Панкреатична некроза - причини и симптоми на панкреатична некроза, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини и симптоми на панкреатична некроза

Причините за панкреатична некроза

Панкреатичната некроза е процес, който се изразява в смърт на тъканите под въздействието на различни травматични фактори, които се основават на остро и хронично възпаление на панкреаса. Развитието на некроза настъпва, ако изследването и лечението на панкреаса се забавят.

Под действието на панкреатичните ензими или, по-просто казано, собствения си сок, жлезата се усвоява. Активирането на интерстициалните ензими допринася за прогресирането на патологичните процеси, появяват се огнища на мастна панкреатична некроза.

След разграждането на мастните киселини се нарушава съотношението на киселини и основи и рН се измества към киселата страна, активира се вътреклетъчен трипсиноген, който се трансформира в трипсин, активира протеинази, които образуват специални протеолитични огнища.

Ензимите (еластаза) корозират стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на жлезата, процесът на разрушаване излиза извън границите на органа и възстановяването вече е невъзможно. След проявата на очевидни симптоми смъртта може да настъпи моментално.

Причините за това заболяване са прекомерна консумация на алкохол, преяждане, нарушен отлив на ензими при холангит, дискинезия на жлъчните пътища, калкулозен холецистит.

Злоупотребата с лекарства, нарушаването на дозировката може да провокира некроза на панкреаса. Често острите инфекциозни заболявания, стресът стават причина за развитието на такава патология. По отношение на разпространението панкреатичната некроза е фокусна и обширна. Процесът може да бъде бавен или да напредва бързо. По вида на патологичния процес панкреатичната некроза се разделя на оточна, хеморагична, хемостатична, функционална и разрушителна.

При оточната форма паренхимът на органа набъбва, налягането върху панкреатоцитите се увеличава и микроциркулацията се нарушава. Това е най-благоприятната форма, при навременна консервативна терапия лечението винаги е успешно. Ако не се лекува, некротичният процес нарушава отделянето на храносмилателни ензими от панкреаса, смилайки го отвътре.

След това гной навлиза в коремната кухина и се развива остър перитонит. В този случай не може да се избегне спешна хирургическа интервенция, в противен случай тя заплашва със сепсис и смърт за пациента. Широко разпространеното остро заболяване засяга хората, които пият алкохол.

Симптоми на панкреатична некроза

Симптомите са остра болка в левия хипохондриум, обгръщаща природата, разпространяваща се под ребрата по цялото тяло и простираща се до рамото и лопатката като инфаркт. Процесите са придружени от обилно повръщане, метеоризъм и подуване на корема. Температурата се повишава, забелязва се зачервяване или бледност на кожата.

Основният симптом е симптомът на Грей-Търнър - появата на синкави петна отстрани на коремната кухина.

Също така характерно през този период е напрежението на предната коремна стена, болка по време на нейното палпиране. Течността се натрупва в перикарда и плевралната кухина. Хроничното заболяване се усложнява от захарен диабет, стомашно-чревно кървене, обструктивна жълтеница, плеврит, белодробна ателектаза, чернодробна дистрофия, изтощение, диария.

Диагнозата се установява точно въз основа на оплаквания, лабораторни и инструментални методи за изследване. Повишените нива на амилаза в урината и кръвта, развитието на хипергликемична кома са характерни за панкреатичната некроза. Извършва се ултразвуково изследване за оценка на ехогенността на паренхима и наличието на ексудат. Компютърна и магнитно-резонансна томография, лапароскопия, ангиография точно установяват началото на заболяването.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на заболяването може да бъде консервативно и хирургично, всичко зависи от патологичните промени в органа. Лекарството се предписва от лекаря индивидуално, може да бъде терапевтично гладуване, детоксикация, прием на спазмолитици, антиензимни лекарства и цитотоксични лекарства, които влияят върху синтеза на ензими.

Лапароскопията и лапаротомията са хирургични интервенции.

Но те не винаги премахват това явление, така че не е изключено развитието на вторични усложнения. Хората, страдащи от панкреатична некроза, могат да бъдат излекувани само в болнична обстановка. Болестта е много сериозна, смъртността при панкреатична некроза е висока.

За да се спаси пациентът, е необходимо да се включат ендокринолози, хирурзи, терапевти, специалисти по ехотомография, ендоскопия, така че диагностиката и лечението да са изчерпателни и ефективни. Лекарите се опитват да използват технологии, които намаляват броя на усложненията, имат ниска смъртност и премахват уврежданията на пациентите. С продуктивно лечение и спазване на рационална диета могат да се избегнат здравословни проблеми.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.