Нефролитиаза - първи признаци, симптоми и лечение

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 04:35

Как да се излекува нефролитиаза? Какви са симптомите?

Нефролитиазата е бъбречно-каменна болест. Терминът произлиза от гръцките думи "nephros" - бъбрек, "lithos" - камък. Болестта най-често се проявява с бъбречна колика - най-очевидният за диагностика и чувствителен симптом за пациента. Нефролитиазата се причинява от образуването на камъни в бъбречното легенче и чашките. Тази патология в една или друга степен се среща при 7 от 10 души. Рано или късно те ще бъдат изправени пред необходимостта от медицинска помощ, за да се отърват от силна болка и страх от неизвестното.

Съдържание:

• Симптоми на нефролитиаза
• Причини за нефролитиаза
• Диагностика на нефролитиаза
• Литотрипсия - операция за нефролитиаза
• Литолиза - разтваряне на камъни при нефролитиаза
• Облекчаващо болката при нефролитиаза
• Диета при нефролитиаза

Симптоми на нефролитиаза

Първите симптоми на заболяването са остра болка отстрани на корема и в долната част на гърба, която прониква в човека толкова силно и внезапно, че лекарят трябва да използва наркотични лекарства за болка, за да го облекчи. Пациентът не може да облекчи позицията си, той заема различни пози, от които не става по-лесно. Болката излъчва гениталиите, бедрата, слабините и пубиса.

Допълнителни симптоми на нефролитиаза:

• Подуване на корема;
• Гадене и повръщане;
• Често уриниране.

Тези симптоми се причиняват от камък, който е започнал да се движи от бъбрека и да е заседнал в уретера. Малките камъни са по-склонни да бъдат виновник за силна болка, отколкото камъните с впечатляващи размери. Движението на камъка се провокира от шофиране по нестабилен път, физическа активност.

Ако голям камък с форма на корал започне да се движи, се усеща тъпа болка с неравен характер. Болката се причинява от камъка, който пречи на урината.

Естеството на усещанията дава възможност да се установи местоположението на камъка, неговия размер и дори неговия състав. След пристъп на колики, някои от камъните си отиват без никакви допълнителни манипулации заедно с урината. Ако в урината има примес на кръв, това означава, че камъкът е повредил лигавицата на пикочните пътища по пътя си. Оксалатите почти винаги имат остри ръбове и нараняват уретерите. Фосфатите са конгломерати с гладка повърхност, които причиняват по-малко щети.

Разположението на камъка в уретера или в бъбречното легенче реагира с остра болка в слабините, в долната част на уретера - болката излъчва гениталиите.

Почти винаги пациентите с нефролитиаза страдат от пиелонефрит. Основните му симптоми са:

• Артериална хипертония;
• Пиурията е гнойно отделяне в урината.

При около 13% от пациентите с камъни в бъбреците естеството на болката е умерено, понася се доста лесно и малките камъчета излизат незабелязано. Възможни усложнения на този вариант на развитие на заболяването са бъбречна инфекция. Бактериалната инфекция в крайна сметка се превръща в хидронефроза - персистираща атрофия на тъканите на бъбречните чашки и бъбречното легенче.

Усложнения на хроничната форма на заболяването:

• Симптоматична хипертония;
• Хронична бъбречна недостатъчност.

Причини за нефролитиаза

Основната причина за уролитиазата са нарушения на уринирането, промени в състава на урината. Региони, ендемични по отношение на честотата на откриване на нефролитиаза, имат хранителни навици и различен състав на питейната вода от нормата.

Допълнителни причини за нефролитиаза:

• Инфекция на пикочните пътища;
• Стесняване на уретера;
• Прегънат уретер.

Възможно ядро на бъдещото образование:

• Левкоцити;
• Кръвен съсирек;
• Мъртъв епител;
• Колонии от микроорганизми.

Престоят в горещ климат със сух въздух води до развитие на болестта по-бързо, отколкото в региона със студени и влажни метеорологични условия.

Видове камъни - провокиращи фактори:

• Уратите - състоят се от соли на пикочната киселина, по-често се образуват от тези, които предпочитат месото пред други продукти;
• Фосфати - съставени от калциеви соли на фосфорната киселина, открити във вегетарианците и тези, които предпочитат млечни продукти с високо съдържание на калций, главно мляко;
• Цистинови камъни - свързани с чернодробни нарушения;
• Оксалатни камъни;
• Ксантинови камъни;
• Карбонатни камъни;

• Смесени камъни - съдържат соли от различен състав;

• Меките камъни са еластични образувания, състоящи се от протеини: фибрин, амилоид, бактерии.

Размерите на камъните варират от пясъчно зърно до образуване с размер на яйце. Уратите и фосфатите растат бавно и рядко растат по-големи от ядката. Фосфатите и карбонатите растат бързо, за да създадат коралови камъни с голям обем. Те запълват целия бъбречен таз или чашката му, създавайки впечатление за този орган.

