Болест на Meniere (синдром) - причини, симптоми и лечение

Съдържание:

Видео: Болест на Meniere (синдром) - причини, симптоми и лечение

Видео: Болест на Meniere (синдром) - причини, симптоми и лечение
Видео: Vertigo Meniere's disease Ear tinnitus Dizziness home remedy 2024, Март
Болест на Meniere (синдром) - причини, симптоми и лечение
Болест на Meniere (синдром) - причини, симптоми и лечение
Anonim

Болест на Meniere (синдром)

Болест на Мениер
Болест на Мениер

Болестта на Мениер е невъзпалителна патология, която засяга вътрешното ухо. Болестта се изразява в пристъпи на световъртеж, в повтарящи се шумове в ухото, както и в загуба на слуха.

Болестта е епонимът на френския лекар П. Мениер, който през 1861 г. за първи път описва клиничната картина, характерна за тази патология. Според статистиката заболяването най-често се диагностицира при хора на възраст от 25 до 50 години, в педиатрията се среща, но доста рядко. Броят на случаите е равен на 1: 1000. Хората от кавказката раса са по-податливи на болестта на Мениер, по-специално работници в интелектуалната сфера, живеещи в големи населени места.

В преобладаващото мнозинство от случаите се наблюдават едностранни увреждания на ухото. И двата органа на слуха участват в патологичния процес в не повече от 15% от случаите. С напредването на болестта обаче тя преминава към второто ухо в 17-75% от случаите за период от 5 до 30 години.

Болестта на Мениер засегна такива известни хора като: А. Шепард (1 американски астронавт), Д. Суифт (сатирик, поет, свещеник), В. Шаламов (руски писател), Р. Адамс (американски музикант).

Съдържание:

  • Симптоми на болестта на Meniere
  • Причини за болестта на Мениер
  • Диагностика на болестта на Мениер
  • Лечение на болестта на Мениер
  • Инвалидност с болестта на Мениер

Симптоми на болестта на Meniere

Симптомите на болестта на Мениер се появяват под формата на гърчове, по време на които пациентът изпитва:

  • Замайване. Често това състояние е придружено от чувство на гадене и повръщане, което се появява многократно. Понякога световъртежът е толкова силен, че човек има впечатлението, че цялото пространство и предмети около него се въртят около него. Може да има усещане за падане на тялото или изместването му, въпреки че човекът е в неподвижно състояние. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Състоянието на пациента се влошава, когато се опитва да завърти главата си, така че той интуитивно се опитва да седне или да легне, затваряйки очи. (прочетете също: Световъртеж - видове и причини)
  • Загуба или тежко увреждане на слуха. В същото време човек изобщо не чува звуци с ниска честота. Този клиничен признак дава възможност да се разграничи болестта на Мениер от загуба на слуха, при която пациентът не чува високочестотни звуци. В същото време човек има специална чувствителност към силни звукови вибрации и по време на повишен шумов акомпанимент може да се появи болка в ухото.
  • Шум в ушите. Звъненето възниква независимо дали има източник на шум в околната среда на човека. Звъненето е свистещо, приглушено, някои пациенти го сравняват с камбанен звън. Преди началото на атаката звъненето има тенденция да се усилва и по време на самата атака може да се промени.
  • Усещане за натиск, запушване в ухото. Усещането за дискомфорт и подуване се появява поради натрупването на течност във вътрешната кухина на ухото. Това чувство е особено силно преди началото на атаката.

  • Диария, коремна болка.
  • Главоболие.
  • Задух, тахикардия, бледа кожа на лицето, повишено изпотяване.
  • По време на атака се наблюдава нистагъм - бързи трептящи движения на очните ябълки. Укрепване на нистагъм се отбелязва, докато пациентът лежи на увреденото ухо.
  • Внезапно падане. Това е доста страшен симптом, който се появява поради липса на координация. Това разстройство е свързано с деформация на структурите на вътрешното ухо, което води до активиране на вестибуларни рефлекси. В този случай пациентът се разклаща от една страна на друга, понякога пада или променя позата си, опитвайки се да поддържа баланс. Основната опасност е, че няма предшественици на предстоящото активиране на вестибуларни рефлекси. Следователно човек може да бъде сериозно наранен по време на падане.
  • След края на атаката човекът запазва загуба на слуха, шум в ухото, може да остане усещане за тежест в главата. Наблюдава се и дисбаланс при нарушения на походката и координацията. Пациентът се чувства слаб. С напредването на болестта всички тези симптоми са склонни да се усилват и да стават по-продължителни с течение на времето.

