пациента и обновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта, симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват, навременното лечение ще позволи на човек да се възстанови бързо.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.