Ако урологът или нефрологът знаят състава на камъка, те могат по-точно да предпишат лечение, да предадат на пациента важността на внимателното лечение и последващи препоръки.

Диагностика на нефролитиаза

Тъй като пациентът страда от непоносима болка по време на бъбречна колика, той определено ще потърси медицинска помощ. Нефрологът ще извърши задължителна диагностика, включително лабораторни и инструментални методи за изследване.

Диагностика на бъбречно-каменната болест:

• Изследване на анамнезата.
• Анализ на симптомите на патологията според пациента.
• Анализ на урината.
• Рентгеновото изследване на пикочните пътища е основният метод за откриване на твърди конгломерати, неподходящ за откриване на меки камъни, които предават рентгенови лъчи.
• Ултразвук на бъбреците и уретерите - ви позволява да откривате образувания с размер най-малко 3 мм, по време на проучването съществува риск от приемане на голям камък с остри ръбове за няколко малки камъка и коралово образувание за няколко големи камъка.
• Екскреторната урография се използва за изясняване на местоположението на камъните, състоянието на всички части на отделителната система и тяхното функциониране.
• Компютърната томография е най-точният диагностичен метод.

Литотрипсия - операция за нефролитиаза

Не трябва да отказвате хирургично лечение, ако има основателни причини за това. Литотрипсия - трошене на камъни със специален апарат, който насочва ударна вълна към точка на тялото, определена от лекар Пациентът е във водата в полуседнало положение.

Показания за операция при камъни в бъбреците:

• Многократни пристъпи на бъбречна колика;
• Усложнения на пиелонефрит в историята;
• Значително количество камъни със стеснен уретер;
• Липса на един бъбрек;
• Нарушаване на бъбречната функция след пристъп за седмица;
• Липса на каменна смяна в рамките на 3 месеца.

Възможно е тези с индикации да доведат до необходимостта от сериозна и травматична хирургична операция.

Литолиза - разтваряне на камъни при нефролитиаза

За ефективно разтваряне на камъни е желателно рН на урината да е между 6,2 и 6,8. Подготвяйки се за хода на литолизата, пациентът в рамките на една седмица измерва рН на урината със специална индикаторна хартия, улична графика за представяне на лекаря. Въз основа на тези измервания нефрологът определя дозите на лекарствата и времето на тяхното използване. Препоръчително е да се пие алкалната минерална вода Borjomi, Truskavets, Essentuki вместо напитки по време на подготовката за литолиза на уратни камъни.

Препарати за приготвяне на смес, която разтваря урати:

• Лимонена киселина;
• Натриев цитрат;
• Калиев цитрат;
• Магнезиев цитрат;
• Солеран;
• Blemaren;
• Уралит;
• Магнезиев цитрат;
• Магурлит (пиридоксин солна киселина).

Препарат Trilon B се използва за разтваряне на фосфати. Подготвяйки се за литолиза на фосфатни камъни, се препоръчва да се вземат минералните води от Железноводск, Кисловодск, Трускавец.

Облекчаващо болката при нефролитиаза

Острата болка по време на пристъп на бъбречна колика се облекчава от спазмолитици и лекарства с аналгетични свойства (1-2 таблетки):

• Баралгин,
• Максиган,
• Триган,
• Fortral.

Знаейки със сигурност, че причината за бъбречната колика е уролитиаза, можете да поставите гореща подгряваща подложка на долната част на гърба или да вземете вана с температура на водата + 45 ° C. Ако има съмнения относно източника на болката, не трябва да се предприемат термични процедури, за да се избегнат сериозни последици. Подобни колики могат да бъдат проява на други заболявания, при които въздействието на топлината е опасно. Ако горните средства не работят, спешният лекар ще облекчи болката, като инжектира силно облекчаващо средство.

Диета при нефролитиаза

При повишено съдържание на соли на пикочната киселина и нейните кристали в урината е необходимо да се ограничат месото и рибните продукти в диетата до 150 g на ден. Методът за приготвяне на месни и рибни ястия е кипене във вода или пара.

С повишен риск от образуване на фосфати, млечните продукти, яйчните жълтъци и картофите се изключват от диетата.

Образуването на оксалати е причина за премахване на пипер, киселец, спанак, салата от менюто и ограничаване на млякото, месото, морковите и картофите.

За предотвратяване на рецидив на уролитиаза след операция или след независимо отделяне на камъни се използват лекарства:

• Цистенал,
• Rovatex,
• Екстракт от багрила Madder,
• Фитопрепарати със спазмолитично действие.

Тези средства ще подобрят кръвообращението и лимфния поток в бъбреците, метаболизма на солта в кръвта. Препоръчително е редовно да посещавате лекар за конкретни препоръки и да правите тест за урина.

[Видео] Д-р Берг - КАМЪНИ В БЪБРЕЦА: Как да се отървем?

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.