  • Нарушението на слуха е прогресивно. Ако в самото начало на болестта на Мениер човек изпитва трудности при разграничаването на нискочестотни звуци, то по-късно той не чува добре целия звуков диапазон. Загубата на слуха в крайна сметка се превръща в абсолютна глухота. Когато човек остане глух, виенето на свят спира.

Началото на заболяването се характеризира с факта, че периодите на обостряния се заменят с периоди на ремисия, през които слухът е напълно възстановен, не възниква увреждане. Преходната загуба на слуха, като правило, продължава през първите 2-3 години на заболяването. С напредването на болестта, дори по време на периода на ремисия, слухът не е напълно възстановен, вестибуларните нарушения продължават и производителността намалява.

Повечето пациенти с болестта на Мениер са в състояние да предвидят предстояща атака, тъй като тя се предшества от определена аура. Изразява се в нарушение на координацията на движенията, в ушите се появява нарастващ звън. Освен това има усещане за натиск и пълнене в ухото. В някои случаи има временно подобрение на слуха преди самата атака.

В зависимост от това какви са симптомите на болестта на Мениер, можете да определите степента на прогресиране на патологията:

  • За първия етап водещият симптом се смята замайване с повръщане и гадене, докато се появява бланширане на кожата, се наблюдава хиперхидроза. Слухът продължава между атаките.
  • Вторият етап на заболяването се характеризира с развитие на загуба на слуха, замаяността има максимална тежест, с последваща тенденция към отслабване.
  • Третият етап се характеризира със загуба на слуха и развитие на двустранна глухота. В този случай замаяността изчезва напълно, но нарушенията на координацията продължават и се засилват, когато пациентът е на тъмно.

Тези три етапа характеризират класическия ход на болестта на Мениер, тоест началото на патологичния процес се проявява чрез комбинация от вестибуларни и слухови нарушения. Тази форма на заболяването засяга 30% от всички пациенти. Освен това има и кохлеарна (започва само със слухови нарушения) и вестибуларна (започва с вестибуларни нарушения) форми на заболяването. Те представляват съответно 50% и 20% от случаите.

Причини за болестта на Мениер

Причини за болестта на Мениер
Причини за болестта на Мениер

Причините за болестта на Мениер все още не са точно установени, въпреки че клиничните признаци на болестта са описани преди повече от 150 години. Естествено, учените имат няколко хипотези по отношение на факторите, влияещи върху етиологията на тази патология.

Основните теории за развитието на болестта:

  • Анатомична теория. Учените смятат, че болестта може да се развие в резултат на анатомичната патология на структурата на темпоралната кост.
  • Генетичната теория показва, че заболяването се развива поради наследяването му. Според последните научни изследвания е установено, че патологията се предава в автозомно доминиращ начин на наследяване.
  • Вирусна теория. Според нея заболяването възниква в резултат на влиянието на вирусна инфекция, например в резултат на излагане на цитомегаловирус или херпес симплекс вирус.
  • Теорията за алергията показва, че съществува връзка между алергиите и болестта на Мениер. Установено е, че за разлика от общата популация, алергичните реакции са много по-чести при хората с болестта на Мениер.
  • Съдовата теория свързва заболяването с мигрена. Самият Мениер посочи този факт.
  • Имунологичната теория показва, че имунните комплекси се намират в ендолимфатичния сак при хора с болест на Мениер.
  • Метаболитната теория свързва заболяването със задържане на калий в ендолимфатичното пространство. Поради тази причина възниква интоксикация на космените клетки, която провокира световъртеж и образуване на загуба на слуха.

Повечето учени са на мнение, че болестта на Мениер е полиетиологична патология, тоест няколко фактора едновременно влияят върху нейното развитие.

Провокативни причини могат да бъдат:

  • Отложени вирусни заболявания на средното ухо;
  • Травми на главата и ушите;
  • Вродени малформации на слуховите органи;
  • Грешки в храненето с нарушен водно-солен метаболизъм;
  • Липса на естроген в организма;
  • Професионални опасности.

Следните външни влияния могат да провокират началото на следващата атака:

  • Физическо преумора;
  • Стресови ситуации;
  • Склонност към преяждане;
  • Вдишване на тютюнев дим;
  • Прием на алкохолни напитки;
  • Повишена телесна температура;
  • Медицински процедури, извършвани в ухото;
  • Изразена шумна среда.

Диагностика на болестта на Мениер

Диагностиката на болестта на Мениер не представлява особени затруднения и се изгражда въз основа на клинични признаци и според данните от инструментални изследвания, сред които аудиометрията е водеща.

Американската академия по хирургия и отоларингология е идентифицирала следните диагностични критерии за потвърждаване на наличието на болест на Мениер:

  • Повече от две атаки на замаяност с продължителност 20 минути или повече;
  • Загуба на слуха според аудиометрията;
  • Шум в ушите, оплаквания от запушено усещане в ухото;
  • Липсата на други причини, водещи до тази симптоматика.

По време на аудиометрията се установява смесен характер на слухово увреждане. В началния етап от развитието на болестта слухът е намален в нискочестотния диапазон и с напредването на патологията слухът изчезва на всички честоти.

Използват се няколко вида диагностика на болестта на Mienier:

  1. Използвайки такъв диагностичен метод като измерване на акустичен импеданс, е възможно да се оцени подвижността на слуховите кости и работата на вътрешно-слуховите мускули.
  2. Тестът на носа ви позволява да определите наличието на аномалии във функционирането на слуховия нерв.
  3. Методи като отоскопия и микроотоскопия позволяват да се изключи наличието на възпаление.
  4. ЯМР на мозъка е показано, за да потвърди липсата на слухов невром.
  5. Отклоненията във функционирането на вестибуларния апарат се откриват с помощта на индиректна отолитометрия, вестибулометрия, стабилография.
  6. Освен това е възможно да се консултирате с пациент с невролог, който насочва пациента към ECHO-EG, EEG, REG, дуплексно сканиране на мозъчни съдове.
  7. Тестът за глицерол ви позволява да оцените състоянието на ендолимфатичното налягане, чието повишаване е в основата на заболяването. За да извърши теста, пациентът ще трябва да изпие смес от плодов сок и глицерин, изчислена въз основа на телесното му тегло. След 2 часа се извършва аудиометрия и се оценява слуха на пациента. Ако при 3 честоти той намалее с 10 dB, тогава тестът се счита за положителен.

По време на диагностиката е важно да се разграничи болестта на Мениер с други патологии на органа на слуха, като: отосклероза, евстахиит, отит на средното ухо, тумори, вестибуларен невронит и др.

Лечение на болестта на Мениер

Лечение на болестта на Мениер
Лечение на болестта на Мениер

Лечението на болестта на Мениер е насочено към спиране на нейното прогресиране и постигане на контрол над симптомите на патологията. Напълно съвременната медицина не може да спаси човек от болестта на Мениер.

Ако вземем предвид провокативните фактори, които стимулират развитието на гърчове, контролирането на тяхната честота може да бъде съвсем просто. За да направите това, е необходимо да поддържате здравословен начин на живот, да спазвате диета, да се откажете от преяждането, от приема на алкохолни напитки и от пушенето.

За контролиране на атаката е възможно да се предписват следните средства:

  • Антихистамини (триметобензамид, меклозин);
  • Средства за гадене;
  • Общи вазодилататорни лекарства (Nikoshpan, No-shpa);
  • Антипсихотици (Трифтазин, Аминазин);
  • Бетахистин, като лекарство, което разширява съдовете на вътрешното ухо.

Най-често пристъп може да бъде спрян без хоспитализация на пациента. Ако обаче пациентът има повтарящи се пристъпи на повръщане, той ще се нуждае от интравенозни антиеметици.

За да се намали обемът на задържаната течност, се препоръчват диуретици. Това помага да се нормализира налягането, което се натрупва във вътрешното ухо. Най-честата комбинация е хидрохлоротиазид и триамтерен.

Диуретиците се препоръчват за продължителна употреба, поради което успоредно с това пациентът трябва да спазва диета с високо съдържание на минерали. Факт е, че лекарствата от тази група, заедно с излишната течност, измиват полезните вещества от тялото.

Синдромът на Meniere се лекува чрез инжектиране директно в средното ухо. Този консервативен метод има ефект, близък до ефекта на операцията.

Въвеждат се следните средства:

  • Антибиотик Гентамицин, който може да намали броя на атаките и да намали интензивността им. Рискът от такова лечение обаче е свързан с възможността за пълна загуба на слуха.
  • Хормоните Преднизолон, Дексаметазон също Ви позволяват да контролирате състоянието на пациента. Въпреки това, хормоните не са толкова ефективни, колкото инжекциите с гентамицин. Но рискът от загуба на слуха също е намален, което е несъмненото им предимство.

Когато ефектът от терапията отсъства, е възможно да се извърши хирургично лечение. Въпреки това, дори операцията не може да гарантира запазване на слуха.

Операциите могат да бъдат от следните типове:

  • Деструктивните интервенции са премахване на лабиринта, пресичане на клона на 8-мия нерв, лазерно унищожаване на лабиринта и т.н.
  • Дренажните интервенции са насочени към подобряване на изтичането на ендолитъма от ушната кухина. За това може да се извърши дренаж на лабиринта, перфорация на основата на стъпалата, дренаж на ендолимфатичния сак.
  • Операциите на вегетативната нервна система се свеждат до резекция на тимпаничната струна, до пресичане на тимпаничния сплит или до шийна симпатектомия.

Що се отнася до прогнозата за развитието на болестта, болестта на Мениер не води до смъртни случаи, въпреки че в момента е нелечима. Навременното медицинско лечение може да забави прогресията на загубата на слуха. Ако слухът продължава да се влошава, препоръчително е да носите слухов апарат или да имате имплант.

Инвалидност с болестта на Мениер

Инвалидността при болестта на Мениер най-често не се присвоява.

Може да се получи само от тези пациенти, които имат други нелечими хронични заболявания на фона на болестта на Мениер, както и при следните условия:

  • Тежка и необратима загуба на слуха;
  • Наличието на тежко съпътстващо заболяване;
  • Липса на ефективност на лечението, проведено на фона на чести дългосрочни атаки, които са документирани;
  • Наличието на вестибулоатактичен синдром е умерена (група 3), изразена (група 2) или рязко изразена (група 1) степен.

Във всеки случай решението за определяне на определена група с увреждания на пациент ще бъде взето от специална медицинска комисия. Най-често хората с пенсионна възраст получават увреждания, при които болестта дебютира през младостта или детството.

Image
Image

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)

Препоръчано:

Интересни статии
Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви
Прочетете Повече

Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви

СкердаПолезни свойства и приложение на сибирска skerdaБотанически характеристики на skerdaСкерда е едногодишна, по-рядко двугодишна, пубертетна или гола трева с височина на стъблото от 10 до 150 см и удебелено силно разклонено коренище. Листата са продълговато-елипсовидни или ланцетни, отдолу почти голи или мъхести. Цветята обикновено са жълти, езичести, двуполови, събрани в кошници в общо съцветие от щитково (или гр

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена
Прочетете Повече

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена

СкупияПолезни свойства и използване на скумпияБотанически характеристики на скумпиятаСкумпията е разклонен храст или дърво с височина от два до пет метра. Кората му е сиво-кафява, дървото е жълтеникаво. Младите издънки на фрактурата отделят млечен сок. Листата са редуващи се, дръжки, с

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти
Прочетете Повече

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти

Обикновена люлякВъзпроизвеждане, грижа и използване на полезните свойства на люлякаБотанически характеристики на люлякаЛюлякът е дърво или храст от семейство маслинови. Короната на растението е кръгла или с форма на чаша. Младите издънки имат гладък жълтеникаво-сив или маслинено-зелен цвят с лещички. По-старите ст